CC BY
25
точной энергетики не проявляются как самостоятельное заболевание, однако сказываются на характере течения, например, глаукомной нейрооптикопатии при первичной открытоугольной глаукоме.
Список литературы
1. Алексеев, В. Н. Значение митохондриальной патологии в медицине и в офтальмологии В. Н. Алексеев, Е. Б. Мартынова, О. А. Малеванная и др. // Глаукома: теория и практика : мат-лы конференции (г. Санкт-Петербург, 24-25 февраля 2011 г.). - СПб., 2011. - С. 3-5.
2. Егоров, Е. А. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е. А. Егоров, В. Н. Алексеев, Е. Б. Мартынова и др. - М., 2001. - 118 с.
3. Либман, Е. С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России / Е. С. Либман, Е. В. Шахова // VIII Всесоюз. съезд офтальмологов : тезисы докл. (г. Москва, 1-4 июня 2005 г.). - М., 2005.- С. 78-79.
4. Мошетова, Л. К. О тактике подхода к лечению больных глаукомой / Л. К. Мошетова, Ю. М. Корецкая // Клиническая офтальмология. - 2005. - Т. 6. - № 2. - С. 78-80.
5. Нестреров, А. П. Первичная открытоугольная глаукома : патогенез и принципы лечения / А. П. Нестреров // Клиническая офтальмология. - 2000. - Т. 1. - № 1. - С. 4-5.
6. Izzotti, A. Mitochondrial damage in the trabecular meshwork of patients with glaucoma / A. Iz-zotti, S. C. Sacca, М. Longobardi et al. // Arch. Ophthalmol. - 2010. - Vol. 128. - № 6. - P. 724-730.
7. McKenzie, M. Mitochondrial disease : mutations and mechanisms / M. McKenzie, D. Liolitsa, M. G. Hanna // Neurochem. Res. - 2004. - Vol. 29. - P. 589-600.
8. Tanwar, M. Mitochondrial DNA analisis in primari congenital glaucoma / M. Tanwar, R. Dada, T. Dada, R. Sihota // Mol. Vis. - 2010. - Vol. 16. - P. 518-533.
Газизова Ильмира Рифовна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры офтальмологии, ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, 450000, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3, тел.: 8-917-359-20-00. e-mail: ilmira_ufa@rambler.ru.
УДК 611.4.013 © Э.Н. Галеева, 2012
Э.Н. Галеева
ХАРАКТЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ И ТОПОГРАФИИ СЕЛЕЗЕНКИ ЧЕЛОВЕКА В РАННЕМ ПЛОДНОМ ПЕРИОДЕ ОНТОГЕНЕЗА
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России,
Оренбург, Россия
Проведено комплексное макромикроскопическое исследование селезенки 60 плодов человека на 16-22 неделях онтогенеза. Получены характерные данные по голо-, скелетотопии и синтопии селезенки в раннем плодном периоде онтогенеза. Полученные сведения являются анатомическим обоснованием оценки селезенки при УЗИ и МРТ исследованиях плода.
Ключевые слова: анатомия, топография, селезенка, онтогенез.
E.N. Galeeva
CHARACTERISTICS OF THE FORMATION ANATOMY AND TOPOGRAPHY OF THE SPLEEN OF HUMAN RIGHTS IN EARLY FETAL PERIOD ONTOGENESIS
We performed a comprehensive study makromikroskopicheskoe spleen 60 fetuses at 16-22 weeks of fetal ontogeny. Received specific information on holo-, and skeletopy syntopy in the spleen early fetal period of ontogeny. The data obtained are the anatomic rationale for evaluation of the spleen on ultrasound and MRI studies of the fetus.
Key words: anatomy, spleen, topography, and ontogeny.
