CC BY
34
больше, а помощь оказывалась только 8,6% пациентов. Уровень оказания помощи бригадами скорой помощи и лечебнопрофилактическими учреждениями до поступления в стационар не соответствует тяжести госпитализируемых больных (табл.3).
Обсуждение. Таким образом, большинство пациентов доставляется в стационар бригадами скорой помощи. Отмечается ежегодный рост количества вызовов, выполненных фельдшерскими бригадами в 2 раза с одновременным сокращением числа врачебных. На догоспитальном этапе отмечается значительное увеличение времени доезда бригад к больному. До 75,4% пациентов поступают в тяжелом и крайне тяжелом состоянии и только 7,2% доставляются бригадами интенсивной терапии. Квалифицированная помощь на догоспитальном этапе оказана только в 33,3% случаев. Зафиксированный нами за исследуемый период рост досуточной летальности на 2,5%, по нашему мнению, в значительной степени обусловлен деятельностью службы скорой помощи, т.к. именно скорой помощью доставляются учтенные в этих показателях больные и пострадавшие. Рост этого показателя также является оценкой взаимодействия амбулаторно-поликлинической службы, скорой помощи и стационара, лечебно-диагностической и организационной работы на всех этапах.
Выводы. В целях повышения эффективности и качества экстренной медицинской помощи рекомендуется:
- увеличение парка автомобилей скорой медицинской помощи согласно действующим регламентирующим документам
- проведение занятий с медицинским персоналом станции скорой медицинской помощи и поликлиник по диагностике и оказанию первой помощи при наиболее часто встречающейся патологии.
Литература
1. Лукьянова А. Г. Преемственность в оказании экстренной медицинской помощи на до- и госпитальном этапах. А.Г. Лукьянова, В.И. Белокриницкий, Д.Ф.Хусаинова // Врач скорой помощи. -2012. -№ 4. -С4-8.
2. Коллегия Министерства здравоохранения и социального развития, Москва 2005 г.
3. Низамов И.Г. «Станция скорой медицинской помощи города Казани». И.Г. Низамов, А.М. Фатыхов, Р.Г.Тураев, Т.И. Садыкова, М.М.Воронцова, Д.Ш. Суляйманова.- Казань.- 2009.- 97 с.
4. Панкин О.А. Догоспитальные факторы больничной летальности при инфаркте миокарда. О.А. Панкин. // Клиническая медицина №4, 2004 г., с 36-39.
5. Тараканова Л.И. «Совершенствование системы оказания и оценки эффективности работы скорой медицинской помощи на малонаселенных территориях северо-запада России». Л.И. Тараканова.- автореферат д.м.н.- Москва.- 2007.
6. Хисамутдинов И.Ф., Галиуллин А.Н., Зиатдинов В.Б., Мустафаев Р.Р., Зарипов Э.М. « Клинико-экономический анализ деятельности стационаров города Казани в условиях экономического реформирования здравоохранения». И.Ф. Хисамутдинов, А.Н. Галиуллин, В.Б. Зиатдинов, Р.Р. Мустафаев, Э.М.Зарипов.- Казань.- Медицина.- 2005.- 45 с.
Голокова В.С.1, Захарова Ф.А2,
'Кандидат медицинских наук, доцент, 2 доктор медицинских наук, профессор, Северо-восточный федеральный университет;
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ АДАПТИВНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ СПОРТСМЕНОВ
Аннотация
Цель исследования: Оценить типы НАР у единоборцев в зависимости от периода тренировочного процесса и квалификации спортсменов.
Задачи
1. Провести анализ уровня адаптированности и физического состояния начинающих и квалифицированных спортсменов единоборцев Якутии
2. Исследовать типы неспецифической адаптивной реакции (НАР) у спортсменов в зависимости от спортивной квалификации (КМС и МС), вида спорта (борьба и бокс), объема физической нагрузки (до и после УТС)
3. Разработать донозологические критерии перенапряжения адаптивно-компесаторных механизмов (дезадаптации) у спортсменов единоборцев Якутии.
