Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим эндометритом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

тп>

55*

й0т

О"0

Даннаяцинтернег-ьерсия яатьи была скачана с са\лггЩ в коммерчески целях. Информацию о репринтах можн... ' СорупдМ © 2011 Издательство Пне!

я

5

и

§

И

И

Д

5

и

•

О

«

н

и

Рн

И

в

И

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ: ОСОБЕННОСТИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ

ЭНДОМЕТРИТОМ

Шешукова НА, Макаров И.О., Овсянникова ТВ.

&

с

ей

О

СО

_а

Ц

о

с

о

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. ИМ. Сеченова Минздравсоцразвития России Городская клиническая больница № 14 им. В.Г. Короленко департамента здравоохранения г. Москвы *

ч

Резюме: проведено комплексное патоморфологическое и иммуногистохимическое исследование соскобов эндометрия. При гиперпластическим процессе эндометрия и хроническом эндометрите отмечена высокая пролиферативная активность стромы желез (КН-67), высокая экспрессия ТФР-в и СЭФР, что указывает на активно идущие процессы неоангиогенеза и нарушения во внеклеточном матриксе. Воспаление потенцирует пролиферативную активность эпителия и стромы гиперплазированного эндометрия, а значит, создает благоприятные условия для атипической трансформации клеток.

Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, хронический эндометрит, маркеры пролиферации, ТФР-в, СЭФР

Гиперпластические процессы эндометрия (ГПЭ), которые рассматриваются как основа для формирования рака эндометрия, продолжают оставаться актуальной проблемой в современной гинекологии [3,4,5].

Развитию ГПЭ способствуют множество разнообразных факторов и причин, среди которых наиболее часто выделяют гиперэстрогению, наличие эстроген-секретирующих опухолей яичников и ожирение [1,3].

Многие исследователи высказывают мнение о важной роли хронического воспаления эндометрия в развитии ГПЭ. Хронический эндометрит чаще является следствием перенесенного ранее острого воспаления. Факторами риска развития хронического эндометрита являются инфекционные процессы влагалища и шейки матки, использование внутриматочных контрацептивов, инвазивные внутриматочные вмешательства и др. [2].

Хронический эндометрит приводит не только к выраженным структурным и функциональным изменениям в ткани эндометрия, но и вызывает нарушение

процессов пролиферации и секреторной трансформа-13 ции эндометрия [2,4,6].

В этой связи, именно хронический воспалительный 11-процесс может создавать оптимальные предпосылки <и не только для формирования пролиферативных3 процессов в эндометрии, но и для дальнейшей их £ атипической трансформации.

Целью настоящего исследования является опреде-| ление частоты сочетания ГПЭ и хронического эндомет-.! рита и изучение пролиферативной активности клеток^, эндометрия при данных патологических состояниях н а1= основании данных клинического, гистологического иь

си

Ф

-

И

I-

2

т

о

с

0

1

X

о

иммуноморфологического методов исследования.

Материалы и методы исследования

В группу исследования вошли 320 пациенток, у

которых по данным гистологического исследования£ ткани эндометрия, полученной при раздельном Е диагностическом выскабливании матки, был диагнос-^ тирован гиперпластический процесс эндометрия.

Показаниями для госпитализации женщин в гине-[Е кологическое отделение ГКБ №14 явились: наличие £ эхографических признаков гиперплазии эндометрия о (20,6%) и/или нарушение менструального цикла £ различного характера (79,4%).

Критериями включения женщин в исследование послужили: перименопаузальный период (среднийР возраст 48±2,9 г.), наличие гиперпластического 1 процесса эндометрия без атипии, отсутствие онколо-го гических заболеваний в анамнезе.

го

На основании результатов гистологического иссле-1^ дования материала из цервикального канала и эндометрия были отобраны пациентки и сформированы группы.

I группа - 204 женщины с простой гиперплазией эндометрия без атипии, II группа - 50 пациенток со сложной гиперплазией эндометрия без атипии, III группа - 66 женщин, у которых, по данным гистологи-

X

ГО

I-

I

2

-

с

ф

-

о О

<2 ^ | Ш

ГО ^ £ ° ^ со

о р ^ ф I—

х го к ^

^ со

не* >< ^ о

О ™ ф @ ф 2

О О.

