CC BY
17
42
Вестник хирургии Казахстана №4, 2012
УДК 618.19-006.55
В.В.Балковой, Б.У.Бозабаев
Центральная клиническая больница МЦ УДП РК
К вопросу совершенствования нейрохирургической помощи больным с новообразованиями головного мозга
Аннотация
В работе представлены результаты проведенного исследования по особенностям эпидемиологии и клиники нейроонкологии среди прикрепленного контингента МЦ УДП РК. Показана необходимость внедрения дополнительного обследования и улучшения диагностики опухолей ГМ на ранних стадиях.
Ключевые слова: новообразования головного мозга, нейрохирургическая помощь, распространенность, структура заболеваемости.
Введение
Во всем мире отмечается постоянный рост нейроонкологической патологии; удельный вес злокачественных опухолей головного мозга (ГМ) среди всех злокачественных новообразований варьирует от 4.7 до 8% [1,2]. Лечение нейроонкобольных является одним из самых затратных из-за высокой инвалидизации, малой продолжительности и низкого качества жизни пациентов. При этом летальность в послеоперационном периоде остается достаточно высокой по сравнению с результатами хирургического лечения новообразований остальных локализаций [3].
К концу 2011г. численность онкологических больных, состоявших на учете в специализированных учреждениях РК, достигла 280000 пациентов. Рост злокачественных новообразований в РК за последние 5 лет увеличился на 23,5%, а частота встречаемости выросла до 1112,9 на 100000 населения. Общее число злокачественных опухолей ЦНС за 2011 г составило 1168 случаев [4,5].
Анализ эпидемиологических показателей и клинической характеристики нейропатологии могут оказать неоценимую помощь в грамотном формировании материально-технического обеспечения, оптимизации кадрового состава нейрохирургической службы и позволяют добиваться лучших результатов в разделе нейроонкологии.
Цель
Оценить эпидемиологию и клинические проявления первичных опухолей ГМ среди лиц из прикрепленного контингента МЦ УДП РК.
Результаты и обсуждение
Распространенность первичных опухолей ГМ в структуре прикрепленного контингента МЦ УДП РК в период 2005 - 2011 гг. составила 3,98 случаев на 100 тыс. пациентов в год. Наиболее часто поражаемый возраст - 55-65 лет. Среди первичных опухолей ГМ наибольший удельный вес представляли глиальные опухоли (48,7%), менингиомы (28,1%), аденомы гипофиза (7,6%). У женщин наиболее часто диагностируются менингиомы (37,3%), реже - астроцитомы (31,3%) и - глиобластомы (11,2%); у мужчин - чаще наблюдаются глиомы (56,3%), из них чаще всего отмечаются астроцитомы (32,3%) и глиобластомы (24,1%). У больных моложе 34 лет наиболее часто определялись астро-цитомы, глиобластомы и медуллобластомы, в возрасте от 35 до 44 лет - астроцитомы, менингиомы и глиобластомы, от 45 до 54 лет часто выявлялись аденомы гипофиза, а пациенты старше 55-летнего возраста чаще страдали менингиомами и глиобластомами ГМ.
Первичные опухоли ГМ в 84,6% случаев имели супратенто-риальную локализацию, в 14,6% - субтенториальную; остальные 0,8% опухолей располагались супра- субтенториально. Наиболее часто встречающейся локализацией менингиом являлась конвекситальная (28,2%), реже - парасагиттальная, задняя черепная ямка и базальное расположение. Наиболее частой локализацией глиальных опухолей ГМ являются полушария большого мозга 73,2%. У каждой 10-ой пациентки с глиомой ГМ новообразование располагается срединно. Для верификации выявленных опухолей целесообразно внедрять нейровизуализационные методы обследования.
Выявлено, что в стадии начальных клинических проявлений поступило на лечение только 11,5% пациентов. Следует отметить, что с умеренными клиническими проявлениями поступило - 39,5%, а 47,1% пациентов - с выраженными клиническими проявлениями и 1,9% - в стадии декомпенсации, что свидетельствует о необходимости принятия мер на раннее выявление нейроопухолей.
Первичные новообразования ГМ чаще всего проявляются головной болью 36,3% наблюдений, судорожными припадками 22,5% случаев, парезами и параличами конечностей 7,8% и нарушением зрительных функций 7,8%.
Таким образом, выявлено, что в структуре первичных опухолей ГМ среди прикрепленного контингента МЦ УДП РК чаще встречаются доброкачественные опухоли у женщин, злокачественные - у мужчин; наибольшая распространенность первичных опухолей ГМ приходится на возраст от 55 лет до 65 лет, как у мужчин, так и у женщин.
Результаты исследования свидетельствуют, что целесообразно широко внедрять нейровизуализационные методы обследования у пациентов в возрастной группе 55-65 лет в структуре прикрепленного контингента МЦ УДП РК. Следует постоянно повышать квалификацию врачей терапевтов и неврологов амбулаторной практики по нейроонкологии.
Литература
1 Алексеев А.Г., Данилов А.Г. Социально-гигиенические характеристики заболеваемости первичными опухолями ЦНС в Республике Татарстан //IV съезд нейрохир. Рос.- М. 2006. - С. 141-142.
2 Ярцев В.В. Нейрохирургическая служба: организация, основные показатели, паспортизация, предложения // Материалы Все-рос. науч.-практ. конф.- СПб. 2008.-С.19.
3 Wrensch M., Minn Y, Chew T.et al. Epidemiology of primary brain tumors: current concepts and revieew of the literature // Neurooncology.-2002.-Vol. 4.-P.278-279
4 Дюсембеков Е.К. Эпидемиологические аспекты злокачественных опухолей головного мозга в Казахстане//Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2008. - С. 257.
5 Отчеты ЦКБ МЦ УДП РК за 2005-2011гг.
Тужырым
Балковой В.В., Бозабаев Б.У.
Ми вск1ндер1 бар науцастарга нейрохирургиялыц квмект1 жет1лд1ру мэселеане
Енбекте К,Р П1Б МО-нын, т/'ркелген цурамы арасын-да нейроонкологиянын эпидемиология жэне клиника ерекшел1ктер1 бойынша жYргiзiлген зерттеу нэтижелер1 усынылган. Ерте сатыдагы ми ¡а'г/'н цосымша зерттеу жэне диагностиканы жацсартуды енг/'зу цажеттт/'гi кврсетлген.
Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова
43
Summary
Balkovoy V. V., Bozabaev B.U.
On improvement of neurosurgical care to patients with brain tumors
The results of the study on the epidemiology and clinical characteristics of the attached neurooncology contingent MC UDP RK. The necessity of introducing additional examination and better diagnosis of tumors of the GM in the early stages.
