CC BY
44
УДК 616.5-057.36-036:51
математическое прогнозирование течения хронического дерматоза у сотрудников ОВД
ЛЮДМИЛА КОНСТАНТИНОВНА БУНАКОВА, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории поликлиники ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», e-таИ: blk-vrach@mail.ru ОЛЕГ АЛЕКСАНДРОВИЧ БУНАКОВ, канд. экон. наук, старший преподаватель кафедры социально-культурного сервиса и туризма ФГБОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет», e-таИ: oleg-bunakov@mail.ru
ЛяйСАН РАФКАТОВНА ГИНяТУЛЛИНА, зам. начальника ФКУЗ «МСЧ МВД России по Республике Татарстан», врач, майор внутренней службы, e-таИ: 1610med@mail.ru
Реферат. В статье представлены результаты экспертной оценки динамического наблюдения сотрудников ОВД с хронической патологией кожи. С помощью теории вероятности и математической статистики, в частности методом распознавания патологических процессов, разработан унифицированный алгоритм для изучения влияния хронического дерматоза на профессиональную деятельность сотрудника, позволяющий проводить индивидуальное прогнозирование течения заболевания.
Ключевые слова: диспансерное наблюдение, сотрудники ОВД, хронические дерматозы (ХД), прогностические коэффициенты, алгоритм.
mathematical FoREcAsTiNG oF THE cuRRENT of the chronic dermatosis at the staff of department of internal affairs
LJUDMILA K. BUNAcOVA, OLEG A. BUNAKOV, LJAYSAN R. GINJATULLUNA
Abstract. Results of an expert assessment of dynamic supervision of staff of Department of Internal Affairs are presented in article with chronic pathology of skin. By means of the theory of probability and mathematical statistics, in particular the method of recognition of pathological processes, developed the unified algorithm for studying of influence of a chronic dermatosis on professional activity of the employee, allowing to carry out individual forecasting of a course of a disease.
Key words: dispensary supervision, staff of Department of Internal Affairs, chronic dermatosis (CD), predictive coefficients, algorithm.
В современной системе здравоохранения стратегическими целями являются оказание своевременной квалифицированной первичной медико-санитарной и высокотехнологичной медицинской помощи и совершенствование профилактики заболеваний. Эти цели нашли свое отражение в базовом документе по планированию развития системы обеспечения национальной безопасности Российской Федерации, утвержденном Указом Президента РФ от 12.05.2009 № 537 «О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». В свою очередь проблема обеспечения высокого качества медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел (ОВД) предусматривает необходимость научного обоснования и совершенствования клинико-организационных форм работы для сохранения трудоспособности и боеготовности личного состава [4, 5, 6, 10, 14].
Для решения практической задачи по совершенствованию стандартов дерматологической помощи сотрудникам ОВД, имеющим в анамнезе хроническую патологию кожи, проведено комплексное исследование влияния течения хронического дерматоза (ХД) на прогноз дальнейшей службы. При оценке использован метод математического прогнозирования, который в последнее время применяется при научных исследованиях в современной медицине [1, 3, 8, 9].
Материал и методы. Для разработки методики оценки использовалась неоднородная последовательная процедура (НПП) распознавания [1]. Впервые она была предложена A. Wald (1947, 1960). НПП распознавания легла в основу методических рекомендаций и значительного числа клинических и экспериментальных исследований в основном в нашей стране (Гублер Е.В., 1978). Данная методика, являясь одномерной, пригодна при любой форме распределений, может быть отнесена к непараметрическим критериям. НПП легко реализуется с помощью табличных методов вычислительной диагностики. По сравнению с другими табличными методами она относительно проста и близка к врачебному мышлению в своей логической основе. К ограничениям НПП можно отнести то, что она является альтернативной, т.е. позволяет отнести состояние пациента к одному из двух возможных.
Для исследования были выбраны сотрудники ОВД, подлежавшие обязательному ежегодному диспансерному наблюдению в 2010—2011 гг. в поликлинике ФКУЗ «МСЧ МВД России по РТ». Группу составили 283 человека, имеющие в анамнезе хронические заболевания кожи. Проведена экспертная оценка медицинских амбулаторных карт этих сотрудников (ф. 025/у), карт диспансерного наблюдения больных хроническими заболеваниями кожи (ф. 30).
