CC BY
45
УДК 616.082.001.57:614.21
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-204-210
КЛИНИКО-СТИТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ С ТЕРМИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
© Д.Г. Тателадзе1'2*, С.Н. Симонов1*
1) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33
E-mail: simonovsn@mail.ru 2) Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова 392023, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Гоголя, 6 E-mail: david-dato@mail.ru
Приведен анализ материала, собранного в ожоговом отделении городской клинической больницы им. Архиепископа Луки г. Тамбова. Комплексное медико-социальное исследование по материалам ожогового отделения выявило взаимосвязь характеристик больных с термической травмой с их высокой социальной уязвимостью в период реабилитации, обусловленную тесной сопряженностью с алкоголизацией, а зачастую и с алкогольной зависимостью маргинализированной, социально дезадаптированной части населения. В Тамбове и Тамбовской области не проводилось изучение структуры и распространенности комбустиологического травматизма и эффективности оказания медико-социальной помощи пострадавшим от термической травмы, с учетом специфики региональной социально-демографической ситуации, в связи с чем совершенствование организации медико-социальной помощи остается актуальной задачей, особенно на фоне кризисных явлений в социально-экономической сфере региона. Таким образом, многоуровневая система в рамках процесса создания модели медико-социального сопровождения комбустиологических больных предусматривает тесное сотрудничество с наркологическим и психиатрическим диспансерами, структурами психологической службы, учреждениями медико-социальной помощи (интернатами для инвалидов и престарелых, геронтологическим центром), учреждениями срочного социального обслуживания, другими социальными службами, оказывающими помощь социально дезадаптированным гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
Ключевые слова: социальная обусловленность термической травмы; взаимосвязь термической травмы и алкоголизации; модель медико-социального сопровождения комбустиологических больных; интеграция медицинских и социальных технологий организации комбустиологической помощи
На сегодня травматизм - это важнейшая социально-гигиеническая проблема, которая является одним из приоритетов научных исследований в Российской Федерации [1-3].
В структуре смертности населения экономически развитых стран, в т. ч. и России, травматизм занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований [4-5].
В последние годы от 1/3 до 1/4 всех умерших - лица трудоспособного возраста. Проблема смертности трудоспособного населения - прежде всего, вопросы преждевременности и предотвратимости, вызываемые, в основном, стремительно растущим травматизмом [6-8].
В структуре смертности населения трудоспособного возраста травмы и отравления занимают первое место. Причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго умершего, у женщин - каждой третьей. В немалой степени это обусловлено распространением алкоголизма и наркомании, ростом преступности, увеличением порога психологического напряжения в результате неуверенности и неспособности адаптироваться к современным социально-экономическим условиям [9-10].
По тяжести поражения, уровню инвалидности и смертности, финансовым затратам на лечение больных и реабилитацию реконвалесцентов среди всех видов
травм на первом месте находятся ожоги и отморожения [11-12].
Изучение распространенности термических поражений, их структуры, рассмотрение вопросов организации медицинской и социальной помощи, оценка эффективности использования ресурсов регионального здравоохранения проводились на примере комбустио-логической службы области.
Исследование осуществлялось с использованием методов: исторического, санитарно-статистического, логического анализа, непосредственного наблюдения, экспертных оценок, экономико-математического, графического изображения, моделирования, кластерного анализа, системного подхода и системного анализа, монографического описания.
Методика исследования формировалась с использованием классического подхода и современных методов изучения общественного здоровья и здравоохранения, управления, финансирования и экономики, законодательных и нормативно-правовых актов Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, ведомственных материалов Министерства здравоохранения, экономики, финансов, юстиции, а также материалов собственных исследований.
Проведенный анализ распространенности термических поражений за 2012-2015 гг. методом сплошного
|ЯП
1 С- *т ■з 1 № -г в". -г Г" -г — т -г г
1/. 1-* "1 т -г V- VI с ■ ■ к
— Гн 1 Ь V/ »г. г V- о — <Г| <Г|
—' — I Г, <Г1 « ■г 1 ■ К я
1 Г). Т Т ч
Ве^раст, ГвдМ
Рис. 1. Распределение больных с термической травмой по возрасту (оба пола, годы)
наблюдения, изучение их структуры в зависимости от возраста и пола, рода занятий, социального положения, типа жилищных условий, обращения в лечебно-профилактические учреждения, места лечения пострадавших, глубины повреждения, характера травмирующих факторов, площади повреждения позволили воссоздать сложившуюся медико-социальную ситуацию, сложившуюся с системой оказания медицинской и социальной помощи больным с термическими поражениями.
