CC BY
16«REHABILITATION AND SECONDARY PREVENTION IN CARDIOLOGY»
XI RUSSIAN CONFERENCE
2012 г. - 206, в 2013 г. - 225. За 3 года работы отмечается рост числа пациентов, но общая доля пациентов остается крайне низкой - 55% от всех пациентов с ИМ и 23% от всех пациентов с ОКС.
Заключение. В условиях РСЦ проводится только физическая реабилитация пациентов после ОКС. Ограничена доступность в получении реабилитационной помощи в отделении долечивания и реабилитации из-за ограниченного количества коек. II этап реабилитационного лечения получают менее 1 /2 пациентов после перенесенного ИМ. К сожалению, III этап реабилитации пациентов в Якутске отсутствует.
Взаимосвязь однонуклеотидных полиморфизмов локуса 9p21.3 с острым нарушением мозгового кровообращения
Никулин Д.А., Никулина С.Ю., Чернова А.А., Пируева Т.А.
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого», Красноярск
Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) представляют собой одну из важнейших проблем современного здравоохранения. Ежегодная смертность от инсульта в России остается одной из самых высоких в мире. Исходя из этого, наиболее значимыми становятся методы ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Генетическая диагностика, основанная на определении генов-предикторов инсульта, позволит открыть новые возможности в плане диагностики и лечения данных патологий.
Цель. Изучить влияние полиморфных аллельных вариантов rs1333049 локуса 9p21.3 на риск развития инсульта.
Материал и методы. Проведен молекулярно-генетический анализ среди 121 неродственного пациента с подтвержденным диагнозом ОНМК и 497 здоровых лиц из общей популяции. Больные из основной группы были разделены на 2 подгруппы в зависимости от вида инсульта: 1-я подгруппа, больные с ишемиче-ским инсультом, составила 92 человека; 2-я подгруппа, больные с геморрагическим инсультом - 29 человек. Геномную ДНК выделяли из лейкоцитов периферической крови фенол-хлороформным методом. Полиморфизм генов тестировали методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени в соответствии со стандартным протоколом фирмы-производителя. Изучен однонуклеотидный полиморфизм rs1333049, расположенный в локусе 9p21.3.
Результаты. По результатам анализа CG-полиморфизма среди больных с инсультом и лиц контрольной группы установлено статистически значимое преобладание носителей гомозиготного генотипа СС по редкому аллелю среди исследуемой группы (29,8±4,2%) по сравнению с контрольной (18,7±1,7%) и аллеля С в группе больных с инсультом (53,3±3,2%) в сравнении с группой контроля (46,1±1,6%). Также установлено статистически значимое преобладание носителей гомозиготного генотипа СС по редкому аллелю среди больных с ишемическим инсультом (32,6±4,9%) по сравнению с группой контроля (18,7±1,7%). Не установлено статистически значимого преобладания ни по одному из генотипов между больными с геморрагическим инсультом и лицами контрольной группы.
Заключение. Генетическим предиктором риска развития инсульта является гомозиготный генотип по редкому аллелю СС rs1333049 локуса 9p21.3. Преобладание гомозиготного генотипа СС наблюдается у больных с ишемическим инсультом, но не с геморрагическим.
Медико-биологическое обоснование применения продуктов
на основе молочной сыворотки в диетотерапии кардиологических больных
Неповинных Н.В.1, Лямина Н.П.2, Птичкина Н.М.1
'ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И.Вавилова», Саратов; 2НИИ кардиологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России, Саратов
В настоящее время неуклонный рост числа госпитализаций, обусловленных развитием осложнений среди больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), определяет необходимость оптимизации как медикаментозного лечения, так и диетотерапии. Энтеральная оксигенотерапия в виде приема кислородных коктейлей может применяться для уменьшения проявлений синдрома хронической интоксикации, достижения иммуномодулирующего эффекта, повышения умственной и физической работоспособности, нормализации метаболических нарушений.
«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»
XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ
Цель. Совершенствование технологии кислородного коктейля и создание новых видов кислородсодержащих продуктов повышенной пищевой ценности с улучшенными сенсорными характеристиками для дополнительной диетотерапии больных с ХСН.