При экспертизе использована балльная оценка: «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно». Оценка «отлично» соответствует осмотру с надлежащим объемом лабораторных и других диагностических обследований с последующим развернутым заключительным диагнозом и планом диспансерного наблюдения. При оценке «неудовлетворительно» оценен осмотр без лабораторных и диагностических обследований, диагноз выставлен при первоначальном осмотре, план диспансерного наблюдения отсутствует.
Данные, полученные в результате анализа показателей, были обработаны методами математической статистики с целью выявления тех из них, которые статистически достоверно повлияли на срок службы пациентов в органах МВД. Проведено определение ошибок репрезентативности и доверительных величин относительно показателя генеральной совокупности. Статистическая обработка проводилась с использованием пакета Statistica 6.0. Применялись критерии х2, критерий Стьюдента для долей. Примененный ^критерий Стьюдента относится к классу методов статистической проверки гипотез и предназначен для сравнения именно двух групп.
Для разработки методики оценки влияния ХД на дальнейшую службу сотрудника использовалась неоднородная последовательная процедура распознавания. Процесс прогнозирования включал специальное научное исследование оценки состояния здоровья сотрудников ОВД с ХД в анамнезе. При оценке состояния здоровья пациентов использовались следующие показатели: диагноз, сроки диспансеризации, длительность ремиссии ХД, распространенность кожного процесса, длительность временной утраты трудоспособности, связь экстремальных ситуаций с количеством рецидивов ХД, связь заболевания кожи с хроническими соматическими заболеваниями, влияние хронического дерматоза на срок службы в ОВД. Качество наблюдения больного врачом-терапевтом, врачом-дерматологом и прочими специалистами, качество диспансерного наблюдения врачом-дерматологом оценивалось в баллах в соответствии с существующими стандартами. Пациенты были разделены на 2 группы. В группу I были включены лица, для которых заболевание дерматозом послужило основанием для увольнения из органов внутренних дел (16,6%), в группу II — те пациенты, которые продолжили службу, несмотря на наличие заболевания кожи (83,4%).
По частоте встречаемости диагнозов можно отметить, что в целом чаще других встречался диагноз «псориаз» в 31,8% случаев (р<0,05 при сравнении с частотами встречаемости других диагнозов). Группы сравнения практически не отличались друг от друга (рис. 1).
Полученные данные не противоречат статистике хронических дерматозов. Среди пациентов с хронической патологией кожи более 30% составляют больные псориазом.
Хронические г дерматозы другие Псориаз
Микозы 20% 32% '
I Атопический
Красный плоский 1 дерматит
лишай ¡?Д5*а 9%
2% /о
Рис. 1. Частоты встречаемости диагнозов у пациентов в целом
На этапе оценки качества наблюдения пациентов
I и II групп терапевтом (табл. 1) можно отметить, что в целом хорошее и отличное качество наблюдения пациентов исследуемых групп встречается с одинаковой частотой (34,6 и 47,3%).
Т а б л и ц а 1
Качество наблюдения терапевтом пациентов групп сравнения
Качество наблюде- ния Группа В целом
I II
Абс. ч. % Абс. ч. % Абс. ч. %
Неудовлет- ворительно 0 0,0 2 0,8 2 0,7
Удовлетво- рительно 8 17,0 41 17,4 49 17,3
Хорошо 8 17,0 90 38,1 98 34,6
Отлично 31 66,0 103 43,6 134 47,3
Всего 47 100,0 236 100,0 283 100,0
В целом 99,3% пациентов наблюдается у терапевта качественно.
Результат анализа качества наблюдения пациентов групп сравнения прочими специалистами показывает, что пациентов с отличным качеством наблюдения в I группе было больше (55,3%), чем во II (37,7%; р=0,037). Основная часть пациентов (94,3%) наблюдается у прочих специалистов тоже с хорошим качеством. Из данных, характеризующих качество наблюдения у врача-дерматолога, видно, что пациентов I группы, наблюдавшихся у данного специалиста с удовлетворительным качеством, больше (78,7%), чем пациентов II группы (62,3%; р=0,047).
