Леветинол в комплексной терапии фокальной эпилепсии. (опыт эпилептологических кабинетов амбулаторной сети г. Москвы) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАН и Министерства здравоохранения Российской Федерации

Российская Противоэпилептическая Лига

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные

состояния

В <л

Клиническое наблюдение

ЛЕВЕТИНОЛ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ФОКАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПСИИ (Опыт эпилептологических кабинетов

амбулаторной сети г. Москвы)

Авакян Г.Г.1, Богомазова М.А.2, Журавлева И.И.3, Исмаилов А.М.4, Комелькова Е.Г.5, Лесинкер Л.Н.6, Логвинов Ю.И.7, Отческая О.В.8, Петров С.В., Рублева Ю.В.1, Соломатин Ю.В.9, Теплышева А.М.6, Удовиченко Т.Н., Хромых Е.А.8, Шихкеримов Р.К.10, Шомахова М.М.

1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 220 Департамента здравоохранения Москвы»

2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 107 Департамента здравоохранения Москвы»

3 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 180 Департамента здравоохранения Москвы»

4 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 218 Департамента здравоохранения Москвы»

5 Государственное бюджетное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

6 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 62 Департамента здравоохранения Москвы»

7 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница им. С.П. Боткина» Департамента здравоохранения Москвы

8 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 19 Департамента здравоохранения Москвы»

9 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Диагностический клинический центр № 1 Департамента здравоохранения Москвы»

10 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 166 Департамента здравоохранения Москвы»

О о s о

LO 0_ ^

CD I— "Q

J У i=

I | I

8 ¡J I! " C

^ ^r о

О О ^

о а. си ет o<£ H (J го

о .

m

щ -Q

a •- ^

о @ ш x о .с CD 4= 1

£ ro "E S £ о

о CD

9- 5 &

t^ О (Л

сл LO ^

со c^ E

'a I rn s?? 8

Резюме: назначение Леветинола в режиме комплексной дополнительной терапии у 30 пациентов с фокальными симптоматическими и криптогенными формами эпилепсии с плохо контролируемыми приступами, получающих базисныеПЭП, сопровождалось достижением более высокого терапевтического эффекта. Ремиссия при средней эффективной дозе препарата в 1437,5мг/сут. наблюдалось у шести, уре-жение приступов на 75% - у восьми пациентов. Леветинол достоверно влиял на показатели тревоги и депрессии в сторону снижения проявления аффективных расстройств.

Ключевые слова: фокальная симптоматическая форма эпилепсии, фокальная криптоген-ная форма эпилепсии, леветирацетам, Леветинол.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в лечении эпилепсии в последние годы, не менее чем у 30% пациентов не удается добиться полного прекращения приступов на фоне противоэпилептической терапии [11]. Согласно решению Комиссии Международной лиги по борьбе с эпилепсией: «В качестве «фармакорезистентной» условно принимается форма эпилепсии, при которой неэффективны препараты первого ряда (карбамазе-пин, вальпроаты) в максимально переносимых дозах при монотерапии или дуотерапии либо комбинации одного из них с противосудорожным препаратом нового поколения» [8]. Возможными причинами фармакорезистентности эпилепсии являются: неправильно установленный диагноз эпилепсии [2,7,10] (у 20% пациентов, поступивших в центры по лечению эпилепсии с труднокурабельными эпилептическими приступами, в дальнейшем были диагностированы

О ф

го ^

^ о Е

.О 1= О

Ю о -ь

= 5 -О

-а X ш

I- О TJ

™ ш ш

I- О. ш

£ о ^

Й- е §

о го -& . £

ч s I—

Тел. (915) 187-95-06 gavakyan@yandex.ru 23

и пароксизмальные состояния

«псевдоэпилептические» приступы); неправильный выбор противоэпилептических препаратов (ПЭП) в зависимости от эпилептического синдрома; неправильное выполнение назначений врача (пациент не принимает назначенный препарат); тяжелое прогрессирующее заболевание мозга в основе эпилепсии; сочетание эпилепсии с наркоманией или алкогольной зависимостью и др. [1].

