CC BY
32
2012, Т. 2, № 1-2
Новые и возвращающиеся паразитозы
онных и паразитарных заболеваний. Уровни заболеваемости наиболее распространенных инвазий в крае значительно превышают показатели заболеваемости в Российской Федерации, в том числе: ди-филлоботриозом — в 9,2 раза, описторхозом — в 2,1 раза, аскаридозом — на 43,8%.
Очистные сооружения канализации населенных мест (далее — ОСК) сохраняют эпидемиологическую значимость в распространении инвазионного начала в окружающей среде.
Система санитарно-паразитологического мониторинга работы ОСК выстроена на основе ведомственной Программы санитарно-паразитологического мониторинга ОСК на период 2007—2011 гг. Проведенные исследования выявили неэффективность работы ОСК по обеззараживанию и дезинвазии сточных вод и их осадков. В сточной воде после очистки, сбрасываемой в водоемы, на долю возбудителей ди-филлоботриоза приходится до 77,7%, аскаридоза — 22,2%.
Высокий уровень заболеваемости паразитозами среди населения, высокий уровень проб сточных вод и их осадков, загрязненных возбудителями паразитарных болезней, свидетельствует об эпидемиологическом неблагополучии. В то же время применяемые способы очистки на ОСК (хлорирование, УФ-излучение) не обеспечивают эффективность дезинвазии сточных вод и их осадков, охрану окружающей среды от загрязнения возбудителями пара-зитозов.
С учетом результатов исследований в адрес глав органов местного самоуправления, руководителей ЖКХ, ОСК направлялись предложения по применению современных овицидных препаратов, что позволило обеспечить внедрение современных методов обеззараживания сточных вод и их осадков. Если в 2007 г. очистка сточных вод с применением овицидных препаратов проводилась на одном ОСК, то в 2011 г. на 24-х ОСК применяют эффективные методы дезинвазии сточных вод и их осадков с использованием овицидных ингибиторов-стимуляторов. В результате проведенной работы прослеживается тенденция постепенного снижения доли загрязненных проб сточной воды на выходе после очистки: в 2006 г. — 8,2%, 2007 г. — 7,1%, 2008 г. — 7,1%, 2009 г. — 4,3%, 2010 г. — 5,8%, 2011 г. — 5,3%.
Программой санитарно-паразитологического мониторинга работы ОСК на период 2012—2015 гг. в целях обеспечения охраны окружающей среды от загрязнения возбудителями паразитарных болезней предусмотрено продолжить проведение исследований с использованием их результатов для принятия управленческих решений.
ЭПИДЕМОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЯМБЛИОЗУ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
И.Ю. Самойлова, Г.Г. Николаева
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), г. Якутск
Среди населения Республики Саха (Якутия) наиболее распространенным из протозоозов является лямблиоз. За последние 5 лет удельный вес лямблио-за в структуре паразитарных болезней вырос с 4,8% в 2007 г. до 14,1% в 2011 г., при этом уровень заболеваемости вырос почти в 5 раз с 17,9 до 81,3 на 100 тыс.
населения. Среди заболевших наиболее чаще болеют дети до 14-ти лет, удельный вес их составляет от 50—70% ежегодно. Заболеваемость среди городского населения и в 2011 г. составила 94,9 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раза выше, чем среди сельских жителей. Рост заболеваемости лямблиозом объясняется с улучшением лабораторной диагностики, в ЛПО внедрен метод нативного мазка с физраствором и раствором Люголя, а также комплексный метод исследования фекалий с применением консерванта Турдыева.
Обнаружение цист лямблий в водопроводной воде и открытых водоемах подтверждает, что существует риск заражения водным путем передачи.
Результаты санитарно-паразитологических исследований воды подтверждают действие водного фактора в распространении лямблиоза на территории Республики Саха (Якутия). Ежегодно в воде централизованного водоснабжения цисты лямблий обнаруживаются в 0,9—7,3% проб, в воде открытых водоемов в 0,4—10% проб.
Решение проблемы распространения паразитарных болезней требует комплексного подхода и внимания не только со стороны здравоохранения, но и всех заинтересованных служб и ведомств.
Управлением Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) были внесены предложения в Правительство Республики Саха (Якутия), министерства, координирующие реализацию республиканских целевых программ в области водоснабжения, о включении мероприятий по реконструкции и строительству водозаборных сооружений. В 2011 г. утверждена республиканская государственная целевая программа «Чистая вода». Финансирование составило 1,44 млрд рублей из госбюджета Республики Саха (Якутия).
КРИПТОСПОРИДИОЗ НА СЕВЕРЕ КАМЧАТКИ
Т.А. Семенова, Д.Б. Гончаров
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, Москва
Криптоспоридиоз человека, возбудителем которого является представитель паразитических простейших из класса споровиков, известен чуть более 30 лет. В последние годы официальная статистика ежегодно регистрирует по России до 100 случаев криптоспоридиоза. В северных регионах России единичные случаи инвазии зарегистрированы лишь в Мурманской области и Ханты-Мансийском автономном округе. Учитывая, что спектр клинических проявлений этой инвазии достаточно широк и зависит от иммунологического статуса пациента, можно предположить более широкое распространение возбудителя среди населения.
Нами было проведено целевое обследование детского населения Алеутского и Олюторского районов Камчатской области, в результате которого у 17,6% и 25,3% детей выявлены ооцисты криптоспоридий. У большинства обследованных в анамнезе установлены нарушения желудочно-кишечной функции. Средняя и высокая интенсивность инвазии наблюдалась лишь у 5% носителей, у остальных — низкая интенсивность и единичные находки ооцист в фекалиях. Отмечена корреляция с инвазированностью лямблиями.
