CC BY
36
Краткий обзор состояния базы данных РГМДР на 01.12.97 г.
В настоящем обзоре дается краткое описание публикуемого в бюллетене фактического табличного материала (см. ниже), отражающего состояние медико-дозиметрической базы данных РГМДР на 01.12.97 г.
Прежде чем приступить к анализу информации, необходимо дать характеристику основным обозначениям, используемым в таблицах.
Как известно, система РГМДР охватывает всю территорию Российской Федерации через сеть региональных центров (региональный уровень РГМДР), которые аккумулируют информацию из подотчетных им областных (краевых, республиканских и пр.) отделений, расположенных в каждом из субъектов РФ (областной уровень РГМДР). В областные отделения РГМДР информация поступает из районов области (районный уровень РГМДР). Кроме региональных центров, информацию на государственный уровень РГМДР передают и т.н. ведомственные (министерские) регистры - регистр Министерства внутренних дел (МВД), регистр Министерства обороны (МО), регистр Федеральной службы безопасности (ФСБ), регистр Министерства путей сообщения (МПС) и регистр Министерства РФ по атомной промышленности, расположенный в ГНЦ РФ - Институте биофизики (ГНЦ РФ - ИБФ). Таким образом, обозначение “Россия” используется в таблицах для характеристики данных по регистру в целом, “Россия без ведомственных регистров” - для характеристики данных по регистру в целом за исключением информации из 5-ти ведомственных регистров. Данные, полученные из региональных центров, внесены в таблицы под обозначением соответствующих регионов, например, название “Северный регион” означает, что данные в настоящей строке получены из Северного регионального центра РГМДР. Обозначение “Центральный регион без “загрязненных” областей” означает, что в таблице приводятся данные по Центральному региону за исключением информации из 4-х наиболее загрязненных областей России - Брянской, Калужской, Тульской и Орловской, где организованы областные региональные центры, которые передают данные непосредственно на государственный уровень, минуя региональный центр Центрального региона.
Перейдем к краткому обзору информации РГМДР, представленному ниже в табличном виде.
Регистрационная информация
Как видно из рисунка 1, где приведена информация о структуре зарегистрированного в РГМДР контингента по группам первичного учета (ГПУ), более половины (59,74%) лиц, зарегистрированных в регистре - проживающие (или проживавшие) на загрязненных свыше 5 Ки/км2 тер-
риториях. Треть (33,00%) - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС (ликвидаторы). Детей, родившихся от ликвидаторов 86-87 гг. въезда в зону -3,60%. Оставшиеся группы первичного учета - эвакуированные и отселенные - имеют долю представительства в регистре менее 2% каждая (1,71% и 1,95% соответственно). Более подробная информация о распределении зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета в субъектах РФ дана в таблице Т1.
1,71%
Рис. 1. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по группам первичного учета, %.
На рисунке 2 приведена гистограмма возрастного распределения зарегистрированного в РГМДР контингента. Наблюдаемые в распределении два пика (в возрастах 5-9 лет и 40-49 лет) объясняются: а) повышенным вниманием регистра к здоровью детского населения, проживающего на загрязненных территориях и детей, рожденных от ликвидаторов после выезда из зоны радиационного воздействия, б) большой долей ликвидаторов, чей средний возраст на момент въезда в зону был 33 года, т.е. в настоящее время средний возраст ликвидаторов 45 лет. Г исто-грамма возрастного распределения только для ликвидаторов приведена на рисунке 3. Половозрастная структура зарегистрированного в РГМДР контингента по территориям дана в таблице Т2, а распределение зарегистрированного контингента по возрасту и группам первичного учета для различных региональных центров и ведомственных регистров дано в таблицах Т3.1-Т3.22.
Число зарегистрированных Число зарегистрированных
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
50000 45000 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000
0
0-4 5_9 10_14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Возраст
Рис. 3. Распределение зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов по возрасту.
О
---ці----Ц|--Ці----ЦІ---Ці---ЦІ---Ці---Ці---ЦІ---Ці---ЦІ----Ці---ЦІ---Ці---Ці---ЦІ---ці---
0-4 5_9 10_14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Возраст
Рис. 2. Распределение зарегистрированных в РГМДР лиц по возрасту.
Распределение зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов по регионам России и ведомственным регистрам приведено на рисунке 4. Как видно из рисунка, самыми представительными (более 15 тыс. зарегистрированных ликвидаторов) являются 4 региона - Северо-Кавказский, Центральный, Уральский и Поволжский, а также регистр Минатома (ГНЦ РФ - ИБФ). Остальные региональные центры и ведомственные регистры имеют число зарегистрированных ликвидаторов менее 10 тыс. человек.
