CC BY
3149
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015 УДК 614.2:616.31
Бутова В.Г.1, Бойков М.И.12, Садовский В.В.3, Бычков В.И.4
какую учетную документацию должен вести врач-стоматолог (зубной врач) по учету труда?
1ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава России. Адрес: 119991, Москва; 2«Поликлиника № 4»; Стоматологическая ассоциация России (СтАР), 121354, г. Москва; 4 «Республиканская стоматологическая поликлиника» Минздравсоцразвития Чувашской республики, 428018,Чувашская Республика, г. Чебоксары
Анализ нормативно-правовой базы регламентации ведения медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов позволил выявить основные проблемные вопросы. Установлено формирование механизма несоответствия учета труда врачей-стоматологов в различной учетно-отчетной медицинской документации. Практика показывает, что для устранения возникших недостатков требуется формирование единой информационной базы стоматологической службы, необходимой для внутреннего анализа деятельности стоматологической организации и ее подразделений.
Ключевые слова: медицинская документация; учет труда врачей-стоматологов; информационная база стоматологической службы
Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(3): Butova KG.1, BoykovM.I.2, Sadowski V.V.3, Bychkov V.I.4
WHAT DOCUMENTS SHOULD LEAD DENTIST (DENTIST) ACCOUNTING WORK?
'«Central research institute of dental and maxillofacial surgery» Ministry of health of Russia, 119991, Moscow, Russia; 1 2«Polyclinic № 4»; 3Russian Dental Association (RDA), 121354, Moscow; 4«Republican dental clinic» Ministry of Health of the Chuvash Republic, 428018, Cheboksary, Republic of Chuvashia
Analysis of the legal framework for the regulation of medical records for accounting labor dentists revealed major issues. Established mechanism for the formation of non-compliance accounting work of dentists in various accounting and reporting of medical records. Practice has shown to eliminate the existing shortcomings is necessary to form a common information base dental service needed for internal analysis of the dental organization and its subsidiaries.
Keywords: medical records; records ofphysicians; dentists; dental service information base.
Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015: 19(3): (in Russian)
Актуальность
Создание правовых основ для реализации единой государственной политики в сфере официального статистического учета, направленной на обеспечение информационных потребностей государства и общества в полной, достоверной, научно обоснованной и своевременно предоставляемой официальной статистической информации о социальных, экономических, демографических, экологических и других общественных процессах в Российской Федерации, регламентируется Федеральным законом «Об официальном статистическом учете и системе государственной статистики в Российской Федерации», принятым Государственной Думой 9 ноября 2007 г. (в ред. от 23.07.13).
В целях упорядочения ведения и использования первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения медицинской документации к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения, утверждаются перечни и образцы форм первичной медицинской документации.
Согласно Большой медицинской энциклопедии, под медицинской документацией понимается «система учетно-отчетных документов, предназначенных для записи и анализа данных, характеризующих состояние здоровья отдельных лиц и групп населения, объем, содержание и качество оказываемой помощи, а также деятельность лечебно-
Для корреспонденции: Бутова Валентина Гавриловна, butova49@ rambler.ru
For correspondence: Butova Valentina Gavrilovna, butova49@ rambler.ru
профилактических учреждений»1. В системе государственной статистики используются следующие виды документированной информации: официальная статистическая информация, первичные статистические данные, административные данные.
Первичные статистические данные - документированная информация по формам федерального статистического наблюдения, получаемая от респондентов, или информация, документируемая непосредственно в ходе федерального статистического наблюдения2.
Обязательное ведение документации характерно практически для любой профессиональной сферы. Если вся документация хранится в систематизированном и структурированном виде, это значительно облегчает в случае необходимости поиск нужных документов. Введение единого стандарта для документации отдельной сферы позволяет избежать путаницы формулировок и накопления ненужной информации.
Цель исследования - унификация медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов.
Методика
Анализ нормативно-правовой базы по регламентации ведения медицинской документации по учету труда врачей-стоматологов. Проведенный анализ позволил выявить основные проблемные вопросы в медицинской документациипо учету труда врачей-стоматологов. Изучено формирование механизма несоответствия учета труда врачей-стоматологов в различной учетно-отчетной медицинской документации.
'Большая медицинская энциклопедия. 1977; 7: 444.
2 Федеральный закон «Об официальном статистическом учете и
системе государственной статистики в Российской Федерации».
ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях), предоставляющих стоматологическую помощь (фрагмент)
№ п/п Наименование формы № формы Формат Вид документа Срок хранения, годы
37 Медицинская карта амбулаторного больного 025/у-87 А5 Тетрадь в обложке 5
47 Медицинская карта стоматологического больного 043/у А5 Тетрадь, 5 страниц 5
95 Дневник учета работы врача-стоматолога 039-2/у А4 Бланк 1
96 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога 037/у А4 1
97 Дневник учета работы врача-стоматолога-ортодонта 039-3/у А4 " 1
98 Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда 039-4/у А4
99 Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда 037-1/у А4
Результаты и обсуждение
Медицинская документация в числе других видов документации регулируется законодательно. В системе государственной статистики используются следующие виды документированной информации: официальная статистическая информация, первичные статистические данные, административные данные.
Перечень и образцы форм медицинской документации организаций здравоохранения утверждаются нормативно-правовыми актами, одним из которых является приказ Минздрава СССР «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» от 4 октября 1980 г (с изменениями от 5 ноября, 8 декабря 1980 г., 20 января, 16 мая 1983 г, 2 февраля, 19 ноября, 14 декабря 1984 г, 15 марта, 15 апреля, 22, 24 июля, 7 августа, 5 сентября 1985 г, 30 мая, 9 июня, 30 сентября 1986 г., 31 декабря 1987 г., 8 января, 12 мая, 20 июня, 26 июля, 5, 8 сентября 1988 г., 14 декабря 1990 г., 11 февраля 1994 г., 3 февраля, 3 июля 1995 г., 25 февраля, 5, 7 октября 1998 г., 3 июля 2000 г, 20 февраля, 21 мая, 10 июля, 31 декабря 2002 г) № 1030.
В разделе 1.2. «Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)» приведен перечень документации, ведущейся в медицинских организациях, предоставляющих стоматологическую помощь (см. таблицу).
Типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (утвержденной приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 (утверждено Минздравом СССР от 20 июня 1983 г. № 27-14/70-83) с изменениями от 25 января 1988 г.) приведены краткие указания к заполнению форм первичной медицинской документации, утвержденных приказом Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030. Целью издания инструктивных указаний является обеспечение единообразия ведения первичной документации в лечебно-профилактических учреждениях и тем самым обеспечение достоверности составляемых на их основании отчетов. В данной инструкции подчеркивается, что «Дневник учета работы врача-стоматолога» (форма № 039-2/у) (инструкция утратила силу приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 г. № 50).
В приказе Минздрава СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» от 25 января 1988 г № 50 данная учетная форма называется «Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88). То же касается учетной формы «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (форма № 037/у) (инструкция утратила силу приказом Минздрава СССР от 25 января 1988 г. № 50). В соответствии с приказом от 25 января 1988 г. № 50 данная учетная форма называется «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета (форма № 037/у-88). Без изменений остались учетные формы «Дневник учета работы врача-стоматолога ортодонта»
(форма № 039-3/у, «Дневник учета работы врача-стоматолога ортопеда» (форма № 039-4/у). Однако следует заметить, что приказом Минздрава СССР «О признании утратившими силу нормативных актов Минздрава СССР» от 5 октября 1988 г. № 750 приказ от 4 октября 1980 № 1030 признан утратившим силу. Вместе с тем Минздравсоцразвития России своим письмом от 30 ноября 2009 г. № 14-6/242888 поясняет: «В связи с тем что после отмены приказа Минздрава СССР от 4 октября 1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» не было издано нового альбома образцов учетных форм, учреждения здравоохранения по рекомендации Минздрава России использовали в своей работе для учета деятельности бланки, утвержденные вышеуказанным приказом». Одновременно Департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения информирует, что в настоящее время Минздравсоцразвития России проводится работа по подготовке нового «Альбома форм учетной медицинской документации».
Начиная с 1988 г. врачи-стоматологи (зубные врачи) использовали для учета своей деятельности «Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения кабинета» (форма № 037/у-88), «Сводную ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88), регламентируемые приказом Минздрава СССР «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема» от 25 января 1988 г. № 50. Однако в 2009 г. в целях приведения ведомственных нормативных правовых актов в соответствие с действующим законодательством Российской Федерации вышеназванный приказ признан не действующим на территории Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития России от 12 ноября 2009 г. N 893) .
