CC BY
309
КИШЕЧНАЯ ПЛАСТИКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В.,. Рогачиков В.В, Покладов Н.Н., УДК 616.62-089.844
Бонецкий Б.А.
Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва
INTESTINAL PLASTIC BLADDER
Nesterov S.N., Hanaliev B.V.,. Rogachikov V.V, Pokladov N.N., Boneckij B.A.
В урологической практике нередко возникает необходимость замещения мочевого пузыря изолированными сегментами тонкой или толстой кишки [7, 12, 58].
Заместительная пластика мочевого пузыря в основном связана с радикальной цистэктомией по поводу инвазивного рака мочевого пузыря или эвисцерации органов малого таза при опухолевых заболеваниях прямой кишки и других заболеваниях мочеполовой системы. Также заместительная пластика проводится при врожденных аномалиях развития мочеполовой системы (экстрофия мочевого пузыря), состоянии после урете-росигмостомии, и других состояниях (микроцистис, травмы мочевого пузыря, туберкулез мочевого пузыря, постлучевой цистит) [5, 58].
В связи с перманентной необходимостью в искусственной деривации мочи (при кутанео-, илеостомах) или с мочевыми кишечными резервуарами, требующих систематической катетеризации, существует несоответствие между высокими показателями выживаемости больных после радикальной цистопростатэктомии и низким качеством жизни после перенесенной операции [8, 12, 13].
Рак мочевого пузыря
Ежегодно в России рак мочевого пузыря диагностируется у 1,5 тыс. человек. Его частота достигает 10-15 случаев на 100 тыс. человек в год. Около 80% пациентов относятся к возрастной группе 50-80 лет. Примерно 30% первичнодиагностируемых опухолей мочевого пузыря являются мышечноинвазивными. Уровень смертности от этого заболевания во многих индустриально развитых странах составляет от 3% до 8,5% [22].
В Российской Федерации отмечается устойчивый рост заболеваемости раком мочевого пузыря. Показатель заболеваемости в период с 1998 по 2008 гг. увеличился с 7,9 случаев на 100 тыс. населения до 9,16 случаев на 100 тыс. населения [1]. Общий прирост этого показателя наблюдается как среди мужчин, так и женщин [14, 16, 22]. Среди всех онкоурологических заболеваний доля рака мочевого пузыря составляет 4,5%, выходя на второе место после рака предстательной железы.
Частота первичной диагностики рака мочевого пузыря в поверхностной форме составляет 70%, а мы-
шечно-инвазивных форм заболевания - 30% [12, 14, 15]. Нередко пациенты обращаются за помощью, когда заболевание находится уже на более поздней стадии [1].
Хирургическое лечение рака мочевого пузыря
Хирургический метод имеет ведущее значение в лечении рака мочевого пузыря. Все виды радикальных операций при раке мочевого пузыря можно разделить на органосохраняющие и органоуносящие. К органо-сохраняющим операциям относятся трансуретральная и открытая резекции мочевого пузыря. Цистэктомия является органоуносящей операцией, требуя создания условий искусственного оттока мочи или проведения заместительной пластики мочевого пузыря [15, 20, 22, 26, 41].
По данным многих авторов, частота рецидива поверхностной опухоли мочевого пузыря после трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 60 до 70% [43, 51, 61]. Это самая высокая частота среди всех злокачественных новообразований [53]. Также следует учитывать, что при множественных поражениях мочевого пузыря частота рецидива выше [55].
Приблизительно у 30% больных с поверхностными опухолями мочевого пузыря имеет место высокий риск прогрессирования заболевания в мышечноинвазивную форму и повышенный риск летальности [14, 50]. Было установлено, что рецидивирование опухоли в течение 9 месяцев с момента ТУР несмотря на внутрипузырную БЦЖ-терапию сопровождается 30% риском инвазии опухоли, а при появлении рецидива опухоли через 3 месяца, у 80% таких больных впоследствии отмечается прогрессия в мышечноинвазиную форму [57].
Естественно, что сохранение мочевого пузыря, например, при парциальной цистэктомии (резекции) или ТУР мочевого пузыря, теоретически предполагает наличие определенных преимуществ, касающиеся объема оперативного вмешательства, отсутствия необходимости деривации мочи, сохранения половой функции. Однако, при этом отмечается снижение показателей выживаемости и частота рецидивирования достигает 70% [49, 59].
Первая радикальная цистэктомия была выполнена В. Bardeheuer в 1887 году. До этого, в 1852 году, Simon J. впервые предпринял первую попытку операцию отведе-
ния мочи посредством уретероректального анастомоза при эктопии мочевого пузыря.
