CC BY
103«1нновацй' в стоматологП» № 1, 2013
I
Д1Л
стоматолога. При этом необходимо внимательно обращать внимание на жалобы больных, проводить объективное обследование желез, выявлять нарушения выделения количества слюны из протоков, ее качество, обследовать состояние регионарных лимфатических узлов, состояние слизистой полости рта и зубов и при выявлении изменений назначать соответствующее лечение.
Необходим контроль УЗИ слюнных желез вместе со щитовидной железой как минимум 1 раз в год.
Список литературы
1. Асиятилов Г. А. Заболевания слюнных желез при поражении щитовидной железы: автореф. дис. на соискание научн. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 «Стоматология». 14.00.03 «Эндокринология» / Г. А. Асиятилов - Москва, 2009. - 34с.
2. Митьков В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Митьков В. В. - М.: Видар, 1996. - 340 с.
3. Мiхно С. П. Обгрунтування показань i результата хiрургiчного лжування вогнищевих уражень щитоподiбноí залози : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец.14.01.03 «Жрурпя» / С.
П. Мiхно; МОЗ Украши Дншропетр. держ. медична академiя. - Дншропетровськ, 2006. - 20с.
4. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса твердых и мягких тканей полости рта. Ксеростомия. Стимуляция слюноотделения / М. М. Пожарицкая // Клиническая стоматология. - 2005. - №3. - С.42-45.
5. Ромачева И. Ф. Заболевания и повреждения слюнных желез / Юдин Л. А., Афанасьев В.В., Морозов А. Н. - М. : Медицина, 1987. - 236с.
6. Сухша I. С. Особливос^ функщонально'1 активной слинних залоз за даними шалометрп у хво-рих на рак молочно'1 залози // I. С. Сухша, I. I. Соколова / Украшський стоматолопчний альманах. - 2012. - №4. - С.60-63.
7. Тимофеев О. О. Щелепно-лицева хiрургiя / Тимофеев О. О. - К. : Медицина, 2011. - С. 356-369.
8. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева, Е. К. Трофимова, Т. П. Давидович, Г. П. Просверяк -Минск : Вышейшая школа, 1995. - 493 с.
УДК 616.31+665.583
Т. П. Терешина, д. мед. н., В. В. Лепский, Л. Г. Мезинова, к. биол.н.
Государственное учреждение «Институт стоматологии НАМН Украины»
ИЗМЕНЕНИЕ МИКР ОБНОГО БАЛАНСА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПОД ВЛИЯНИЕМ ЗУБНЫХ ПАСТ
Изучали антибактериальную активность зубных паст, включающих следующие антисептики: хлоргексидин, триклозан, бензоат натрия и цетилпиридиний-хлорид, в концентрациях, рекомендуемых для введения фирмами -изготовителями зубных паст.
Установлено, что более мягким антимикробным действием обладает зубная паста, содержащая бензоат натрия, а наиболее выраженным - зубная паста с триклозаном. Наименее агрессивное действие на микробиоценоз полости рта выявлено у зубной пасты, включающей комплексон: триклозан/ кополимер. Ключевые слова: зубная паста, антисептический компонент, микрофлора полости рта, антибактериальная активность.
Т. П. Терешина, В. В. Лепскш, Л. Г. Мезтова
Державна установа «1нститут стоматологи НАМН Украши»
ЗМ1НА М1КРОБНОГО БАЛАНСУ РОТОВО1 ПОРОЖНИНИ П1Д ВПЛИВОМ ЗУБНИХ ПАСТ, ЩО ВКЛЮЧАЮТЬ АНТИСЕПТИЧН1 ЗАСОБИ
Вивчали антибактер1альну актившсть зубних паст, що включають наступш антисептики: хлоргекс\д\н, триклозан, бензоат натрт й цеттп1р1д1нш-хлорид, у концентращях, що рекомендуються для введення ф1рмами -виготовлювачами зубних паст.
© Терешина Т.П., Лепский В. В., Мезинова Л. Г., 2013.
«1нноваци в стоматологИ» № 1, 2013
Установлено, що бшьше м'якою антимжробною д1ею володге зубна паста, що м1стить бензоат натрЮ, а най-бшьш вираженим - зубна паста 1з триклозаном. Найменш агресивна дгя на мтробюценоз порожнини рота виявлено в зубноI пасти, що включае комплексон: триклозан/ копол1мер.
Ключовi слова: зубна паста, антисептичний компонент, мжрофлора порожнини рота, антибактер1альна ак-тивтсть.
T. P. Tereshina, V. V. Lepsky, L. G. Mezinova
State Establishment "The Institute of Stomatology of the National academy of medical science of Ukraine"
CHANGE OF MICROBIC BALANCE OF THE MOUTH UNDER THE INFLUENCE OF THE TOOTHPASTES
Studied antibacterial activity of the toothpastes including the following antiseptics: chlorhexidine, triclosan, triclosan/copolymer, benzoate of sodium and cetylpyridinium chloride, in the concentration recommended for introduction by firms - manufacturers of toothpastes.
