CC BY
76
Интервью с главным редактором журнала "Атмосфера. Пульмонология и аллергология" профессором, академиком РАМН А.Г. Чучалиным
Уважаемый Александр Григорьевич! Разрешите поздравить вас, весь коллектив редакции, наших авторов и читателей с первым скромным юбилеем журнала “Атмосфера. Пульмонология и аллергология ” — в 2011 году нам исполняется 10 лет. К этой дате мы подготовили юбилейный выпуск журнала, посвященный современным достижениям и перспективам в нашей области медицины. Нам бы хотелось, чтобы в этом интервью вы рассказали о своем видении современной пульмонологии и медицины в целом, роли врача и новых проблемах, встающих перед ним. Какие достижения респираторной медицины прошедшего десятилетия вы считаете наиболее значимыми?
Прежде всего, разрешите сказать несколько слов о нашем журнале “Атмосфера. Пульмонология и аллергология”. Для меня всегда очень важным было, как журнал развивается, и действительно он получился очень востребованным, многие и многие врачи отмечают его значимость. Мне кажется, что журнал собрал хорошую аудиторию: наряду со специалистами это врачи первичного звена, врачи общей практики, и это его большое достижение. Как показала сама жизнь, это очень востребованный журнал.
Безусловно, в респираторной медицине за это десятилетие сделаны большие достижения, но я бы не стал выделять какое-то одно из них, а остановлюсь на тех вехах, которые, по моему мнению, определили лицо современной пульмонологии. Ушедшее десятилетие - это в первую очередь раскрытие генома человека, и всё больше и больше мы видим, как результаты этих исследований оказывают влияние на наши профессиональные знания в области различных заболеваний. Так называемые редкие болезни органов дыхания стали нам более понятными, достигнуты определенные успехи не только в диагностике, но и в методах лечения - речь идет о таких болезнях, как лимфан-гиолейомиоматоз и гистиоцитоз. Больших успехов удалось добиться в лечении эссенциальной легочной гипертензии и в изучении генетических факторов у этой категории больных.
Конечно, прогресс наблюдается и в области наиболее распространенных легочных заболеваний - бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. Наше
общее понимание судьбы человека, имеющего хроническое легочное заболевание, в конечном счете привело к тому, что эксперты Всемирной организации здравоохранения признали огромную социальную значимость этой проблемы.
Образование профессиональных сообществ во всем мире позволило активно вести исследования и профилактические программы по легочным заболеваниям. В этой связи я бы хотел особенно отметить те успехи, которые достигнуты в борьбе с табакокурением, в том числе и в нашей стране сотрудникам НИИ пульмонологии удалось добиться хороших результатов в этой области. Большим достижением я считаю интеграцию “взрослых” пульмонологов и педиатров. Пожалуй, пульмонология - это единственная специальность, где существует единая программа, объединяющая все возрастные группы: детей, подростков и взрослых.
Атм^сферА. Пульмонология и аллергология 3
www. atmosphere- ph.ru
Среди наших, российских достижений я бы поставил, наверное, на первое место успешно проведенную трансплантацию легких. К сожалению, за прошедшие пять лет никому не удалось повторить это высокотехнологичное вмешательство, проведенное сотрудниками НИИ пульмонологии и командой хирургов из Санкт-Петербурга.
Разрабатываются новые лекарственные препараты, и мы можем гордиться инновационным препаратом, дериватом гистидина, который теперь известен под названием ингавирин. В период вспышки пандемического гриппа Н1N1 он продемонстрировал очень высокие противовирусные свойства.
Заканчивая отвечать на этот вопрос, я хотел бы сказать о том, как изменилось образование врачей в области респираторной медицины - оно стало более глубоким, разносторонним, и знания врачей в этой области, конечно, повысились, хотя у нас еще много вопросов по подготовке врачей в области ранней диагностики респираторных заболеваний и реализации эффективных лечебных программ у легочных больных.
Какие актуальные проблемы стоят сейчас перед наукой и здравоохранением, с какими вызовами приходится сталкиваться пульмонологам?
Пульмонология - это очень динамичная область современного знания, и каждый год она ставит всё более острые проблемы. Скажем, интенсивная пульмонология: особенно в связи с пандемией тяжелых форм гриппа возникла острая необходимость в разработке современных активных методов респираторной поддержки. Мир столкнулся с тем, что существующие методы искусственной вентиляции легких в различных режимах оказались неэффективными. Это потребовало выработки новых подходов, и те лечебные центры, которые стали применять экстракорпоральную оксигенацию крови, оказались более профессиональными. Это одна из острейших проблем.
Всё чаще мы сталкиваемся с проблемами экологического характера. Летом 2010 года Москва и другие центральные регионы России пережили большую экологическую драму, связанную с массивными лесными пожарами. И сегодня, когда мы подводим итоги, мы видим, как человек пострадал от длительного воздействия на организм высоких концентраций угарного газа и других продуктов горения органического топлива. В других катастрофах XXI века легочные проблемы возникали тоже предельно остро. В частности, мы говорим о землетрясениях в Южной Америке, теракте 11 сентября 2001 года в Нью-Йорке, извержении вулкана в Исландии. Пока мы не очень готовы защищать дыхательные пути человека в массовых масштабах, и сегодня для практического здравоохранения это предельно актуальная задача.
В каких направлениях движется научная мысль, где можно ожидать прорывов в диагностике и лечении? С какими технологиями будет связан прогресс в медицине?