С 60-х годов XX века радикальная цистэктомия становится золотым стандартом лечения инвазивного рака мочевого пузыря. В течение последующего времени методы выполнения операции совершенствовались параллельно с достижениями в области хирургии, анестезиологии и послеоперационного ухода, что позволило снизить летальность после радикальной цистэктомии с 20% до 2% [44, 48]. В настоящее время уже не возникает сомнений в том, что радикальная цистэктомия является методом выбора при лечении мышечноинвазивного рака мочевого пузыря в стадии Т2-Т4 N0-x, М0 [3, 11, 20, 21, 26, 40, 41, 58]. Кроме того, расширены показания для выполнения радикальной цистэктомии при поверхностном раке мочевого пузыря. Это прежде всего относится к пациентам с повышенным риском прогрессирования, имеющим мультифокальные опухоли, рецидивный поверхностный РМП, рефрактерный к внутрипузырной иммуно- и химиотерапии, сопутствующую карциному in situ. Проведенные исследования показали, что у 40% больных со стадией Т1, которым была произведена радикальная цистэктомия, при гистологическом исследовании удаленного препарата оказалась более высокая стадия опухолевого процесса [49, 51].
В некоторых исследованиях было продемонстрировано, что 25-50% поверхностных опухолей мочевого пузыря в конечном итоге прогрессируют в мышечно-инвазивные формы, а в 41% случаев возникает рецидив [13, 60].
При удалении мочевого пузыря неизбежно возникает вопрос о том, как выделяющаяся почками моча будет выводиться из организма. При этом первостепенную значимость и актуальность приобретают методы отведения мочи, которые должны обеспечить сохранность функции верхних мочевыводящих путей и удовлетворительное качество жизни [3, 9, 10, 11]. Этот аспект является очень важным, так как в 25-30% случаев больные умирают по причине несовершенства способов деривации [5].
Варианты деривации мочи после радикальной цистэктомии
Поиски оптимальных вариантов реконструктивных операций после цистэктомии предпринимались еще в начале прошлого века, но и сегодня выбор наиболее оптимального метода деривации мочи остается одной из актуальных проблем урологии. Для реконструкции нижних мочевых путей после цистэктомии, чаще всего используются различные сегменты желудочно-кишечного тракта, однако пока не найдено идеальной замены естественного мочевого пузыря. Этому свидетельствует тот факт, что к настоящему моменту известно более 40 различных способов отведения мочи, что является показателем того, что идеального метода до сих пор не найдено [9, 10, 15, 49, 59].
Все имеющиеся в арсенале варианты деривации мочи после радикальной цистэктомии можно разделить
на континентные и неконтинентные. К неконтинентным методам деривации мочи относятся уретерокутанеосто-мия, пиелостомия, трансуретероуретеронефростомия, а также подвздошный и сигмовидный кондуит.
Континентные методы характеризуются тем, что имеется механизм, отвечающий за удержание мочи, но отсутствует произвольное мочеиспускание. К этой группе относятся уретеросигмоанастомоз (Goodwin), подвздошный резервуар (Kock), илеоцекальный резервуар и резервуар из сигмовидной кишки (метод Gilchrist, Mansson, Mainz pouch II, LeBag, Indiana pouch).
Наконец, при ортотопической цистопластике на месте удаленного мочевого пузыря формируется арти-фициальный мочевой пузырь, сохраняется произвольное мочеиспускание через уретру. При создании ортотопи-ческого неоцистиса используются детубуляризирован-ный сегмент подвздошной кишки (методы Carney I—II, Hautmann, Studer, Kock), илеоцекальный сегмент (методика Mainz pouch I, LeBag), участок желудка (метод Mitchell-Hauri), толстая кишка (методика Reddy).
Практическое значение имеет, как полагают некоторые авторы [12, 14, 15], пересадка мочеточников в изолированный сегмент тонкой или толстой кишки с использованием его для отведения мочи через илеоколостому. При этом выключенный кишечный сегмент выполняет функцию мочеприемника с ограниченной всасывательной поверхностью, низким давлением и отсутствием кишечно-мочеточникового рефлюкса [1, 13, 14, 16, 40, 41]. В настоящее время существуют два варианта подобных операций. К ним относят уретеросигмокутанеостомию (операция Блохина, Morra) и уретероилеокутанеостомию (операция Бриккера). Большой проблемой, отягощающей жизнь больных, являются наличие мокнущей урино-стомы, с развитием вокруг него мацерации кожи, что снижает качество жизни. Применение мочеприемников, герметично фиксируемых к коже, позволяет избежать повреждения прилегающей кожи.
