Научная статья на тему 'Итоги мониторинга резистентных штаммов микроорганизмов в лечебных учреждениях Воронежской области за 2014-2015 гг'

Итоги мониторинга резистентных штаммов микроорганизмов в лечебных учреждениях Воронежской области за 2014-2015 гг Текст научной статьи по специальности «Ветеринарные науки»

CC BY
134
34
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
АНТИБИОТИКИ / АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ / МИКРООРГАНИЗМЫ / ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ / УСТОЙЧИВОСТЬ / МАСС-СПЕКТРОМЕТРИЯ / МОНИТОРИНГ / ANTIBIOTICS / ANTIBIOTIC RESISTANCE / MICROORGANISMS / SENSITIVITY / STABILITY / MASS SPECTROMETRY / MONITORING

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Притулина Юлия Георгиевна, Криворучко Ирина Владимировна, Титов Роман Николаевич

В статье представлены результаты бактериологического мониторинга, проводимого на базе бактериологической лаборатории БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», за период с мая 2014 г. по сентябрь 2015 г. Авторами проведен анализ бактериологического исследования биологического материала (кровь, моча, ликвор, кал, мокрота, носоглоточная слизь, раневой экссудат, влагалищная слизь и др.) в объеме 15 686 проб. В проводимые исследования включены 19 стационаров Воронежской области. С выделенными биологическими культурами протестировано 35 044 антимикробных препаратов. Представлена структура микробных штаммов по таксономическому спектру и изучена чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Притулина Юлия Георгиевна, Криворучко Ирина Владимировна, Титов Роман Николаевич

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

The results of the monitoring of drug-resistant microorganisms in hospitals of the Voronezh region for 2014-2015

The article presents the bacteriological monitoring results carried out on the basis of Voronezh Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases bacteriological laboratory, for the period from May 2014 till September 2015. We have conducted a detailed analysis of the bacteriological examination of 15 686 biological samples (blood, urine, cerebrospinal fluid, feces, sputum, nasopharyngeal mucus, wound exudate, vaginal mucus etc.). The ongoing study includes 19 Voronezh region hospitals. 35 044 of antimicrobial agents have been tested on the isolated biological cultures. Their sensitivity to antimicrobial agents and the structure of microbial strains taxonomic spectrum has been studied.

Текст научной работы на тему «Итоги мониторинга резистентных штаммов микроорганизмов в лечебных учреждениях Воронежской области за 2014-2015 гг»

УДК: 616-093-098+576.8.06:615.33

ИТОГИ МОНИТОРИНГА

РЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ МИКРООРГАНИЗМОВ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА 2014—2015 ГГ.

Ю.Г. Притулина1, И.В. Криворучко1, Р.Н. Титов2

1ГБОУ ВПО Воронежский государственный медицинский университет

им. Н.Н. Бурденко Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней

Воронеж, Российская Федераци, 394036

2БУЗ ВО Воронежский областной клинический центр

по борьбе и профилактике СПИД

Лаборатория бактериологических исследований

Воронеж, Российская Федерация, 394065

Аннотация. В статье представлены результаты бактериологического мониторинга, проводимого на базе бактериологической лаборатории БУЗ ВО «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», за период с мая 2014 г. по сентябрь 2015 г. Авторами проведен анализ бактериологического исследования биологического материала (кровь, моча, ликвор, кал, мокрота, носоглоточная слизь, раневой экссудат, влагалищная слизь и др.) в объеме 15 686 проб. В проводимые исследования включены 19 стационаров Воронежской области. С выделенными биологическими культурами протестировано 35 044 антимикробных препаратов. Представлена структура микробных штаммов по таксономическому спектру и изучена чувствительность микроорганизмов к антимикробным препаратам.

Ключевые слова: антибиотики, антибактериальная резистентность, микроорганизмы, чувствительность, устойчивость, масс-спектрометрия, мониторинг.

Антибиотики представляют уникальный класс препаратов, активность которых по отношению к микроорганизмам снижается со временем [1]. В настоящее время антибиотикорезистентность не является сугубо медицинской проблемой, поскольку имеет огромное социально-экономическое значение. Инфекции, вызванные резистентными штаммами патогенов, характеризуются более тяжелым течением, увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре, диктуют необходимость применения комбинированной антибактериальной терапии с использова-

нием резервных препаратов [2; 3]. Это приводит к увеличению экономических затрат на лечение, ухудшает прогноз для здоровья и жизни пациентов, а также повышает риск распространения резистентных штаммов [4]. Для оптимизации этиотроп-ной терапии инфекционных заболеваний необходимы достоверные региональные данные о резистентности возбудителя к антимикробным препаратам [5].

