CC BY
37
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
чалась в 2,5 раза чаще, чем у таковых с неосложненным гриппом [1].
Известно, что в эпидемическом очаге огромное значение имеют профилактические мероприятия. Анализ показал, что при отсутствии мер профилактики вероятность заболеть тяжелой формой гриппа увеличивается в 7 раз, среднетяжелой — в 5,6 раз [1].
То, что указанные признаки вошли в уравнение логистической регрессии, не означает, что при сравнении показателей их частоты встречаемости в изучаемых группах пациентов будут отмечаться статистически значимые различия. Причины включения подобных признаков в состав предикторов имеют иную природу скрытых взаимосвязей, которую и позволяют выявить многомерные методы статистического анализа, в частности, использованная бинарная логистическая регрессия. Тот факт, что ни один из изученных генетических факторов не вошел в уравнение логистической регрессии, мы объясняем тем, что обнаруженные тенденции в распределении генов-кандидатов нарушений гемостаза характеризуются невысокими показателями интенсивности связи и, со-
ответственно, небольшими значениями V-критерия Крамера [3]. Выявленные нами ранее ассоциативные связи антигенов системы HLA с гриппом, не вошедшие в настоящую модель, мы объясняем, с одной стороны, высоким полиморфизмом самой системы, с другой — полигенным контролем иммунного ответа, что лимитирует реализацию биологических эффектов, детерминированных генами гистосовместимости DRB1 [2]. Следует отметить, что бинарная логистическая регрессия отражает мультифакторность возникновения вариантов течения гриппа, при этом не исключая изолированного влияния генетических факторов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученное уравнение бинарной логистической регрессии может быть рекомендовано для стратификации индивидуального риска и доклинического прогнозирования течения гриппа, что послужит основой для определения объема и вида мер профилактики в эпидемический период.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Белокриницкая, Т.Е. Тяжелые формы гриппа у беременных: факторы риска, особенности клинического течения, профилактика /Бе-локриницкая Т.Е., Тарбаева Д.А., Трубицына А.Ю. //Врач. - 2013. - № 2. - С. 32-36.
2. Тарбаева, Д.А. Генетический полиморфизм HLA D6+RB1 специфичностей у беременных с гриппом AH1N1pdm2009 /Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е. //Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2014. - № 4. - С.. 1463-1466.
3. Молекулярно-генетические детерминанты тяжелого осложненного гриппа А (H1N1) у беременных /Тарбаева Д.А., Белокриницкая Т.Е., Страмбовская Н.Н., Дагбаева С.Д. //Дальневосточный медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 53-58.
4. Леонов, В.П. Логистическая регрессия. Основные понятия и возможности метода /Леонов В.П. //http://www.biometrica.tomsk.ru/logit_1.htm
5. Материнская смертность и акушерские случаи с высоким риском летального исхода при гриппе A(H1N1)2009 /Белокриницкая Т.Е., Тарбаева Д.А., Чарторижская Н.Н., Трубицына А.Ю. //Доктор.Ру. Гинекология эндокринология. - 2013. - № 1. - С. 64-68.
6. Лузина, Е.В. Тяжелые респираторные осложнения как причина неблагоприятного исхода при гриппе A(H1N1sw2009) /Лузина Е.В., Ларева Н.В. //Пульмонология. - 2011. - № 3. - С. 96-100.
7. Morbid obesity as a risk factor for hospitalization and death due to 2009 pandemic influenza A(H1N1) disease /Morgan O.W., Bramley A., Fowlkes A. et al. //PLoS One. - 2010. - № 5(3). - P. 9694.
8. Ortiz, J.R. Influenza vaccine for pregnant women in resource-constrained countries: A review of the evidence to inform policy decisions /Ortiz J.R., Englund J.A., Neuzil K.M. //Vaccine. - 2011. - N 29(27). - Р. 4439-4452.