Проведенное исследование в сочетании с эмпирическим опытом многолетней клинической работы в ожоговом отделении показывает, что структура пострадавших от термической травмы имеет ряд особенностей, указывающих на сильную социальную обусловленность. Таким образом, на сегодняшний день можно говорить о том, что термические поражения являются острой социально-гигиенической и кли-нико-социальной проблемой на региональном уровне [13-15].
Нами проведено исследование, целью которого является изучение возможностей интеграции медицинских и социальных технологий организации комбус-тиологической помощи на уровне региона.
Изучение динамики распространенности травм, возникших вследствие воздействия термических факторов, свидетельствует о том, что их уровень находился в пределах 55-65 случаев на 1000 населения.
Анализ структуры термических поражений в зависимости от возраста и пола показал, что наибольший удельный вес среди получивших травму занимают дети в возрасте 0-4 года (19,5 %) (рис. 1).
Далее возрастная динамика различается по полу. Так, среди мужчин в трудоспособном возрасте - от 20 до 60 лет - наблюдаются стабильно высокие долевые значения пострадавших, после чего - интенсивное снижение.
Среди женщин после значительной доли в возрасте 0-4 года (23,9 %) наблюдается резкое снижение с последующим монотонным ростом долевого значения пострадавших от термических поражений - вплоть до начала пенсионного возраста.
В целом среди пострадавших от изучаемого вида травм мужчины составляли 64,7 %. На долю женщин приходилось 35,3 %.
Выявленная закономерность легко объяснима, т. к. поведение мужчин более социально активно, а значит -травмоопасно.
Анализ распределения получивших травмы в результате воздействия термических факторов выявил региональные особенности, которые состояли в том, что лидирующими социальными группами были: безработные, дети и пенсионеры, которые среди мужчин суммарно составляли 61,2 %, а среди женщин - 72,9 % (табл. 1). Это отличалось от промышленных регионов, где на первое место выходили рабочие [15-16].
Очевидно, что и практически равномерное распределение по месту проживания связано с тем, что Тамбовская область является аграрной территорией: среди пострадавших 46,1 % были городские жители и 46,9 % -сельские жители (табл. 2).
Долевое распределение пораженных по характеру агента воздействия показало, что наибольшее значение имели: горячие жидкости - 45,3 %, пламя - 23,0 % и только 16,4 % - низкие температуры (табл. 3).
Особый интерес в нашем исследовании представлял вопрос о взаимосвязи термической травмы с алкоголизацией.
Среди всех пациентов, прошедших через ожоговое отделение за последние два года, 27,0 % мужчин и 11,8 % женщин, по оценкам наркологов, имели алкогольную зависимость (табл. 4).
При этом в состоянии алкогольного опьянения поступили 12,3 % мужчин и 6,1 % женщин (табл. 5).
