Клинические особенности инфекции мочевой системы, ассоциированной с фекальным энтерококком, у детей

Лучанинова Валентина Николаевна; Мельникова Елена Александровна; Крукович Елена Валентиновна; Семешина Ольга Владимировна

м198

материалы конгресса «здоровые дети - будущее страны»

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ,

АССОЦИИРОВАННОЙ С ФЕКАЛЬНЫМ ЭНТЕРОКОККОМ, У ДЕТЕЙ

1 ФГБоу во СЗГму им. и.и. мечникова минздрава россии. 191015, г. Санкт-Петербург, ул. кирочная, д. 41

2 ГБуЗ детская краевая клиническая больница № 1. 690078, г. владивосток, пр-т острякова, д. 27

3 ГБуЗ владивостокская детская поликлиника №6. 690038, г. владивосток, ул. Полярная, д. 6. E-mail: lvaln@mail.ru

Ключевые слова: инфекция мочевой системы у детей; клинические особенности; Enterococcus faecalis.

Инфекции мочевой системы (ИМС) у детей многие годы остаются актуальной проблемой педиатрии, детской нефрологии и урологии. Особенностью этих заболеваний является их этиологическая мульти-факторность. В последнее время все большее значение приобретает Enterococcus faecalis (Е. faecalis).

Цель исследования

Изучить клинические особенности течения инфекции мочевой системы, вызванных Enterococcus faecalis (Е. faecalis) у детей.

Методы исследования

Наблюдали 170 детей с ИМС, ассоциированной с E.faecalis, из них детей до года было 150 чел. При проведении анализа клинической картины оценивались известные клинические синдромы: болевой, дизурический, гипертермический, интоксикационный, дисфункции желудочно-кишечного тракта. В анамнезе заболевания учитывались фоновые заболевания и антибактериальная терапия, предшествующие госпитализации. Для оценки использовали параметрическую статистику.

Результаты

Острое начало заболевания с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, снижения аппетита диагностировано у 49 пациентов (28,8±3,5%). У остальных (121 чел.) больных бак-териурия выявлена при обследовании по поводу других заболеваний и хронических болезней моче-выделительной системы. Предшествующая антибактериальная терапия проводилась у 17% детей. Из сопутствующих заболеваний острые респираторные вирусные инфекции преобладали над другими (у 64 — 37,6% детей), кишечная инфекция имела место у 36 (21,2%) пациентов, врожденные пороки развития мочевыделительной системы выявлены в 15,9% случаев. Среди клинических симптомов преобладали симптомы интоксикации (у 85,9±2,7% детей) разной степени выраженности. Гипертермический синдром, являющийся проявлением интоксикации, был выражен у 51,2±3,8% человек. Болевой синдром отмечался у 22,9±3,2% пациентов. Дизурические симптомы встречались намного реже — в 5,3±1,7%. В 15,4±2,9% случаев отмечались симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта в виде срыгиваний и разжиженного стула. Лейкоцитурия от 5 до 200 клеток в поле зрения тестировалась у 122 чел. (71,8±3,5%).

Выводы

В клинике ИМС, ассоциированной с E.faecalis, доминирующими являются интоксикационный и гипертермический синдромы. Это связано не только с ранним возрастом пациентов, но и с патогенными свойствами E.faecalis, его адгезивной активностью и преимущественным поражением верхних отделов мочевой системы. Острое течение заболевания не характерно для ИМС изучаемой этиологии. Отличительным клиническим признаком ИМС, ассоциированной с E.faecalis является кислая реакция мочи, которая связана с биохимическими свойствами энтерококка. Кроме того, важно отметить, что данный уропатоген относится к микроорганизмам, вызывающим нозокомиальную инфекцию и проявляющим свои патогенные свойства на фоне иммунодефицитных состояний.

♦ педиатр

2017 том 8 СПЕцвыПуСк

ISSN 2079-7850

Текст научной работы на тему «Клинические особенности инфекции мочевой системы, ассоциированной с фекальным энтерококком, у детей»