Разработаны рецептуры специализированных продуктов (кислородные коктейли, смузи, замороженные десерты) на основе молочной сыворотки и фруктово-ягодных наполнителей. Формирование пенной структуры в таких продуктах происходит благодаря пенообразующей способности сывороточных белков и использованию пищевых волокон, в том числе некрахмальных полисахаридов в качестве стабилизаторов полученной кислородной пены взамен сиропа корня солодки, так как прием солодки и препаратов на ее основе у больных с ХСН может вызывать повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма и изменение выделительной функции почек. Известно, что белки сыворотки молока отличаются большим содержанием незаменимых аминокислот и серы по сравнению с казеином и считаются полноценными с точки зрения физиологии питания. Помимо белка молочная сыворотка содержит другие энергетические, пластические и регуляторные биологически активные вещества, необходимые пациенту для поддержания нормального состояния организма. Полисахариды, относящиеся к классу пищевых волокон, выполняют in vivo ряд важных биологических функций: участвуют в построении клеточных стенок и межклеточного матрикса, в регулировании обмена ионами между клеткой и ее окружением, являются для клетки энергетическим резервом. Полисахариды являются основными компонентами пищи, определяющими ее структуру, органолептические характеристики и функциональные свойства. Разработка технологии новых видов кислородсодержащих продуктов позволила обеспечить не только требуемые органолептиче-ские показатели и технологические характеристики, стабильность состава и потребительских свойств в процессе хранения, но и высокую пищевую и пониженную энергетическую ценность по сравнению с традиционным продуктом, что является особенно важным для больных с ХСН.
Работа выполнена при поддержке гранта Президента РФ МК-3731.2 013.4.
Состояние толерантности к физической нагрузке у больных с первичным пролапсом митрального клапана с нарушениями ритма сердца
Нуртдинова Э.Г., Николаева И.Е., Закирова А.Н., Закирова Н.Э., Берг А.Г., Валеев И.Г., Фахретдинова Е.Р., Червякова К.В.
ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Уфа; ГБУЗ «Республиканский кардиологический центр», Уфа
Цель. Оценить толерантность к физической нагрузке (ТФН) у больных с первичным пролапсом митрального клапана (ПМК) в зависимости от наличия нарушений ритма сердца (НРС).
Материал и методы. Обследованы 127 больных с первичным ПМК, из них 85 мужчин и 42 женщины (средний возраст 24,5±1,2 года). ПМК I степени выявлен у 90 (70,9%) человек, ПМК II степени - у 37 (29,1%). Пациенты были разделены на группы в зависимости от наличия НРС: 42 больных - без НРС и 85 - с НРС. В контрольную группу вошли 25 здоровых добровольцев: 16 мужчин и 9 женщин (средний возраст 24,9±1,9 года). ТФН анализировалась при проведении субмаксимальной велоэргометрической пробы в режиме непрерывно ступенеобразно возрастающей нагрузки с начальной ступенью 50 Вт на системе «Вален-та» (Россия). Анализировались параметры пороговой мощности нагрузки, двойное произведение (ДП), число метаболических единиц (МЕТ), длительность восстановительного периода. Всем обследуемым проводился тест PWC .
Результаты. При анализе установлено значимое снижение показателей ТФН у больных с ПМК с НРС. Так, по сравнению с контролем у этих пациентов были снижены показатели общей продолжительности физической нагрузки (8,5±0,5 мин, 10,5±0,6 мин; р<0,05), мощности пороговой нагрузки (98,7±7,2 Вт, 122,1±6,9 Вт; р<0,05), параметра PWC170 (678,4±27,6 кгм/мин, 781,2±28,8 кгм/мин; р<0,05), числа МЕТ (6,0±0,3 усл. ед., 7,6±0,5 усл. ед.; р<0,05). При этом значение ДП в покое было выше на 25,7% соответствующего показателя у здоровых лиц (97,4±6,0 усл. ед., 77,5±7,8 усл. ед.; р<0,05), а величина ДП на высоте нагрузки имела тенденцию к снижению. Длительность восстановительного периода была более продолжительной у пациентов с ПМК и НРС в среднем на 1,5 мин по сравнению с контролем (7,6±0,6 мин, 6,1±0,3 мин; р<0,05), но не имела различий с данными пациентов с ПМК без НРС. При сравнительной оценке показателей ТФН у пациентов с ПМК и НРС и без них обнаружено значимое снижение параметров мощности пороговой нагрузки (98,7±7,2 Вт, 117,5±5,8 Вт; р<0,05), показателя PWC170 (678,4±27,6 кгм/мин, 748,3±20,1 кгм/мин; р<0,05), числа МЕТ (6,0±0,3 усл. ед., 7,1±0,43 усл. ед.; р<0,05) у пациентов, имевших НРС. Показатель PWC170 у больных с ПМК с НРС с увеличением количества экстрасистол на нагрузку был достоверно ниже соответствующего показателя пациентов с урежением экстрасистолии (605,4±30,2 кгм/мин, 694,8±32,4 кгм/мин; р<0,05).