* о со О

10

Шешукова Н.А. • dr.sheshukova@mail.ru • 8(916)109-06-56

ческого исследования, помимо гиперплазии эндометрия был диагностирован хронический эндометрит.

Комплексное обследование женщин включало сбор анамнеза, оценку соматического статуса, менструальной и репродуктивной функции, а также гистологические заключения о состоянии эндометрия (при наличии указаний в анамнезе о перенесенных ранее выскабли-ванях матки).

Группы были сопоставимы по возрасту и паритету и тщательно подобраны с целью исключения влияния случайных факторов.

Морфологическое исследование проводили в Московском городском центре патологоанатомических исследований при Городской клинической больнице № 14 им. В.Г. Короленко департамента здравоохранения г. Москвы и кафедре патологической анатомии ГОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет» Минздравсоцразви-тия России (руководитель центра и зав. кафедрой -проф. О.В. Зайратьянц).

Гистологический метод: полученный материал фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине и по общепринятой методике заливали в парафиновые блоки. Изготовленные из них на микротоме Leica (Leica, Германия) гистологические срезы, толщиной 4-5 мкм (не менее 2-х срезов с каждого блока), окрашивали гематоксилином и эозином. Препараты изучали и фотографировали, используя микроскоп Leica DM LB (Leica, Германия) с цифровой фотокамерой Olympus (Olympus, Япония).

Для иммуноморфологического исследования использовали иммунопероксидазный метод с применением 5 первичных специфических моноклональных антител.

Гистологические срезы толщиной 4-5 мкм, изготовленные из парафиновых блоков с помощью микротома Leica (Leica, Германия) помещали на покрытые специальным адгезивом (APES-ацетон) предметные стекла. Эндогенную пероксидазу в депарафинирован-ных срезах блокировали 3% перекисью водорода. Демаскировку антигенов производили по стандартной схеме, в микроволновой печи в течение 20 минут при 600В в 0,1 М растворе цитратного буфера (рН 6,0).

В качестве первичных специфических использовали 5 моноклональных антител производства компаний Dako (Дания) и Lab Vision (в составе Thermo Fisher Scientific, США) к: маркеру пролиферирующих клеток, ядерному белку Ki-67; сосудисто-эндотелиальному фактору роста (СЭФР, клон G153-694); трансформирующему фактору роста - р1 (ТФР-pi); иммуноглобулинам М (IgM); иммуноглобулинам G (IgG).

После инкубации гистологических срезов с первичными антителами (рабочее разведение антисывороток

- 1:50-100, время инкубации - 45-60 мин при температуре 37°С), их обрабатывали вторичными биотилиро-ванными антикроличьими иммуноглобулинами.

Для последующей визуализации результата реакции связывания антигена с антителом использовали

систему детекции «Ultra Vision LP Value HRP Polymer» производства Lab Vision (в составе Thermo Fisher Scientific, США). Применяли фермент (пероксидазу хрена) в присутствии субстрата (перекиси водорода) и специального реактива (3,3- диаминобензидин).

Конечный продукт реакции представляет собой мелкие коричневатые гранулы в участках локализации антигена. Для таких антигенов, как Ki-67 это - ядра клеток, для других - цитоплазма и/или клеточные мембраны клеток, в определенной мере - экстрацел-люлярный матрикс.

Проводили общепринятые отрицательные и положительные контрольные процедуры на используемые реагенты и ткани при обработке параллельных срезов.

После проведения иммунопероксидазной реакции гистологические препараты докрашивали гематоксилином, изучали и фотографировали, используя световой микроскоп Leica DM-LB (Leica, Германия) с цифровой фотокамерой Olympus (Olympus, Япония).

Результаты иммуногистохимических реакций оценивали с помощью полуколичественного морфометрического метода [5] и вычисляли коэффициенты экспрессии изучаемых антигенов.

Коэффициент экспрессии рассчитывали для каждого наблюдения по формуле: К = сумма (Б х П), деленная на 100, где Б — интенсивность окраски в баллах, а П — процент окрашенных клеток при каждом значении Б.

Результаты исследования и обсуждение

Возраст женщин, которые вошли в исследование, был в пределах от 45 до 55 лет и составил в среднем 48,2±2,9 лет.