МВД РФ МО РФ ФСБ РФ МПС РФ ГНЦ РФ- ИБФ СЕВЕРНЫЙ регион СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион ЦЕНТРАЛЬНЫЙ регион ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион
Рис. 4. Распределение зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов по регионам России и ведомственным регистрам.
На рисунке 5 показано распределение зарегистрированного в РГМДР населения, проживающего (проживавшего) на загрязненных радионуклидами территориях (свыше 5 Ки/км2) в Брянской, Калужской, Орловской и Тульской областях. Как видно из рисунка, две трети зарегистрированного в РГМДР населения загрязненных территорий проживает в Брянской области (190674 человека), более 40 тыс. человек зарегистрировано в РГМДР из проживающих на загрязненных территориях Калужской и Тульской областей. Из Орловской области лиц с данной группой первичного учета зарегистрировано более 15 тыс. человек.
'3
I
5000
10000
15000
-----1----
20000
25000
0
200000
180000
160000
х
£ 140000
н а в
о 120000 р и р
о 100000 е р
а 80000
со
о
л
ис 60000
т
40000
20000
0
Распределение зарегистрированных в РГМДР детей ликвидаторов по региональным центрам и ведомственным регистрам приведено на рисунке 6. Как видно из рисунка, более двух тысяч детей, рожденных от ликвидаторов после выезда из зоны радиационного воздействия, зарегистрировано в Центральном, Уральском и Северо-Кавказском регионах России. Среди детей ликвидаторов преобладают мальчики (108 мальчиков на 100 родившихся девочек).
190674
□ Мужчины
□ Женщины
47536
43231
15689
+
+
+
Брянская обл. Калужская обл. Орловская обл. Тульская обл.
Рис. 5. Распределение зарегистрированных в РГМДР проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами областях России.
МВД РФ МПС РФ ГНЦ РФ- ИБФ СЕВЕРНЫЙ регион СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион ЦЕНТРАЛЬНЫЙ без "загряз." обл.
ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион
Рис. 6. Распределение зарегистрированных в РГМДР детей ликвидаторов по регионам России и ведомственным регистрам.
Прохождение диспансеризации в 1993-1996 гг.
Как известно, основным источником информации о динамике состояния здоровья наблюдаемых в регистре контингентов служат результаты ежегодных медицинских осмотров (спец-диспансеризации). В соответствие с приказами МЗ РФ, которые регламентируют поступление медико-дозиметрической информации на государственный уровень РГМДР, результаты спец-диспансеризации кодируются и переносятся на первичные бумажные документы (регистрационную карту, кодировочный медицинский талон), которые в свою очередь вводятся в компьютер и впоследствии анализируются. Таким образом, охват диспансеризацией (процент прошедших медицинское обследование от общего числа состоящих на учете в регистре) наблюдаемых контингентов является одним из важнейших параметров функционирования медицинских популяционных регистров.
На рисунке 7 показана динамика охвата диспансеризацией различных контингентов РГМДР в 1993-1996 гг. Необходимо отметить, что данные за 1996 г. еще могут быть пополнены в будущем на 3-5%, поэтому охват диспансеризацией за этот год может также повыситься. Как
10
35
] 699. 6081
326
Ц 160
I
I
1735
I
I
I
I
1538
1536 I
1816
I
1
□ Мальчики
□ Девочки
2796
2258 ~\ 2486
1195
1000
2000
3000
4000
0
видно из рисунка (более подробная информация в таблицах Т8-Т10), для всех рассматриваемых контингентов (ликвидаторы, дети ликвидаторов, детское, подростковое и взрослое население 4-х загрязненных областей России - Брянской, Калужской, Орловской и Тульской) характерны две особенности на протяжении всего выбранного промежутка наблюдения:
- наивысший процент осмотренных от числа состоящих на учете в регистре наблюдался в
1994 г. (кроме подросткового населения, где максимум охвата приходится на 1995 г.), минимальный процент в 1996 г.;
- максимальный охват наблюдается среди детей ликвидаторов (в среднем более 80%), второе место занимают ликвидаторы (более 70%, кроме 1996 г.), третье - детское население загрязненных территорий (в среднем 67%), четвертое - подростковое население (в среднем 53%), пятое - взрослое население (в среднем 43%).
□ Ликвидаторы
□ Дети ликвидаторов 19861987 гг.