В последние два десятилетия появилось новое поколение ПЭП. В результате врачам, лечащим эпилепсию, в настоящее время предоставлен выбор более чем из 20 ПЭП. Большой выбор противоэпилептических препаратов обусловлен: инвестициями в поиске и синтезе новых молекул, обладающих противосудо-рожной активностью и новыми дополнительными возможностями воздействия на патогенетические звенья - «мишени» - для купирования фармакорези-стентных форм эпилепсий; истечением срока действия патентов оригинальных препаратов, программой льготного лекарственного обеспечения и многим другим. Столь обширный фармакологический арсенал имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Значимым преимуществом является возможность выбора ПЭП исходя из индивидуальных потребностей пациента. Неудобством является значительный объем знаний, необходимый врачу для оптимального использования этих препаратов. Существует риск назначения ПЭП по несоответствующим показаниям или выбор неверного режима дозирования, что может привести к тяжким последствиям [4].

К сожалению, на сегодняшний день не приносит должного результата лечение эпилепсии, несмотря на имеющиеся возможности: при том что до 85% пациентов в России получают противоэпилептическую терапию, по статистике, приступы отсутствуют только у 14,93% пациентов. Менее 5% пациентов получали новые ПЭП и во многих случаях препараты назначались в дозах, ниже терапевтических [3]. При этом частота

Показатель Число пациентов

Общее число пациентов 30

Число мужчин 15

Число женщин 15

Число пациентов с СФЭ 20

Число пациентов с КФЭ 10

Число пациентов, принимающих ВПА 15

Число пациентов, принимающих ТПМ 5

Число пациентов, принимающих КБЗ 8

Число пациентов, принимающих КБЗ и ВПА 1

Число пациентов, принимающих КБЗ и ТПМ 1

Таблица 1. Основные показатели пациентов на момент включения в наблюдение.

Примечание. СФЭ - симптоматическая фокальная эпилепсия, КФЭ - криптогенная фокальная эпилепсия; ВПА - вальпроевая кислота, ТПМ - топирамат, КБЗ - карбамазепин.

с^. ш

о ^ о

ремиссии при правильно подобранной терапии должна составлять 60-90%. Важная роль в столь неутешительной статистике отводится социально-экономическим вопросам, что влияет на адекватный выбор проти-воэпилептического препарата [5,6]. На сегодняшний день стоимость лечения больного с эпилепсией, в особенности стоимость противоэпилептического препарата, является одной из важных составляющих при определении тактики лечения.

Одним из современных противоэпилептических препаратов (ПЭП), назначаемых при лечении различных форм эпилепсии, является леветирацетам. Согласно рекомендациям Международной лиги по борьбе с эпилепсией (ILAE) от 2013 г. с позиций доказательной медицины при стартовой монотерапии фокальных (парциальных) приступов у взрослых пациентов, в частности, показан леветирацетам - уровень A доказательности (достоверно эффективен) [9]. В связи с истечением срока патентной защиты у оригинального препарата за последние несколько лет на российском рынке появилось несколько дженерических аналогов данного ПЭП, в т.ч. и Леветинол («Герофарм», Россия), однако сведения о его эффективности и безопасности были разрозненны и недостаточны для того, чтобы врач смог сделать осознанный выбор при назначении данного ПЭП в клинической практике.

Целью настоящей работы явилось клиническое изучение эффективности и переносимости Левети-нола в режиме комплексной дополнительной терапии у пациентов с фокальной формой эпилепсии и плохо контролируемыми приступами.

С5

X

CL

CD

Материалы и методы

В эпилептологических кабинетах амбулаторной

=5

сети г. Москвы проводилось клиническое наблюдение 30 пациентов с фокальными формами эпилепсии: 15 мужчин и 15 женщин в возрасте от 19 до 76 лет с наличием приступов, различающихся по типу и этиологии (20 пациентов с симптоматической фокальной эпилепсией, 10 - с криптогенной фокальной эпилепсией) (см. табл. 1). Диагноз эпилепсии установлен в соответствии с Международной классификацией эпилепсии (1989, Нью-Дели, США). Тип эпилептических приступов определялся согласно Международной классификации эпилептических приступов (ILAE, 1981).

Го ^

Статистический анализ осуществляли с использо- ^ * ванием программы Statistica 6 (StatSoft Inc, США).|_ 11 Для определения статистической значимости разли-? < чий эффективности в группах больных (урежение е 1 й приступов) применялся критерий %2, или точный тест j Фишера с p<0,05.