Классическая уретеросигмостомия редко выполняется в настоящее время, так как у этих больных достаточно высокая частота развития осложнений, таких как гиперхлорэмический метаболический ацидоз (31-50%), восходящий пиелонефрит (26-50%) за счет газового или калового рефлюкса. Это быстро приводит к прогрессиро-ванию хронической почечной недостаточности и уремии [ 14, 58, 60]. Другой негативной стороной данного способа отведения мочи является высокий риск развития стриктур мочеточников в зоне анастомоза с кишкой (33-50%), малигнизация слизистой толстой кишки (10-30%) в месте мочеточнико-кишечного анастомоза [ 14, 58, 60]. Данный способ применяется при невозможности выполнить другие типы операций и в настоящее время частота его использования не превышает 3-5% [16, 42].
Гетеротопическая пластика мочевого пузыря с формированием накожного удерживающего механизма расширяет возможности выбора метода деривации мочи для уролога в пользу улучшения качества жизни больных,
которым противопоказаны ортотопические формы замещения [15].
В 1908 году Verhoogen J. и DeGraeuvre А. описали резервуар, который они сформировали из сегмента слепой кишки. Тогда же Verhoogen J. представил методику деривации мочи с использованием илеоцекального сегмента, выведенного на кожу посредством аппендикса. Другие ученые Makkas М. и Lengemann R. использовали изолированный илеоцекальный сегмент в качестве резервуара и аппендикс как выходной клапан. Первый абдоминальный резервуар (кондуит) из изолированной петли подвздошной кишки сформировал Zaayer E.J. в 1911 году. Эта операция была выполнена у 2 больных раком мочевого пузыря.
В 1958 году Goodwin W.E. et al. опубликовали свои результаты об анастомозировании оригинального кишечного сегмента в виде чаши к треугольнику Льето. Авторы придали неоцистису сферическую форму за счет реконфигурации детубуляризированного сегмента подвздошной кишки длиной 20-25 см в виде двойной петли, получившей название «куполообразной» или «чашкоо-бразной» («cup-patch») цистопластики. Это позволило получить резервуар низкого внутреннего давления за счет большего радиуса, вместимости и отсутствия координированных сокращений стенки кишки.
В 1982 году Kock N. et al. представили результаты своей работы по формированию континентного подвздошного резервуара с отведением мочи на кожу.
Завершающим этапом континентной деривации мочи стало создание артифициального мочевого пузыря, анастомозированного с оставшейся частью уретры. Пионерами в этой области были Carney М. и LeDuc А., для создания ортотопического артифициального мочевого пузыря в 1979 году они использовали сегмент подвздошной кишки.
Кондуит является системой с высоким внутрипрос-ветным давлением, что в сочетании с инфицированной мочой при развитии рефлюкса или стриктуры мочеточ-никово-резервуарного анастомоза, может приводить к нарушению функции почек [3].
В отличие от кондуита, ортотопический резервуар характеризуется низким внутрипросветным давлением. Поэтому необходимости в антирефлюксной методике пересадки мочеточников нет, а риск развития стриктуры мочеточнико-резервуарного анастомоза с нарушением функции верхних мочевых путей ниже [41].
Также, преимуществами ортотопического замещения мочевого пузыря, по мнению многих исследователей [13, 17, 19, 26, 41, 61], являются отсутствие необходимости использовать мочеприемник, позитивное восприятие самим пациентом, хорошая социально-психологическая адаптация, а также низкая частота развития осложнений по сравнению с другими методами.
Резервуар округлой формы обладает низким внутри-пузырным давлением, меньшей частотой и амплитудой самопроизвольных и тонических сокращений, обладает
лучшей эвакуаторной функцией, в большей степени препятствует развитию пузырно-мочеточниковых реф-люксов, чем резервуар, сформированный из недетубуля-ризированного сегмента [9, 14, 31].
Создание артифициального мочевого пузыря после радикальной цистэктомии завоевало в настоящее время большую популярность. По мнению Studer [58], до 50% больных мышечноинвазивным раком мочевого пузыря являются потенциальными кандидатами для ортото-пической цистопластики. Другие исследователи [13, 19, 41] считают главной задачей формирования неоцистиса улучшение качества жизни больного. В настоящее время при отсутствии противопоказаний ортотопическое замещение мочевого пузыря после радикальной цистэктомии является золотым стандартом [41, 45, 55, 56].
