CC BY
169
Исследование распространенности фенотипов системы резус среди ... 115
А. А. Рогалев, А. Ф. Исламнурова
4
Исследование распространенности фенотипов системы резус среди доноров
Архангельской области
ГБУЗАО «Архангельская станция переливания крови»
Введение
В настоящее время Архангельская станция переливания крови о беспечивает компонентами крови все медицинские учреждения области. Продукцией крови, заготовленной на базе ГБУЗ АО «АСПК», снабжаются Приморский, Холмогорский, Виногра-довский, Карпогорский, Лешуконский, Мезенский, Пинежский, Плесецкий, Верхнетоемский, Онежский, Няндомский и Каргопольский районы.
Донорами крови и/или ее компонентов на станции переливания крови являются, в основном, жители трех наиболее крупных городов севера Архангельской области - Архангельска, Северодвинска и Новодвинска (чуть менее 50% населения области). Численность населения Архангельской области по данным Росстата около 1,2 млн. человек [1].
Согласно Постановлению Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. № 1230, требования безопасности крови и ее компонентов включают проведение исследований образцов донорской крови для определения Резус-принадлежности, а также фенотипа антигенов эритроцитов по системам Резус. Типирование антигенов эритроцитов C, c, E, e системы Резус является обязательным [5].
При апробации донорской крови на АСПК на этапе феноти-пирования антигенов эритроцитов системы Резус устанавливается также наличие/отсутствие на эритроцитах донора антигена Cw.
В связи с принятием 2 апреля 2013 года Приказа № 183н, предписывающего переливать реципиентам кровь, совместимую по 10 трансфузионно опасным антигенам, возникла необходимость уточнения частоты встречаемости фенотипов системы Резус у доноров ГБУЗ АО «АСПК» [6].
116
Вопросы экспериментальной, производственной и клинической ...
Материалы и методы
Данные представлены за период 2010-2015 г. В работу включены результаты иммуногематологических исследований 21356 доноров ГБУЗ АО «Архангельская станция переливания крови». Обследовались здоровые доноры в возрасте от 18 до 60 лет, проживающие на территории Архангельской области. Пробы крови исследовали в течение 1-2 суток от момента заготовки.
Типирование антигенов эритроцитов выполнялось с применением диагностических ID-карт DiaClon ABO/D+Reverse Grouping, диагностических ID-карт DiaClon Rh-Subgroups + K, диагностических ID-карт анти-^ производства «Bio-Rad laboratories» США, Цоликлонов анти-D, анти-С, анти-с, анти-Е, анти-е, анти-^ производства ООО «Медиклон».
Систематизация и анализ полученных данных проводились с использованием Автоматизированной информационной системы управления трансфузиологии «АИСТ», внедренной в ГБУЗ АО «Архангельская станция переливания крови» в 2005 году.
Результаты и обсуждение
Данные представлены в таблице. Наиболее распространенным фенотипом явился CW - CcDee, который составил 28,8% среди доноров АСПК, по общероссийским данным - 31,9%. Отметим также, что достаточно часто встречались следующие фенотипы: CW - CCDee (16,1%), CW - ccddee (14,9%), CW - CcDEe (12,9%), CW -ccDEe (12,2%), по общероссийским данным - 16,8%; 13,5%; 13,7%; 11,8% соответственно.
С частотой 1-5% (2260 доноров) на АСПК встречались фенотипы: CW - ccDEE (2,7%), ^ - ccDee (2,6%), С™ + CCDee (2,2%), ^ - CcDuee (1,8%), ^ - Ccddee (1,32%). Распространенность других фенотипов была существенно меньше, причем наиболее редкие фенотипы (с частотой менее 1%) составили в сумме 0,74% (160 доноров).
Процент ^ - положительных доноров составил 2,3%, в то время как по общероссийским данным антиген ^ встречается у 2-9% населения [3]. Таким образом, частота встречаемости фенотипов системы Резус среди доноров Архангельской области принципиально не отличается от частоты встречаемости по России.
В настоящее время частота редких фенотипов системы Резус не может быть признана установленной окончательно [4]. На территории Архангельской области данный вопрос требует дальнейших уточнений путем увеличения объема выборок с участием большего количества доноров, проживающих на тер-
Исследование распространенности фенотипов системы резус среди ... 117
ритории области. Результаты данных исследований внесут свой вклад составление геногеографической карты России.
Таблица - Частота встречаемости фенотипов системы Резус у доноров крови и (или) ее компонентов, заготовленных на базе
ГБУЗ АО «АСПК»
Фенотипы системы Резус n %
CW - CcDee 6144 28,77
CW -CCDee 3438 16,10
CW - ccddee 3177 14,88
CW -CcDEe 2759 12,92
CW - ccDEe 2600 12,17
CW - ccDEE 581 2,72
CW -ccDee 545 2,55
CW + CCDee 461 2,16
CW - CcDuee 392 1,84
CW - Ccddee 281 1,32
CW - CCDuee 44 0,21
CW -ccddEe 24 0,11
CW -ccDuEe 21 0,10
CW + ccDEe 21 0,10
CW -CcDEE 10 0,05
CW -CCDEe 9 0,04
CW - CCddee 9 0,04
CW + ccDee 8 0,04
CW + Ccddee 6 0,03
CW - ccDuee 5 0,02
CW -ccddEE 1 0,005
CW + ccDEE 1 0,005
CW - ccDuEE 1 0,005
CW - CcddEe 0 0,00
CW + ccddee 0 0,00
CW -CCDEE 0 0,00
CW - CCddEe 0 0,00
CW - CcddEE 0 0,00
CW + ccddEe 0 0,00
CW -CCddEE 0 0,00
И другие 818 3,83
Итого 21356 100
118
Вопросы экспериментальной, производственной и клинической ...
Список литературы
1. Служба крови Архангельской области (1932-2012 гг.) /
B. П. Быков, С. В. Бобовник, М. Е. Вайнберг [и др.]. - Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2014.
2. Донсков, С. И. Группы крови системы Rhesus. Теория и практика. - М.: ВИНИТИ РАН. - 2005. - С. 31-35, 204-206.
3. Донсков, С. И., Мороков, В. А. Группы крови человека: Руководство по иммуносерологии. - М.: ИП Скороходов В. А., 2011. -
C. 159-160, 978-981.
4. Донсков, С. И. Составление геногеографической карты России - новый этап развития гемотрансфузиологии. Обращение к иммуносерологам службы крови России / С. И. Донсков // Вестник службы крови России. - 2014. - № 1. - С. 13.
5. Постановление Правительства РФ от 31 декабря 2010 г. № 1230 «Об утверждении правил и методов исследований и правил отбора образцов донорской крови, необходимых для применения и исполнения технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии».
6. Приказ МЗ РФ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».