It is established that softer antimicrobial action the toothpaste containing benzoate of sodium, and the most expressed -a toothpaste with triclosan. The least aggressive action on a microbiocenosis of an oral cavity is revealed at a toothpaste including a complex: triclosan/copolymer.
Key words: toothpaste, antiseptic component, oral cavity microflora, antibacterial activity.
Введение антисептических средств в состав зубных паст обусловлено 2-мя факторами: предупреждение развития микрофлоры в самой пасте, среда которой является благоприятной для роста и размножения бактерий, а также оказание антимикробного действия по отношению к патогенной микрофлоре полости рта [1]
В полости рта находится несколько десятков видов микроорганизмов — от вирусов до простейших. Среди них встречаются анаэробы и аэробы, паразиты и сапрофиты. Чрезмерное отклонение от оптимального статуса биоценоза полости рта может привести к развитию патологического процесса [2, 3, 4].
Механизм действия антисептических веществ, включаемых в состав гигиенических средств, различен: от ингибирования репродукции и размножения микрофлоры до лизиса бактериальной клетки [5]
В качестве антисептиков в состав зубных паст включают представителей различных классов, среди которых бисбигуаниды (хлоргекси-дин, триклозан), аммонийные соли (цетилпири-диний хлорид) и соли бензойной кислоты (бен-зойнокислый натрий) [1].
Цель исследований
Оценка влияния зубных паст, включающих различные антисептики, на микробную обсеме-ненность полости рта.
Материалы и методы исследования
Изучали антибактериальную активность зубных паст, включающих следующие антисептики: хлоргексидин, триклозан, трикло-зан/кополимер, бензоат натрия и цетилпириди-ний-хлорид, в концентрациях, рекомендуемых фирмами-изготовителями зубных паст
Исследования проведены с привлечением молодых людей 22-25 лет (по 5 человек) без существенной стоматологической патологии. Одним из условий было то, что пациенты за 3 дня до начала 1-го исследования не пользовались зубными пастами и антисептическими полосканиями. В это время полость рта обрабатывали 5 %-ным раствором питьевой соды после каждого приема пищи.
Изучали микробную обсемененность ротовой полости до чистки зубов, сразу после чистки и спустя 2 часа после одноразовой чистки, и через 1 месяц от начала чистки зубов исследуемыми пастами. В группе сравнения для чистки зубов использовалась зубная паста, не включающая биологически активных веществ и антисептиков (зубная паста-плацебо).
При первом и последнем исследовании чистка зубов проводилась не менее чем через 2 часа после приема пищи. Зубы чистили в течение 3-х минут с соблюдением всех правил стандартной чистки.
Бактериальную обсемененность ротовой полости до и после чистки зубов изучали путем микробиологического исследования ротовых
«Ыноваци в стоматолог^» № 1, 2013
смывов, полученных путем полоскания рта стерильным физиологическим раствором. После соответствующего разведения смывов их посев проводился на поверхность плотной питательной среды в чашки Петри (агар с добавлением 5-10% эритроцитов консервированной крови - кровя-
ной агар) и после инкубирования проводили подсчет выросших колоний микроорганизмов. Единица измерения - количество микробных колоний в 1 мл ротового смыва [6].
Таблица
Показатели микробной обсемененности ротовой полости молодых людей после чистки зубов пастами, включающих различные антисептики (М±m)
Кол-во микробных колонии в 1 мл ротового смыва
Зубная паста До чистки зубов (ис- Через 5 минут после Через 2 часа после чи- Через 1 месяц
ходный уровень) чистки стки после чистки
Плацебо (контроль) (п=5) 27,5±2,4(х 106) 100% 21,1±2,0(х 106) Р2<0,05 25,7±2,6(х 106) Р2>0,05 28,1±2,7(х 106) Р2>0,05
81,45% 93,45% 102,18%
Включающая 0,3% 31,1±2,9(х 106) 18,7±2,0(х 106) 19,4±1,8(х 106) 22,5±2,4(х 106)
хлогексидина глюко- Р>0,05 Р2<0,01 Р2<0,01 Р2<0,05
ната (п=5) 100% 60,13% 63,38% 72,34%
Включающая 0,3% 29,8±2,6(х 106) 13,9±1,4(х 106) 15,5±1,7(х 106) 19,8±1,9(х 106)
триклозана (п=5) Р>0,05 100% Р2<0,001 46,64% Р2<0,001 52,0% Р2<0,01 66,44%
Включающая комп- 28,8±3,1(х 106) 20,5±2,3(х 106) 22,15±2,1(х 106) 24,8±1,8(х 106)
лксон триклозан/ Р>0,05 Р2>0,001 Р2>0,001 Р2>0,01
Кополимер (п=5) 100% 46,64% 52,0% 66,44%
Включающая 0,5% 30,2±2,7(х 106) 22,1±1,9(х 106) 21,5±2,4(х 106) 26,8±2,4(х 106)
бензоата натрия(п=5) Р>0,05 Р2<0,05 Р2<0,05 Р2>0,05
100% 73,18 71,2% 88,74%
Включающая 0,5% 32,1±3,1(х 106) 20,4±2,1(х 106) 20,8±1,8(х 106) 24,2±2,1(х 106)
цетилпиридиний-хлорида(п=5) Р>0,05 100% Р2<0,02 63,55% Р2<0,02 64,80% Р2<0,05 75,40%
Примечание : 1. Достоверность Р -рассчитана по отношению к контролю; Р2 - по отношению к исходному уровню. 2. Процентное соотношение результатов оценивалось в динамике (данные первого исследования -до чистки зубов - приняты за 100 %).