Таблица 1
Распределение больных с термической травмой по социальному статусу (оба пола, %)
Социальный статус Абсолютные значения Р ± т
Дети 169 21,3 0,794
Школьники 43 5,4 0,794
Студенты 23 2,9 0,595
Рабочие 117 14,7 1,262
Служащие 55 6,9 0,901
Пенсионеры 142 17,9 1,360
Безработные 207 26,1 1,558
Бомжи 38 4,8 0,758
Итого 794 100,0 0,000
Таблица 2
Распределение больных с термической травмой по месту жительства
Место жительства Тамбовская обл. Тамбов Иного] зодние Бомжи Всего
Абс. % Абс. % Абс. % Абс. % Абс. %
М 253 49,2 218 42,4 11 2,2 32 6,2 514 100
Ж 119 42,5 148 52,9 7 2,5 6 2,1 280 100
ОП 372 46,8 366 46,1 18 2,3 38 4,8 794 100
Таблица 3
Распределение комбустиологических больных по действующему агенту
Агент М Ж ОП
Абс. % Абс. % Абс. %
Пламя 139 27,0 44 15,7 183 23,0
Горячие жидкости 182 35,4 178 63,6 360 45,3
Контактный 35 6,8 14 5,0 49 6,2
Химический агент 8 1,6 2 0,7 10 1,3
Электрический агент 10 1,9 6 2,1 16 2,0
Холод 109 21,2 21 7,5 130 16,4
Другие агенты 27 5,3 12 4,3 39 4,9
Прочие 4 0,8 3 1,1 7 0,9
Итого 514 100,0 280 100 794 100,0
Таблица 4
Распределение комбустиологических больных по полу и наличию алкогольной зависимости
Алкогольная зависимость Больные без зависимости Итого
Пол Абс. % Абс. % Абс. %
М 139 27,0 375 73,0 514 100
Ж 33 11,8 247 88,2 280 100
ОП 172 21,7 622 78,3 794 100
Таблица 5
Наличие у пострадавших алкогольного опьянения при поступлении в стационар
Алкогольное опьянение Без алкогольного опьянения Итого
Пол Абс. % Абс. % Абс. %
М 63 12,3 451 87,7 514 100
Ж 17 6,1 263 93,9 280 100
ОП 80 10,1 714 89,9 794 100
Таблица 6
Распределение комбустиологических больных по социальному статусу и алкогольной отягощенности
Отягощенный алкогольный Неотягощенный Всего
Социальный статус анамнез алкогольный анамнез
Абс. % Абс. % Абс. %
Дети 0 0 169 100 169 100,0
Школьники 0 0 43 100 43 100,0
Студенты 2 8,7 21 91,3 23 100,0
Рабочие 17 14,5 100 85,5 117 100,0
Служащие 4 7,3 51 92,7 55 100,0
Пенсионеры 22 15,5 120 84,5 142 100,0
Безработные 90 43,5 117 56,5 207 100,0
Бомжи 33 86,8 5 13,2 38 100,0
Итого 168 626 794
Отягощенный алкогольный анамнез имело 86,8 % бомжей, 43,5 % безработных, 15,5 % пенсионеров и
14.5 % рабочих (табл. 6).
Среди всех больных, прошедших через комбустио-логическое отделение ТОГБУЗ «Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки г. Тамбова», проводилась углубленная психолого-психиатрическая экспертиза. В результате установлено, что потребность пациентов ожогового отделения в специализированной психиатрической помощи составляет 170,2; наркологической помощи - 300,0; в психологической - психотерапевтической - 870,0; реабилитационной - 540,0; в услугах социального работника - 700,1 на 1000 пострадавших от термических поражений.
Анализ структуры психических расстройств, выявленных у пострадавших от термических поражений, показал, что наркологические расстройства наблюдались у 71,8 % пациентов. Среди 28,2 % пациентов с психическими расстройствами преобладали лица с умственной отсталостью легкой степени (13,7 %), специфическими расстройствами личности (7,3 %), сосудистыми деменциями (3,9 %), психоподобной шизофренией (2,5 %).
Изучение тяжести социальной дезадаптации пострадавших от термических поражений позволило установить, что легкая степень дезадаптации отмечалась у 20,1 % пострадавших. Средняя степень тяжести наблюдалась у 66,3 % лечившихся от термических поражений, и выраженная дезадаптация имела место у
13.6 % травмированных.
Анализ поведения пациентов, пострадавших от термических поражений, позволяет констатировать, что у 45,0 % пострадавших поведение было активным; 31,2 пассивно относились к происходящему вокруг них; 23,8 % всячески выражали недовольство и негативно воспринимали сложившуюся ситуацию.
Определение потребности пациентов в психотерапевтических видах помощи позволило установить, что практически все пациенты нуждаются в психокоррекции. Потребность в психотерапевтической помощи среди пострадавших от термических поражений составляет 87,5 %. В лечении от алкогольной, наркотической и токсикологической зависимостей нуждаются 51,5 % травмированных.