Исследования последних лет демонстрируют, что длительная эволюция выбора пластического материала для замещения мочевого пузыря при его функциональной либо анатомической несостоятельности подтверждает наибольшую физиологическую пригодность для этих целей изолированного сегмента кишки [15, 20, 41, 58].
Создание арифициального мочевого пузыря из детубуляризированного сегмента подвздошной, либо сигмовидной кишки в большинстве случаев обеспечивает сохранение функции удержания мочи и отсутствие выраженных метаболических нарушений [20].
Использование подвздошной кишки
Подвздошная кишка для формировании артифициального мочевого пузыря наиболее часто исользуется в следующих операциях:
1) Операция Carney II. Она является модификацией оригинальной методики, которую Carney М. предложил ранее. Она отличается тем, что кишечный сегмент подвергается детубуляризации с целью устранения перистальтической активности. Сегмент подвздошной кишки длиной 65 см вскрывается по антибрыжеечному краю по всей длине за исключением зоны, оставленной для последующего формирования подвздошно-уретрального анастомоза. Детубуляри-зированный сегмент сворачивается в виде буквы U, медиальные края сшиваются обвивным швом. Затем резервуар смещается в полость таза, где производится анастомоз с уретрой 8-ю швами, которые затягиваются после низведения неоцистиса. Емкость такого артифициального МП составляет в среднем около 400 мл, давление при максимальной емкости 30 см вод. ст. Более 75 % пациентов (мужчин) удерживали мочу, просыпались 2-3 раза ночью для опорожнения резервуара [20, 59].
2) Ортотопический резервуар по методу VIP (Vesica ile-ale Padovaria). Данный способ цистопластики имеет много общего с операцией Carney II. Эта операция была разработана группой исследователей из г. Падуя (Италия) (Pagano, 1990). Длина взятого кишечного сегмента около 60 см. Основное отличие заключается
в конфигурации детубуляризированного сегмента кишки: в операции VIP он закручивается вокруг своей оси, как улитка. При этом создается заднее основание, которое затем спереди закрывается швами. Полностью удерживают мочу 80% больных, в 7% случаев отмечается энурез. Емкость неоцистиса составляет от 400 до 650 мл, внутрипросветное давление достигает 30 см вод. ст. при максимальной емкости.
3) Ортотопический Hemi-Kock резервуар. Данный метод был разработан в 1987 году Ghoneim М.А. и Kock N.G. При этом защита от резервуарно-мочеточниково-го рефлюкса заключается в создании ниппельного клапана, что требует применения степлера и скобок. Вследствие этого, такой резервуар отличается повышенным риском камнеобразования. Непосредственно формирование неоцистиса производится из сложенного вдвое детубуляризированого сегмента подвздошной кишки с проксимальной инвагинацией для предотвращения рефлюкса; в задней части оставляется отверстие для анастомоза с уретрой. Авторы сообщали о 100% континенции в дневное время, ночное недержание имело место у 12 из первых 16 прооперированных данным методом больных [55]. Средняя емкость неоцистиса через год после операции составила 750 мл, внутрипросветное давление до максимальной емкости менее 20 см вод.ст. У 64,7% больных отмечается хорошая дневная континенция, у 22,2% - ночная.
4) Подвздошный артифициальный мочевой пузырь. Эта операция, разработанная в университете г. Ульм в 1988 году (Hautmann, 1988) в Германии [42], стала популярной во всем мире и в настоящее время выполняется во многих клиниках. В основе ее лежат принципы цистопластики Carney и Goodwin. Сегмент подвздошной кишки длиной 70 см вскрывается по антибрыжеечному краю за исключением зоны для последующего анастомоза с уретрой. Затем вскрытый сегмент складывается в виде буквы М или W и все 4 края сшиваются между собой обвивным швом, таким образом формируя широкую площадку, которая затем закрывается. Емкость такого резервуара в среднем составляет 755 мл, давление при максимальном заполнении 26 см вод. ст. 77% больных были полностью континентными в течение дня и ночи, у 12% имел место энурез или незначительная степень стрессового недержания мочи в дневное время.
5) Артифициальный мочевой пузырь низкого давления (операция Studer). Одним из вариантов операции Hemi-Kock, является способ ортотопической цистопластики, которую в 1984 году описал уролог Studer U.E. (Швейцария). Эта операция несколько проще, так как нет необходимости выполнять инвагинацию проксимального колена кишечного резервуара.
Данный, метод применяется у мужчин и у женщин
с одинаково хорошими результатами [58].