Результаты исследований и их обсуждение
В таблице представлены результаты исследований микробной обсемененности ротовой полости молодых людей после чистки зубов пастами, включающие различные антисептики.
Как видно из данных таблицы до начала исследования микробная обсемененность ротовой полости у разных групп испытуемых на одном уровне. Это было положено в основу формирования групп.
В дальнейшем уровень микробной обсеме-ненности ротовой полости под влиянием чистки зубов пастами, включающих различные антисептики, изменился следующим образом: под влиянием чистки зубов пастой плацебо (без антисептика) уменьшение количества микробной флоры в ротовой полости фиксировалось только однажды - сразу после чистки зубов, по-видимому, за счет механического фактора.
Зубные пасты с антисептиками снижали уровень микробной обсемененности ротовой полости на всех этапах исследования. При этом сразу после чистки зубов наиболее выраженное бактерицидное действие отмечено у зубной пасты, включающей 0,3 % триклозана (уровень микробной обсемененности уменьшился более чем в 2 раза).
Регулярная чистка зубов в течение 1 месяца свидетельствовала о бактерицидном действии всех исследуемых зубных паст, однако наиболее выраженное влияние на микрофлору ртовой жидкости оказала зубная паста, включающая 0,3 % триклозана (Р2<0,01). В тоже время под влиянием чистки зубов пастой, включающей триклозан, адсорбированный на кополимере, наблюдалось восстановление микробного баланса.
Таким образом, результаты исследований показали, что антисептические компоненты, введенные в состав зубных паст, оказывают бакте-
«1нновацй' в стоматологП» № 1, 2013
рицидный эффект по отношению к микрофлоре полости рта, но в разной степени выраженности. Более мягким антимикробным действием обладает зубная паста, содержащая бензоат натрия, а наиболее выраженным - зубная паста с трикло-заном. Но наименее агрессивное действие на микробиоценоз полости рта выявлено у зубной пасты, включающей комплексон: триклозан/ ко-полимер.
Последнее связано, по видимому, с тем, что комплексон: триклозан/ кополимер плотно закрепляется на зубах, ингибируя микрофлору зубной бляшки, но в то же время не растворяется в ротовой жидкости.
На основании полученных результатов сделаны следующие выводы: 1. Зубную пасту, включающую триклозан, целесообразно применять при ситуациях, когда необходимо обеспечить выраженный антибактериальный эффект или с целью антисептики для предупреждения развития патогенной микрофлоры, например у лиц с заболеваниями пародонта при обострении заболевания, а также в дентальной имплантологии в послеоперационный период. 2. Детям при отсутствии выраженной стоматологической патологии нецелесообразно применять для ухода за полостью рта зубные пасты, включающие сильные антисептики. 3. Зубные пасты, включающие
в качестве антисептического компонента ком-плексон: триклозан /Кополимер могут применяться для ухода за полостью рта в любом возрасте.
Список литературы
1. Косенко К. Н. Профилактическая гигиена полости рта / К. Н. Косенко, Т. П. Терешина - Одесса: КП ОГТ. - 2003. - 296 с.
2. Микробиология, вирусология и иммунология полости рта: учебник. / [Под ред. В. Н. Царева]. - М., 2013 - 576 с.
3. Лобань Г. А. Нормальна мкрофлора порож-нини рота та и роль / Г. А. Лобань, В. . Федорченко // Украшський стоматолопчний альманах. - 2003. - №1. - С. 31-35.
4. Микробиология и иммунология для стоматологов / [Ламонт Р. Дж., Лантц М. С., Берне Р. А., Леб-ланк Д. Д.]. - М.: Практическая медицина, 2010. - 504 с.
5. Машковский М. Д. Лекарственные средства. / Машковский М. Д. -М.: Медицина, 1977. - Т.2. - С. 338-375..
6. Експериментальне вивчення токсично'1 ди та специфiчноí ефективноот засобiв для догляду за по-рожниною рота (методичш рекомендаций, Державний Фармаколопчний комггет МОЗ Украши, Кшв, 2003.-Кшв, 2003. - 42 с.