Критерии включения пациентов:

- возраст 19-76 лет;

- верифицированный диагноз эпилепсии или эпилептического синдрома в соответствии с классификацией эпилепсий и эпилептических синдромов (ILAE, 1989);

Е Е

ш — S3

I "S

О "О

i1® § I

■к i § 4 §

■к s o

§ ¡5

Go

0

01

O . ¡

«й 0й

o

«

a

a

o"

O"

g i

H n

O -

s

J3

n

У°

b

o

ti , S и

й Ы kJ W

I w

§ ^ o

O"

S

S ,s та

^ Z

5 O

2

o

¡

O"

s g

kS ¡c

Ci

•1 a

o"

s

Ш

►e-

П)

s

я

g

o H

3

§

s =

ñ n

я

o Se

4

=

s s

I

►e-

0 я

П>

1 W ffi

£

ГС

П)

я n> H

3 g

ho IV) IV) hO IV) IV)

CD ОЭ -4 CD сл

7ч w

"O

СЛ w

O av ^

s "5

ОЭ

o ©

□□

w

A =1

■a"0

™ o

й1 Я> W ГО

S w Щ ai

CD 5

Ü —i

w

□□ 7s СП

> со

_i. CD

сл о о О <= 2

CO hO О CD CO -4 CD сл CO IV)

о

Ш о -I и

Г1 U

Ш о Ш э

CD -О

ti X о

о ы

оо &}

7=

о ti

о о ь

CD ti X

s

CD

о

~r CD

—i О

CD ti

О CD

Ш _C

w T

ь n

w -1

n

и

—1 "O

о —i

^

о w

(1)

ti

(1)

ь

•-i

CD s 5

w

CD ó

F

ш

A CD

СП

Г") J3

< ^

О X

II)

ti T

•-1

CD

I I

i °

1 °

s S

-C CD

CD X

О CD

A CD

S ^

s СЛ CD

7s t

О s

t F

CD

CD

W —I

X о -1 CD X

X ^

CD

О IV)

¡1

Ь >

CD "К-, CD -1—1 _i. t о s СЛ »

и

3 g

I I I

7s "O

-I X

CD "O

£ о

CD CD

=1 О

CD "O

t

CD

CD

Ol О

ь

CD CD

x о

w

5 ?

E s

CD ^

I I I I

CO CD

W X

o\ CD

§ f

CD Щ CD

и w

"O

о

t-J CD X

s t CD

CD

X X

CD

CD ь

CD CD —1

О

s

s

"O

7H

о

^

a\

о

29 CD

5 x

E E

s s

CD X

О 2

"О -о

w CD

=¡ =1

í °

г ti

CD

a\ s

CU CD

=1 a\ -i

CD CD CD "О "О "С

о t

W

о о

-о о

í w г о

CD СО "О W О

"О

W

-I "2

О —1

X CD

о ь e X о "O W

СГ А о "О S ^

О s о ^Q

t X CD "O о о о X "О CD W ь

SC t О CD CD w X X о w X CD X s "O о w —1

S CD CD w

CO О О S s

s —1 _c s о ь w

w —1 ь w о —1 о ^

s ^ "O

CD "O w s

CD ^ о

t CD X СГ w J= s CD X —1 о CD —1 о s 7s

CD —1 w

S CO w со "O C3\

s CO CD w

—1 w S CD О s

w X CD w CO CD

S4

S J3

t;

St

Я

^

СП й

5 »

о _

СЛ CD

О ~

X

II 1 w

-I

CD CD

iJ

x S

О го

Ь X

о о

S О

"О

В)

X о

s J= СО CD X X

S ж

= о

° §v ¡£

^ CD В) -1

Ь о

7ч

D W Oí

CD

) X CD

> О "

> О Ж 1 н В) : s ^ : =1 о

-a J=

CD CD

33 i

E S

" s

S "8"

ГО i

№ IS

0 о»

I OV

II 5

1 Ф

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Copyright ® 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on lnfo@irbls-1.ru . Copyright ® 2014 IRBIS Publishing House. /

I right reserved.

