CC BY
561УДК 338.46:614.2:339.137.2
КЛАССИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА КОНКУРЕНТОУСТОЙЧИВОСТЬ В СИСТЕМЕ ОКАЗАНИЯ УСЛУГ В ОБЛАСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
О. В. ИЛЮШКИНА,
аспирантка кафедры экономики, кооперации и предпринимательства E-mail: oksanailyush@yandex. ru Саранский кооперативный институт (филиал) Российского университета кооперации
Для успешного управления системой здравоохранения необходимо фиксировать, подвергать анализу факторы, влияющие на конкурентоустойчивость, а также реакции на их изменения. В статье приводится классификация таких факторов, воздействующих на систему здравоохранения России, раскрывается их сущность, предложены пути оптимизации деятельности системы здравоохранения.
Ключевые слова: фактор, классификация, экономика, управление, здравоохранение, конкурентоустойчивость.
Здравоохранение является важнейшей сферой деятельности для благополучного и успешного развития любой страны и территориального образования. В настоящее время система здравоохранения России находится в процессе реформирования, при этом развитие и функционирование этой сферы характеризуются и кризисными моментами. От организационной, финансово-экономической, кадровой готовности оказывать качественную и доступную медицинскую помощь населению зависят устойчивость экономического развития страны и социальная стабильность в обществе.
Анализ конкурентных позиций на рынке медицинских услуг предполагает выяснение сильных и слабых сторон конкретной клиники, а также тех факторов, которые в той или иной степени воздейс-
твуют на отношение покупателей к данной услуге и, как следствие, на изменение доли в продажах.
Под факторами, влияющими на конкурентоус-тойчивость здравоохранения, понимают состояния, характеристики и свойства данной системы. В экономической литературе понятие «фактор» трактуется, в частности, как один из основных ресурсов производственной деятельности предприятия и экономики в целом, как движущая сила экономических и производственных процессов, оказывающих влияние на результат производственной и экономической деятельности.
Также необходимо отметить, что в современной экономической и управленческой литературе по функционированию и развитию здравоохранения недостаточно освещены вопросы влияния различных внешних и внутренних факторов на данную систему. Это порождает затруднения в выработке соответствующей стратегии управления системой здравоохранения, в решении конкретных задач и осуществлении тех или иных мероприятий для повышения эффективности ее функционирования.
На систему здравоохранения оказывают влияние различные обстоятельства:
- уровень здравоохранения в стране;
- условия труда;
- реальный образ жизни;
- жилищные условия;
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: жебрпя -и ЪР^тжгсх*
31
- генетические факторы;
- качество окружающей среды;
- развитость инфраструктуры региона;
- доступность медицинских товаров и услуг.
Факторы, влияющие на конкурентоустойчи-
вость организаций здравоохранения, по мнению автора, целесообразно разделить в зависимости от макро- и микросреды на внешние и внутренние. В настоящее время специалисты в области организации и управления предпринимают попытку выделить и научно обосновать внутренние и внешние факторы, которые влияют на систему здравоохранения. Внешние факторы определяются внешней средой и имеют непосредственное отношение к функционированию медицинской организации. В наше время в системе здравоохранения внешняя среда изучается не менее тщательно, чем внутренняя.
Факторы внутренней и внешней среды взаимосвязаны. Под взаимосвязанностью факторов среды понимается уровень силы, с которой изменение одного фактора воздействует на другие. Изменение одного фактора окружения может обусловливать изменение других.
Так, к внешним факторам прежде всего можно отнести общее состояние экономики в стране и регионе, демографическую ситуацию и др. Внутренние факторы лежат гораздо глубже и требуют особого внимания.
Как известно, государство в рыночной экономике оказывает на организации как косвенное влияние, прежде всего через налоговую систему, государственную собственность и бюджет, так и прямое — через законодательные акты. Так, высокие ставки налогов существенно ограничивают активность медицинских фирм, их инвестиционные возможности и толкают к сокрытию доходов. Наоборот, снижение ставок налогов способствует привлечению капитала, приводит к оживлению предпринимательской деятельности. Таким образом, с помощью налогов государство может осуществлять управление развитием нужных направлений в экономике.
Все многообразие внешних факторов находит отражение в потребителе и через него влияет на организацию, ее цели и стратегию. Необходимость удовлетворения потребителей влияет на взаимодействия организации с поставщиками материалов и трудовых ресурсов. Многие организации ориентируют свои структуры на крупные группы потребителей, от которых они в наибольшей мере зависят.