□ Детское население 4-х загрязненных областей
□ Подростковое население 4-х загрязненных областей
□ Взрослое население 4-х загрязненных областей
1993 1994 1995 1996
Рис. 7. Динамика охвата диспансеризацией различных контингентов РГМДР в 1993-1996 гг.
Относительно резкое падение процента числа осмотренных в 1996 г. в первую очередь можно объяснить причиной сокращения финансирования на поддержку проведения ежегодных медицинских обследований лиц, подвергшихся воздействию радиации. Особенно удручающим выглядит ситуация с подростковым и взрослым населением загрязненных территорий, где охват в 1996 г. опустился до минимальной отметки (47,9% и 32,9% соответственно). Печальный ре-
корд по минимальному охвату диспансеризацией взрослого населения в 1996 г. принадлежит Брянской области - 24,2%. Подобная тенденция по нашим оценкам сохранится и в 1997 г., что является совершенно недопустимым на фоне нарастания неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья наблюдаемых в РГМДР контингентов.
По результатам проведенной в 1996 г. спецдиспансеризации можно отметить, что в распределении наблюдаемых контингентов по группам здоровья (рисунок 8 и таблицы Т11.1-Т11.5) не произошло серьезных изменений, если считать, что дальнейшее падение доли ликвидаторов с первой группой здоровья (“практически здоров”) и рост доли ликвидаторов с третьей группой (“болен”) является естественным фактом. В сравнении с 1995 г. распределение ликвидаторов в 1996 г. по группам здоровья выглядит следующим образом:
1-я группа - 8,6% (в 1996 г.) и 12,2% (в 1995 г.)
2-я группа - 24,0% и 24,1%,
3-я группа - 67,4% и 63,7%.
%
30 --
20-------------
40 --
60 --
50 --
10 --
И
□ Дети, проживающие в 4-х загрязненных областях
□ Все проживающие в 4-х загрязненных областях
□ Дети ликвидаторов
□ Весь контингент, зарегистрированный в РГМДР
□ Ликвидаторы
1986-1987 гг.
1-я группа
2-я группа
3-я группа
Рис. 8. Распределение прошедших диспансеризацию различных контингентов РГМДР по группам здоровья в 1996 г., %.
Для других контингентов (дети ликвидаторов, детское население загрязненных территорий и все лица, прошедшие диспансеризацию на загрязненных территориях в 1996 г.) можно отметить примерно одинаковую долю лиц с первой группой здоровья (от 27% до 29%). Наименьшее представительство в третьей группе здоровья (“болен”) отмечено у детей ликвидаторов (18,1%), средний возраст этого контингента 5,5 лет, что на 2 года меньше, чем средний возраст детей, проживающих на загрязненных территориях, у которых доля лиц с третьей группой здоровья 25,4%.
Продолжающийся рост числа инвалидов среди ликвидаторов является серьезной социально-медицинской проблемой, стоящей перед органами здравоохранения всех уровней. На рисунке 9 представлено распределение зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов по группам инвалидности из различных регионов России и ведомственных регистров в 1996 г. Как видно из рисунка, доля лиц со второй и третьей группой инвалидности (по регистру в целом - строка “Россия” в таблице Т12.2) примерно одинакова - 48,6% и 49,6% соответственно (в 1995 г. доля второй группы 50,6%, третьей 47,5%). Лиц с первой группой 1,7%, что также хорошо соответствует
1995 г. (1,6%). В 1995 и 1996 гг. в регистре уточнялась информация о группе инвалидности на 0,2% инвалидов-ликвидаторов.
Максимальный процент ликвидаторов с первой группой инвалидности в 1996 г. зарегистрирован в регистре ФСБ (11,6%) и регистре Минатома, находящемся в ГНЦ РФ - ИБФ (6,1%), минимальная в регистрах МПС и Минобороны, где не зарегистрирован ни один инвалид с такой группой. Максимальная доля ликвидаторов со второй группой зарегистрирована в Центральном регионе (57,4%), минимальная в Восточно-Сибирском (30,6%). Доля лиц с третьей группой инвалидности максимальна в Восточно-Сибирском и Волго-Вятском регионах, а также в регистре МПС (более 60%), меньше всего процент лиц с данной группой в регистре ФСБ и Центральном регионе (менее 40%).