и пароксизмальные состояния

Рисунок 1. Эффективность применения Леветинола в комплексной терапии фокальной эпилепсии.

Дизайн наблюдения отражен в таблице 2.

Наблюдение состояло из трех визитов продолжительностью 1 мес.:

1-й визит - стартовый, включение в наблюдение;

2-й визит - промежуточный, через 2 нед. после назначения Леветинола - включал в себя оценку эффективности и безопасности Леветинола и при недостаточной эффективности проводилось повышение дозы;

3-й визит - окончание наблюдения, через 1 мес. после начала наблюдения. На каждом из визитов проводили клиническую оценку эффективности терапии и регистрировали возможные побочные реакции на основании опросника нежелательных явлений; на 1-м и 3-м визите заполняли шкалу НДОБ (госпитальная шкала тревоги и депрессии)и оценивали здоровье и общее качество жизни по шкале QOLIE 10 (см. табл. 2). Продолжительность периода наблюдения составила 1 мес.

На 3-м визите, к окончанию наблюдения, распределение эффективности при комплексной терапии Леветинолом было представлено следующими значениями (см. табл. 3). Клиническая оценка эффективности проводилась на основании изменения частоты приступов после добавления к базовой терапии Леветинола.

Полное отсутствие приступов было отмечено у шести пациентов, причем в пяти случаях на фоне базовой терапии вальпроатами и у одного пациента - при сочетании с топираматом. Следует отметить, что за исключением одного пациента, у которого ремиссия наступила уже на 2-м визите, у остальных больных наблюдалось снижение частоты приступов, что в большинстве случаев было связано с коррекцией дозы Леветинола (средняя эффективная доза Ле-

а)

ветинола на момент завершения исследования у данной группы пациентов составила 2083 мг/сут.).

Число пациентов с урежением приступов на 75% составило восемь человек со средней эффективной дозой Леветинола 1437,5 мг/сут. У всех пациентов данной группы уже на 2-м визите было показано снижение дозы базовой терапии. Стоит учесть, что у двух пациентов из восьми Леветинол стал третьим препаратом в комбинированной терапии (сочетания ТПМ и КБЗ; КБЗ и ВПА) при ее недостаточной эффективности. Из оставшихся пациентов данной группы участники наблюдения распределились по базовой терапии следующим образом: два пациента принимали КБЗ, три - ВПА и один пациент - ТПМ.

К окончанию наблюдения среди пациентов с уре-жением приступов на 50% (10 чел.) преобладали пациенты с базовой терапией КБЗ (6 чел.). Средняя доза Леветинола по всей группе составила 1250 мг/сут. В подавляющем большинстве случаев (у восьми пациентов) снижение приступов на 50% регистрировалась уже на 2-м визите и даже при повышении дозы | улучшения состояния не последовало.

У шести пациентов с контролем 25% над приступа-1 ми на момент окончания исследования средняя доза ^ составила 1083 мг/сут. (см. рис. 1).

Анализ эффективности включал оценку показате- § лей тревоги и депрессии по госпитальной шкале | (НДОБ), а также оценку качества жизни. Данные по-1 казатели оценивались дважды - на визите 1 и визите | 3 и при получении результатов сопоставлялись с ре-1 зультатами клинической эффективности терапии и ° наличием/отсутствием нежелательных явлений.

На фоне комплексной терапии фокальной эпилепсии с применением Леветинола к моменту окончания = наблюдения средний балл при оценке как тревоги, т так и депрессии у пациентов с различным контролем приступов (до лечения 12 баллов и это сопоставимо со средним баллом по оценке депрессии - 11 баллов (клинически выраженная тревога и депрессия)) снизился и составил 7 баллов, что соответствовало варианту субклинического проявления тревоги и депрессии (см. рис. 2).

Средний балл на базовой терапии - до назначения Леветинола; средний балл на 3-м визите - комбинированная терапия базового препарата с Леветинолом.

На фоне снижения количества приступов отмечалось достоверное влияние на показатели тревоги и

б)

Е Е

ш — Я

— и") ^

! "й О "О

й 2 2

-0- .41

сред.балл на базовой линии

сред, балл на 3 визите

сред, балл на базовой линии

сред, балл на 3 визите

Рисунок 2. Динамика оценки тревоги (а) и депрессии (б) у пациентов по шкале НАБ8.