Невозможно оспаривать влияние на организацию такого фактора, как конкуренция. Руководство каждого предприятия четко понимает, что если не удовлетворять нужды потребителей так же эффективно, как это делают конкуренты, клинике долго не продержаться на плаву.
Недооценка конкурентов и переоценка рынков приводят к значительным потерям и к кризисам. Важно понимать, что потребители — не единственный объект соперничества организаций. Последние могут также вести конкурентную борьбу за трудовые ресурсы, материалы, капитал и право использовать определенные технические нововведения. От реакции на конкуренцию зависят такие внутренние факторы, как условия работы, оплата труда и характер отношений руководителей с подчиненными.
В то время как факторы внешней среды в той или иной мере влияют на все организации, среда организаций отличается повышенной сложностью. Экономика, культура, количество и качество трудовых и материальных ресурсов, законы, государственные учреждения, политическая стабильность, уровень технологического развития оказывают значительное влияние на внутриорганизационную систему. При осуществлении функций планирования, организации, стимулирования и контроля руководители лечебных учреждений должны принимать такие различия в расчет.
Анализ внешней среды представляет собой оценку состояния и перспектив развития важнейших, с точки зрения организации, субъектов и факторов окружающей среды: сфер, рынков, поставщиков и совокупности глобальных факторов внешней среды, на которые организация не может оказывать непосредственное влияние.
Выделим основные факторы внешнего окружения и внутренней среды системы здравоохранения, оказывающие наибольшее влияние на функционирование этой сферы. Результатами деятельности системы здравоохранения являются повышение качества и доступности медицинской помощи, в том числе специализированной, удовлетворение потребности населения в предоставлении высокотехнологичных видов медицинской помощи, а также лекарственного обеспечения, сохранение санитарно-эпидемического благополучия.
Таким образом, можно выделить воздействующие на систему здравоохранения группы внешних факторов и их обозначения:
- экономико-политические ЭП, влияющие преимущественно на распределение ресурсов в сфере охраны здоровья населения;
- правовые П, включающие политику в целом и конкретные программы в сфере государственного, регионального и муниципального здравоохранения, нормативно-правовую базу и т. д.;
- технологические Т, включающие последние достижения и инновации в оказании медицинских услуг, производстве диагностического оборудования, лекарственном обеспечении, в системе управления в сфере здравоохранения;
- финансовые Ф, включающие уровень бюджетного финансирования учреждений здравоохранения, степень развития финансовой инфраструктуры в системе здравоохранения;
- социальные-тенденции изменения покупательского поведения, новые требования к образу жизни, заботе о здоровье, питании, культуре поведения. Они обладают гораздо большей инертностью в отличие от остальных групп факторов из-за большего присутствия в них человеческого фактора;
- медико-демографические МД, включающие уровень развития социальной сферы и здравоохранения, систему социальной защиты населения, медико-демографическую структуру населения, коэффициенты рождаемости и смертности в стране;
- природно-климатические ПК, наличие источников энергии, экология.
Таким образом, можно предложить систему количественных показателей, характеризующих выделенные факторы внешней среды, оказывающие влияние на систему здравоохранения. Показатели могут быть представлены в виде статистических временных рядов. Предположим, что зависимость между показателями деятельности системы здравоохранения и факторами внешней среды носит преимущественно линейный характер. В связи с этим количественная оценка степени этой взаимосвязи может быть реализована расчетом корреляционных функций.
Корреляционная функция двух временных рядов определяется по формуле
I [(г -т, )(у -т у)]
р =
т
«/СТг СТу
где р — корреляционная функция временных рядов г и у;
п — количество членов временного ряда (г, у);
ту — момент первого порядка (математическое ожидание) рядов г и у соответственно; аг, сту — центральные моменты второго порядка (дисперсии) рядов г и у соответственно. Моменты первого и второго порядков для рядов г и у могут быть рассчитаны по формулам
т г =
I г,
¿=1
п
!(г, -тг)2
а г = ^- .
п
Чем выше значение корреляционной функции, тем выше степень влияния анализируемого фактора на систему здравоохранения. Полученные значения корреляционных функций позволяют выявить ряд ключевых факторов, оказывающих наиболее сильное влияние на сферу здравоохранения (табл. 1).
