CC BY
146
Офтальмология
f К Н О R
' С К Z D V 8
IOZNRHVC
i RKCSZHVD 5
! SDKH О R С V
| HOCZH KDSVN 3
! NZCOS KDVRH
f N СS КО V R N H Z 2
УДК 617.7 В.В. Егоров12, О.В. Коленко1'2
ИТОГИ РАБОТЫ ХАБАРОВСКОГО ФИЛИАЛА ФГБУ «МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» ИМ. АКАД. С.Н. ФЕДОРОВА» МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ОКАЗАНИЮ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ДАЛЬНЕВОСТОЧНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО ОКРУГА В 2014 ГОДУ
1Хабаровский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, 680033, ул. Тихоокеанская, 211, тел. 8-(4212)-72-27-92, e-mail: naukakhvmntk@mail.ru; 2КГБОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» министерства здравоохранения Хабаровского края, 680009, ул. Краснодарская, 9, г. Хабаровск
Резюме
Приведены итоги работы Хабаровского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Дальневосточного Федерального округа в 2014 г. Проведен анализ оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по регионам ДФО и по кодам видов ВМП. Сформированы предложения по оптимизации работы по оказанию высокотехнологичной офтальмологической помощи.
Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, офтальмология, Дальневосточный Федеральный округ.
V.V. Egorov12, O.V. Kolenko12
RESULTS OF WORK OF THE KHABAROVSK BRANCH OF THE STATE INSTITUTION EYE MICROSURGERY COMPLEX NAMED AFTER S.N. FYODOROV ON RENDERING OF THE HI-TECH OPHTHALMOLOGIC CARE TO RESIDENTS OF THE FAR EASTERN FEDERAL DISTRICT IN 2014
1The Khabarovsk branch of the State Institution Eye Microsurgery Complex named after S.N. Fyodorov;
2Postgraduate Institute for Public Health Workers, Khabarovsk
Summary
The article presents the results of activity of The Khabarovsk branch of the State Institution Eye Microsurgery Complex named after S.N. Fyodorov on rendering of a high-tech medical care to residents of The Far Eastern Federal district in 2014. The analysis of high-tech ophthalmologic care provision in the regions of The Far Eastern Federal District as well as according to the codes of types for the high-tech medical care has been performed. The authors offer the ways for optimization of work on rendering high-tech ophthalmologic care.
Key words: high-tech medical care, ophthalmology, Far Eastern Federal district.
В Федеральном законе Российской Федерации «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ф3 в п. 3 ст. 34 было изложено четкое определение понятия высокотехнологичной медицинской помощи (ВПМ) - это часть специализированной медицинской помощи, которая включает в себя применение новых и (или) уникальных методов лечения с научно доказанной эффектив-
ностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники [1].
Данный вид лечения осуществляется исключительно за счет средств федерального бюджета и направлен на максимальное удовлетворение потребности в нем.
В настоящее время разработан четкий организационный порядок планирования и осуществления объемов выполнения ВМП. Суть его заключается в следующем: ежегодно Министерство здравоохранения РФ утверждает приказ, определяющий плановые объемы ВМП, осуществляемые в медицинских учреждениях, подведомственных министерству.
Определенный объем ВМП выделяется Федеральному государственному бюджетному учреждению «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
Приказом генерального директора учреждения № 26 от 10.02.2014 г определены плановые объемы ВПМ Хабаровскому филиалу в количестве 950 квот [2].
Цель работы - анализ выполнения в 2014 году объемов ВМП Хабаровским филиалом ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России пациентам, проживающим в ДФО.
Материалы и методы
Проанализированы объемы выполнения ВМП пациентам, проживающим в ДФО за 2014 год; изучена ее доля для каждого региона ДФО; определены более востребованные виды ВМП; даны определенные рекомендации по устранению имеющихся недостатков в реализации квот по ВМП.
Результаты и обсуждение
Данные об объеме выполнения квот по ВМП за 2014 год в Хабаровском филиале представлены в таблице 1.
По сравнению с 2013 годом, объем квот филиалу на 2014 год был уменьшен на 32 %, что связано с общим уменьшением квот ВМП для учреждения в целом.
Как видно из представленной таблицы 1, наибольший объем квот ВМП (90 %) в 2014 году реализован по коду ВМП 11.00.002 при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела. В листе ожидания на начало 2015 года находится около 400 пациентов из различных субъектов ДФО. В 95 % случаев это пациенты с заболеваниями сетчатки и стекловидного тела, которые нуждаются в хирургической помощи специалистов ви-треоретинального отдела.
В то же время анализ отчетов заведующих глазными отделениями краевых и областных больниц субъектов ДФО показывает, что количество операций, проводимых в них по поводу витреоретинальной патологии, уменьшается. Это свидетельствует об отсутствии должного внимания органов здравоохранения субъектов ДФО к развитию витреоретинальной хирургии в своих территориях. В свою очередь, это приводит к удлинению сроков ожидания для получения помощи больным с витреоретинальной патологией в филиале от 6 месяцев и более.
Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролен-тальной фиброплазии (11.00.006) в 2014 году проведено 15 пациентам (1,58 %). В последние годы отмечается уменьшение количества больных, получивших хирургическое лечение по поводу ретинопатии недоношенных (3,5 % в 2099 году). Это свидетельствует об улучшении выхаживания недоношенных детей в перинатальных учреждениях ДФО, об эффективности ранней диагностики ретинопатии недоношенных и
диспансеризации данных детей. В листе ожидания получения офтальмологической помощи по поводу данного заболевания на конец 2014 года пациентов нет.