Целью настоящего исследования явилось изучение антибактериальной резистентности микробных штаммов в Воронежской области к наибо-

—--—-

~ 220 ~

лее часто применяемым антибактериальным препаратам.

Материалы и методы. Анализировался биологический материал (кровь, моча, ликвор, кал, мокрота, носоглоточная слизь, раневой экссудат, влагалищная слизь и др.) пациентов, находившихся в различных отделениях 19 лечебно-диагностических учреждений Воронежской области (БУЗ ВО ВОКЦПиБС, БУЗ ВО ВОКОД, БУЗ ВО ВОКБ № 2, БУЗ ВО ВОКОБ, городские поликлиники № 4, № 7, № 10, № 21, девять районных больниц). Анализ проводился на основании результатов исследований бактериологической лаборатории БУЗ ВО ВОКЦПиБС г. Воронежа в период с мая 2014 г. по сентябрь 2015 г.

Идентификации микроорганизмов проводилась методом масс-спектрометрии с использованием аппарата Vitek MS («bioMérieux», Франция), кроме этого учитывались результаты биохимических и серологических (реакция агглютинации на стекле) исследований. Антибиотикочувстви-тельность определялась аппаратным (использовался бактериологический анализатор Vitek 2 Compact («bioMérieux», Франция)) и диско-диффузионным (серийные разведения в плотной питательной среде Мюллер-Хинтон агара в соответствии с МУК 4.2.2495—09(2009)) методами.

Собственные исследования. Анализировались 15 686 биологических проб, из которых положительными оказались 4626 с выделением 4977 изолятов. Спектр выделенных штаммов микроорганизмов представлен девятью семействами: Staphylococcaceae — 38,3%, Enterobacteriaceae — 24,21%, Saccharomycetaceae — 19,05%, Entero-coccaceaе — 7,3%, Moraxellaceae — 4,5%, Pseu-domonadaceae — 3,02%, Streptococcaceae — 1,72%, Pasteurellaceae — 1,26%, грибы рода Candida — 0,52%. В структуре выделенных микроорганизмов три семейства были грамотрицательными, пять семейств относились к грамположительным, одно семейство — грибы рода Candida. Мониторинг результатов исследования позволил сделать вывод, что среди изолятов превалировала грамотрица-тельная флора, которая составляла 44,7% всей совокупности материала, грамположительная флора — 40,8%, грибы рода Candida — 14,5%.

Грамотрицательная флора преобладала при бактериологическом исследовании мочи на сте-

рильность — 83%, отделяемого половых органов — 72%, кала — 84%, раневого отделяемого — 59%, мокроты — 31,5%. В свою очередь, грампо-ложительная флора доминировала в исследованиях отделяемого наружного слухового прохода (77%), отделяемого глаза (87%), в исследовании грудного молока (70%), в отделяемом верхних дыхательных путей (59,7%). При исследовании отделяемого верхних дыхательный путей (32,41%) и мокроты (62%) грибы рода Candida обнаруживались у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Со всеми выделенными микробными штаммами исследованы на антибактериальную резистентность 35 044 антимикробных препаратов.

Высокий процент резистентности (43,53%) отмечен к группе нафтиридинов, к которой относится налидиксовая кислота. Чаще резистентность к данной группе препаратов проявляли представители семейства Pseudomonadaceae (81,25%), в частности синегнойная палочка. К макролидам (азит-ромицин, кларитромицин, эритромицин) также отмечена довольна высокая резистентность — 41,82% препаратов не оказали эффекта. В основном резистентность демонстрировали представители семейства Enterococcaceae — 66%, семейство Staphylococcaceae — 40% и семейство Enterobacteriaceae — 33% микроорганизмов были резистентны к антибактериальным препаратам группы макролидов.

Изучалась чувствительность выделенных микроорганизмов к группе бета-лактамных антибиотиков, среди ее представителей использовались в исследовании: азтреонам, амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, оксациллин, тикарцил-лин, цефазолин, цефепим, цефокситин, цефопера-зон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефу-роксим, эртапенем.