Главными факторами, оказывающим сильное влияние на сферу здравоохранения, являются экономико-политические. Это объясняется тем, что в данную группу внешних факторов входят состояние экономики в стране в целом, состояние и возможности развития системы здравоохранения, уровень платежеспособного спроса населения, степень социального обеспечения медицинского персонала, уровень участия в финансировании деятельности учреждений здравоохранения коммерческих и некоммерческих организаций, а также поддержка субъектами хозяйствования проводимой социально-экономической и финансовой политики в сфере здравоохранения.
Таблица 1
Значения корреляционных функций факторов внешней среды системы здравоохранения
Шаг I уровень II уровень III уровень IV уровень V уровень VI уровень
ЭП С П ЭП Ф П Т Ф МД ЭП ПК С
—2 —0,8 —0,79 —0,7 —0,71 —0,64 —0,59 —0,49 —0,54 —0,75 —0,4 —0,38 —0,41
—1 —0,8 —0,68 —0,07 —0,08 —0,65 —0,58 —0,50 —0,59 —0,74 —0,37 —0,37 —0,41
0 0,7 0,68 0,71 0,72 0,63 0,57 0,50 0,51 0,7 0,39 0,36 0,40
1 0,7 0,69 0,71 0,72 0,65 0,54 0,52 0,56 0,75 0,37 0,37 0,41
2 0,7 0,79 0,72 0,75 0,67 0,58 0,49 0,57 0,79 0,38 0,38 0,41
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Ш5б7>ЪЯ те ЪР*?жг(Ъ4
зз
На втором месте по степени влияния находятся медико-демографические и социальные факторы. Сюда входят улучшение демографической ситуации, повышение благосостояния населения, снижение бедности и неравенства по денежным доходам населения, повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, повышение эффективности системы социальной защиты и социального обслуживания, в первую очередь пожилых граждан и инвалидов, а также улучшение положения семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, содействие продуктивной занятости населения, обеспечение защиты прав граждан в области труда.
Далее идут правовые и финансовые факторы. Причем правовая база имеет большее значение, нежели финансовое обеспечение. Сначала очень важно определить права и обязанности сторон, создать законодательную базу для стимулирования и финансирования системы здравоохранения, а затем уже решать вопрос о финансовом обеспечении. Государственные лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) финансируются за счет бюджета РФ. Здесь тем более главенствующую роль играют правовые аспекты оказания медицинской помощи и распределения выделенных средств.
Технологические факторы идут следом за правовыми и финансовыми. Они также оказывают сильное воздействие на систему здравоохранения, так как от изменения входящих в них элементов (инновационные лекарственные средства и оборудование для медицинских целей) напрямую зависят методы диагностики и схемы лечения.
На последнем месте по степени влияния стоят природно-климатические факторы. Климатические условия проживания населения оказывают определенное влияние на продолжительность жизни и уровень заболеваемости, но несущественное. Ведь человеческий организм имеет свойство приспосабливаться к тем условиям, в которых находится, а человек, рожденный в данных условиях, уже генетически спокойно переносит местный климат. В связи с этим, по мнению автора, данную группу факторов можно исключить.
Также предлагается медико-демографические факторы разбить на социально значимые и демографические составляющие и отнести частично в группы социальных и экономико-политических факторов соответственно.
Рассмотрим внутреннюю среду системы. Внутренняя среда — это ситуационные факторы внутри самой сферы здравоохранения. Внутренние переменные в основном являются результатом управленческих решений. Однако это не означает, что все внутренние переменные полностью контролируются руководством.
Внутреннюю среду можно рассмотреть, выделяя состав ее элементов и протекающих в ней процессов. К элементам внутренней среды всей системы здравоохранения относятся цели, задачи, кадры, конкуренция, информация, структура, организационная культура.
Цели — конкретные, конечные состояния или желаемый результат, которых стремится добиться группа, работая вместе. Для бюджетных организаций здравоохранения и для всей системы здравоохранения целью является оказание высококвалифицированной медицинской помощи и как следствие — снижение уровня заболеваемости, повышение качества жизни населения. Для частных клиник — получение как можно большей прибыли.
Задачи — определенная работа (серия работ), которая должна быть выполнена заранее установленным способом в заранее определенные сроки. Задачи непрерывно усложняются по мере роста запросов потребителей услуг и появления нового оборудования для проведения комплексного обследования населения. Реализация задач требует обеспечения все возрастающим объемом ресурсов (материальных, финансовых, трудовых и др.).
Особое место во внутренней среде занимают кадры. От их способностей, образования, квалификации, опыта, мотивации и преданности в конечном счете зависят результаты работы организации.
Таким образом, можно выделить воздействующие на систему здравоохранения группы внутренних факторов и их обозначения:
- организационные О;
- информационные И;
- уровень конкуренции внутри системы УК;
- кадровые К.