Определенный интерес представляет изучение потребности пациентов, пострадавших от термических
поражений, в медико-социальных услугах внегоспи-тального сектора. Согласно материалам исследования, 63,0 % пациентов с термическими ожогами нуждаются в амбулаторно-поликлинической помощи. В дневных стационарах и в стационарах на дому могут, соответственно, лечиться 5,1-6,8 % пострадавших. Для 5,4 % пациентов требуются услуги различных социальных учреждений; 1,0 % от числа получивших термическое поражение направляются в дома инвалидов.
Обращает на себя внимание тот факт, что более четверти пострадавших не имеют страхового полиса, нуждаются в восстановлении групп инвалидности, оформлении пенсии, других документов; каждый десятый нуждается в восстановлении документов, удостоверяющих личность (паспорта).
Определение потребности пациентов ожогового отделения в специализированной помощи по психиатрии, наркологии, психологии, реабилитации, услугах социального работника и других видах помощи проводилось на основе анализа распространенности соответствующих видов нарушений и развития патологических процессов у пострадавших от термического поражения [17].
Определение реальной потребности пострадавших от термических поражений в медицинской помощи, а также в дополнительных видах коррекции здоровья использовалось для разработки индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий.
Таким образом, особенностью пострадавших от термических поражений является их значительная социальная уязвимость, что является характерным для всех регионов России [18].
В рамках процесса создания модели медико-социального сопровождения комбустиологических больных комбустиологическое отделение тесно сотрудничает с наркологическим диспансером, психологической службой, учреждениями медико-социальной помощи (интернатами для престарелых), отделениями срочного социального обслуживания, социально-реабилитационными отделениями, отделениями социального и медико-социального обслуживания на дому, центром медико-социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, что перекликается с опытом других регионов.
Разработка и внедрение современной модели ком-бустиологической службы осуществлялись с использованием инновационных организационных технологий
оказания медицинской и социальной помощи пострадавшим от термических поражений на основе изучения распространенности и структуры названного вида травм и оценки организации медицинской и социальной помощи изучаемому контингенту больных.
Необходимо подчеркнуть, что определение потребности пациентов в оказании специализированной медицинской помощи психологов, психиатров, наркологов, в услугах социальных работников в период лечения термических поражений не проводилось.
Услуги вышеперечисленных специалистов предоставлялись после окончания лечения пациентов по поводу термических поражений, что увеличивало продолжительность реабилитации пострадавших и затраты на ее осуществление.
Медико-социальная помощь рассматриваемому контингенту пациентов осуществлялась в домах инвалидов и домах престарелых.
Результаты анализа распространенности и структуры термических поражений за пятилетний период наблюдения, оценка организации медицинской помощи в это время высветили ряд проблем, требующих решения, в т. ч. повышения эффективности использования ресурсов службы, повышения доступности и качества оказываемых медико-социальных услуг, что в свою очередь послужило научным обоснованием для решения очередной задачи исследования, предполагающей разработку и внедрение перспективной модели ком-бустиологической службы.
Перспективная модель комбустиологической службы формировалась на основе интеграции организационных медицинских и социальных технологий, обеспечивающих снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от управляемых предотвратимых причин термических поражений. Особое внимание при этом отводилось социально дезадаптированным континген-там, пострадавшим от термических поражений.
Реализация названного подхода осуществлялась путем использования перспективных организационных технологий многоэтапного оказания медико-социальной и реабилитационной помощи с использованием стандартов медицинских технологий, в которых указывалась продолжительность интенсивного лечения, долечивания пациента, проведение реабилитационных мероприятий с участием психиатра, психиатра-нарколога, психолога, врача по восстановительному лечению, социального работника.
Отработан алгоритм передачи пациентов на этап медико-социального или социального обслуживания. При необходимости после выписки пациент получает долечивание в условиях поликлиники, дневного стационара или стационара на дому, а также услуги в учреждениях социальной защиты (социально-реабилитационном отделении, отделении дневного пребывания или социального обслуживания на дому, специализи-
рованных отделениях социально-медицинского обслуживания на дому).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Алексеев А.А., Крутиков М.Г. Современные стандарты в технологии лечения обожженных // Сборник научных трудов 2 съезда комбустиологов России. М., 2008. С. 34-42.
2. Азолов В.В., Жеголов В.А. Итоги работы ожоговых центров России за последнее десятилетие: достижения, трудности и нерешенные проблемы: материалы заседания проблемной комиссии ученого совета МЗ РФ «Термические поражения» // Комбустиология. 2001. № 6. С. 49-51.