9. Influenza vaccination as secondary prevention for cardiovascular disease: a science advisory from the American Heart Association/American College of Cardiology /Davis M.M., Taubert K., Benin A.L. et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 2006. - Oct 3, N 48(7). - P. 1498-1502.
Статья поступила в редакцию 2.02.2015 г.
Гладкая В.С., Грицинская В.Л.
ФГБОУ ВПО Хакасский государственный университет им. Н.Ф. Катанова,
г. Абакан, Республика Хакасия, Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера,
г. Красноярск
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Проведено исследование уровня физического развития девочек и девушек в возрасте от 11 до 18 лет коренного и пришлого населения Республики Хакасия. Представлены соматометрические показатели 982 девочек-хакасок и 764дево-чек-европеоидов. Определены этнические особенности возрастной динамики физического развития девочек. Выявленные региональные и этнические особенности физического развития детей рекомендуется учитывать при проведении диспансеризации девочек-подростков.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: физическое развитие; подростки; девочки-подростки; коренное население Сибири.
и^ггя в^^узбассе
№3(62) 2015
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Gladkaya V.S., Gritsinskaya V.L.
N.F. Katanov State University of Khakassia, Abakan
Research Institute of Medical Problems of the North, Krasnoyarsk
THE CHARACTERISTICS OF THE PHYSICAL DEVELOPMENT OF TEENAGE GIRLS,
NATIVE AND ALIEN POPULATION OF THE REPUBLIC OF KHAKASSIA
The investigation of the level by physical development girls and young women aged 11 to 18 years old native and alien population of the Republic of Khakassia. Somatometric indicators presented 982 Khakass-girls and 764 European-girls. Defined ethnic characteristics age dynamics of the girl's physical development. Identification of regional and ethnic characteristics of the kids' physical development is recommended to be taken into account during the clinical examination of teenage girls.
KEY WORDSphysical development; teenagers; teenage girls; native people of Siberia.
Физическое развитие является одним из объективных и обобщающих параметров здоровья детей и подростков. Физическое развитие характеризует как общее состояние организма ребенка, так и адекватность средовых условий его потребностям [1, 2]. Проведение периодических массовых исследований физического развития детского населения дает возможность выявлять тенденции и региональные особенности ростовых процессов детей и подростков, прогнозировать состояние физического здоровья и разрабатывать дифференцированные корректирующие мероприятия [3-7].
Особого внимания заслуживает выявление негативных тенденций физического развития детского населения коренных и малочисленных народностей Севера и Сибири [8-12]. С учетом неблагоприятной демографической ситуации, усугубляющейся прогрессивным снижением численности и стабильным ухудшением соматического здоровья детей, приоритетным направлением является динамическое наблюдение за тенденциями роста и развития девочек-подростков, будущих матерей. Учитывая, что данных об особенностях роста и развития детей и подростков, проживающих в Республике Хакасия, в литературе недостаточно, мы провели наше исследование.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании приняли участие 1746 девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Все школьницы поделены на группы: I группа — 982 девочки коренного населения (хакаски) и II группа — 764 девочки пришлого населения республики (европеоиды). Обследование учащихся проводилось в осенне-зимний период в общеобразовательных учреждениях г. Абакана (столице республике) и районных центрах Таштып и Ас-киз (поселках компактного проживания коренного населения).
На участие школьниц в исследовании получено информированное согласие родителей. Обследование включало в себя интервьюирование с помощью специально разработанной анкеты и соматометрию (длина и масса тела, окружность грудной клетки и ягодиц, диаметр плеч и таза).
Корреспонденцию адресовать:
ГЛАДКАЯ Валентина Сергеевна,
655000, Республика Хакасия, г. Абакан, ул. Вяткина, д. 16, кв. 12. Тел.: +7-913-541-35-04.
E-mail: vgladkaya@mail.ru
Статистическая обработка материала исследования выполнена методами вариационной статистики с помощью прикладных программ «STATISTICA v.