Россия МВД РФ МО РФ ФСБ РФ МПС РФ ГНЦ РФ - ИБФ Северный Северо-Западный Центральный Волго-Вятский Центрально-Черноземный Поволжский
і
і
А
Ї
і
і
ї
А
Северо-Кавказский Уральский Западно-Сибирский | Восточно-Сибирский Р Дальневосточный
Е:
□ 1-я группа
□ 2-я группа
□ 3-я группа
0
10
20
30
40
50
60
70
Рис. 9. Распределение зарегистрированных в РГМДР ликвидаторов по группам инвалидности из различных регионов России и ведомственных регистров в 1996 г., %.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ Территориальные особенности заболеваемости
Для анализа состояния здоровья ликвидаторов использовали ежегодные грубые показатели заболеваемости и болезненности на 100000 человек, рассчитанные по данным государственного уровня РГМДР как по Регистру в целом, так и по отдельным его региональным центрам. Сбор информации для проведения анализа осуществлялся посредством системы организационных мероприятий, проводимых структурами РГМДР и территориального здравоохранения в рамках обязательного специального медицинского наблюдения (спецдиспансеризации) в целях организации автоматизированного персонального учета лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. Основной информационный материал представлен в виде таблиц (Т.13-Т.16), объединяющих показатели заболеваемости, болезненности и их структуры за 1993-96 годы. Для большей наглядности в таблицах приведены коэффициенты соотношения:
• Показателей 1996 года с показателями 1995 года по данному региону;
• Показателей данного региона с данными РГМДР в целом;
• Показателей данного региона к средним показателям за период 1993-1996 гг.
Прежде чем дать краткий анализ общего состояния здоровья ликвидаторов, необходимо отметить, что в формирование уровней заболеваемости рассматриваемого контингента большой вклад вносят факторы социального и психологического характера, в первую очередь, связанные с чернобыльской аварией. Уровень заболеваемости когорты ликвидаторов (рисунок 10) превышает аналогичные общероссийские показатели, хотя следует отметить в этом превышении определенную роль скрининга, поэтому при сопоставлении показателей первичной и общей заболеваемости, полученных путем анализа данных РГМДР, и соответствующих показателей, содержащихся в официальных формах госстатистики, необходимо учитывать, что в РГМДР используется другая система сбора медицинской информации, основанная на ежегодных медицинских обследованиях лиц, подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС. В общей системе здравоохранения отчетные формы, в основном, отражают уровень заболеваемости населения по обращаемости за медицинской помощью. С учетом этого, можно констатировать, что среди ликвидаторов значительно чаще (по сравнению с аналогичными статистическими показателями для взрослого населения России) регистрируются: заболевания эндокринной системы (более чем в 10 раз), крови и кроветворных органов (более чем в 2 раза), психические расстройства (почти в 5 раз), болезни системы кровообращения и пищеварения (более чем в 4 раза).
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000
Рис. 10. Заболеваемость мужчин-ликвидаторов по классам болезней в 1995-1996 гг. (на 100000 мужчин).
Динамика структуры заболеваемости среди ликвидаторов по основным классам болезней в период с 1993 по 1996 гг. не претерпела больших изменений. Так, в 1996 г. на первом месте в структуре заболеваемости (рисунок 11) стоят болезни органов дыхания (21,7%), втором - болезни нервной системы и органов чувств (16,9%), третьем - болезни органов пищеварения (13,2%). К основным особенностям в динамике структуры заболеваемости можно отнести постоянное снижение доли психических расстройств: так, за рассматриваемый период выявляемость ликвидаторов с данной патологией упала более чем в полтора раза - с 6,8% в 1993 г. до 4,4% в 1996 г. С другой стороны, следует отметить непрерывное увеличение доли болезней мочеполовой системы (с 2,6% до 3,6%) за рассматриваемый период. В структуре болезненности (рисунок 12) в 1996 г. первые места занимали болезни нервной системы и органов чувств (21%), болезни органов пищеварения (17%) и болезни костно-мышечной системы (16%). Динамика показателей болезненности в 1995-1996 гг. представлена на рисунке 13.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
БОЛЕЗНИ ЭНДОКР. С-МЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА В-СТВ
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ С-МЫ И СОЕДИНИТ. ТКАНИ
СИМПТОМЫ И НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ
0 5 10 15 20
Рис. 11. Структура заболеваемости мужчин-ликвидаторов в 1996 г. по России (в %).
При различии уровня заболеваемости в отдельных регионах (рисунок 14), отмечается общая тенденция к стабилизации уровня общей заболеваемости в последние 3 года, за исключением Северо-Западного, Центрального и Уральского регионов, где отмечен рост уровня заболеваемости мужчин-ликвидаторов по всем классам болезней в 1996 году. При анализе динамики показателей болезненности по всем классам болезней у мужчин-ликвидаторов по регионам России (рисунок 15) отмечена более стабильная картина с выраженной тенденцией к повышению показателей со временем, причем последние два года наибольший прирост болезненности отмечается среди ликвидаторов Уральского региона.