3. Баженов В.Г., Белявский А.Р. Проблемы здравоохранения, гигиены и медицины // Научные труды 1 Международной конференции. М., 2005. С. 123-129.
4. Мухаметзянов А.М. Социально-гигиенические аспекты ожогов и пути оптимизации медицинской помощи ожоговым больным: ав-тореф. дис. ... канд. мед. наук. Уфа, 2010.
5. Шпилянский Э.М. Интеграция медицинских и социальных технологий организции помощи пострадавшим от термических поражений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. Кемерово, 2009.
6. Артамошина М.П. Смертность и летальность при дорожно-транспортном травматизме // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. М., 2007. Вып. 3. С. 28-30.
7. Боровков В.Н. Особенности госпитализации населения по поводу травм // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч. тр. респ. науч.-практ. конф. М., 2002. С. 167-169.
8. Калева Н.Г., Калев О.Ф. Причины ухудшения здоровья нации, необходимость неотложных мер // Проблемы популяционного здоровья: материалы 1 Междунар. конф. Челябинск: Челябинская государственная медицинская академия, 2003. С. 351.
9. Махакова Г.Ч. О профилактических направлениях в приоритетном национальном проекте в сфере здравоохранения // О ходе реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»: материалы «круглых столов». М., 2007. С. 152-154.
10. Салахов Э.Р., Какорин Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. № 2. С. 13-15.
11. Величковский Ю.Г., Пешков С.П. Реформы и демографический кризис // Вестник РАМН. 2002. № 7. С. 43-44.
12. Виблая И.В., Чечерин Г.И., Каравашкина С.С. Потери общества от преждевременной смертности как проблема общественного здоровья населения // Медицинская стратегия в новом веке. Новосибирск, 2004. С. 241-245.
13. Ефименко С.М. Влияние образа жизни на здоровье // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. № 1. С. 8-14.
14. Какорина Е.П. Современная медико-демографическая ситуация в Российской Федерации // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. М., 2007. Вып. 2. С. 9-11.
15. Хисамов А.Б. Блеск и нищета ожоговых центров // Медицинская газета. 2002. № 85. С. 11.
16. Экономическое обоснование и организация областных центров термической травмы: метод. рекомендации / Э.М. Шпилянский, К.В. Шипачев, Г.Н. Царик и др. Кемерово, 2007. 45 с.
17. Тателадзе Д.Г., Симонов С.Н. Актуальные проблемы организации комбустиологической службы в России // Материалы 3 Международной конференции, посвященной 95-летию университетского образования на Тамбовщине. Тамбов, 2013. С. 103-107.
18. Tateladze D.G. Socially hygienic aspects of ambustial service in Russia // Global Science and Innovation: Materials of 3 International Conference. Chicago, 2014. P. 234.
Поступила в редакцию 23 декабря 2016 г.
Тателадзе Давид Георгиевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, соискатель кафедры общественного здоровья и здравоохранения; Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-ординатор ожогового отделения, e-mail: david-dato@mail.ru
Симонов Сергей Николаевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора медицинского института по научной работе, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения, e-mail: simonovsn@mail.ru
UDC 616.082.001.57:614.21
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-1-204-210
CLINICAL AND STATISTICAL ANALYSIS OF PATIENTS WITH THERMAL LESIONS
© D.G. Tateladze12), S.N. Simonov1)
^ Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: simonovsn@mail.ru 2) City Clinical Hospital named after Archbishop Luke of Tambov 6 Gogol St., Tambov, Russian Federation, 392023 E-mail: david-dato@mail.ru
An analysis of the material collected in the burns department City Clinical Hospital named after Archbishop Luke of Tambov is provided. Comprehensive medical and social research on materials of the burns department revealed the interconnection of characteristics of patients with thermal injuries to their high social vulnerability in the rehabilitation period, due to excessive alcohol consumption, and moreover, alcohol addiction of marginalized, and socially inadaptable part of the population. The research concerning the structure and extent of burn injuries, as well as efficiency in the provision of medical and social assistance to victims with thermal injuries taking into account the specifics of the regional social and demographic situation was not conducted in the city of Tambov and the Tambov region as a whole. Therefore, improving the organization of health and social care is an urgent problem, especially in the period of crisis in the social and economic sphere of the region. Thus, multilevel system in the process of creating a model of medical and social support of patients with burn injuries provides close cooperation with the Substance Abuse and Mental Hospitals, psychological services, institutions of medical and social care (home for senior and disabled citizens and gerontology center), institutions of urgent social service and other social services supporting socially inadaptable citizens who find themselves in difficult situations.