7.0 © STATSOFT, USA». Различия результатов считались статистически значимыми при p < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Длина тела является наиболее генетически детерминированным показателем физического развития; как правило, все остальные соматометрические параметры оцениваются по отношению к ней. Показатели длины тела обследованных школьниц представлены в таблице 1. В обеих группах школьниц отмечается закономерное увеличение длины тела с возрастом. Длина тела у девочек-хакасок в каждой возрастной группе имеет меньшие значения, чем у девочек-европеоидов; причем показатели имеют статистически значимую разницу. Анализ ежегодного прироста длины тела школьниц позволил выявить этнические особенности пубертатного скачка роста. У девочек-хакасок наибольший прирост длины происходит на 13-м году жизни; у девочек пришлого населения — на год раньше.
Масса тела является одним из основных показателей физического развития детей и отличается высокой чувствительностью к воздействию различных факторов внешней среды. Показатели массы тела у обследованных девочек-подростков представлены в таблице 2. Отмечается закономерное увеличение массы тела с возрастом у обследованных школьниц. Масса тела у девочек-хакасок в каждой возрастной группе имеет меньшие значения, чем у девочек-европео-идов; разница показателей статистически значима во всех возрастных группах за исключением 15-ти и 16-летних девушек.
Окружность грудной клетки также является одним из основных показателей роста и развития детей, по которому в определенной степени можно судить о гармоничности развития и функциональном состоянии органов грудной клетки. Показатели окружности грудной клетки у обследованных девочек-подростков представлены в таблице 3. Окружность грудной клетки у девочек-хакасок в каждой возрастной группе имеет меньшие значения, чем у девочек-евро-пеоидов, однако статистически значимая разница показателей выявлена только в возрасте 13, 17, 18 лет.
Окружность ягодиц, как и окружность грудной клетки, может служить показателем гармоничности физического развития девочек-подростков и харак-
№3(62) 2015 с/^ть и^пя вД^узбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ■
Таблица 1
Показатели длины тела (см, М ± m)
Возраст (лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 143,3 ± 0,8 147,8 ± 0,4 151,8 ± 0,4 154,9 ± 0,3 157,2 ± 0,5 156,8 ± 0,5 158,5 ± 0,4 158,7 ± 0,8
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 147,6 ± 0,9 152,3 ± 0,6 155,7 ± 0,6 159,2 ± 0,5 160,5 ± 0,4 162,7 ± 0,5 164,6 ± 0,6 164,7 ± 0,5
n = 53 О m II c n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001
Таблица 2
Показатели массы тела (кг, М ± m)
Возраст (лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 35,9 ± 1,1 39,3 ± 0,6 43,8 ± 0,6 45,8 ± 0,4 50,6 ± 0,9 52,1 ± 1,2 53,2 ± 0,7 52,6 ± 1,0
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 40,1 ± 1,1 43,0 ± 0,4 47,9 ± 1,2 48,5 ± 0,7 52,5 ± 0,8 53,4 ± 0,8 56,2 ± 1,2 55,0 ± 0,7
n = 53 n = 130 n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,01 < 0,001 < 0,01 < 0,001 < 0,05 < 0,05
Таблица 3
Показатели окружности грудной клетки (см, M ± m)
Возраст (лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 69,0 ± 0,9 70,4 ± 0,5 73,5 ± 0,49 75,0 ± 0,4 77,8 ± 0,6 78,5 ± 0,7 79,7 ± 0,5 80,4 ± 0,7
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 69,8 ± 0,9 71,2 ± 0,6 75,3 ± 0,7 76,1 ± 0,5 79,2 ± 0,5 79,5 ± 0,4 81,5 ± 0,8 84,5 ± 0,5
n = 53 О m II c n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,05 < 0,05 < 0,001
теризует формирование тазового пояса, костного таза и функциональное состояние органов малого таза. Показатели окружности ягодиц у обследованных школьниц представлены в таблице 4. Окружность ягодиц у девочек-хакасок в каждой возрастной группе имеет меньшие значения, чем у девочек-европеоидов, но статистически значимая разница показателей выявлена только в возрасте 11, 12, 13 и 15 лет.