Э ГО

Э £ CD >

I о аз о <

: (л о. (л и

cf £

> йз оз йз ™

. =3 5 =3 3 О m

Cii — Cii :—

— СО

Nj 3

I -

^ <

S аз о о-

ГО ■ ГО •

о гт| о JJi

СО со ^з

■" S5

У\ со i?" со jj; аз

■5' т" -5'

аз со ^

¡я

п

Я5 л

п S3 п п <л

33 >

S" 31

51 S" §

I 'S

О й)

< аз

аз О s

-i 1

э £

о- о I о §

> "а з

г* I

з • аз

> го

- О

^ 1ЧД ^

g S | з'

S CD < fo

m ^ Г fo

> « ? зс

- о

со о S

CD

3

CD

=3

S —

§. 5" <§ §

го 5Г о

CD Ж

|2

3 32

аз

го го со О ■ о ГО

-ч >1

со "Сз со со ГО й)

о" о.

аз со

СО 1 О

' CD Г ^

q <

3 аз

з 5 g

¿о

2-S1 3

О д;

' S-

о

: <? §" ■

сл о

| ' 3

5:

«3

п> о ®

СО О "О CD

-8- о >

о

■О

Ui О ti

■О s ° о о х

О * £

CD

-о -с

: й

■ о

1 "О

> о ! X

сп

аз S

§ S -а

£ § §

сг аз s

® Р 5

о g> 1

3 § 1

О СГ ~

CD "О

"О

>

-е--8-

Е о

s S

CD 5 CD = 5 П

ш

г о

U а

N3

п

ъ

р

нЗ Р

о о S ы

о\ о

w о со 13

® ^ а> 03

о -а п:

-СЬ Е

йз ■ 1—

Eg

5 ®

i -о S

кэ &р CD

о = =

—». S о

^ S s

" ■ ® CD

W =1 s<

-—- о ■

со s

е >

>

о

со

о

11 J= Q3

© -О > «

тз £

о О -а

"§" SJ

■а о

S CD

Q3 Q3

о ° :

"5 >

О О ^ а О

° 1 S S го §1-3

i -5 Е

> о

Q3 О й>

ё В | S

s > 1 >

ш "D 5 —,

о =

CD оз О го

3^ >

3^ >

i И^ в

fl) ^ о. □

з ■ ■ ш аз

Га ^ ® го

о о =!

5 t 3 го

§. ^ ? 3.

— РО с о

Го СП CQ izi.

СП йз Q3 Q3 CD СП ^ V) 3 с

Л^ м Ё! ГО s

- "Г"

( ТЗ 0

с р о.

Гса о,

! ®

2- 52

со аз

§ <§ s з

=!■■ ГО I—

ГО ГО :

-О > ТЗ _

Е: CQ =: СЗ

CD CD С

"" -i' "S. 5Г

"Н.

(Л

\ О. Р

SL ® го S =й — Ё.

| ^ "О О I— СЗ

С = «

D ГО <0

r-f "О

—! СЗ

ш' ><

СЗ ГО О

СЗ "

Р СЛ ^ го S3-

= Ж О

= s - о

>

m СЗ

"О

о

CD

W

ь

W

"О

CD

CD

S tl

О W

о

о

"О "О

CD

со

о X

J=

CD CD

X

3^ О

w J=

CO tl CD X Ж

о

"О

о 3^

CD W

СГ _с

аз CD

О

—1

CD

W

СО

с

СО

О X

о

о

—1 о

CD о

CD о

—1 —1

О W

—1 CD

CD

CD X X ь о

о Р5

"с? ю

S а\

01

TD ь

ь

О о

СО CD

^—'