По длительности ремиссии пациенты групп сравнения значительно отличаются друг от друга (табл. 2). Так, с частотой обострения ХД в первый месяц пациентов I группы выявлено 14,9%, тогда как во II группе таких почти не было (2,1%; р=0,000).
У большей части пациентов I группы зафиксирована частота обострений ХД 2 раза в год (63,8%), а среди пациентов II группы таких меньше половины (35,6%; р=0,000). В целом большая часть пациентов болеет 1—2 раза в год (80,2%).
Т а б л и ц а 2
Длительность ремиссии у пациентов групп сравнения
Длительность ремиссии Группа В целом
I II
Аба ч^ % Аба ч^ % Аба ч^ %
0—1 мес 7 14,9 5 2,1 12 4,2
2 раза в год 30 63,8 84 35,6 114 40,3
1 раз в год 9 19,1 104 44,1 113 39,9
Несколько лет 1 2,1 43 18,2 44 15,5
Всего 47 100,0 236 100,0 283 100,0
О распространенности кожного процесса можно сказать следующее: больше чем в половине случаев у пациентов I группы был зафиксирован распространенный кожный процесс (57,4%), среди пациентов II группы таких всего 22,9% (р=0,000). Большая часть пациентов II группы имела ограниченный кожный процесс (66,1 % случаев), среди пациентов I группы таких было меньше половины (42,6%; р=0,004). Можно отметить, что у 10,6% пациентов II группы зафиксированы «дежурные» высыпания на коже, тогда как среди пациентов I группы с такими высыпаниями не было зафиксировано ни одного (0,0%; р=0,041).
По длительности временной утраты трудоспособности группы сравнения значительно отличаются друг от друга (табл. 3).
Т а б л и ц а 3 Длительность ВУТ у пациентов групп сравнения
Длительность ВУТ, мес Группа В целом
I II
Аба ч^ % Аба ч^ % Аба ч^ %
4 и более 19 40,4 17 7,2 36 12,7
2—3 11 23,4 42 17,8 53 18,7
До 1 17 36,2 177 75,0 194 68,6
Всего 47 100,0 236 100,0 283 100,0
Примерно такая же ситуация выявлена и при анализе связи ХД с наличием хронических заболеваний: у 53,2% пациентов I группы выявлена связь ХД с хроническим заболеванием, среди пациентов II группы связь выявлена только в 15,7% случаев (р=0,000). В целом связь ХД с хроническим заболеванием обнаружена у 21,9% пациентов.
После получения и обработки информации нами была разработана таблица, которая позволяет оценить (спрогнозировать) возможность того, что развитие ХД достигнет такой степени, когда заболевание не позволит сотруднику выполнять должностные обязанности в полном объеме. В результате применения НПП распознавания получается один из трех ответов: «Состояние А» (в нашем случае — увольнение по поводу ХД), «Состояние В» (продолжение работы, несмотря на наличие ХД) или неопределенный ответ, который может свидетельствовать как о недостатке информации, так и о предполагаемом промежуточном состоянии.
На первом этапе вычислений был проведен анализ принадлежности пациентов к I или II группе и признаков, представленных в анкете сотрудников ОВД, что позволило отобрать для прогностической таблицы наиболее информативные из них. Информативность ^) выражает значение вклада данного признака в приближении к одному из вариантов ответа и вычисляется по формуле 1:
I P(x ц / а)
J(x:) = I-¡10 X lg---------j------
(/) j 1 g P(Xij /B)
x 0,5 x[P(x j / A) - P(x j /S)]i, (1)
Длительность ВУТ 4 и более месяцев зафиксирована у 40,4% пациентов I группы, среди пациентов
II группы — всего 7,2% (р=0,000). В целом большая часть пациентов болела до 1 мес (68,6% случаев).
Экстремальные ситуации влияют на течение ХД у сотрудников ОВД (рис. 2).
Связь ХД с экстремальными ситуациями на службе выявлена у 51,1 % пациентов I группы, среди пациентов II группы — 14,8% (р=0,000). В целом среди пациентов связь ХД с наличием экстремальных ситуаций выявлена только у 20,8% обследованных.
где Р(ху/А) или Р(ху/В) — вероятность попадания пациента, принадлежащего состоянию А (или В), в диапазон ] признака ж..
