Научная статья на тему 'Клиническое значение лабораторных нарушений при системной красной волчанке'

Клиническое значение лабораторных нарушений при системной красной волчанке Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
743
130
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА / АУТОАНТИТЕЛА / ЛАБОРАТОРНЫЕ НАРУШЕНИЯ / МОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ / SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS / AUTOANTIBODIES / LABORATORY ERRORS / MONITORING OF PATIENTS WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Клюквина Наталия Геннадьевна

Лабораторное обследование является неотъемлемым компонентом ведения больных СКВ. Ряд лабораторных тестов необходим для верификации диагноза, некоторые показатели отражают развитие сопутствующей патологии (присоединение коморбидных состояний и осложнения лекарственной терапии). Мониторинг отдельных лабораторных тестов позволяет оценить эффективность терапии, а в ряде случаев свидетельствует о необходимости ее усиления. Кроме того, отдельные параметры считаются прогностическими факторами исхода заболевания. В статье приведены данные о спектре и частоте лабораторных нарушений при системной красной волчанке (СКВ). Обсуждено место лабораторных тестов в диагностике и оценке прогноза заболевания. Рассмотрена ассоциация клинических и лабораторных проявлений, возможные механизмы развития лабораторных отклонений. Приведены международные рекомендации по мониторингу больных СКВ. Правильные объем обследования больных СКВ и трактовка полученных результатов позволяют своевременно (а иногда уже в ранней стадии) поставить диагноз, избежать гипердиагностики, вовремя назначить адекватную терапию и предотвратить ее осложнения.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Clinical significance of laboratory errors in patients with systemic lupus erythematosus

Laboratory examination is an integral part of managing patients with systemic lupus erythematosus (SLE). A number of laboratory tests need to be conducted to verify the diagnosis; some indicators attest to the development of a concomitant pathology (development of comorbid conditions and therapeutic aggravation). The monitoring of individual laboratory tests makes it possible to assess the effectiveness of therapy or indicates that it needs to be enhanced in some cases. Furthermore, some parameters are considered to be prognostic factors of treatment outcome. The article reports on the range and frequency of laboratory errors in SLE patients. The role of laboratory tests in diagnosis and assessment of disease prognosis is discussed. The relationship between clinical and laboratory manifestations and the mechanisms for preventing laboratory errors are studied. The international guidelines for monitoring SLE patients are presented. Proper range of examination of SLE patients and interpretation of the results ensures timely diagnosis (sometimes at the early stage) and allows one to avoid a hyperdiagnosis, to timely prescribe adequate therapy, and prevent its complications.

Текст научной работы на тему «Клиническое значение лабораторных нарушений при системной красной волчанке»

СОВРЕМЕННАЯ РЕВМАТОЛОГИЯ №2’14

ЛЕКЦИИ

(In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10. 14412/1995-4484-2013-1246.

13. Gill MJ, Quisel AM, Rocca P, Walters DT Diagnosis of systemic lupus erythematosus. Am Fam Physician. 2003;68(11):2179—86.

14. Dipti TR, Azam MS, Sattar MH,

Rahman SA. Detection of anti-nuclear antibody by immunofluorescence assay and enzyme immunoassay in childhood systemic lupus erythematosus: experience from Bangladesh. Int J Rheum Dis.

2012;15(1):121—5. DOI: 10.1111/j.1756-185X.2011.01694.x. Epub 2011 Nov 30.

15. Solomon DH, Kavanaugh AJ, Schur PH; American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Immunologic Testing Guidelines. Evidence-based guidelines for the use of immunologic tests: antinuclear antibody testing. Arthritis Rheum. 2002;47(4):434—44. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.10561.

16. Sjowall C, Sturm M, Dahle C, et al. Abnormal antinuclear antibody titers are less common than generally assumed in established cases of systemic lupus erythematosus. J Rheum. 2008;35(10):1994—2000. Epub 2008 Sep 1.

17. Ardoin SP, Pisetsky DS. Developments in the scientific understanding of lupus. Arthritis Res Ther. 2008;10(5):218. DOI: 10.1186/ar2488. Epub 2008 Oct 10.

18. Isenberg D. Anti-dsDNA antibodies: still a useful criterion for patients with systemic lupus erythematosus. Lupus.

2004;13(11):881—5. DOI: http://dx.doi.org/10.1191/0961203304lu2028oa.

19. Bertsias G, Ioannidis J, Aringer M, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus with neuropsychiatric manifestations: report of a task force of the EULAR standing committee for clinical affairs. Ann Rheum Dis. 2010;69(12):2074—82. DOI: 10.1136/ard.2010.130476. Epub 2010 Aug 19.

20. Попкова ТВ, Лисицына ТА. Рекомендации по ведению больных системной красной волчанкой в клинической практике (по материалам рекомендаций Европейской антиревматической лиги — EULAR). Современная ревматология. 2011;(1):4—12. [Popkova TV, Lisitsyna TA. Rekomendatsii po vedeniyu bol'nykh sistem-noy krasnoy volchankoy v klinicheskoy prak-tike (po materialam rekomendatsiy Evropeyskoy antirevmaticheskoy ligi — EULAR). Sovremennaya revmatologiya = Modern Rheumatology Journal. 2011;(1):4—12. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/ 10.14412/1996-7012-2011-645.

21. Madison PJ, Mogavero H, Reichin M. Pattern of clinical disease associated with antibodies to nuclear riboprotein. J Rheum. 1978;5(4):407—11.

22. Hichon CA, Peschken CA. Sm antibodies increase risk of death in systemic lupus ery-

thematosus. Lupus. 2007;16(3):186—94.