На основании полученных результатов исследований разработаны критерии донозологической диагностики дезадаптивных нарушений, которые рекомендованы к использованию в практической деятельности спортивных врачей и тренеров, для индивидуализации физической нагрузки и рационального построения тренировочного процесса.
Ключевые слова: спортсмены, неспецифические адаптивные реакции, дезадаптация, физические нагрузки.
Golokova V.S.1, Zakharova F.A2;
1 Candidate of Medicine, associate professor; 2 Doctor of Medicine, professor, North-Eastern Federal University;
CRITERIA FOR EVALUATING THE ADAPTIVE CAPABILITIES OF SPORTSMEN
Abstract
The purpose of the study: Evaluate types of NAR of the sportsmen depending on a period of training process and qualification of sportsmen.
Objectives
1. Analyze adaptation level and physical condition of beginner and qualified sportsmen of Yakutia
2. Study the types of nonspecific adaptive response (NAR) of athletes depending on a sport qualification (Candidate Master and Master of sports), type of sport (wrestling and boxing), the amount of exercise stress.
3. Develop donozological criteria of adaptive compensatory mechanisms' over-strain (disadaptation) of athletes of Yakutia.
On the basis of the obtained results of studies developed criteria of donozological diagnostics of disadaptive disorders, which are recommended for use in the practice of doctors of sports medicine and coaches, for individualization of physical activity and rational construction of the work-out session.
Keywords: sportsmen, nonspecific adaptive responses, disadaptation, physical activity.
Наиболее эффективным средством повышения неспецифической резистентности является физкультура и спорт. Организм человека, занимающегося спортом на научной основе (без злоупотребления, без переутомления, при гармоничном включении в повышенную активность всех систем организма), приобретает высокую степень резистентности. Физическая тренированность, развивая механизмы координации в нервной системе, обуславливает повышение обучаемости, тренируемости нервной системы. Все эти механизмы являются в значительной мере неспецифическими. Благодаря наличию таких механизмов облегчается становление адаптационных реакций по отношению к широкому спектру факторов (Петрова П.Г., 1996).
Достижение максимальных спортивных результатов и сохранение здоровья спортсмена возможно на основе согласованного функционирования органов и систем различного уровня. В развитии патологических изменений в организме спортсмена значительную роль играет нарушение течения общего адаптационного синдрома. И необходимо найти причины дисбаланса на начальных этапах его развития, чтобы вовремя влиять на них, выделяя слабые звенья адаптации в организме каждого конкретного спортсмена (Гаврилова Е.А., 2007).
71
Неспецифическая адаптивная реакция организма (НАР) является базовой ответной реакцией организма на действие любого раздражителя. Сложные нейроэндокринные, иммунные и метаболические изменения, характеризующие адаптационную реакцию организма, отражаются в морфологическом составе белой крови, что дает возможность использовать показатели общего анализа крови для определения типа НАР (неспецифической адаптивной реакции) организма (Гаркави Л.Х. и др., 2002, 2003).
Цель исследования: Оценить типы НАР у единоборцев в зависимости от периода тренировочного процесса и квалификации спортсменов.
Материалы и методы исследования: Обследованы высококвалифицированные спортсмены (n = 100) якутской национальности, мужского пола, в возрасте от 17 до 26 лет (средний возраст 18,2±2,3) воспитанники ГБУ ШВСМ и ГБОУ УОР им. Р.М. Дмитриева г. Якутска (50 боксеров и 50 борцов вольного стиля) со стажем занятий спортом от 9 до 16 лет, спортивной квалификацией КМС (48%) и МС (52%). В группу контроля вошли 50 практически здоровых студентов мужского пола Медицинского института СВФУ, никогда профессионально не занимавшихся спортом. По национальному и возрастному составу группа была репрезентативна основной группе (средний возраст 17±1,5). По данным медицинского осмотра все были признаны здоровыми и допущены к занятиям спортом.