Диаметры плеч и таза характеризуют рост тела де-вочек-подростков в ширину. Показатели плечевого диаметра обследованных девочек представлены в таблице 5. Более интенсивный рост плечевого пояса у девочек обеих этнических групп отмечается в возрасте 11-15 лет. Диаметр плеч у девочек-хакасок в каждой возрастной группе имеет меньшие значения, чем у девочек-европеоидов, однако статистически зна-
чимая разница показателей выявлена только в возрасте 12, 14 и 16 лет.
Показатели диаметра таза обследованных девочек представлены в таблице 6. Увеличение диаметра таза у школьниц обеих групп отмечается до 16-летнего возраста. Статистически значимое различие показателей тазового диаметра выявлено лишь в 11 и 18 лет, когда размеры таза у девочек-европеоидов больше, чем у хакасок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, физическое развитие девочек--подростков, проживающих в Республике Хакасия, наряду с общебиологической тенденцией к увеличению размеров тела с возрастом, имеет этнические и
Сведения об авторах:
ГЛАДКАЯ Валентина Сергеевна, канд. мед. наук, доцент, кафедра педиатрии, акушерства и гинекологии, ФГБОУ ВПО «ХГУ им. Н.Ф. Катано-ва», г. Абакан, Республика Хакасия, Россия. E-mail: vgladkaya@mail.ru
ГРИЦИНСКАЯ Вера Людвиговна, доктор мед. наук, гл. науч. сотрудник, лаборатория клинической патофизиологии и аллергологии, ФГБНУ НИИ МПС, г. Красноярск, Россия. Е-mail: tryfive@mail.ru
Information about authors:
GLADKAYA Valentina Sergeevna, candidate of medical sciences, docent, chair of pediatrics, obstetrics and gynecology, Katanov Khakass State University, Abakan, Republic of Khakassia, Russia. E-mail: vgladkaya@mail.ru
GRITSINSKAYA Vera Ludvigovna, doctor of medical sciences, chief researcher, laboratory of clinical pathophysiology and allergy, Scientific Research Institute of medical problems of the North, Krasnoyarsk, Russia. Е-mail: tryfive@mail.ru
с/$(ръ и^ггя в^^узбассе
№3(62) 2015
ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КОРЕННОГО И ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ
Таблица 4
Показатели окружности ягодиц (см, M ±m)
Возраст (лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 73,1 ± 0,8 76,6 ± 0,5 80,2 ± 0,5 82,4 ± 0,4 85,2 ± 0,5 87,6 ± 0,7 89,0 ± 0,5 87,6 ± 0,8
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 76,4 ± 1,2 78,6 ± 0,7 82,2 ± 0,7 83,2 ± 0,5 87,2 ± 0,6 88,1 ± 0,5 90,3 ± 1,0 89,3 ± 0,5
n = 53 О го II о n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,01 < 0,05 < 0,05 < 0,05
Таблица 5
Показатели диаметра плеча (см, M ±m)
Возраст(лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 29,8 ± 0,3 30,7 ± 0,2 31,8 ± 0,1 32,4 ± 0,1 33,3 ± 0,2 33,5 ± 0,1 34,1 ± 0,2 34,1 ± 0,3
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 30,3 ± 0,3 31,3 ± 0,2 32,2 ± 0,2 33,1 ± 0,2 33,7 ± 0,1 34,1 ± 0,2 34,2 ± 0,2 34,4 ± 0,2
n = 53 О m II c n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,01 < 0,001 < 0,01
Таблица 6
Показатели диаметра таза (см, M ± m)
Возраст(лет)
11 12 13 14 15 16 17 18
I группа 21,9 ± 0,2 22,8 ± 0,1 23,9 ± 0,1 24,5 ± 0,1 25,3 ± 0,2 25,6 ± 0,2 26,3 ± 0,1 26,4 ± 0,2