23. Насонов Е. Антифосфолипидный синдром. Москва: Литтерра; 2004. 440 с. [Nasonov E. Antifosfolipidnyi sindrom [Antifosfolipidny syndrome]. Moscow: Litterra; 2004. 440 p.]

24. Ho A, Barr SG, Magder LS, Petri M.

A decrease in complement is associated with increased renal and hematologic activity in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2001;44(10):2350—7. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/1529-0131(200110)44:10%3C2350::AID-ART398%3E3.0.CO;2-A.

25. Manson JJ, Ma A, Rogers P, et al. Relationship between anti-dsDNA, anti-nucleosome and anti-alfa-actinin antibodies and markers of renal disease in patients with lupus nephritis: a prospective longitudinal study. Arthritis Res Ther. 2009;11(5):R154. DOI: 10.1186/ar2831.

26. Ng KP, Manson JJ, Rahman A,

Isenberg DA. Association of antinucleosome antibodies with disease flare in serologically active clinically quiescent patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2006;55(6):900—4. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.22356.

27. Sinico RA, Radice A, Ikehata M, et al. Anti-C1q autoantibodies in lupus nephritis. Prevalence and clinical significance. Ann NY Acad Sci. 2005;1050:193-200. DOI: http://dx.doi.org/10.1196/annals.1313.020.

28. Meyer OC, Nicaise-Roland P, Cadoudal N, et al. Anti-G1q antibodies antedate patent active glomerulonephritis in patients with systemic lupus erythematosus. Arthritis Res Ther. 2009;11(3):R87. DOI: 10.1186/ar2725. Epub 2009 Jun 10.

29. Цанян МЭ, Александрова ЕН, Соловьев СК, Насонов ЕЛ. Антитела к C1q при системной красной волчанке - биологический маркер активности, предиктор развития нефрита и неблагоприятного жизненного прогноза. Научно-практическая ревматология. 2013;51(1):71—5. [Tsanyan ME, Aleksandrova EN, Solovyev SK, Nasonov EL. Anti-C1q antibodies in systemic lupus erythematosus are a biological marker of the activity of nephritis, a predictor for its development and a poor life prognosis. Nauchno-prakticheskaya revmatologiya = Rheumatology Science and Practice. 2013;51(1):71—5. (In Russ.)]. DOI: http://dx.doi.org/10.14412/1995-4484-2013-1205.

30. Hepbum AL, Narat S, Mason JC.

The management of peripheral blood cytope-nias in systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford).

2010;49(12):2243—54. DOI: 10.1093/ rheumatology/keq269. Epub 2010 Sep 7.

31. Giannouli S, Voulgarelis M, Ziakas PD, Tzioufas AG. Anaemia in systemic lupus erythematosus: From pathophysiology to clinical

assessment. Ann Rheum Dis. 2006;65(2):144—8. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/ard.2005.041673. Epub 2005 Aug 3.

32. Schur PH. Laboratory evaluation of patients with systemic lupus erythematosus. In: Lahita R. Systemic lupus erythematosus, 5th ed. 2011. P. 629-54. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-12-374994-9.10034-8.

33. Kuwana M, Kaburaki J, Okazaki Y, et al. Two types of autoantibody-mediated thrombocytopenia in patients with systemic lupus erythematosus. Rheumatology (Oxford). 2006;45(7):851-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/rheumatology/kel0 10. Epub 2006 Jan 17.

34. Vila LM, Alarcon GS, McGwin JrG,

et al. Reveille, Systemic lupus erythematosus in a multiethnic U.S. cohort, XXXVII: Association of lymphopenia with clinical manifestations, serologic abnormalities, disease activity, and damage accrual. Arthritis Rheum. 2006;55:799-806. DOI: http://dx.doi.org/10.1002/art.22224.

35. Ng WL, Chu CM, Wu AK, et al. Lymphopenia at presentation is associated with increased risk of infections in patients with systemic lupus erythematosus. QJM.

2006 Jan;99(1):37-47. DOI: http://dx.doi.org/10.1093/qjmed/hci155.

36. Dvorkina O, Ginzler EM. Corticosteroid and nonsteroid anti-inflammatory drug use in systemic lupus erythematosus. In: Lahita R. Systemic lupus erythematosus. 5th ed. 2011. P 1045-60. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1016/B978-0-12-374994-9.10056-7.

37. Kasitanon N, Magder LS, Petri M. Predictors of survival in systemic lupus erythematosus. Medicine (Baltimore). 2006;85(3):147-56.

DOI: http://dx.doi.org/10.1097/01. md.0000224709.70133.f7.

38. Murakami M, Tsubata T, Shinkura R,

et al. Acute lupus hemophagocytic syndrome: report of a case. Nefrologia. 2010;30(2):247-51.

39. Gordon C, Jayne D, Pusey C, et al. European consensus statement on the terminology used in the management of lupus glomerulonephritis. Lupus. 2009;18(3):257-63. DOI: 10.1177/0961203308100481.

40. Batnes EV, Narain S, Naranjo A, et al. High sensitivity C-reactive protein on systemic lupus erythematosus: relation to disease activity, clinical presentation and implications for cardiovascular risk. Lupus.

2005;14(8):576—82. DOI: http://dx.doi.org/ 10.1191/0961203305lu2157oa.

41. Williams RC, Harmon ME,

Burlingame R, Du Clos TW. Studies of serum C-reactive protein in systemic lupus erythematosus. J Rheum. 2005;32(3):454—61.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.