: 1 1 1— 1 1 1 ! і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і і
■ 1 > !
1 і
1
' 1 1 і і і 1
I I і 1 і 1
1 ! і і : 1 1 ] і і і і і і і і і і і і і Н і і і і і і і і і і і і
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
БОЛЕЗНИ ЭНДОКР. С-МЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА В-СТВ
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ С-МЫ И СОЕДИНИТ. ТКАНИ
СИМПТОМЫ И НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ
0 5 10 15 20
Рис. 12. Структура болезненности мужчин-ликвидаторов в 1996 г. по России (в %).
Показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин-лик-видаторов по регионам России в 1996 году по сравнению с 1995 годом крайне незначительно снизились по России в целом, а также по остальным изучаемым регионам, кроме Волго-Вятского и Северо-Западного регионов, где нестабильная динамика показателей сменилась в последние годы некоторым подъемом.
Значительные колебания отмечены в динамике показателей заболеваемости болезнями эндокринной системы у мужчин-ликвидаторов по регионам России, хотя и можно отметить некоторую стабилизацию в 1995-1996 гг. В 1996 году по сравнению с 1995 годом снизились показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы в Центральном регионе в 1,3 раза. В остальных регионах отмечен рост заболеваемости по сравнению с 1995 годом, причем этот процесс наиболее выражен в Уральском и Волго-Вятском регионах. При анализе показателей болезненности заболеваниями эндокринной системы и нарушениями обмена веществ у мужчин-
I
I
I
I
ликвидаторов по регионам России отмечена более стабильная картина с выраженной тенденцией к повышению показателей со временем. В 1996 году по сравнению с 1995 годом болезненность возросла в 1,3 раза в Поволжском регионе, в 1,4 раза - в Волго-Вятском регионе.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
НОВООБРАЗОВАНИЯ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ
БОЛЕЗНИ ЭНДОКР. С-МЫ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА В-СТВ
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ С-МЫ И СОЕДИНИТ. ТКАНИ
СИМПТОМЫ И НЕТОЧНО ОБОЗНАЧЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ
ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ ПРОЧИЕ БОЛЕЗНИ
0 10000 20000 30000 40000 50000
Рис. 13. Болезненность мужчин-ликвидаторов по классам болезней в 1995-1996 гг. (на 100000 мужчин).
Показатели заболеваемости болезнями крови и кроветворных органов у мужчин-ликвидаторов по регионам в 1996 году по сравнению с 1995 годом возросли в Центральном и Волго-Вятском регионах. Снизились показатели в Северо-Западном, Северо-Кавказском, Уральском и Поволжском регионах, а также в России без ведомственных регистров. При анализе динамики показателей болезненности заболеваниями крови и кроветворных органов у мужчин-ликвидаторов по регионам России отмечены некоторые колебания показателей с тенденцией к повышению болезненности со временем. В 1996 году по сравнению с 1995 годом уровень болезненности возрос в Центральном регионе, а снизился в Уральском и Поволжском регионах.
□ 1996
□ 1995
РОССИЯ
РОССИЯ без ведомственных регистров ГНЦ РФ - ИБФ СЕВЕРНЫЙ регион СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион ЦЕНТРАЛЬНЫЙ регион ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион
0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000
Рис. 14. Общая заболеваемость (всего заболеваний) на 100000 мужчин-ликвидаторов в 1996 г. по регионам.
РОССИЯ
РОССИЯ без ведомственных регистров ГИД РФ - ИБФ СЕВЕРНЫЙ регион СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ регион ЦЕНТРАЛЬНЫЙ регион ВОЛГО-ВЯТСКИЙ регион ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ регион ПОВОЛЖСКИЙ регион СЕВЕРО-КАВКАЗСКИЙ регион УРАЛЬСКИЙ регион ЗАПАДНО-СИБИРСКИЙ регион ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ регион ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ регион
0 50000 100000 150000 200000 250000 300000
Рис. 15. Общая болезненность (всего заболеваний)
на 100000 мужчин-ликвидаторов в 1996 г. по регионам.
і і і і і
■'-------------------------------------------------------------'-----------------------------------------------------------'------------------------------------------------------------'----------------------------------1 I
і і і і ,—1 I
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1 I
і і і і і
т---------------------------1-------------------------1-------------------------1-------------------------г
] !
