CC BY
28
ХРОНОСТРУКТУРА БИОРИТМОВ СЕРДЦА КАК МАРКЕР РАННЕЙ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
*Киричек А.А., *Чибисов С.М., **Г.С.Катинас
*РУДН, кафедра общей патологии и патологической физиологии, Москва, **Санкт-Петербург
Эффективность современных противоопухолевых препаратов высока[1], но многие из них обладают кардиотоксичностью, которая проявляется, в частности, при химиотерапии (ХТ) злокачественных новообразований (ЗНО) лекарствами из групп антрациклинового ряда и таксанов, а также при таргентной терапии. Кардиотоксичность может развиться как остро, так и постепенно, приводя к кардиомиопатии и, в запущенных случаях, к потере трудоспособности[2-4]. Это требует дополнительного медикаментозного лечения, особенно при сопутствующей сердечной патологии, и, нередко, внеплановой госпитализации. У 10% пациентов при этом исключатся возможность проведения эффективной ХТ основного заболевания.
Ключевые слова: химиотерапия (ХТ), кардиотоксичность, злокачественные новообразования (ЗНО), суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Совершенствование мер профилактики осложнений ХТ требует развития методов диагностики. Применяемые сейчас ЭКГ в динамике, ЭХОКГ и лабораторные показатели не позволяют выявлять кардиотоксичность на ранних этапах; их применение ограниченно также дороговизной методов и невозможностью организации массовых профилактических обследований.
Ранее показано, что при срыве адаптационных механизмов в организме, при введении различных лекарственных препаратов, а также при многих заболеваниях изменяется хроноструктура биоритмов сердечно-сосудистой системы (ССС). Это делает весьма вероятным и перспективным использование методов хронобиологии и хрономедицины и для выявления кардиотоксичности противоопухолевых препаратов. Одним их них является автоматическое суточное, как его называют, мониторирование артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) - СМАД с последующим компьютерным анализом записей. Работу предполагается организовать на базе клинического 69-го отделения ГВКГ им. академика Н.Н.Бурденко, где уже проводится исследование, включающее предварительную оценку стандартных методов диагностики (ЭКГ, ЭХОКГ) и определение биохимических маркеров: тропонина T (cTnT), лактатдегидрогеназы (LDH) и креатинкиназы MB (CK-MB). Вместо традиционного 3-кратного измерения АД намечено проводить СМАД, причем не стандартно в течение одних суток, а оптимально - 3 - 7 суток подряд. Исследование будет проведено в 3 группах пациентов:
1 - не получающие ХТ,
2 - получающие ХТ кардиотоксичными препаратами, и не имеющие сопутствующих поражений ССС,
3 - получающие ХТ кардиотоксичными препаратами, и имеющие сопутствующие поражения ССС. Собранная база данных должна способствовать не только дальнейшему анализу эффективности СМАД при контроле АД, но и прогнозированию обострений со стороны ССС, что, в свою очередь, поможет в дальнейшем продолжить ХТ в эффективных для лечения ЗНО дозировках.
На проведение исследования выделен грант "Применение метода СМАД для оценки риска кардиотоксичности химиотерапии, проводимой у онкологических больных" в рамках научно-исследовательских проектов "Новые технологии в СМАД" компании "Петр Телегин". Работа по проекту гранта рассчитана на 3 года.
ЛИТЕРАТУРА
1. МакаренкоН.П., ПоддубнаяИ.В. Эффективность Таксотера в неадъювантной и адъювантной химиотерапии рака молочной железы (по материалам международных исследований)//Современная онкология - 2009 - №1, с.16
2. Floyd JD, Nguyen DT, Lobins RL et al. Cardiotoxicity of cancer therapy// J Clin Oncol 2005; 23:7685
3. SingalPK, Iliskovic N. Doxorubicin-induced cardiomyopathy//N Engl J Med 1998; 339:900.
4. Elliott P. Pathogenesis of cardiotoxicity induced by anthracyclines//Semin Oncol 2006; 33:S2.
5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2011г.
6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2010г.
7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2009г.
8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2008г.
9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2007г.
10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2006г.
11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2005г.
12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2004г.
13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2003г.
14. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2002г.
15. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2001г.
16. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке», Москва, 2000г.
17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2011г.
18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2010г.
19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009г. Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [143]
20. Электронный сборник научных трудов
21. Электронный сборник научных трудов
22. Электронный сборник научных трудов
23. Электронный сборник научных трудов
24. Электронный сборник научных трудов
25. Электронный сборник научных трудов
26. Электронный сборник научных трудов
27. Электронный сборник научных трудов
«Здоровье и образование в XXI веке». 2008г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2007г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2006г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2005г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2004г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2003г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2002г. «Здоровье и образование в XXI веке». 2001г.
CHRONOSTRUCTURE OF CARDIO-VASCULAR BIORRHYTMS AS A MARKER OF EARLY CARDIOTOXICITY AT THE ANTI-CANCER CHEMOTHERAPY
*A.A.Kirichek, *S.M.Chibisov**,G.S.Katinas
*Department of the General Pathology and Pathological Physiology RPFU. Moscow. 117198. M-Maklaya st 8. Medical faculty; **Saint Petersburg
Use of modern highly effective anticancer chemotherapy has revealed necessity of diagnostics of the early cardiotoxic side-effects. Cardiotoxicity often entails sharp or chronic progressing cardiomyopathy which leads to disability of patients, off-scheduled hospitalisation and additional drug treatment. As result at 10% of patients carrying out effective chemotherapy becomes not possible.
Keywords: chemotherapy, cardiotoxicity, malignant tumor, daily monitoring BP and HR.
Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
Стр. [144]
