CC BY
30
УДК 616-01/09 +613,9 (571,13) с. Н. КАЛАШНИКОВА
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области
КОМПЛЕКСНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ИНВАЛИДНОСТИ У ДЕТЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ИХ РЕАБИЛИТАЦИИ
В представленной статье отражены результаты социально-гигиенического исследования динамики заболеваемости и инвалидности детей подросткового возраста в Омской области, потребностей подростков-инвалидов в различных реабилитационных мероприятиях, эффективности реализации индивидуальных программ реабилитации подростков-инвалидов в 2004—2008 гг., предложена модель комплексной реабилитации подростков-инвалидов.
Ключевые слова: подростки-инвалиды, заболеваемость, инвалидность, индивидуальная программа реабилитации.
Подростки — совершенно особая социальная группа с биологическими, медицинскими и психологическими особенностями и потребностями. Социальная значимость этой популяции населения обусловлена тем, что они представляют собой ближайший экономический, политический, культурный, интеллектуальный и репродуктивный резерв общества. Сохранение состояния здоровья подростков относится к числу важнейших государственных задач [1].
Переходный период в развитии современных российских подростков совпал с переходным периодом российского общества. Сложности подросткового периода наслоились на сложности общества, и произошло потенцирование проблем. Сегодняшние школьники и студенты — это те дети, которые родились и подрастали в самое трудное время начала 90-х годов. Поэтому в ближайшие годы общество столкнется с серьезными проблемами здоровья и социализации молодежи [2 — 4].
В Омской области в структуре населения на долю лиц в возрасте 15—17 лет в 2008 г. приходилось 4,2 %. А по возрастной структуре детей-инвалидов, по данным Министерства труда и социального развития Омской области, эта категория преобладает над всеми возрастными группами и на 01.01.2008 г. составила 36,1 %, на 01.01.2009 г. — 34,5 %. Изучение инвалидности подростков в возрасте от 15 до 17 лет включительно на основе базы данных ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области» в 2004 — 2008 гг. (за пять лет) имеет, по нашему мнению, высокую значимость, как для оценки реабилитационного потенциала подростков-инвалидов, так и для разработки предложений по совершенствованию мер их социальной защиты и прогнозирования дальнейшей динамики показателей инвалидности.
По данным многих исследований [5 — 6], период 1997 — 2005 года рост численности детей-инвалидов приобрел актуальное значение. Прямым следствием
является проведение государственной политики, направленной на поддержку семей, имеющих детей-инвалидов, в связи с чем важен учет региональных особенностей с целью повышения качества жизни ребенка с ограниченными возможностями.
В Омской области, как и в целом по Российской Федерации, сохраняется неблагоприятная тенденция в формировании здоровья подростков. Это, как правило, связано с ростом эколого-обусловленных заболеваний, увеличением распространенности патологий, приводящих к инвалидности. Немалое значение имеет и подростковый травматизм, приводящий к тяжелым функциональным расстройствам и ограничениям различных категорий жизнедеятельности.
Недостаточно изучены вопросы определения потребности детей от 15 до 17 лет в различных формах реабилитации, в первую очередь профессиональной [7 — 8]. Центры реабилитации все еще предлагают набор реабилитационных услуг, ориентированных на весь контингент детей-инвалидов, без учета особенных потребностей подростков-инвалидов.
Поэтому мы поставили перед собой цель изучить особенности динамики показателей подростковой заболеваемости и инвалидности в Омской области и разработать мероприятия по повышению эффективности реабилитации подростков-инвалидов.
По результатам проведенного исследования научными методами была сформирована доказательная база о:
1) закономерностях формирования тенденций динамики заболеваемости подросткового населения Омской области;
2) результатах анализа динамики показателей инвалидности детей-инвалидов подросткового возраста и структуры ее причин, прогноз показателей на 2010-2012 гг.;
3) оценке эффективности реализации ИПР подростков-инвалидов в Омской области;
4) необходимости разработки модели комплексной реабилитации подростков-инвалидов на основе социологического исследования.
Как оказалось, полученные нами данные о динамике показателей первичной и общей заболеваемости подросткового населения в Омской области в 2004 — 2008 гг. свидетельствуют о тенденции к росту показателя первичной заболеваемости с 12229,5 в 2004 г. до 12677,3 на 10 тыс. подросткового населения в 2008 г. (на 3,7 %) и снижения показателя общей заболеваемости с 21177,7 в 2004 г. до 20961,64 на 10 тыс. подросткового населения (на 1,0 %).