J_____________________________________________________________і_________________________________________________________і__________________________________________________________і________________________________________________________і.
і і і і і
і і і і і
Показатели заболеваемости психическими расстройствами постепенно снижаются в когорте российских ликвидаторов. Об этом можно судить по величине (0,84) соотношения показателей заболеваемости этим классом болезней к средним показателям заболеваемости за период 19931996 гг. В то же время показатели болезненности психическими расстройствами продолжают нарастать.
Заболеваемость патологией нервной системы в динамике растет, причем рост заболеваемости в 1996 году значительно превышал темпы роста данного показателя, сложившиеся за период 1993-1996 гг. Прирост показателей болезненности этого класса в 1996 году, напротив, не был столь значителен и уступал по величине среднему приросту за период 1993-
1996 гг.
Динамика показателей заболеваемости и болезненности болезнями системы кровообращения у мужчин-ликвидаторов по регионам России отражает общую тенденцию, характерную для всех регионов, к стабилизации заболеваемости и некоторому повышению болезненности. Основной тенденцией 1996 года является подъем заболеваемости болезнями системы кровообращения у мужчин-ликвидаторов практически по всем регионам России. Исключение составляет Северо-Кавказский регион, где последние четыре года наблюдается снижение заболеваемости, хотя прирост болезненности налицо.
Показатели заболеваемости болезнями органов пищеварения у мужчин-ликвидаторов по регионам России в 1996 году по сравнению с 1995 годом снизились лишь в Северо-Кавказском регионе, на остальных территориях отмечается подъем заболеваемости. В динамике показателя заболеваемости отмечены существенные различия по регионам с общей тенденцией к незначительному повышению со временем. При анализе показателей болезненности заболеваниями органов пищеварения у мужчин-ликвидаторов по регионам России отмечена более стабильная картина с выраженной тенденцией к повышению показателей со временем. В 1996 году по сравнению с 1995 годом болезненность наиболее возросла в Уральском регионе (в 1,3 раза).
Показатели заболеваемости мужчин-ликвидаторов болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани по регионам России и ведомственным регистрам в 1996 году по сравнению с 1995 годом возросли в Уральском, Северо-Западном, Волго-Вятском регионах, а также в России вообще. В Северо-Кавказском регионе отмечается снижение уровня заболеваемости мужчин-ликвидаторов болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани с 1993 года, причем наиболее существенное снижение показателя наступило в течение 1994 года. Подобный спад был зафиксирован и в Уральском регионе, но там с 1995 года заболеваемость данной нозологической группы растет. В динамике показателей не наблюдается четко выраженной тенденции, хотя можно отметить, что в Волго-Вятском регионе в последние 3 года показатель несколько выше других регионов. При анализе показателей болезненности заболеваниями костно-
мышечной системы и соединительной ткани у мужчин-ликвидаторов отмечена более стабильная картина с выраженной тенденцией к повышению показателей со временем. В 1996 году по сравнению с 1995 годом болезненность наиболее возросла в Уральском регионе (в 1,3 раза).
Таким образом, основные результаты проведенного анализа свидетельствуют об увеличении уровня заболеваемости когорты ликвидаторов при сравнении с аналогичными общероссийскими показателями. Это относится к общей заболеваемости, патологии эндокринной системы, психическим заболеваниям, сердечно-сосудистым болезням и др. Причины ухудшения состояния здоровья ликвидаторов пока не установлены, ведь на здоровье данной категории населения, кроме радиационного воздействия, заметное влияние оказывают также факторы риска нерадиационной природы: профессиональные, поведенческие, экологические и т.п. Не исключена возможность реализации на популяционном уровне феномена т.н. "омоложения” болезней, когда заболевания, характерные для определенного возрастного периода, возникают у более молодых людей. Именно несоответствие реального и биологического возрастов у ликвидаторов может служить причиной стойкого роста показателей распространенности заболеваний при относительной стабильности показателей заболеваемости на протяжении последних пяти лет. В то же время, данная картина наиболее характерна для увеличения доли хронической патологии в общей структуре заболеваний. Выявляемость патологии, в основном, стабилизировалась, однако установленные в ходе скрининга заболевания плохо поддаются лечебному воздействию. Последнее во многом связано со свертыванием социальных программ среди контролируемого контингента, углублением экономического кризиса, ухудшением финансирования здравоохранения, а также целым рядом психоэмоциональных особенностей ликвидаторов и той ситуации, в которой они оказались.