В развивающейся иммунной системе человека 1-11 триместры беременности выделяются как самые ответственные периоды определяющие дальнейшее развитие первичных и вторичных органов лимфоид-ной системы [4]. Наряду с этим лимфоидная система тесно связана с органами кроветворения. Гепатос-пленотимический период начинается на 2-м месяце развития, где стволовые кроветворные клетки заселяют печень, селезенку, тимус, лимфатические узлы, наиболее выражено кроветворение в селезенке с 4-й по 8-й месяц внутриутробного развития, при этом образование эритроцитов и гранулоцитов достигает максимума на 5-м месяце и данные ростки начинают угасать, уступая место усилению лимфоцитопоэза, где непосредственно важнейшей функцией селезенки к рождению становиться образование лимфоцитов, а в постнатальный период иммунный контроль крови расположенный на пути тока крови из артериальной системы в воротную вену [3]. Выполняя столь сложные функции в развивающемся организме, важно проследить характерные особенности и становление анатомии и топографии селезенки в ранний плодный период ее развития [1, 2]. Между тем, развитие современных диагностических методов визуализации плода человека позволяют еще до рождения сделать важные заключения об анатомо-функциональных возможностях селезенки и при необходимости своевременно выбрать правильную тактику лечения буквально уже в первые часы после рождения ребенка [5].
Цель: получить новые сведения по макромикроскопической топографической анатомии селезенки человека в раннем плодном периоде онтогенеза.
Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на материале 60 плодов человека обоего пола на 16-22 неделе онтогенеза. В работе использовались распилы торса плода человека, макро-микроскопическое препарирование, изучение проекционной анатомии органов брюшной полости плода.
Результаты. В указанные возрастные периоды наблюдений селезенка характеризуется округлыми контурами, с примерно равномерно выпуклой диафрагмальной и умеренно вогнутой висцеральной поверхностью в виде выпукло-вогнутой линзы (полумесяца), либо встречались формы органа с неровными изрезанными краями и неправильной конфигурацией. Диафрагмальная поверхность выпуклая, а висцеральная исчерчена. Причем замечено, что в начале периода наблюдений селезенка имеет более узкую форму, а в конце периода приобретает вид характерный для селезенки новорожденного. Нижний край селезенки тупой, верхний край в большинстве наблюдений ровный, волнистый или зигзагообразный, иногда имеет от 1-2 до 3-5 поперечных вырезок незначительной глубины, которые могут продолжаться на диафрагмальную поверхность. Границы между желудочной поверхностью, почечной и ободочной выражены не отчетливо и зависят от формы и положения соответствующих органов. Поверхность почечная выражена незначительно, вдоль нижнего края (переднениж-няя поверхность) селезенки, а на остальном протяжении обращена левому к надпочечнику. Данные по голо-, скелетотопии и синтопии селезенки были получены при использовании комплекса методик: макромикроскопическое препарирование, распилы торса плода в горизонтальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, что позволило получить информацию о пространственной организации селезенки плода на 16-22 неделях онтогенеза. На сагиттальных срезах селезенка в указанные возрастные периоды определяется между левой средне-подмышечной и левой околопозвоночными линиями. Верхний край селезенки приходится на уровень нижнего края ТЬ9, либо ТЫ0, а нижний край- до нижнего края уровня ТЫ1. Проекция на поверхность тела плода - верхняя граница селезенки лежит на высоте нижнего края 8-го ребра (верхний край 9-го), а нижняя граница приходится на уровень нижнего края 10-го ребра, причем на более поздних сроках исследуемого периода нижняя граница может опускаться до уровня 11-го ребра. Макроскопическое исследование брюшинной полости плода позволило всецело описать синтопию селезенки на 16-22 неделях онтогенеза. Выявлено, что селезенка в начале исследования занимает относительно небольшое пространство левого отдела брюшинной полости. Сверху посредством диафрагмы она отделяется от диафрагмальной части париетальной плевры левого легкого, слева прилежит к диафрагме и ребрам. Передний полюс на незначительном расстоянии граничит с петлями тонкой кишки. Селезеночный изгиб ободочной кишки лишь слегка прилегает к висцеральной поверхности и переднему полюсу селезенки. В ворота органа упирается хвост поджелудочной железы. Несколько сверху и медиально прилежит задняя стенка и большая кривизна желудка. Снизу вплотную прилежит определенной формы (с углублением) левый надпочечник и небольшой участок левой почки. Задний конец (верхний полюс) селезенки отделен от диафрагмы левой долей печени. На более поздних сроках исследуемого периода определяется достаточно выраженных размеров селезенка плода. К ее висцеральной поверхности примыкает большая часть дна, тела и часть большой кривизны желудка. Медиально к нижней половине ворот селезенки прилежит хвост поджелудочной железы, иногда он на несколько миллиметров не достигает ворот органа и подходит к переднему полюсу или верхнему краю селезенки. Своим передним полюсом она
более выражено касается левого изгиба ободочной кишки, которая в ряде наблюдений делает здесь резкий изгиб и близко подходит к воротам селезенки. К висцеральной поверхности селезенки снизу примыкают левый надпочечник и латеральный край левой почки. К переднему полюсу вплотную прилежат петли тонкой кишки. В указанный период наблюдений более отчетливо определяются желудоч-но-селезеночная связка, которая имеет серповидную форму, и книзу расширяясь, переходит в желудоч-но-ободочную. Вверху и латерально определяется ободочно-диафрагмальная связка. Указанные связки, а также вплотную прилежащий к висцеральной поверхности левый надпочечник, образуют различной глубины карман для органа, который обеспечивает фиксированное положение селезенки и подвижность ее при этом ограничена. Кратчайшее расстояние от центра тела позвонка до заднего полюса селезенки в срок 16-17 недель на уровне ТЬ8 составило - 7,86 ± 0,57мм, на 18-19 неделе - 13,42 ± 0,75 мм, на 20-21 неделе - 15,65 ± 0,83 мм и 22 неделе -17,06 ± 0,29 мм, соответственно.