Использование толстой кишки или илеоцекального сегмента
Использование илеоцекального сегмента для создания мочевого пузыря впервые произвел в 1956 году Gil - Vemet, и затем позже - в 1965. С тех пор илеоцекальный сегмент использовался для реконструкции мочевого пузыря в различных модификациях. Наиболее часто встречаются следующие методики - ортотопический Mainz pouch и подвздошно-толстокишечный резервуар Le bag.
Ортотопический Mainz pouch является ортотопи-ческим вариантом накожной деривации мочи, которую представил Thuroff et al. в 1988 году. Используется илеоцекальный сегмент, включающий 12 см слепой и восходящей кишки и 30 см подвздошной кишки. Рутинно выполняется аппендэктомия. Производится детубуляри-зация по антибрыжеечному краю, а сегмент соединяют в виде неполной буквы W. Данный неоцистис обладает достаточном большим объемом.
Подвздошно-толстокишечный резервуар Le bag формируется из 20 см слепой и восходящей кишки, и соответствующей длины терминальной части подвздошной кишки. Свободные края слепой и подвздошной кишки сшиваются вместе и резервуар выполняется согласно методу Kock.
Также были представлены и другие методы формирования артифициального МП из тубулярных сегментов толстой кишки. Однако в тубулярном резервуаре отмечаются перистальтические сокращения высокой амплитуды, что неизбежно приводит к недержанию мочи.
Mansson и Colleen [20, 49] применяли детубуля-ризацию правой части толстой кишки для снижения внутрипросветного давления. Reddy и Lange представили результаты использования недетубуляризированных U-образных толстокишечных сегментов для создания ортотопического резервуара, которые они оценили как неудовлетворительные. Частичная детубуляризация, которая стала выполняться впоследствии, позволила улучшить функциональные и уродинамические характеристики [20, 50, 53, 58].
Качество жизни
Основой реабилитации больных после цистэктомии и возвращение их к прежнему социальному статусу является создание функционирующего кишечного мочевого пузыря.
Проблема недержания мочи после радикальной ци-стэктомии с формированием неоцистиса может быть решена при использовании прокладок, тогда как подтекание мочи при нарушении функции кондуита трудно спрятать [40]. Оценка качества жизни показывает, что пациенты лучше чувствуют себя при наличии неоцистиса по сравнению с кондуитом [44]. Верхние мочевыводящие пути в артифициальном МП находятся в более защищенном состоянии; чем в кондуите, при формировании которого частота нарушения функции почек вследствие рефлюкса составляет 13-41% [58].
Методы оценки функционального состояния мочевых путей подразделяются на субъективные и объективные. К субъективным относится самочувствие больного, включающее дневное и ночное удержание мочи, а также полноценность его жизни, психологическая и социальная адаптация. Объективными методами являются результаты общеклинических анализов крови и мочи, расширенных биохимических и других лабораторных исследований, функциональные методы оценки уроди-намики (ультразвуковая, рентгенологическая и радиоизотопная диагностика, цистометрия, урофлоуметрия). Эти методы характеризуют анатомо- функциональное состояние исследуемого кишечного резервуара и верхних мочевых путей (Комяков, 2006).
Ортотопическое замещение мочевого пузыря, по результатам множества проведенных сравнительных исследований, обоснованно считается лучшим на сегодняшний день. Данный.метод не только имеет более низкую частоту осложнений и хорошие функциональные результаты, но и обеспечивает больным наилучшее качество жизни, которое рассматривается с позиций социальной и сексуальной активности, психологической адаптации и самооценки [5, 13, 55].
Заключение
Таким образом, выбор отдела кишечника, используемого для реконструкции мочевого пузыря, имеет чрезвычайно большое значение и определяет функциональные результаты оперативного вмешательства. Существование большого количества различных методов деривации мочи свидетельствует о том, что поиск оптимального резервуара продолжается и далек до своего завершения. Каждый из перечисленных методов имеет свои осложнения, морфофункциональные достоинства и недостатки, и в конечном итоге приводит к различному уровню качества жизни оперированных пациентов. Важно знать, что унифицированный подход к хирургической тактике изначально не возможен по причине особенностей онкопоражения, функциональных изменений мочевых путей, возраста, наличия интеркуррентных заболеваний. В настоящее время отсутствуют четкие рекомендации для выбора того или иного сегмента кишечника в каждом конкретном случае. Хотя определение оптимального отдела желудочно-кишечного тракта способного заменить мочевой пузырь и выполнить его резервуарную, барьерную и эвакуаторную функцию вполне возможно.