ш о -1-CD -В" W

о

"О

-О S

о о

3 -Е

* 5

сз\ о

tl

о о

-I

W л

&J "О О CD

5

_с

CD

О

X о ь о

о

CD "О W

3^

о S

-8-

о

"О

X X

о СГ "О

о —1 tl X CD О СО

СГ &3 "О О

X W ^

X X о CD

W о о CD

СО CD —1 CD CD

X W _с CD X ^ аз ^ О О ь CD tl "О о Sc о —1 CD О —1 О "О о X —1 X о ь CD

О

ь CD о ^

CD &Э X X аз

CD CD

CD ^ * —1

—t CD

S ^ о ti —1 CD X

X о ь X ^ аз W ^ о

CD 3^

^ CD "О W

w J= ^ "O о со

tl аз CD ь CD X W —1 CD

CD X —1 W CD —1

w S J= CD ^ аз —1 "О

о e ь w CD

CD О О -8--8- CD О -1

о О CD

o\ S

w "О —1

ь ш tl

СГ со CD CD

"О

W

о ь

W "О

о

CD

о tl

I S

s "O X —1 tl

CD ^ ^ CD

аз о "О CD CD

^ w "O о X СГ "O CD

J= ^ CD X о CD W ь о —1 w CD tl X CD CD X "O w о О О ^

—t &Э о CO о CD

S о О X w r —1 "О О

о сл о —1

^_, ^ о\ CD Sc О

а\ X о "О

S —1 о

CO CD —1 ь ь CD О CD X

^ о sz о

CO CD CD CD X

_L X _—. X

о о

о s< СО ^ CD

с о —L X

^ О w ^

CD CD _c аз

X 3^ о SC О CD О —1 CD

"О СО S "О о

со —1 о О W аз

СО tl ^ ~Г * CD ь

S о "О CO CD X

w о X ^ ^

X CD - аз

w ^ стаз о _с —1 о tl о w в

CO w CD в

^ S о _c CD

CO ^ "О CD 3^

W

IV)

"О

CD

X о

"О

о Е

"О

о

"О

CD

сз\ Го ti у О [Г m CD —

3 О

г ^ ^

S I ^ 3

щ СП У

со 2 I JZ

CD CD

"О

W

CD S

I "О

о И Ь Е

W CD

о tl CD

ь

W

о ь

CD tl

5

3^ tl W CD

X

о

- §

в 1

о s

"О л

S CD

C1J о

s 3

I «

=1 о

О tl

S CD

"O § в

■с s

R

я

0 я У°

¿4

s

1

s

0 в

П)

1

т; s

w »

о 'П о я т а

S ъ

н

3d

S

1С

I

S

о

tl

о

о

о\

"О

W

W

о

CD w

3 ^

О "О

о

CD

о о\ X о tl

"О

о

о\ о

W

о\

—1 W —1 tl ь

о аз

CD ^

^ о

О

о _c

J= CD

CD X

X ^

3^ аз

CD

о

о\ н

CD w

CO —1

О

^ о

w н

о

X _c

о CD

о О

—1

^

^ tl

о о

о о

ь —i

CD о

tl CD

CD

CD "О

S X

О СГ

-1 X

о

"О

CD

"О СО

CD

w СГ

CD

о

-О

0 I CD

1 tl I О гг со

о

О "

"О

3^

"О CD tl

X X

CD О X X ь w

О CD S

Ja Ja о

CD о

_ CD Ь CD tl о

a a E

о Si Ш

CD 2 z

CD X

"O

Ш CO

s

CD "O

a\ о

"О

3^

w a\ ь 5 tl ■

о -

О a,

О оз

-j CD

о g

со tl о

"О

о

о

со

о

И S

"О =|

W о

о tl

W

и м ь

X

CD nj

* ■

CD Го

Ь о

аз W

о

X 0)

(JJ

ш

ш S

I

0) а\

ш ш

о ш о

W W

X tl

3^

х CD

CD

X

"О W X

CD "

W с "О х CD ><

I 5

CD CD

3 -о

s и

Е s 5 ^

S CD CD

о

W

О CD

№ IS

0

0)

I OV

II ф

1 ф

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su. Не предназначено для использования в коммерческих целях.

Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел.: +7 (495) 649-54-95; эл. почта: info@irbis-1.ru. Copyright ® 2014 Издательство ИРБИС. Все права охраняются.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on lnfo@irbls-1.ru . Copyright ® 2014 IRBIS Publishing House. /

I right reserved.