n = 58 n = 186 n = 171 n = 161 n = 116 n = 114 n = 115 n = 61
II группа 22,7 ± 0,2 23,0 ± 0,2 23,8 ± 0,2 24,3 ± 0,2 25,3 ± 0,2 25,6 ± 0,2 26,1 ± 0,2 26,9 ± 0,2
n = 53 О m II c n = 133 n = 112 n = 122 n = 81 n = 59 n = 74
P < 0,05 < 0,05
региональные особенности. Во всех возрастных группах у девочек-хакасок основные соматометрические показатели ниже, чем у сверстниц пришлого населения. Выявленные нами особенности роста и развития
девочек-подростков коренного и пришлого населения республики являются предпосылкой для разработки региональных нормативов роста и развития детей с учетом их этнической принадлежности.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Кучма, В.Р. Информативность оценки физического развития детей и подростков при популяционных исследованиях /Кучма В.Р., Скоб-лина Н.А. //Вопросы современной педиатрии. - 2008. - № 7(1). - С. 26-28.
2. Грицинская, В.Л. Влияние вида вскармливания на прирост массы тела детей первого года жизни /Грицинская В.Л., Фурцев В.И., То-панова Л.В. //Вопросы детской диетологии. - 2008. - Т. 6, № 4. - С. 18-21.
3. Антонова, А.А. Сравнительная характеристика физического развития детей. /Антонова А.А., Ченцова С.Н., Сердюков В.Г. //Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, № 4. - С. 26-29.
4. Физическое развитие детей Монголии в возрасте от 7 до 16 лет. /Амгалан Г., Погорелова И.Г., Бурмаа Б., Купул Ж., Байгаль О. //Международный научно-исследовательский журнал. - 2013. - № 7-5(14). - С. 15-18.
5. Особенности физического и биологического развития детей и подростков Республики Башкоторстан /Мусина И.А., Ширяева Г.П., Муталов А.Г., Бикметова Э.З., Шагарова С.В. //Медицинский вестник Башкортостана. - 2012. - Т. 7, № 2. - С. 11-15.
6. Сравнительная характеристика физического развития детей школьного возраста /Чагаева Н.В., Попова И.В., Токарев А.Н., Кашин А.В., Петров Б.А. //Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 6. - С. 45-47.
7. Грицинская, В.Л. Современные тенденции роста, развития и здоровья детей и подростков Республики Тыва: монография /Грицинская В.Л., Санчат Н.О., Омзар О.С. - Красноярск, 2009. - 100 с.
8. Никифорова, В.А. Физическое развитие детей и подростков Восточной Сибири /Никифорова В.А., Перцева Т.Г. //Системы. Методы. Технологии. - 2009. - № 2. - С. 121-125.
9. Башкирева, Т.В. Физическое развитие как критерий оценки социального здоровья детей конкретного этноса в экстремальных условиях экологии места проживания /Башкирева Т.В. //Российский научный журнал. - 2009. - № 8. - С. 106-114.
10. Бурцева, Т.Е. Физическое развитие детей РС (Я): возрастные и этнические особенности / Бурцева Т.Е. //Якутский медицинский журнал. - 2010. - № 2. - С. 5-6.
11. Павлова, И.П. Физическое и половое развитие девочек Барнаула /Павлова И.П., Филатова О.В. //Известия Алтайского государственного университета. - 2013. - № 3-2(79). - С. 38-41.
12. Грицинская, В.Л. Особенности физического развития и питания школьников Республики Тыва /Грицинская В.Л., Сенди С.С. //Вопросы детской диетологии. - 2012. - Т. 10, № 4. - С. 6-8.
№3(62) 2015 с/^ть и^пя вс7|узбассе