Key words: social conditionality of thermal injury; interconnection of thermal injury and alcohol abuse; model of medical and social support of burn patients; integration of medical and social technologies of organization of burn victims assistance
REFERENCES
1. Alekseev A.A., Krutikov M.G. Sovremennye standarty v tekhnologii lecheniya obozhzhennykh [Modern standards in technology of the burned treatment]. Sbornik nauchnykh trudov 2 s"ezda kombustiologov Rossii [A Collection of Scientific Works of 2 Conference of Combustiologists of Russia]. Moscow, 2008, pp. 34-42. (In Russian).
2. Azolov V.V., Zhegolov V.A. Itogi raboty ozhogovykh tsentrov Rossii za poslednee desyatiletie: dostizheniya, trudnosti i nereshennye problemy: materialy zasedaniya problemnoy komissii uchenogo soveta MZ RF «Termicheskie porazheniya» [The results of works of burn centre of Russia for the last 10 years: achievements, difficulties and undecided problems: materials of conference of problem committee of scientific council of Ministry of Health of Russian Federation "Thermal lesions"]. Kombustiologiya [Burn Injury Medicine], 2001, no. 6, pp. 49-51. (In Russian).
3. Bazhenov V.G., Belyavskiy A.R. Problemy zdravookhraneniya, gigieny i meditsiny [Problems of public health, hygiene and medicine]. Nauchnye trudy 1 Mezhdunarodnoy konferentsii [Scientific Works of 1 International Conference]. Moscow, 2005, pp. 123-129. (In Russian).
4. Mukhametzyanov A.M. Sotsial'no-gigienicheskie aspekty ozhogov i puti optimizatsii meditsinskoy pomoshchi ozhogovym bol'nym. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Social-Hygiene Aspects of Burns and Ways of Optimization of Medical Help to the Burned Patients. Cand. med. sci. diss. abstr.]. Ufa, 2010. (In Russian).
5. Shpilyanskiy E.M. Integratsiya meditsinskikh i sotsial'nykh tekhnologiy organiztsii pomoshchi postradavshim ot termicheskikh porazheniy. Avtoref. diss. dokt. med. nauk [Integration of Medical and Social Technologies of Help to the Victims Organization from Thermal Lesions. Dr. med. sci. diss. abstr.]. Kemerovo, 2009. (In Russian).
6. Artamoshina M.P. Smertnost' i letal'nost' pri dorozhno-transportnom travmatizme [Mortality and lethality at vehicle accidents]. Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya [Bulletin of National Scientific-Research Institute of Public Health], 2007, no. 3, pp. 28-30. (In Russian).
7. Borovkov V.N. Osobennosti gospitalizatsii naseleniya po povodu travm [Peculiarities of population admission about trauma]. Nauchnye trudy Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Ekonomicheskaya effektivnost' i razvitie regional'nogo zdravookhraneniya» [Scientific Works of Republic Scientific-Practical Conference "Economical Efficiency and Development of Regional Public Health"]. Moscow, 2002, pp. 167-169. (In Russian).
8. Kaleva N.G., Kalev O.F. Prichiny ukhudsheniya zdorov'ya natsii, neobkhodimost' neotlozhnykh mer [The reasons for health decline of nation, necessary for emergency measures]. Materialy 1 Mezhdunarodnoy konferentsii «Problemy populyatsionnogo zdorov'ya» [Mate-
rials of the 1 International Conference "Problems of Population Health"]. Chelyabinsk, Chelyabinsk State Medical Academy Publ., 2003, p. 351. (In Russian).