При расчете прогнозных значений показателей заболеваемости предполагается снижение показателей общей и первичной заболеваемости к 2012 году на 4,7 % и 6,7 % соответственно. По основным структурообразующим подростковую инвалидность классам болезней: снижение показателей общей заболеваемости при психических расстройствах и расстройствах поведения на 0,7 % и 14,1 % соответственно, снижение показателей заболеваемости туберкулезом — общей на 5,7 % и первичной на 1,7 %, незначительное снижение показателя первичной заболеваемости нервной системы на 0,3 % и рост показателя общей заболеваемости на 4,6 %. В последующие три года ожидается рост показателей общей и первичной заболеваемости вследствие травм на 2,8 % и 3,6 % соответственно.
В Омской области выявлена региональная специфика в динамике показателей первичной, повторной и общей инвалидности подросткового населения, тендерные и территориальные особенности тенденций в динамике основных инвалидизирующих заболеваний. Исследование показателей инвалидности подростков в Омской области в динамике 2004 — 2008 гг. показало благоприятный характер их изменений, и прежде всего — в части сокращения первичной инвалидности с 22,4 в 2004 г. до 8,4 в 2008 г., повторной — с 107,3 в 2004 г. до 72,6 в 2008 г., общей с 129,6 в 2004 г. до 81,0 в 2008 г. на 10 тыс. подросткового населения.
По представленным прогнозным расчетам предполагается снижение показателей первичной, повторной, общей инвалидности и снижение этих показателей по всем структурообразующим заболеваниям.
За исследуемый период установлена высокая потребность подростков-инвалидов в мероприятиях по медицинской реабилитации от 99,2 до 100 %, в психолого-педагогической коррекции — от 50,2 до 54,4 %, в мероприятиях по социальной реабилитации в 100 % случаев. Эффективность мероприятий, реализуемых в рамках разрабатываемых ИПР, оценивалась при переосвидетельствовании подростков-инвалидов. Полнота реализации ИПР в период 2005 — 2008 гг. составляла от 72,2 % в 2005 г. до 90,1 % в 2008 гг.
На основе сложившегося в Омской области системного взаимодействия органов здравоохранения, социальной защиты населения и медико-социальной экспертизы достигнута положительная динамика эффективности комплексной реабилитации инвалидов, что привело к повышению показателя полной реабилитации подростков-инвалидов 15—17 лет с 7,0 % в 2004 г. до 12,3 % в 2008г.
Проведенное социологическое исследование методом анкетирования подростков-инвалидов или их родителей, специалистов ФГУ «ГБ МСЭ по Омской области» позволило выявить недостаточную эффективность психолого-педагогических и профессиональных аспектов в реализации ИПР. Был определен круг задач, направленных на повышение результативности мероприятий по профессиональной ориента-
ции, профессиональному отбору и профессиональному подбору и разработана Модель комплексной программы реабилитации подростков-инвалидов. Ее особенностью является усиление психолого-педагогического и профессионального компонента с обязательным участием подросткового врача, который осуществляет не только составление плана лечебно-восстановительных мероприятий, первичный профессиональный отбор, но и контроль за выполнением всех разделов ИПР. Эффективность Модели комплексной программы реабилитации подростков-инвалидов в Омской области доказана ростом показателя полной реабилитации подростков-инвалидов, достигших 18-летнего возраста, с 7 % в 2004 г. до 17 % в 2008 г.
Используя вышеизложенное, разработаны и внедрены эффективные организационные технологии в совершенствовании форм и механизмов взаимодействия с органами и учреждениями здравоохранения, социальной защиты населения по снижению инвалидности подросткового населения. Наши данные о динамике заболеваемости, инвалидности населения были использованы при разработке целевых программ Омской области «Развитие системы здравоохранения Омской области на 2010 — 2014 гг.», «Новое поколение (2009 — 2013 гг.)», «Семья и демография Омской области (2010 — 2014 гг.)», «Психологическая реабилитация семей детей с ограниченными возможностями средствами телекоммуникационных технологий», «Социальная реабилитация семей, воспитывающих детей-инвалидов в селах Омского Прииртышья».
В конечном итоге за счет внедрения результатов исследования повысилась эффективность мер социальной защиты подростков-инвалидов, что повлияло на показатели полной реабилитации подростков-инвалидов.
Совместно с БУЗОО «Областная психолого-медико-педагогическая комиссия» подготовлены методические рекомендации «Психолого-медико-педагогическое сопровождение семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями».
Результаты изучения динамики инвалидности подростков за 5-летний период и ее закономерностей являются статистическим обоснованием для органов исполнительной власти, системы здравоохранения, системы социальной защиты населения при разработке мероприятий по профилактике инвалидности.