Прогностические коэффициенты для каждой градации признака, входящего в таблицу, вычислялись по формуле 2:
ПК = 10 х lg
P(xy I А) P(хц IВ) ■
(2)
В табл. 4 представлены результаты проведенных вычислений. В ходе осмотра пациента выясняют градации каждого из признаков, представленных в табл. 4. Затем начинают складывать прогностические коэффициенты, соответствующие этим градациям. Когда сумма станет больше или меньше порогового
Группа II
Г руппаI
35
201
24
23
0 50 100 150 200 250
■ Есть влияние эктремальной ситуацией □ Нет влияния экстремальной ситуации Риа 2^ Наличие связи ХД с экстремальными ситуациями на службе
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ
значения, вычисления прекращаются, и делается вывод о принадлежности пациента к одному из прогнозируемых состояний. Если все коэффициенты просуммированы, а величина порогового значения не достигнута, то по результатам применения прогностической таблицы дается неопределенный ответ. При уровне ошибки в 5% величина пороговой суммы составляет ±13.
Т а б л и ц а 4 Пример индивидуального прогнозирования течения ХД у пациента С
Клинический пример.
Больной С., 37 лет, длительность ремиссии-обострения — 1 раз в год (ПК = -3,6; см. табл. 1). Длительность ВУТ — до 1 мес (ПК = 1,2; сумма = -2,4). Связь с хроническими заболеваниями есть (ПК = 3,3; сумма = 0,9). Связь с экстремальной ситуацией отсутствует (ПК = -2,4; сумма = -1,5). Распространенность кожного процесса — распространенный (ПК = 2,3; сумма = 0,8). Оценка эффективности наблюдения больных ХД терапевтом «хорошо» (ПК = -1,5; сумма = -0,7). Следовательно, у данного пациента ХД протекает благоприятно и с высокой степенью вероятности не повлияет отрицательно на трудовую деятельность.
С помощью разработанного алгоритма прогнозирования течения дерматоза и его влияния на дальнейшую службу сотрудника ОВД составляется индивидуальный вариант на каждого пациента. Для этого достаточно изучить записи в амбулаторной карте сотрудника ОВД с ХД.
Выводы. Математические методы прогнозирования применимы для оценки влияния хронических дерматозов на профессиональную деятельность сотрудников ОВД. Составленный прогноз позволяет оценить влияние хронической патологии кожи у отдельно взятого пациента, на его основании дать индивидуальные рекомендации при проведении диспансеризации или прохождении военно-врачебной комиссии. При расчетах прогностический коэффициент (ПК) более 13 свидетельствует о повышенном риске влияния хронического дерматоза на дальнейшую службу в ОВД, ПК менее 13 говорит о низком риске влияния.
Предложенный алгоритм может послужить основой при внедрении профилактических мер, направленных на совершенствование оказания дерматологической помощи больным хроническими дерматозами сотрудникам ОВД и стать реальным вкладом в национальную безопасность Российской Федерации в настоящее время.
литература
1. Гублер, Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. — Л.: Медицина, 1978. — 296 с.
2. Законодательное регулирование охраны здоровья работников: учеб. пособие: в 2 ч. / Казан. гос. мед. ун-т Федер. агентства по здравоохранению и соц. развитию; сост.: Л.М. Фатхутдинова, Н.Х. Амиров. — 2010. — Ч. 2. — 367, [1] с.
3. Использование классификационно-прогностического моделирования в медико-биологических исследованиях / М.С. Аксенова [и др.] // Прикладные задачи моделирования и оптимизации: межвуз. сб. науч. тр. — Воронеж: ВГТУ, 2008. — С.87—92.
4. Копейкин, Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин,
В.М. Белянский // Гигиена и санитария. — 2003. — № 2. — С.26—27.
5. Круглов, А.Г. Здоровье сотрудника — важнейший элемент боеготовности МВД России /А.Г Круглов // Медицинский вестник МВД. — 2002. — № 1. — С.1—2.
6. Масюкова, С.А. Особенности организации оказания медицинской помощи военнослужащим при микробной экземе / С.А. Масюкова, О.Н. Маркова, М.В. Устинов // Русский медицинский журнал. — 2005. — Т. 13, № 16. — C.1090—1096.
7. Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицин: материалы Всерос. науч.-практ. конф.; 19—20 мая 2011 г. / под ред. Н.Х. Амирова. — Казань, 2011. — 428 с.
8. Медик, В.А. Математическая статистика в медицине: учеб. пособие / В.А. Медик, М.С. Токмачев. — М.: Финансы и статистика, 2007. — 800 с.
9. Медицинская статистика. Статистическая обработка данных в MS Excel: учеб.-метод. пособие / Казан. гос. мед. ун-т Минздравсоцразвития России, кафедра обществ. здоровья и орг. здравоохранения с курсом мед. информатики. — 2011. — Разд. I. — 78 с.
10. Морозов, Д.В. О совершенствовании медицинского обеспечения личного состава органов внутренних дел Российской Федерации / Д.В. Морозов // Медицинский вестник МВД. — 2008. — № 1. — С.1—8.
11. Перспективы развития амбулаторно-поликлинической службы / Ш.М. Вахитов [и др.] // Казанский медицинский журнал. — 2004. — № 1. — C.64—67.
12. Потапова, М.В. Научное обоснование повышения качества медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел (по материалам МВД по Республике
Параметр и его градации Про- гности- ческие коэф- фици- енты Оценка в баллах
Длительность ремиссии 0—1 месяц 4,6 —
2 раза в год 2,5 —
1 раз в год -3,6 -3,6
Несколько лет -4,3 —
Длительность ВУТ 2—3 месяца 3,5 —
До 1 месяца 1,2 1,2
Не отмечалась -2,2 —
Распространенность кожного процесса Распространенный, сливной 4,5 —
Распространенный 2,3 2,3
Ограниченный -1,9 —
«Дежурные» высыпания -1,0 —
Связь с хроническими заболеваниями Имеется 3,3 3,3
Отсутствует -2,6 —
Связь с экстремальной ситуацией Имеется 3,6 —
Отсутствует -2,4 -2,4
Оценка эффективности наблюдения больных с ХД терапевтом Неудовлетвори- тельно 2,0 —
Удовлетворительно -0,1 —
Хорошо -1,5 -1,5
Отлично 1,8 —
Итоговая сумма - 0,7
Вывод Низкий риск неблагоприятного течения хронического дерматоза
Татарстан): дис. ... канд. мед. наук / М.В. Потапова. — Казань: КГМУ, 2008. — 178 с.
13. Профессия и здоровье: материалы V Всерос. конгр.; Москва, 30 октября — 2 ноября 2006 г. — М.: Дельта, 2006. — 711 с.
14. Сабанин, Ю.В. Медицинская служба внутренних войск МВД России / Ю.В. Сабанин // Военно-медицинский журнал. — 2005. — № 8. — С.26—27.
15. Современные подходы к изучению и оценке здоровья экономически активного населения: учеб. пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / И.Г. Низамов, К.Ш. Зыятдинов, А.А. Гильманов [и др.] — Казань: Медицина, 2005. — 72 с.
16. Щепин, О.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О.П. Щепин, В.А. Медик. — М.: Медицина, 2010. — 592 с.
references
1. Gubler, E.V. Vychislitel'nye metody analiza i raspoznavaniya patologicheskih processov / E.V. Gubler. — L.: Medicina, 1978. — 296 s.
2. Zakonodatel'noe regulirovanie ohrany zdorov'ya rabotnikov: ucheb. posobie: v 2 ch. / Kazan. gos. med. un-t Feder. agentstva po zdravoohraneniyu i soc. razvitiyu; sost.: L.M. Fathutdinova, N.H. Amirov. — 2010. — Ch. 2. — 367, [1] s.
3. Ispol'zovanie klassifikacionno-prognosticheskogo modelirovaniya v mediko-biologicheskih issledovaniyah / M.S. Aksenova [i dr.] // Prikladnye zadachi modelirovaniya
i optimizacii: mezhvuz. sb. nauch. tr. — Voronezh: VGTU, 2008. — S.87—92.
4. Kopeikin, N.F. Usloviya truda i zabolevaemost' sotrudnikov organov vnutrennih del / N.F. Kopeikin, V.M. Belyanskii // Gigiena i sanitariya. — 2003. — № 2. — S.26—27.