Литература
1. Аль-Шукри, С.Х. Опухоли мочеполовых органов // С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Тка-чук. - СПб., 2000. - 309 с.
2. Аполихин О.И., Какорина Е.П., Сивков А.В: и др. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики // Урология. - 2008. - № 3. - С. 3-9.
3. Атдуев В.В., Березкина Г.А., Абрамов Д.В. и др. Непосредственные результаты радикальной цистэктомии // Материалы III Конгресса Российского общества онкоурологов (тезисы). - М., 2008. - С. 82-83.
4. Васильченко М.И., Зеленин Д.А. Гетеротопическая пластика мочевого пузыря // «Фундаментальные исследования в уронефрологии»: Российский сборник
научных трудов с международным участием / Под редакцией член- корр. РАМН, проф. П.В. Глыбочко. - Саратов.: СГМУ., 2009. - С. 435-436.
5. Велиев, Е.И. Проблема отведения мочи после радикальной цистэктомии и современные подходы к решению / Е.И. Велиев, О.Б. Лоран // Практическая онкология. - 2003. - Т. 4, № 4. - С. 231-234.
6. Галимзянов В.З. Пластика мочевого пузыря: профилактика и лечение осложнений: Автореф. дис. ... докт. мед. наук. - Уфа, 2010. - 36 с.
7. Глыбочко, П.В. Отдаленные результаты лечения больных с инвазивным» раком мочевого пузыря / П.В. Глыбочко, A.A. Понукалин, Ю.И. Митряев, А.Ю. Королев // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2006. №4. - С. 71-75.
8. Гоцадзе Д.Т., Чакветадзе В.Т. Цистэктомия с сохранением предстательной железы и семенных пузырьков: прогноз и реальность // Онкоурология. - 2009.
- №2. - С. 52-53.
9. Журавлев В.Н. и др. Проблемы радикальной цистэктомии // Онкоурология. Материалы II конгресса Российского общества онкоурологов. Москва. - 2007.
- С. 82.
10. Журавлев В.Н., Баженов И.В., Зырянов A.B. и др. Опыт проведения радикальной цистэктомии // Материалы III Конгресса Российского общества онкоурологов (тезисы). - М., 2008. - С. 95-96.
11. Карякин О.Б. Рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению рака мочевого пузыря // Онкоурология. - 2007, № 3. - С. 32-35.
12. Коган, М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря / М.И. Коган, В.А. Перепечай. - РнД: РГМУ, 2002. - 239 с.
13. Комяков Б.К., Фадеев В.А.Новиков А.И., Зубань О.Н., Атмаджев Д.Н., Сергеев A.B., Кириченко O.A., Бурлака О.О. Уродинамика артифициально-го мочевого пузыря // Урология - 2006. - № 41. - С. 13-16.
14. Лопаткин H.A., Даренков С.П., Чернышев И.В., Соколов A.E., Горилов-ский М.Л., Акматов H.A. Радикальное лечение инвазивного рака мочевого пузыря // Урология - 2003. - №4. - С. 3-8.
15. Лоран О.Б., Лукьянов И.В. Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии по поводу рака мочевого пузыря // Актуальные вопросы онкоуро-логии - 2003. - № 3. - С. 23-25.
16. Морозов A.B., Антонов М.И., Павленко К.А. Замещение мочевого пузыря сегментом кишечника (ортотопическая реконструкция мочевого пузыря) // Урология и нефрология. - 2000. - № 3. - С. 17-22.
17. Новиков А.И. Восстановление мочевыводящих путей различными отделами желудочно-кишечного тракта. Автореферат дис. ... д-ра мед. наук. - СПб., 2006. - 37 с.
18. Оччархаджиев С.Б., Абол-Енейн X, Даренков С.П., Гонейм М. Гипер-континенция у женщин после ортотопического замещения мочевого пузыря. // Урология. - 2008.- №4. - С. 24-27.
19. Павленко К.А., Морозов A.B. Ортотопический энтеро-неоцистис низкого давления. - М.: Медпрактика., 2006. - 160 с.
20. Рогачиков В.В. Морфофункциональные особенности артифициального мочевого пузыря в зависимости от отдела кишечника. использованного для реконструкции: Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2009.
21. Фадеев ВА Артифициальный мочевой пузырь: Дис. ... канд. мед. наук.
- Санкт-Петербург, 2011.
22. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2008 г. (заболеваемость и смертность) // М. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». Москва - 2010. - 256 с.
23. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2008 г. // М. ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». Москва - 2009. - 192 с.
