CC BY
8
сти среди всего населения области отмечается значительный Уровень первичной инвалидности вырос в 2,1 раза с 89,6 до 192,1 на 10000 населения, показатели первичной инвалидности среди сельского населения увеличился в 2,4 раза с 74,7 до 182,6 на 10000 населения.
Таким образом, сложившаяся демографическая ситуация в области требует проведения кардинальных мер по ее разрешению, решение которой возможно только в комплексном подходе: совершенствование социальной политики и создания правовых условий для повышения качества жизни жителей Оренбуржья.
Дж.Н. Гаджиев, Э.Г. Амирасланов, Н.Дж. Гаджиев ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ АНТИОКСИДАНТНОГО СТАТУСА ПРИ ЯЗВЕННЫХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.
Азербайджанский Медицинский Университет, Баку
Несмотря на достигнутые несомненные успехи в изучении этиологии, патогенеза и консервативной терапии язвенной болезни (ЯБ), по данным ряда авторов в 15-25% случаев встречается, как осложнение острые язвенные гастродуоденальные кровотечения (ОЯГДК) и сопровождается 10,7-34,2% послеоперационной летальностью. Учитывая роль и место процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в патогенезе ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДНК), нами комплексно - в ульцерозной зоне и в крови изучены основные параметры процессов НОЛ-АОЗ (антиоксидантной защиты), которое дало возможность разработать профилактическую и лечебную местную и общую антиоксидантную терапию (АТ) в комплексе лечебных мероприятий при консервативном и хирургическом лечении больных с ОЯГДК.
Нами анализированы результаты лечения 143 больных с ЯБ в возрасте от 16 до 76 лет: 127 с ОЯГДК (ЯБЖ - 29, ЯБ ДНК - 91 и сочетанная форма - 7) и 16 с обострением. У 53 (41,7%) кровотечение было впервые, а у 74 (58,7%) - повторным.
Степень кровопотери оценивали по А.И. Горбашко (1982): I степень была у 58 (45,7%), II степень - у 38 (29,9%) и III степень - у 31 (24,4%). В состоянии геморрагического шока поступили 69 больных (54,3%). Степень устойчивости гемостаза по I. Forrest (1974) была следующей: FI - 21 (16,5%), FII - 47 (37,0%) и FIII - 59 (46,5%). Эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза имели место у 10 (34,5%) больных с ЯБЖ и у 37 (40,7%) - с ЯБ ДНК. Спонтанно или с помощью лечебной эндоскопии и комплексной консервативной терапии у 109 больных (85,8%) из 127 удалось добиться гемостаза. А у 18 (14,2%) выявлено
продолжающееся кровотечение. В дальнейшем у 39 (35,8%) из 109 больных с гемостазом наблюдался рецидив кровотечения. Придерживаясь строго индивидуально активно-дифференцированной тактики из 127 больных с ОЯГДК оперированы 49 (38,6%) человек.
У всех больных было проведено комплексное изучение системных показателей ПОЛ-АОЗ в эритроцитах крови в динамике, а также в ульцерозной и интактной зоне в гомогенате биопсийного материала взятого в ходе эндоскопического исследования.
Комплексное изучение местных и системных показателей ПОЛ-АОЗ у больных с ЯБЖ и ДПК позволили нам выделить 4 типа изменений: антиоксидантная компенсация (у больных ЯБ в стадии обострения), прогрессирующая липопероксидация (при кровопотере I степени), антиоксидантная субкомпенсация (при кровопотере II ст) и антиоксидантная декомпенсация (при кровопотере III ст.).
Учитывая характер нарушений местных и системных показателей ПОЛ-АОЗ у 33 больных с консервативно леченным и 28 оперированным больным с ОЯГДК в комплексе общепринятой базисной терапии дополнительно назначали антиоксиданты: внутривенно 5 мл 1% эмоксипина в 200 мл физ.растворе один раз в сутки и внутримышечно - через день убихинон композитум в дозе 2,2 мл (в течении 10-14 дней). А оперированным больным оба препарата до и после операции назначали в вышеуказанной дозе и режиме. Также проводили местное введение антиоксидантов в желудок через зонд вводили в течении 3-5 дней 0,1% ал-лопуринол в 5% растворе димексида по 150-200 мл 2 раза в день с закрытием зонда на 30-60 мин. Начатое местное введение антиоксидантов продолжали и после операции: в первые 3 дня послеоперационного периода 2 раза, а в последующие 2 дня - один раз.
Сравнительная оценка динамики изменений показателей ПОЛ-АОЗ и результатов консервативного и оперативного лечения показали, что у больных с ОЯГДК в комплексе базисных мероприятий общая АТ и целенаправленное местное применение антиоксидантов, локально стабилизирующих окислительный стресс, является патогенетически обоснованным и целесообразным.
Общая и местная АТ в комплексе интенсивных консервативных мероприятий при хирургическом лечении ОЯГДК способствовало стабилизации липоперекисных процессов и позволило уменьшить количество послеоперационных осложнений в 1,8 раз, а также снизить послеоперационную летальность с 19,0% до 10,7%.
тивном и хирургическом лечении больных с ОЯГДК. общую антиоксидантную терапию (АТ) в комплексе лечебных мероприятий при ко