Приказом Федеральной службы государственной статистики «Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере обязательного медицинского страхования» от 17 апреля 2014 г. № 258 данные учетные формы не приводятся.
По нашим данным3, число условных единиц трудоемкости (УЕТ), вырабатываемых в смену врачами-стоматологами (Москва), предоставляющими лечебно-профилактическую помощь по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2012 г, соответствует 124,19. При анализе «Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88) число УЕТ, вырабатываемых врачами-стоматологами (терапия, хирургия), соответствует
3Бутова В.Г., Рабинович И.М., Бойков В.И., Борисенко И.И. Пересмотр норм труда врачей-стоматологов. Институт стоматологии. 2014; 62(1): 8 - 11.
20-25, при этом информация счета-фактуры свидетельствует о 5-кратном увеличении данных показателей. Нами выявлено несоответствие информации, указанной в данных формах, о числе посещений, числе пломб, удаленных зубов, а это показатели, которые должны корреспондироваться.
Если учесть вышеизложенную информацию, возникает вопрос: какую учетную документацию должен вести врач-стоматолог (зубной врач), какую информацию она должна содержать?
Практика показывает, что для устранения возникших недостатков требуется формирование единой информационной базы стоматологической службы, необходимой для внутреннего анализа деятельности стоматологической организации и ее подразделений.
При разработке медицинской документации необходимо учитывать правильность названия медицинской организации, номенклатуру должностей медицинских работников4,
целесообразность внесения той или иной информации в документ.
В соответствии с пунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г № 420, представленные Минздравом России формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению, вводятся в действие.
В настоящее время требуется решение вопроса об изменении формы и целесообразности ведения «Листка ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 037/у-88) и «Сводной ведомости учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета» (форма № 039-2/у-88).
Поступила 10.01.15 Received10.01.15
4В соответствие с приказом Минздрава России «Номенклатура должностей медицинских и фармацевтических работников» от 20.12.12 г. № 1183н, утверждена специальность врач-ортодонт.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
© МАКЕЕВА И. М., КОНДРАТЬЕВ С. А., 2015 УДК 616/314:343.81
Макеева И. М., Кондратьев С. А.
особенности стоматологической заболеваемости лиц,
находящихся в местах лишения свободы
Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный университет им. И. М. Сеченова», 119991, Москва
В статье проводится анализ данных литературы об особенностях стоматологического статуса лиц, лишенных свободы, определены основные факторы риска стоматологических заболеваний, к которым относятся низкий уровень стоматологической грамотности и неудовлетворительная гигиена полости рта, недоступность или низкое качество стоматологической помощи, вредные привычки, некоторые системные заболевания. Отмечено, что в отечественной литературе данных об обследовании заключенных недостаточно.
К л ю ч е в ы е с л о в а: Федеральная служба исполнения наказаний; заключенные; стоматологический статус.
Для цитирования: Российский стоматологический журнал. 2015; 19(3):
Makeeva I.M. Kondratiev S.A.
FEATURES OF DENTAL DISEASE IN PEOPLE ARE IN PRISON (REVIEW) Department of therapy stomatology of the I.M. Sechenov First MSMU, 119991, Moscow
The article analyzes the literature about the features of the dental status ofpersons deprived of their liberty, identified the main risk factors for dental diseases. Among them, the low level of literacy and dental poor oral hygiene, unavailability or poor quality of dental care, bad habits, some systemic diseases. It is noted that in the Soviet literature data on the survey ofprisoners is not enough.
K e y w o r d s: Federal Penitentiary Service, prisoners, dental status.
Citation: Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal. 2015: 19(3): (in Russian)
По данным официального сайта Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) Российской Федерации, на 1 февраля 2014 г. в учреждениях уголовно-исполнительной
Для корреспонденции: Кондратьев Сергей Алексеевич, [email protected]
For correspondence: Kondratiev Sergey Alekseevich, kondratiev.c.a@ gmail.com
системы (УИС) содержались 674,1 тыс. человек. По информации ФСИН, в России ежегодно число арестантов в изоляторах временного содержания превышает 4,2 млн. Более 22 млн проходят через камеры временного содержания в отделениях полиции.
Одной из задач ФСИН является обеспечение охраны прав и свобод лиц, находящихся под стражей, в том числе создание условий содержания, соответствующих нормам международного права, и помощь в социальной адаптации.