и пароксизмальные состояния

League Against Epilepsy Guidelines for antiepileptic drug trials in children. 1994. Glauser T., Ben-Menachem E., Bourgeois B. et al. ILAE Subcommission on AED Guidelines. Updated ILAE evidence review of

10.

antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes. Epilepsia. 2013 Mar; 54 (3): 551-63. Johannessen S.I., Ben-Menachem E. Management of Focal-Onset Seizures. An

Update on Drug Treatment. Drugs. 2006; 66 (13): 1701-1725. 11. Kwan P., Brodie M.J. Refractory epilepsy: mechanisms and solutions. Expert Rev Neurother. 2006; 6 (3): 397-406.

LEVETINOL IN COMPLEX TREATMENT OF FOCAL EPILEPSY (Experience of epileptologist in outpatient network, Moscow)

Avakyan G.G.1, Bogomazova M.A.2, Zhuravleva I.I.3, Ismailov A.M.4, Komelkova E.G.5, Lesinker L.N.6, Logvinov Yu.I.7, Otcheskaya O.V.8, Petrov S.V., Rubleva Yu.V.1, Solomatin Yu.V.9, Teplysheva A.M.6, Udovychenko T.N., Chromich E.A.8, Shichkerimov R.K.10, Shomachowa M.M.

1 State Institution of Health "Polyclinic #220 Moscow Health Department"

2 State Institution of Health "Polyclinic #107 Moscow Health Department"

3 State Institution of Health "Polyclinic #180 Moscow Health Department"

4 State Institution of Health "Polyclinic #218 Moscow Health Department"

5 Moscow State University of Medicine and Dentistry

6 State Institution of Health "Polyclinic #62 Moscow Health Department"

7State Institution of Health "City Clinical Hospital named after S.P. Botkin" Moscow Health Department

8 State Institution of Health "Polyclinic #19 Moscow Health Department"

9 State Institution of Health "Polyclinic #1 Moscow Health Department"

10State Institution of Health "Polyclinic #166 Moscow Health Department"

Abstract: prescription of Levetinol in regimen of integrated adjunctive therapy in 30 patients with symptomatic and cryptogenic focal forms of epilepsy with poorly controlled seizures, receiving the reference probe of antiepileptic drugs, was accompanied by the attainment of a higher therapeutic effect. Remission with an average effective dose of the drug 1437.5 mg/day was observed in 6, reduction of attacks by 75% - in 8 patients. Levetinol significantly affect the indicators of anxiety and depression in the reduction of symptoms of affective disorders.

Key words: focal symptomatic epilepsy, cryptogenic focal epilepsy, levetiracetam, Levetinol.

CO CÛ OL

Ü ©

Леветинод

®

Эффективен при различных формах эпилег^ 14м

^ го "

V впервые выявленных пациентов на стартовом этапе терапий1^

& °

у пациентов, которым необходимо изменение терапии г

Международное непатентованное название

Леветирацетам

Формы выпуска

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой по 250 мг, 500 мг, 750 мг, 1000 мг

по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) из пленки пол и в и н и лх л о р идной и фольги алюминиевой по 3 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную

Показания к применению

• В качестве монотерапии для лечения парциальных судорог с вторичной генерализацией

или без нее у пациентов с 16 лет с впервые установленнымдиагнозомэпилепсия.

* В качестве вспомогательной терапии для лечения:

■ парциальных судорог с вторичной генерализацией или без нее у пациентов с эпилепсией с 6 лет;

• миоклонических судорог у пациентов с ювенильной миок лани чес кой эпилепсией с 12 лет;

• первично генерализованных тонико-клонических судорог у пациентов с идиопэтической генерализованной эпилепсией с 12 лет.

гг

ГЕРОФАРМ

Cl ШЧЕСК" FOU-niHI, H

I BenMenachem E Falter U. Efficacy and tolerabilityoflevetiraretam 3000 mg/d in patients svilh refractory partial seizures: a multicenter, doubleblind,

responderseletted study evaluating motiortterapy. European Lewtiracetam Study Group H Epilepsia, - 2000. -V. 11. - P1276-1283.

1. Boon P., (hauvel P, Pohlmann-Eden B. et al. Dose-response effect of levetiracetam 1000 and 2000 mg/day in partial epilepsy. Epilepsy Res 2002; 4B: 11—69.

Телефон горячей линии: 8-800-333-43-76

(звонок по России бесплатный)

www.geropharm.ru

9