Выводы. В указанные возрастные периоды исследования, селезенка плода человека проецируется с уровня ТЪ9, либо верхнего края ТЫ0, до нижнего края уровня ТЫ1, что соответствует высоте от нижнего края 8-го ребра (верхнего края 9-го), до нижнего края 10-го ребра. В более поздние сроки исследуемого периода нижняя граница может опускаться до уровня 11-го ребра. Показана, динамика изменений кратчайших расстояний от центра тела позвонка, исследуемого уровня горизонтального среза торса плода до заднего края селезенки в сторону увеличения. Возрастные и индивидуальные анатомические особенности, данные по голо-, скелетотопии и синтопии селезенки, количественной морфометрии в ранний плодный период онтогенеза должны приниматься во внимание при ее УЗИ и МРТ исследованиях.
Список литературы
1. Эсмурзиева, З. И. К вопросу о макросплении у детей первых месяцев жизни / З. И. Эсмур-зиева // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2007. - № 2. - С. 22-26.
2. Молдавская, А. А. Топографо-анатомические корреляции селезенки и смежных органов брюшной полости на ранних стадиях эмбриогенеза / А. А. Молдавская, А. В. Долин // Современные наукоемкие технологии. - 2007. - № 12. - С. 22-26.
3. Сапин, М. Р. Иммунная система человека / М. Р. Сапин, Л. Е. Этинген. - М. : Медицина, 1996. - 267 с.
4. Хлыстова, З. С. Становление системы иммуногенеза плода (морфологические основы) / З. С. Хлыстова. - М. : Медицина, 1978. - 395 с.
5. Юдина, Е. В. Сообщение о XIV Международном конгрессе специалистов УЗ диагностики в акушерстве и гинекологии / Е. В. Юдина // Пренатальная диагностика. - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 36.
Галеева Эльвира Науфатовна, кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры анатомии человека, ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6, (3532) 77-30-09, е-шаИ: galeewa.elwira@yandex.ru
УДК 616.2-022.7-078
© Н.И. Голубятников, Н.В. Герасимова, В. А. Голенковская, Е.Н. Красиловская, Н.Н. Мальцева, О.В. Проданова, О.Я. Тягай, А.Г. Гукович, 2012
Н.И. Голубятников1, Н.В. Герасимова1, В.А. Голенковская1, Е.Н. Красиловская1, Н.Н. Мальцева1, О.В. Проданова1, О.Я. Тягай2, А.Г. Гукович2
К ВОПРОСУ ИДЕНТИФИКАЦИИ ИНФЕКЦИОННОЙ ПАТОЛОГИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
'Центральная санитарно-эпидемиологическая станция на водном транспорте, Украина, г. Одесса 2Одесский национальный медицинский университет, Украина, г. Одесса
Основными возбудителями воспалительного процесса верхних дыхательных путей являются S. pyogenes и S. aureus, на долю которых приходится от 25 до 60 % выделенных возбудителей. Сравнение пейзажа выделенных культур показало их количественную и качественную идентичность у взрослого и детского населения. Ключевые слова: аутоиммунные заболевания, ревматизм, S. Pyogenes, S. aureus, взрослые, дети.