Наиболее высокий процентный показатель резистентных микроорганизмов к данной группе препаратов продемонстрировали представители семейства Pseudomonadaceae — 53%, Enterococ-caceae — 51%, семейство Moraxellaceae — 48%. Представители семейства Staphylococcaceae за все время наблюдения проявили резистентность в 39% случаев. Причем, из 1274 выделенных штаммов золотистого стафилококка, 191 (15%) проявили себя как метициллин — устойчивые штаммы

—--—-

~ 221 ~

Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437

The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2016. Vol. 18. No 1

(MRSA). Высокий уровень фенотипической резистентности к оксациллину чаще всего демонстрировали S. epidermidis, S. haemolyticus, S. hominis. Ванкомицин — резистентных штаммов золотистого стафилококка зарегистрированы в 32 случаях (3,11%), эпидермальных — в 30 (4,69%) случаев, гемолитических — в 90 (51,72%) случаев. Семейство Enterococcaceae также оказались резистентны к ванкомицину: 17 культур Enterococcusfaecalis (4,14%) и 3 культуры Enterococcusfaecium (5,88%) демонстрировали резистентность.

При изучении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам группы хинолонов и их производных (левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин) была зарегистрирована резистентность у 2671 (21,26%) изучаемых штаммов возбудителей. Высокий процент резистентных микроорганизмов отмечается у представителей семейства Pseudomonadaceae — 21%, Enterococcaceae — 23%, Staphylococcaceae — 19%.

Вывод. Полученные региональные данные бактериологического мониторинга по таксономической структуре бактериальной флоры и выявлен-

ная множественная антибактериальной резистентности возбудителей по данным лечебно-диагностических учреждений г. Воронежа и Воронежской области могут служить хорошим ориентиром клиницистам для выбора и коррекции целенаправленной антибактериальной терапии в клинических условиях стационаров различного профиля.

ЛИТЕРАТУРА

1. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/ 2014/атг-герогЙ"и,

2. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Бело-усова, С.Н. Козлова. Смоленск: МАКМАХ, 2007.

3. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44812/16/ 9789244503188_rus.pdf.

4. Розенсон О.Л., Страчунский Л.С. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6. № 4. С. 251— 258.

5. Семенов В.М., Дмитраченко Т.И., Жильцов И.В. Микробиологические и биологические аспекты резистентности к антимикробным препаратам // Медицинские новости. 2004. № 2. С. 10.

THE RESULTS OF THE MONITORING OF DRUG-RESISTANT MICROORGANISMS IN HOSPITALS OF THE VORONEZH REGION FOR 2014—2015

Y.G. Pritulina1, I. V. Krivoruchko1, R.N. Titov2

1 Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko Department of Infectious Diseases Voronezh, Russian Federation, 394036

2Voronezh Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases Bacteriological Laboratory Voronezh, Russian Federation, 394065

Annotation. The article presents the bacteriological monitoring results carried out on the basis of Voronezh Regional Center for the Prevention and Control of AIDS and Infectious Diseases bacteriological laboratory, for the period from May 2014 till September 2015.

We have conducted a detailed analysis of the bacteriological examination of 15 686 biological samples (blood, urine, cerebrospinal fluid, feces, sputum, nasopharyngeal mucus, wound exudate, vaginal mucus etc.). The ongoing study includes 19 Voronezh region hospitals. 35 044 of antimicrobial agents have been tested on the isolated biological cultures. Their sensitivity to antimicrobial agents and the structure of microbial strains taxonomic spectrum has been studied.

Key words: antibiotics, antibiotic resistance, microorganisms, sensitivity, stability, mass spectrometry, monitoring.

—--—-

~ 222 ~

REFERENCES

1. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/ amr-report/ru.

2. Practical guide to antimicrobial chemotherapy. Edited by C.L. Stratchounskiy, J.B. Belousova, S.N. Kozlov. Smolensk: Makkah, 2007.

3. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44812/16/ 9789244503188_rus.pdf.

4. Rosenson O.L., Stratchounskiy L.S. Costs-effectiveness evaluation of antibacterial therapy. Russian medical journal, 1998, vol. 6, № 4, pp. 251—258.

5. Semenov V.M., Dmitrichenko T.I., Zhiltsov I.V. Microbiological and biological aspects of antimicrobial resistance. Medical News, 2004, no. 2, pp. 10.

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Мамчик Николай Петрович — д.м.н., заведующий кафедрой эпидемиологии, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

Бурлачук Виктор Тимофеевич — д.м.н., заведующий кафедрой общей врачебной практики (семейная медицина) ИДПО, Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.