Разработанные мероприятия по совершенствованию мер по реализации ИПР подростка-инвалида могут быть использованы в других субъектах Российской Федерации.
Библиографический список
1. Баранов, А. А. Медицинские и социальные аспекты адаптации современных подростков к условиям воспитания, обучения и трудовой деятельности / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева. — М. : Гоэтар-Медиа, 2006. — 352 с.
2. Гришина, Л. П. Основные показатели инвалидности детского населения в Российской Федерации в 2002 году / Л. П. Гришина. — М. : Эконом-Информ, 2004. — 485 с.
3. Лаврова, Д. И. Современное состояние инвалидности и возможности ее профилактики / Д. И. Лаврова // Профессиональная реабилитация и занятость инвалидов Москвы : сб. докл. межведомств. семинара. — М., 2001. — С. 81.
4. Пузин, С. Н. Актуальные проблемы инвалидности в РФ и пути их решения / С. Н. Пузин, Л. П. Гришина // Вестн. Всерос. общ-ва специалистов по МСЭ, реабилитации и реабилитац. индустрии. - 2003. - № 1. - С. 27-31.
5. Пузин, С. Н. Организация медико-социальной экспертизы детей на современном этапе / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. - 2005. - № 1. - С. 24-30.
6. Пузин, С. Н. Основные причины формирования инвалидности у детей / С. Н. Пузин, Д. И. Лаврова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация детей с ограниченными возможностями. - 2005. -№ 1. - С. 31-35.
7. Дементьева, Н. Ф. Медицинская реабилитация инвалидов и сущность медико-оздоровительного маршрута / Н. Ф. Дементьева, Б. А. Сырникова, В. С. Ларионова // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. - 2005. - № 2. - С. 53-56.
8. Сырникова, Б. А. Социально-гигиеническая характеристика контингента инвалидов, организация реабилитации и пси-
хиатрической помощи в реабилитационном центре для инвалидов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Б. А. Сырникова. - М., 2000. - 43 с.
КАЛАШНИКОВА Светлана Николаевна, начальник организационно-методического отдела Главного бюро медико-социальной экспертизы по Омской области, соискатель Федерального бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства.
Адрес для переписки: e-mail: SNKNIK@yandex.ru
Статья поступила в редакцию 29.06.2010 г. © С. Н. Калашникова
УДК 616.8-036.865-053.8-084+ е. В. ШАМШЕВА
615.8 (571,13)
Главное бюро медико-социальной экспертизы по Омской области
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В ОМСКОЙ ОБЛАСТИ; ПРОФИЛАКТИКА И КОМПЛЕКСНАЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ_
Проведено социально-гигиеническое исследование динамики показателей заболеваемости и инвалидности вследствие болезней нервной системы взрослого населения Омской области в 2004—2008 гг., на основе которых рассчитаны прогнозы уровней заболеваемости и инвалидности взрослого населения вследствие болезней нервной системы до 2012 г. Представлены медико-социальные характеристики инвалидов вследствие болезней нервной системы. Рассчитана потребность данного контингента инвалидов в различных видах реабилитации.
Ключевые слова: болезни нервной системы, уровень, медико-социальная реабилитация.
На современном этапе развития общества решение проблем укрепления здоровья населения и профилактики инвалидности является одним из приоритетных направлений социальной политики государства [1-3].
Болезни нервной системы являются частой причиной инвалидности [4-5]. В Омской области в 20042008 гг. удельный вес инвалидов вследствие болезней нервной системы составил 4,4 %, а среднемноголет-ний уровень первичной инвалидности — 4,5 случая на 10 тыс. взрослого населения, что выше, чем в Российской Федерации (2,8 % и 3,3 на 10 тыс. взрослого населения) и Сибирском федеральном округе (3,5). Заболеваемость и инвалидность в трудоспособном возрасте, тяжесть инвалидности, нуждаемость в долгосрочной медицинской и социальной реабилитации обуславливают высокую социальную и экономическую значимость [6-7]. Определение потребности данной категории инвалидов в различных видах
медико-социальной реабилитации и разработка на их основе комплексных программ реабилитации с учетом возможностей региона позволит принять адекватные меры по повышению качества жизни инвалидов, возвращению их к трудовой и общественной деятельности [8].
Вышеизложенное обусловило цель и задачи настоящего исследования.
Целью исследования явились анализ медико-социальных аспектов заболеваемости и инвалидности взрослого населения Омской области вследствие болезней нервной системы и разработка предложений по совершенствованию профилактики инвалидности и медико-социальной реабилитации этой группы населения.
На основании материалов исследования были сформулированы следующие положения:
1. О закономерностях динамики в 2004-2008 годы показателей первичной, общей заболеваемости