24. Шаплыгин Л.В., Ситников Н.В., Фурашов Д.В. и др. Кишечная пластика при раке мочевого пузыря // Онкоурология. -2006. - № 4. - С. 25-29.
25. Caproni N., Ligabue G., Mami E., Torricelli P. Reconstructed urinary bladder following radical cystectomy for bladder cancer. Multidetector CT evaluation of normal findings and complications // Radiol Med. 2006. - Vol. 111, N. 8. - P. 1134-1145.
26. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills ZR.JD Montie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer b.G. Urinary diversion // Urology. - 2007. - Vol. 69. - N.l (suppl.). - P. 17-49.
27. Abou-Elela A. Outcome of anterior vaginal wall sparing during female radical cystectomy with orthotopic urinary diversion // Eur. J. Surg. Oncol. - 2008.
- Vol. 34. - P. 115-121.
28. Ali-el-Dein B., Shaaban A.A., Abu-Eideh R.H., el-Azab M., Ashamallah A., Ghoneim M.A. Surgical complications following radical cystectomy and orthotopic neobladders in women. // J. Urol. - 2008. - Vol. 180. - N.I. - P. 206-210.
29. Ali-El-Dein B. Oncological outcome after radical cystectomy and orthotopic bladder substitution in women. // Eur. J. Surg. Oncol. - 2009. -Vol. 35. - P. 3205.
30. Astroza Eulufi G, Velasco PA, Walton A, Guzman KS. Enterocystoplasty for interstitial cystitis. Deferred results Actas Urol. Esp. 2008 Nov-Dec; 32(10): 10I9-23.
31. Bostrom P.J., Kossi J., Laato M., Nurmi M. Risk factors for mortality and morbidity related to radical cystectomy.// BJU Int. - 2009. - Vol. 103. - P. 1916.
32. Butrick C.W., Howard F.M., Sand P.K. Diagnosis and treatment of interstitial cystitis/painful bladder syndrome: a review. // J. Womens Health (Larchmt). - 2010:
- Vol. 19. - N.6. - P. 1185-1193.
33. Colombo R. Invasive bladder cancer and the role of follow-up: should we consider the match over at radical cystectomy or should we play for extra time? // Eur. Urol.
- 2010. - Vol. 58. - N.4. - P. 495-497.
34. Colombo R. Words of wisdom. Re: treatment of non-muscle invading bladder cancer: do physicians in the United' States practice evidence based medicine? // Eur. Urol.- 2010.- Vol. 57. - N.4. - P. 730-731.
35. Dhar N.B., Klein E.A., Reuther A.M., Thalmann G.N., Madersbacher S., Studer U.E. Outcome after radical cystectomy with limited or extended pelvic lymph node dissection // J. Urol. - 2008. - Vol.179. - P. 873-878.
36. Froehner M., Braisi M.A., Herr H.W., Muto G., Studer U. Complications following radical cystectomy for bladder cancer in the.Elderly. // Eur. Urol. - 2009.
- Vol. 56. - P. 443-454.
37. Ghoneim M.A., Abdel-Latif M., el-Mekresh M., Abol-Enein H., Mosbah A., Ashamallah A., el-Baz M.A. Radical cystectomy for carcinoma of the bladder: 2,720 consecutive cases 5 years later // J. Urol. - 2008. - Vol. 180. - N.1. - P. 121-127.
38. Gschwendi J.E., Retz M., Kuebler H., Autenrieth M. Indications and Oncologic Outcome of Radical Cystectomy for Urothelial Bladder Cancer // Eur. Urol. (suppl.)
- 2010. - Vol. 9. - P. 10-18.
39. Gupta N.P., Kumar A., Sharma S. Reconstructive bladder surgery in genitourinary tuberculosis // Indian J. Urol.- 2008. - Vol. 24. - N.3. - P. 382-387.
40. Hautmann R.E. Urinary diversion: ileal conduit to neobladder // J. Urol. - 2003 .
- Vol. 169. - P. 834-842.
41. Hautmann R.E., Abol-Enein H., Hafez K., Haro I., Mansson W., Mills Z., Mo-ntie J.D., Sagalowsky A.I., Stein J.P., Stenzl A., Studer U.E., Volkmer B.G. Urinary diversion // Urology. - 2007. - Vol. 69. - N.l (suppl). - P. 17-49.
42. Hautmann R.E., Volkmer B.G., Hautmann S., Hautmann O. Nerve-scaring Radical Cystectomy: A New Technique // Eur. Urol. (suppl.). - 2010. - Vol. 5.