5. Kruglov, A.G. Zdorov'e sotrudnika — vazhneishii element boegotovnosti MVD Rossii /A.G. Kruglov // Medicinskii vestnik MVD. — 2002. — № 1. — S.1—2.
6. Masyukova, S.A. Osobennosti organizacii okazaniya medicinskoi pomoschi voennosluzhaschim pri mikrobnoi ekzeme / S.A. Masyukova, O.N. Markova, M.V. Ustinov //
Russkii medicinskii zhurnal. — 2005. — T. 13, № 16. —
C.1090—1096.
7. Svyaz' zabolevaniya s professiei s pozicii dokazatel'noi medicin: materialy Vseros. nauch.-prakt. konf.; 19-20 maya 2011 g. / pod red. N.H. Amirova. — Kazan', 2011. — 428 s.
8. Medik, V.A. Matematicheskaya statistika v medicine: ucheb. posobie / V.A. Medik, M.S. Tokmachev. — M.: Finansy i statistika, 2007. — 800 s.
9. Medicinskaya statistika. Statisticheskaya obrabotka dannyh v MS Excel: ucheb.-metod. posobie / Kazan. gos. med. un-t Minzdravsocrazvitiya Rossii, kafedra obschestv. zdorov'ya i org. zdravoohraneniya s kursom med. informatiki. — 2011. — Razd. I. — 78 s.
10. Morozov, D.V. O sovershenstvovanii medicinskogo obespecheniya lichnogo sostava organov vnutrennih del Rossiiskoi Federacii / D.V. Morozov // Medicinskii vestnik MVD. — 2008. — № 1. — S.1—8.
11. Perspektivy razvitiya ambulatorno-poliklinicheskoi sluzhby / Sh.M. Vahitov [i dr.] // Kazanskii medicinskii zhurnal. — 2004. — № 1. — C.64—67.
12. Potapova, M.V. Nauchnoe obosnovanie povysheniya kachestva medicinskogo obespecheniya sotrudnikov organov vnutrennih del (po materialam MVD po Respublike Tatarstan): dis. ... kand. med. nauk / M.V. Potapova. — Kazan': KGMU, 2008. — 178 s.
13. Professiya i zdorov'e: materialy V Vseros. kongr.; Moskva, 30 oktyabrya — 2 noyabrya 2006 g. — M.: Del'ta, 2006. — 711 s.
14. Sabanin, Yu.V. Medicinskaya sluzhba vnutrennih voisk MVD Rossii / Yu.V. Sabanin // Voenno-medicinskii zhurnal. — 2005. — № 8. — S.26—27.
15. Sovremennye podhody k izucheniyu i ocenke zdorov'ya ekonomicheski aktivnogo naseleniya: ucheb. posobie dlya sistemy poslevuzovskogo professional'nogo obrazovaniya vrachei / I.G. Nizamov, K.SH. Zyyatdinov, A.A. Gil'manov [i dr.] — Kazan': Medicina, 2005. — 72 s.
16. Schepin, O.P. Obschestvennoe zdorov'e i zdravoohranenie: uchebnik / O.P. Schepin, V.A. Medik. — M.: Medicina, 2010. — 592 s.
© И.А. Буренина,2014 УДК 615.832.9
современные методики криотерапии в клинической практике
ИРИНА АЛЕКСЕЕВНА БУРЕНИНА, канд. мед. наук, доцент кафедры реабилитологии и спортивной медицины ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия»
Минздрава России, тел. 8-917-391-62-26
Реферат. Статья посвящена вопросам обоснования использования, механизму действия, технике и методике применения современных методов локальной и общей криотерапии.
Ключевые слова: криотерапия, криосауна, аэрокриотерапия, общая криотерапия, локальная криотерапия.
modern techniques of cryotherapy in clinical practice
IRINA A. BURENINA
Abstract. The article is designated to the issues of use, mechanisms of action, technics and methods of application of the contemporary methods of local and general cryotherapy.
Key words: cryotherapy, cryosauna, aerocryotherapy, cryotherapy, local cryotherapy.
Криотерапия [kryos—холод; therapya—лече- признаком которых является применение холода ние (греч.)] — раздел физиотерапии, включа- в качестве основного действующего физического ющий физические методы лечения, отличительным фактора.