Полученные в результате корреляционного анализа значения представлены в табл. 2.
Таким образом, во главу угла системы здравоохранения можно поставить кадровые факторы. Сюда отнесен уровень квалификации руководителей, медицинского персонала, а также работников финансовых и социальных служб, обслуживающих систему здравоохранения.
Таблица 2
Значения корреляционных функций внутренних факторов сферы здравоохранения
Шаг I уровень II уровень III уровень IV у ровень
О К И О К И И УК
—2 —0,707 —0,708 —0,704 —0,706 —0,577 —0,577 —0,46 —0,71
—1 —1 —1 —0,706 —0,707 —0,576 —0,573 —0,49 —0,08
0 0,702 0,7 0,702 —1 0,51 0,487 0,471 0,72
1 0,712 0,71 0,709 0,711 0,577 0,576 0,48 0,72
2 0,713 0,72 0,718 0,721 0,583 0,579 0,5 0,75
На сферу здравоохранения ощутимо воздействуют организационные факторы. Сюда входят грамотная организация системы здравоохранения, распределение финансовых ресурсов, поступающих из бюджетных и внебюджетных источников, контроль со стороны руководства за их использованием, разработка программы поддержки и развития ЛПУ.
Из организационной группы факторов вытекают информационные, которые включают наличие информационной базы об объемах финансирования учреждений здравоохранения за счет всех возможных источников финансирования, наличие информационной базы о категориях граждан, нуждающихся в определенных видах медицинской помощи, степень автоматизации и скорости обмена информацией внутри системы здравоохранения.
Затем выделяется такой фактор, как уровень конкуренции. Но здесь конкурировать в большей степени могут только частные клиники между собой. В государственных учреждениях в клиентах недостатка никогда не будет, так как помощь оказывается бесплатно и за каждым учреждением здравоохранения закреплен определенный участок (муниципалитет). А частные клиники могут конкурировать друг с другом за счет изменения ценовой политики, уровня качества оказываемых услуг. Данный вид факторов внутренней среды системы здравоохранения оказывает достаточное влияние, так как частные клиники, как правило, располагают большим объемом ресурсов и новейшим оборудованием для обследования пациентов, диагностики заболеваний. Но в то же время в государственных поликлинических учреждениях существует система оплаты труда докторов, при которой уровень доплат напрямую зависит от количества принятых пациентов. Поэтому и здесь имеется определенная конкуренция как между государственными, так и между государственными и частными клиниками, так как часть пациентов из государственных ЛПУ может перейти на обслу-
живание в частные клиники, где более спокойная обстановка, меньшие очереди, высокий уровень обслуживания. Для отдельных ЛПУ этот фактор становится фактором внешней среды организации. И тогда его уже можно включить в экономико-политические факторы внешней среды.
Из факторов микро- и макросреды возможно выделить лишь ограниченное количество действительно значимых факторов (критических точек) среды организации. Количество критических точек зависит от размеров организации, характера и целей деятельности и других особенностей. Кроме того, в краткосрочном периоде достаточно ограничиться анализом рабочей среды, в длительном — общего характера внешней среды.
Список литературы
1. Белоусов В. Л. Анализ конкурентоспособности фирмы // Маркетинг в России и за рубежом. 2008. № 5. С. 25.
2. Замураева Л. Е. Факторы, обеспечивающие конкурентные преимущества организации. Проблемы экономики отраслей и предприятий. Тюмень: МИФУБ ТюмГУ. 2007. С. 53—58.
3. Кревенс Д. Стратегический маркетинг. М.: Вильямс, 2009.
4. ПортерМ. Конкуренция: учеб. пособие. М.: Международные отношения, 2010.
5. Таран В. А. Конкурентоспособность предприятий: проблема современной политики и стратегия в области качества // Машиностроитель. 2008. № 2. С. 6—12.
6. Фатхутдинов Р. А. Конкурентоспособность: экономика, стратегия, управление. М.: ИНФРА-М. 2011.
7. Швец А. А., Морозов А. Н. Факторы, влияющие на конкурентоспособность предприятия // Проблемы региональной экономики. 2009. № 10. С. 33.
8. Юданов А. Ю. Конкуренция: теория и практика: учеб. пособие. М.: Гном-Пресс, 2010.
9. ITeam — Технологии корпоративного управления — www. iteam. ru/.
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Ш5б7>ЪЯ те ЪР*?жг(Ъ4
35