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
Водный путь распространения криптоспоридио-за, впервые описанный в 1983 г., является основным путем передачи возбудителя. В литературе отмечается уникальная резистентность ооцист криптоспори-дий к дезинфектантам, особенно к хлорированию. Большинство современных технологий не позволяет добиться очистки воды от криптоспоридий, учитывая также малые размеры ооцист, позволяющие им проходить через многие фильтры.
В исследованных районах проблема водоснабжения связана с отсутствием централизованной сети в сельской местности.
Исследования в Олюторском районе в 2006 г. совпали с чрезвычайными событиями, связанными с землетрясением и вывозом местного населения в районы Петропавловска-Камчатского и расселением в санаторной зоне. Были проведены профилактические мероприятия, не позволяющие завозу инвазий на курортные объекты.
Полученные данные требуют дальнейшего изучения проведения целевых исследований фоновой ин-вазированности населения и объектов окружающей среды.
О ФОРМИРОВАНИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ДИРОФИЛЯРИОЗА НА ТЕРРИТОРИИ САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Н.М. Сергеева, Р.Р. Галимова, Т.Н. Денисова
Управление Роспотребнадзора по Самарской области, г. Самара
Дирофиляриоз является одним из природно-очаговых заболеваний, распространенных на территории Самарской области. Характеризуется медленным развитием, длительным течением — до нескольких лет и проявляется образованием под кожей уплотненного узелка размером до 2 см, в котором находится дирофилярия. Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение узелка под кожей, ощущение шевеления гельминта внутри уплотнения. Лечение заболевания — хирургическое.
Природные очаги дирофиляриоза сформированы в большинстве территорий приволжского федерального округа — в Пермском крае, республиках Башкортостан, Марий Эл, Татарстан, Удмуртской, Кировской, Нижегородской Саратовской, Ульяновской областях.
В Самарской области с 2003 г. ежегодно регистрируются случаи заболевания дирофиляриозом. За период с 2003 по 2010 годы заболели 30 человек. Из всех зарегистрированных случаев 34% приходится на глазной дирофиляриоз с локализацией возбудителя в параорбитальной области, в 41% отмечена локализация гельминта в области головы (лобная часть, область щек, губ), в 25% — в области плеч, живота, груди и др.
После проведенного оперативного лечения пациентов морфология возбудителя во всех случаях была подтверждена лабораторно в микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» — обнаружены нематоды Dirofilaria repens. В 90% случаев заражение произошло на территории Самарской области, в основном, в городах Самара, Тольятти и Ставропольском районе.
Циркуляция возбудителя в природных условиях подтверждается положительными реакциями ла-
бораторного исследования на дирофиляриоз собак. По данным Управления ветеринарии министерства сельского хозяйства и продовольствия Самарской области удельный вес пораженных дирофиляриозом собак из числа обследованных в г. Самаре в период с 2005 по 2010 гг. колебался от 13,9 до 51,8%.
Ежегодная регистрация случаев заболеваний дирофиляриозом людей, положительные результаты серологического исследования домашних животных (собак) свидетельствуют о сформировавшихся природных очагах дирофиляриоза на территории Самарской области.
Проблема дирофиляриоза обусловлена широкой циркуляцией возбудителя в природной среде, отсутствием надлежащих мер по выявлению и дегельминтизации зараженных животных — облигатных дефинитивных хозяев, низкими объемами противо-комариных мероприятий.
АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЗИНВАЗИИ СТОЧНЫХ ВОД И ИХ ОСАДКОВ
Е.П. Сиротина1, М.Л. Хропова2, И.А. Щукина13, С.И. Савельев13, Н.В. Зубчонок23, В.А. Бондарев23
1Управление Роспотребнадзора по Липецкой области, г. Липецк; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологи в Липецкой области», г. Липецк; 3ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Одной из ведущих причин, способствующих распространению паразитарных заболеваний, является несовершенство системы освобождения сточных вод и их осадков от паразитарных агентов, то есть низкое качество дезинвазии. Применяемые на очистных сооружениях канализации (ОСК) химические (хлорирование) и физические (УФ-излучение) методы в дозах, обеспечивают биоцидное действие и не гарантируют эпидемиологическую безопасность воды в отношении возбудителей паразитозов.
В 2010—2011 гг. на территории области была проведена паразитологическая паспортизация и картографирование основных ОСК (27), эксплуатируемых в 17-ти из 20-ти районов области. На данных объектах было отобрано 326 проб сточной воды и осадков, в том числе на 12-ти ОСК (44,4%) в 36-ти пробах (9,1%) выявлены жизнеспособные возбудители паразитарных заболеваний. Анализ проведенной работы показал, что 88,8% ОСК работают ниже проектной мощности, 11,1% ОСК — выше проектной мощности. На 22-х ОСК дезинвазия субстратов проводится с применением хлорирования (81,5%). Современные рекомендуемые эффективные методы дезинвазии с использованием препаратов группы биологических ингибиторов-стимуляторов «ПУРОЛАТ-БИНГСТИ», обладающих высокой овицидной активностью (96,7—98,5%), используется только на 1-м ОСК в г. Липецке, обрабатывающим 75% общего объема стоков области. Сброс сточных вод осуществляется на ОСК: в открытые водоемы — 59,3%; на рельеф — 25,9%; в пруды накопители — 7,4%. В области 55,6% ОСК использует осадок сточных вод на удобрение сельскохозяйственных культур. При этом — выдерживание осадка сточных вод на иловых площадках перед использованием на удобрение в течение не менее 3-х лет обеспечено только на 37% ОСК, остальные 33,3 % ОСК выдерживают осадок менее 1 года и 29,6% ОСК — от 1 года до 2-х