9. Makhakova G.Ch. O profilakticheskikh napravleniyakh v prioritetnom natsional'nom proekte v sfere zdravookhraneniya [About preventive directions in top-priority national project in the sphere of public health]. Materialy kruglykh stolov «O khode realizatsii prioritetnogo natsional'nogo proekta "Zdorov'e"» [Materials of Round Tables "About the Passage of Realization of Priority National Project "Health"]. Moscow, 2007, pp. 152-154. (In Russian).
10. Salakhov E.R., Kakorin E.P. Travmy i otravleniya v Rossii i za rubezhom [Traumas and poisonings in Russia and abroad]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny — Problems of Social Hygiene, Public Health and History ofMedicine, 2004, no. 2, pp. 13-15. (In Russian).
11. Velichkovskiy Yu.G., Peshkov S.P. Reformy i demograficheskiy krizis [Reforms and demographic crisis]. VestnikRossiyskoy akademii meditsinskikh nauk—Annals of the Russian Academy of Medical Sciences, 2002, no. 7, pp. 43-44. (In Russian).
12. Viblaya I.V., Checherin G.I., Karavashkina S.S. Poteri obshchestva ot prezhdevremennoy smertnosti kak problema obshchestvennogo zdorov'ya naseleniya [The loss of society because of premature mortality as a problem of public health of population]. Meditsinskaya strategiya v novom veke [Medical Strategy in the New Century]. Novosibirsk, 2004, pp. 241-245. (In Russian).
13. Efimenko S.M. Vliyanie obraza zhizni na zdorov'e [The influence of way of life on health]. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny — Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine, 2007, no. 1, pp. 8-14. (In Russian).
14. Kakorina E.P. Sovremennaya mediko-demograficheskaya situatsiya v Rossiyskoy Federatsii [Modern medical-demographic situation in Russian Federation]. Byulleten' Natsional'nogo nauchno-issledovatel'skogo instituta obshchestvennogo zdorov'ya [Bulletin of National Scientific-Research Institute of Public Health], 2007, no. 2, pp. 9-11. (In Russian).
15. Khisamov A.B. Blesk i nishcheta ozhogovykh tsentrov [The splendors and miseries of burn centers]. Meditsinskaya gazeta [Medical Newspaper], 2002, no. 85, p. 11. (In Russian).
16. Ekonomicheskoe obosnovanie i organizatsiya oblastnykh tsentrov termicheskoy travmy: metod. rekomendatsii [Economical Foundation and Organization of Regional Centers of Thermal Trauma: Method. Recommendations]. E.M. Shpilyanskiy, K.V. Shipachev, G.N. Tsarik et al. (compilers.). Kemerovo, 2007, 45 p. (In Russian).
17. Tateladze D.G., Simonov S.N. Aktual'nye problemy organizatsii kombustiologicheskoy sluzhby v Rossii [Relevant problems of combustiological service in Russia]. Materialy 3 Mezhdunarodnoy konferentsii, posvyashchennoy 95-letiyu universitetskogo obrazovaniya na Tambovshchine [Materials of 3 International Conference, Devoted to 95 Anniversary of University Education in Tambov Region]. Tambov, 2013, pp. 103-107. (In Russian).
18. Tateladze D.G. Socially hygienic aspects of ambustial service in Russia. Materials of 3 International Conference "Global Science and Innovation". Chicago, 2014, p. 234.
Received 23 December 2016
Tateladze David Georgievich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Competitor of Public Health and Health Care Department; City Clinical Hospital named after Archbishop Luke of Tambov, Tambov, Russian Federation, Doctor-Ordinator of Burn Unit, e-mail: david-dato@mail.ru
Simonov Sergey Nikolaevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Professor, Deputy Director of Medical Institute for Scientific Work, Professor of Public Health and Health Care Department, e-mail: simonovsn@mail.ru
Информация для цитирования:
Тателадзе Д.Г., Симонов С.Н. Клинико-ститистический анализ больных с термическими поражениями // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 1. С. 204-210. DOI: 10.20310/1810-0198-2017-221-204-210
Tateladze D.G., Simonov S.N. Kliniko-stitisticheskiy analiz bol'nykh s termicheskimi porazheniyami [Clinical and statistical analysis of patients with thermal lesions]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 1, pp. 204-210. DOI: 1010.20310/1810-0198-2017-22-1-204-210 (In Russian).