По типу НАР всех исследуемых распределили на 5 групп: 1) реакция тренировки (РТ); 2) реакция спокойной активации (РСА); 3) реакция повышенной активации (РПА); 4) реакция переактивации (РППА); 5) стресс (РС). Все значения содержания лимфоцитов в крови, выходящие за пределы нормы и соответствующие реакциям переактивации и стресса, можно расценивать как негативные типы НАР, свидетельствующие о дезадаптации (признаках отчетливого недовосстановления после предшествовавших тренировочных нагрузок).
Результаты. Распределение спортсменов (КМС, МС) и студентов (контрольная группа) по типам НАР (в %) представлено на рисунке 1. В группе контроля 94% студентов находились в состоянии спокойной (СА - 44%) и повышенной активации (ПА - 50%), 2% в РТ и 4% в ППА. Среди спортсменов 38% имели ППА, 29% ПА, 18% - СА и 12% РТ. Реакцию стресса (РС) имели 3% спортсменов.
Все типы НАР условно разделены нами на позитивные (РТ, СА, ПА) и негативные (ППА, РС). Позитивные типы НАР выявлены у 59% спортсменов и у 96% лиц контрольной группы, негативные типы НАР - у 41% спортсменов и у 4% контрольной группы. Полученные данные свидетельствуют о состоянии перенапряжения адаптивных возможностей организма у 41% спортсменов в результате интенсивной тренировочной нагрузки.
РТ СА ПА ППА РС
□ спортсмены 12 18 29 38 3
Шконтроль 2 44 50 4 0
Рис.1 Типы НАР у спортсменов в сравнении с контролем
Нами проведен анализ типов НАР в зависимости от видов спорта, квалификации спортсменов (МС и КМС), а также до и после нагрузки, т.е. учебно-тренировочных сборов (УТС).
50 45 40 3530% 2520151050-
□ до УТС
I после УТС
СА РТ ПА ППА РС
35,2 17,4 20,6 26,5 3
14,7 5,9 20,5 50 8,9
Рис. 2. Распределение обследованных по типу НАР до и после УТС (в%)
Для определения зависимости типа НАР от характера нагрузки (рис.2) нами проведено обследование спортсменов в период проведения 14 дневного УТС скоростно-силовой тренировочной нагрузкой переменной мощности в два этапа (до УТС и после УТС). До УТС позитивные типы НАР имели 70,5% спортсменов, после УТС 41,1%. Негативные типы НАР выявлены у 29,5% спортсменов до и у 58,9 % спортсменов после УТС. Реакция стресса у спортсменов после УТС увеличилась почти в 2,5 раза.
72
до УТС
60,8
после УТС
□ Позитивный НАР В Негативный НАР
КМС (n=23)
80 70 60 50 % 40 30 20 10 0
до УТС после УТС
□ Позитивный НАР В Негативный НАР
МС (n=27)
Рис. 3. Типы НАР в период УТС у КМС и МС (в %)
При анализе значений типов НАР в зависимости от спортивной квалификации (Рис.3) установлено, что число спортсменов с негативными типами НАР среди КМС после УТС возрастает с 47,9% до 60,8%, тогда как среди МС остается без изменений (26%).
При исследовании неспецифической адаптивной реакции организма по видам спорта выраженных различий типов НАР между борцами и боксерами не выявлено. В частности, позитивные типы НАР выявлены у 60% борцов и 58% боксеров. Негативные типы НАР установлены у 40% борцов и у 42% боксеров. Реакция стресса у боксеров бывает в 2 раза чаще (4%), чем у борцов.
Выводы. Таким образом, по результатам нашего исследования выявлено, что тип НАР зависит от интенсивности физической нагрузки и от спортивной квалификации. Выраженных различий по типам НАР в зависимости от видов единоборства в ходе нашего исследования не выявлено.