Наиболее актуальными представляются области, связанные с дальнейшим развитием геномики, метаболоми-ки, протеомики. Создаются новые лекарственные препараты, в первую очередь основанные на технологии получения моноклональных антител, и в лечении легочных заболеваний (бронхиальной астмы, рака легкого, некоторых других) они выходят на первые места. Можно прогнозировать, что это направление будет всё больше укрепляться и будут создаваться принципиально новые лекарственные препараты. Это большая перспектива - иметь лекарственные средства, модифицирующие течение заболевания.
Как меняется роль врача и требования к нему в современных условиях?
Современная модель врача, работающего в респираторной медицине, была изложена в специальной программе Европейского респираторного общества HERMES. К сожалению, я должен критически отозваться о подготовке наших специалистов - они сегодня часто не соответствуют тем требованиям, которые предъявляет программа HERMES. Это требует переосмысления и подхода с совершенно других позиций к образованию врачей. Я отобрал двадцать молодых докторов со всей России, и мы готовим их к сдаче экзамена на очередном конгрессе Европейского респираторного общества с тем, чтобы они получили диплом европейского образца. Если этот опыт удастся, это позволит стране в будущем выдерживать данные высокие требования к подготовке специалистов.
Вы много консультируете, ведете большую образовательную работу с врачами. Какие советы вы могли бы дать молодым докторам? Какие качества вы считаете самыми важными для врача?
Сейчас получили широкое распространение медикоэкономические стандарты, другие инструкции по оказанию помощи больным (что само по себе является прогрессивным), но я хотел бы предостеречь молодых врачей, чтобы их клиническое мышление не деформировалось от этих документов, потому что это упрощенные, прагматичные документы, которые не развивают клинический подход, и важно, чтобы врачи не оказались в плену у этих бюрократических документов. Я хотел бы настроить их на то, чтобы ими руководила в первую очередь любовь к больному человеку. Кредо врача должно состоять в том, чтобы любить больного человека и делать всё в его интересах. Второй принцип - не рассматривать пациента как источник личной наживы. Это фундаментальное правило российского врача, которое было заложено нашими великими предшественниками - Н.И. Пироговым, С.П. Боткиным и целым рядом других. Мы должны соответствовать нашим традициям и нашей христианской философии - любить человека. Безусловно, одно из важнейших требований к врачу - постоянно поддерживать высокий уровень самообразования. Став врачом, вы становитесь на путь, где ваше образование будет находиться в ваших руках, и вы должны
N
4 А™/сферА. Пульмонология и аллергология 1*2011 www.atmosphere-ph.ru
очень много и настойчиво работать, чтобы развивать свое врачебное искусство.
Наш журнал неразрывно связан с НИИ пульмонологии, многие наши авторы являются сотрудниками института. Как развивается институт, какие направления для него приоритетные?
В этом году мы в очередной раз стали лауреатами премии Правительства Российской Федерации за достижения в области интенсивной пульмонологии. Эта премия была присуждена мне, профессору С.Н. Авдееву и нашим коллегам из Института общей реаниматологии РАМН, НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и центра в Новокузнецке. Мы считаем, что это большое признание наших врачей. У нас в институте сформировался хороший коллектив высококвалифицированных специалистов и высокогуманных врачей, щепетильно относящихся к этическим вопросам работы в современном обществе. Наша проблема состоит только в одном - в том, что строительство здания института, к моему большому сожалению и к огорчению каждого из нас, не продвигается вперед. Это нас сковывает, и мы вынуждены, находясь в таких сложных условиях, развивать свой интеллект и профессионализм, чтобы выжить и сохранить институт.
Что бы вы хотели пожелать журналу, его читателям и авторам в новом десятилетии?
Сам факт, что журнал существует десять лет, о многом говорит. За это время много журналов исчезло, подобно бабочкам-однодневкам. Конечно, я желаю, чтобы журнал отметил свое двадцатилетие и дальнейшие юбилеи. Для этого редакции нужно более активно развивать контакты с врачами, чтобы была обратная связь с нашими коллегами, и обязательно надо изучать мнение читателей о том, какие статьи наиболее востребованы. Работа журнала и его успех в значительной мере будут зависеть от этого единства журнала и врачебного сообщества. Я поздравляю с этим серьезным достижением коллег, которые ведут журнал “Атмосфера”, искренне желаю им добра, здоровья и динамического развития в следующие десять лет. А
Беседовал научный редактор журнала Н.А. Вознесенский. Полную видеозапись интервью можно посмотреть на сайтах издательства “Атмосфера” (www.atmosphere-ph.ru) и Российского респираторного общества (www.pulmonology.ru)
Подписка
н 0 О І* ш ^ си 2 ^ ф о
3 03
гс 1
о
с
о
с
5 0 н ГС н 5 Т
о і 2 а 2 ° Ф -©■
со О
Н
гс
са
>
сс
а
с
к X
5 О
О 5 ^ 5
О ^
I- О
а о
а)
■Е *
а. 5
> гс
* 5
К
5
|_
О
О
X
о
СЕ
со
о
.
Ц
О
я
Л ^
ц, ^
0 > о
1 сю
=£, ■ 2
а & ц
1 а т
Ф н
о о
о *
н
<
.а
со
СП-1
АБОНЕМЕНТ ____________
Атмосфера. Пульмонология
81166
Інігиь^^і
и аллергология
■ Сщм\Ч9Ш Л. Н
2011 . г«-х- ы««и|ы
і і і —г—
ппгзгшпъшп
1П ■ її
Кону
ге «= =. 1*0
ДОСТЛВОЧШШ КАРТОЧКА
НИ
Г
81166
Атмосфера. Пульмонология
|миик««а нлцжмп)
и аллергология
Спи- ЗчА. иг _
Р. ат: ~ и
ыэттъ- ■■404- >4.
■*_2011.'МЧЧ(^*1
11
и
7І55І7Г
Каму