Таблица 1
Виды и объемы высокотехнологической офтальмологической помощи, оказанной населению в ДФО в 2014 году
Код вида Вид ВМП Число пациентов
всего взрослые дети
Комплексное хирургическое
лечение глаукомы,
включая микроинвазивную
11.00.001 энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей 4 4 0
Транспупиллярная
микроинвазивная
энергетическая оптико-
11.00.002 реконструктивная и эндовитреальная 23-27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза 856 839 17
Реконструктивно-пластические
и оптико-реконструктивные
11.00.003 операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты 44 42 2
Оптико-реконструктивную и
11.00.004 лазерную хирургию, включая интенсивную терапию язвы роговицы 9 9 0
Хирургическое и/или лучевое
лечение злокачественных
новообразований глаза,
его придаточного аппарата
11.00.005 и орбиты, включая внутриорбитальные доброкачественные опухоли; реконструктивно-пластическая хирургия при их последствиях 10 9 1
Хирургическое и/или лазерное
лечение ретролентальной
фиброплазии (ретинопатия
11.00.006 недоношенных) с/без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией 15 0 15
Реконструктивное,
восстановительное,
реконструктивно-пластическое
хирургическое и лазерное
лечение при врожденных
аномалиях (пороках развития)
11.00.007 века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика с/ без применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией 12 0 12
ИТОГО: 950 903 47
В 2014 году после многолетнего перерыва начата реализация объемов ВМП по коду 11.00.004 - оптико-реконструктивная и лазерная хирургия, включая интенсивную терапию язвы роговицы. Было проведено 4 операции по пересадке донорской роговицы. В тоже время потребность по данному коду ВМП в регионе составляет не менее 40-50 операций ежегодно. Есть уверенность, что в 2015 году реализация объемов по коду 11.00.004 будет проведена большему количеству больных.
Объем выполнения квот ВМП пациентам, проживающим в различных субъектах ДФО представлен в таблице 2.
Как видно из представленной таблицы 2, наибольшие доли объемов ВМП были реализованы пациентам Приморского и Хабаровского краев (соответственно 31,0 % и 29,2 %), Сахалинской и Амурской областей (соответственно 13,0 % и 10,9 %). Такая приоритетность обусловлена, прежде всего, их потребностью из-за большего числа, проживающего в данных регионах населения.
Таблица 2
Выполнение квот ВМП в Хабаровском филиале ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России в 2014 году жителям регионов ДФО
Регион Число пациентов
всего взрослые дети
Республика САХА (Якутия) 3 3 0
Приморский край 295 285 10
Хабаровский край 277 270 7
Амурская область 104 89 15
Камчатский край 83 82 1
Магаданская область 36 35 1
Сахалинская область 124 112 12
Еврейская автономная область 24 23 1
Чукотский АО 4 4 0
ИТОГО: 950 903 47
Существенным достижением в реализации квот ВМП в 2014 году является изменение ее стоимости. Так, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации № 63-н от 07.02.2014 г, цена
одной квоты по разделу «Офтальмология» (11.00.00111.00.007) составляет 74 тысячи рублей, что в целом покрывает расходы на проведение оперативного лечения с использованием дорогостоящих расходным материалов.
В тоже время необходимо отметить, что по-прежнему плановые объемы ВМП по офтальмологии, выделенные ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, не покрывают потребности регионов. Это приводит к тому, что, как правило, за 1-2 месяца до конца года учреждение выбирает выделенный объем квот и записывает пациентов в лист ожидания на следующий год или предлагает им оперироваться за личный расчет.
В целом система оказания высокотехнологичной медицинской помощи по ВМП чрезвычайно востребована и актуальна. Ее необходимо продолжать и совершенствовать.
Выводы
1. Проводимая Минздравом РФ работа позволяет оптимизировать порядок предоставления ВМП для нуждающихся в ней пациентов, особенно проживающих в отдаленных субъектах России.
2. Отмечается ежегодное уменьшение количества квот ВМП, выделяемых для ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, что не покрывает в полном объеме потребности регионов.
Литература
1. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон от 21.11.2011 г. № З23-Ф3 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. - Ст. 6724.
2. Об установлении плановых объемов оказания специализированной, в том числе высокотехнологич-
ной медицинской помощи, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в 2014 году в ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России: приказ генерального директора от 10.02.2014 г. № 26.
Literature
1. On the basis of health protection of Russian Federation citizens: Federal Law of 21.11.2011, № 323-FZ // Meeting of the legislation of the Russian Federation. -2011. - № 48. - Art. 6724.
2. On the Establishment of planned volumes of specialized, including high-tech medical care, due to federal budget allocations in 2014 in S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution: the order of the General Director of 10.02.2014, the number 26.
Координаты для связи с авторами: Егоров Виктор Васильевич - д-р мед. наук, профессор, академик РАЕН, Заслуженный врач РФ, отличник здравоохранения России, офтальмолог высшей квалификационной категории, директор Хабаровского филиала «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, тел. 8-(4212)-22-51-21; Коленко Олег Владимирович - канд. мед. наук, доцент, отличник здравоохранения России, офтальмолог высшей квалификационной категории, заместитель директора по медицинской части Хабаровского филиала «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России.
□□□