Контроль за развитием адаптационных реакций спортсменов в процессе их подготовки позволяет корректировать величину физических нагрузок в соответствии с меняющейся реактивностью организма, оценивать и прогнозировать эффективность их влияния, на организм спортсмена в различные периоды времени, а также качество возможного лечения заболеваний и травм при их реабилитации.
Литература
1. Г аврилова, Е.А. Спортивное сердце. Стрессорная кардиомиопатия / Е.А. Г арилова. - М. : Советский спорт, 2007. - 200 с.
2. Гаркави, Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч. 1. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко, А.И. Шихлярова - Екатеринбург, РИА «Филантроп». - 2002, 196 с.
3. Гаркави, Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Реакции активации как путь к здоровью через процессы самоорганизации. - Москва: Имедис, 2003. - 654 с.
4. Голокова, В.С. Критерии адаптации и дезадаптации молодых спортсменов единоборцев Республики Саха (Якутия): автореф. Дис. канд.мед.наук /В.С. Голокова. - Якутск, 2011. - 23 с.
5. Петрова, П.Г. Экология, адаптация и здоровье: Особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха. -Якутск: НИПК «Сахаполиграфиздат», 1996. - 272 с.
Кислицына В.В.
Кандидат медицинских наук, Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, Новокузнецк
ХАРАКТЕРИСТИКА УРОВНЕЙ ШУМА НА ОСНОВНЫХ РАБОЧИХ МЕСТАХ УГОЛЬНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
Аннотация
В статье представлены результаты сравнительного анализа уровней шума на основных рабочих местах двух угольных предприятий юга Кузбасса - шахты и разреза. На основании полученных гигиенических характеристик шумовой нагрузки определены классы условий труда.
Ключевые слова: разрез, шахта, уровень шума, класс условий труда.
Kislitsyna V.V.
Candidat of medical sciences, Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases SB RAMS,
Novokuznetsk
CHARACTERISTICS OF THE NOISE LEVELS AT THE MAIN WORKPLACES OF THE COAL ENTERPRISES
Abstract
The paper presents the results of the comparative analysis of the noise levels at the main workplaces of two coal enterprises of the South of Kuzbass - mines and coal pits. According to the hygienic characteristics of noise load, the classes of working conditions are defined.
Keywords: coal pit, mine, noise level, a class of working conditions.
Кемеровская область является одним из самых промышленно развитых регионов России. Основу экономики области составляет угледобывающая промышленность. В области действуют более ста угледобывающих предприятий. При этом угольная промышленность характеризуется сложными условиями труда, воздействием на работников целого комплекса неблагоприятных производственных факторов - шума, вибрации, запыленности, что определяет высокий риск развития профессиональных заболеваний [1, 2, 3, 4].
Настоящее исследование проведено на двух угольных предприятиях юга Кузбасса - разрезе и шахте.
При эксплуатации горных машин, применяемых на разрезе, происходит воздействие на работников шума. При открытых горных работах применяется большое количество различных машин - экскаваторы, бульдозеры, буровые станки и инструменты, транспортные машины, работа которых сопровождается шумом. Источниками шума в кабинах автомобилей являются дизельные двигатели с вентиляторами системы охлаждения и выпускным трубопроводом, генераторы, турбокомпрессоры, ходовая часть при движении колес по дороге, кузов и груз. Основными источниками шума при работе экскаваторов являются многочисленные электромоторы и другие механизмы, а также удары ковша о грунт, удары при погрузке на транспортные средства.
При анализе уровней шума на рабочих местах машинистов экскаваторов наиболее высокие показатели выявлены при работе на ЭКГ-5А и ЭКГ-10 (СЭУ равен 84±3,2 дБА и 84±4,1 дБА, что превышает ПДУ на 4±3,2 и 4±4,1 дБА соответственно). Машинисты
73