- P. 428-432.
43. Huang G.J., Kim P.H., Skinner D.G., Stein J.P. Outcomes of patients with clinical CIS-only disease treated with radical cystectomy // World J. Urol.- 2009.
- Vol. 27. - N. l. - P. 21-25.
44. Jensen J.B., Lundbeck F., Jensen K.M. Complications and neobladder function of the Hautmann orthotopic ileal neobladder // BJUInt. - 2006. - Vol. 98. - N.6.
- P. 1289-1294.
45. Kassouf W., Bochner B.H., Lerner S.P., Hautmann R.E., Zlotta A., Studer U.E., Colombo R. A critical analysis of orthotopic bladder substitutes in adult patients with bladder cancer : is there a perfect solution.// Eur. Urol. - 2010. - Vol. 58.
- P. 374-383.
46. Kessler T.M., Ryu G., Burkhard F.C. Clean intermittent self-catheterization: a burden for the patient? // Neurourol Urodyn. - 2009. - Vol. 28. - N.1. - P. 18-21.
47. Lawrentschuk N., Colombo R., Hakenberg O.W., Lerner S.P., Mansson W., Sagalowsky A., Wirth M.P. Prevention and management of complications following radical cystectomy for bladder cancer // Eur. Urol.- 2010. - Vol. 57. - N.6.
- P. 983-100.
48. Liedberg F. Early Complications and Morbidity of Radical Cystectomy // Eur Urol. Suppl. - 2010. - Vol. 9. - P. 25-30.
49. Muto S., Kamiyama Y., Ide H., Okada H., Saito K, Nishio K., Tokiwaa S., Kaminaga T., Furui S., Horie S. Real-time MRI of Orthotopic Ileal Neobladder Voiding // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53. - P. 363-369.
50. Nieuwenhuijzen J.A., De Vries R.R., Bex A., van der Poel H.G., Meinhardt W., Antonini N., Horenblas S. Urinary diversions after cystectomy: the association of clinical factors, complications and functional results of four different diversions // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 53. - P. 834-844.
51. Novara G., DeMarco V., Aragona M. et al. Complications and mortality after radical cystectomy for bladder transitional cell cancer // J. Urol. - 2009. - Vol. 182.
- P. 914-921.
52. Obara W., Isurugi K., Kudo D. et al. Eight year experience with Studer ileal neobladder // JpnJClinOncol. - 2006. - Vol. 36. - P. 418-424.
53. Pycha A., Comploj E., Martini T. et al. Comparison of complications in three incontinent urinary diversions // Eur. Urol. - 2008. - Vol. 54. - P. 825-834.
54. Shabsigh A., Korets R., Vora K.C. et al. Defiling early morbidity of Radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 164-174.
55.
56.
57.
58.
Stein J.P., Hautmann R.E., Penson D., Skinner D.G. Prostate-sparing cystectomy: a review of the oncologic and functional outcomes. Contraindicated in patients with bladder cancer // Urol. Oncol. - 2009. - Vol. 27. - N. 5. - P. 466-472. Stenzl A., Cowan N.C., De Santis M. et al. The updated EAU guidelines on muscle-invasive and metastatic bladder cancer. // Eur. Urol. - 2009. - Vol. 55. - P. 815-825.
Stohrer M., Pannek J. Surgery to improve reservoir function. In: Corcos J., Schick E., editors. Textbook of the Neurogenic Bladder. 2nd ed. London, UK: Informa Healthcare. - 2008.- P. 634-641.
Studer U.E., Burkhard F.C., Schumacher M., Kessler T.M., Thoeny H., Fleischmann A., Thalmann G.N. Twenty Years Experience With an Ileal- Orthotopic Low Pressure Bladder Substitute—Lessons to be Learned // J. Urol. - 2006. - Vol. 176. - P.161-166.
59. Taweemonkongsap T., Leewansangtong S., Tantiwong A., Soontrapa S.
Results of chimney modification technique in ureterointestinal anastomosis of Hautmann ileal neobladder in bladder cancer // Asian J. Urol. - 2006. - Vol. 29, N.4. - P. 251-256.
Thurairaja R., Burkhard F.C., Studer U.E. The orthotopic neobladder. // BJU Int. - 2008. - Vol. 102. (9). - P. 1307-1313.
Volkmer B.G., de Petriconi R.C., Hautmann R.E. Lessons learned from 1000 ileal neobladders: the early complication rate. // J. Urol. 2009. - Vol. 181. - P. 142.
60.
61
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, 70 e-mail: nmhc@mail.ru