Соматически пациентки отобранных групп статистически не имели отличий.

Анализируя гинекологическую заболеваемость, мы отметили, что у всех обследуемых пациенток в анамнезе имелись различные гинекологические заболевания. Наиболее распространенной гинекологической патологией были: доброкачественные процессы шейки матки, воспалительные заболевания нижних отделов половой системы (урогенитальная инфекция, вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз), хронический сальпингоофорит. У 27,5% женщин отмечено сочетание двух и более гинекологических заболеваний.

Характеристика гинекологических заболеваний у обследуемых женщин представлена в таблице 1.

Обращает на себя внимание, что в III группе достоверно чаще встречались такие гинекологические заболевания как урогенитальная инфекция, хронический эндометрит, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Кроме того, более чем в половине наблюдений в III группе (63,6%) в анамнезе имелись указания на нарушения менструального цикла длительностью более 1 года (меноррагия, меномет-роррагия, ациклические маточные кровотечения).

Изучение анамнеза репродуктивной функции показало, что у подавляющего большинства обследуемых

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.gyn.su Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС

я

а

и

I

Рн

С

И

Рн

•

я

5

и

§

И

И

Д

К

и

•

О

«

н

и

Рн

И

в

И

<

Гинекологическое заболевание I группа, п=204 II группа, п=50 III группа, п=66

абс % абс % абс %

Доброкачественные заболевания шейки матки 109 53,4* 27 54,0* 38 57,5%

Аденомиоз 34 16,6* 11 22,0* 14 21,2*

Миома матки небольших размеров 47 23,0* 14 28,0* 14 21,2*

Гиперпластический процесс эндометрия, полип эндометрия 14 6,8** 4 8,0** 11 16,6**

Нарушение менструального цикла 74 36,2** 24 48,0** 42 63,6**

Хронический сальпингоофорит 47 23,0* 11 22,0* 14 21,2*

Хронический эндометрит (морфологически верифицированный) 15 7,3* 3 6,0* 8 12,1**

Функциональные кисты яичников 21 10,2* 8 16,0* 9 13,6*

Урогенитальная инфекция (микоплазменная, хламидийная) 131 64,2* 31 62,0* 58 87,8**

Вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз 183 89,7* 45 90,0* 62 93,9*

Бесплодие первичное, вторичное 6 2,9* 2 4,0* 6 9,9**

Таблица 1. Перенесенные гинекологические заболевания у обследуемых женщин.

Примечание: * -р>0,05разность показателей не достоверна; ** -р<0,05разность показателей достоверна.

женщин имело место большое количество беременностей (табл. 2). Родами завершились беременности у 85% пациенток I группы, у 96% II группы и у 93,9% женщин III группы.

Особо следует обратить внимание на большое число искусственных абортов, самопроизвольных выкидышей и неразвивающейся беременности у всех обследуемых женщин. Среднее число искусственных абортов у пациенток III группы составило 2,2 на одну женщину, самопроизвольных выкидышей - 1,7, неразвивающейся беременности - 0,8.

В I и II группах количество выполненных искусственных абортов было также высокое, но все же несколько ниже, чем в III группе (2,0 и 1,9 соответственно). Среднее число самопроизвольных выкидышей - 1,4 и 1,6 соответственно, среднее число нераз-вивающейся беременности - 0,6 и 0,6, соответственно.

На основании данных морфологического исследования во всех случаях была диагностирована простая или сложная форма гиперплазии эндометрия без атипии.

Обращает на себя внимание, что у 66 пациенток (25,6%) наряду с гиперплазией эндометрия был диагностирован хронический эндометрит. Характерными морфологическими признаками хронического эндометрита в наших исследованиях были: наличие очагов склероза, очаговый фиброз стромы, лимфо-макрофагальная инфильтрация стромы, наличие лимфоидных фолликулов (рис. 1).

Ф

ъ

к

0

1 ф т го

а!

I

ф

а.

с

ф

X

з

(Л

с

то

о.

а

.с

го

I-

6ГО

ио

.0

I-

2

Т

о

с

0

1

X

о

Рисунок 1. Простая (типическая) гиперплазия эндометрия. Умеренно выраженные лимфо-макрофагальная инфильтрация, местами с тенденцией к формированию лимфоидных фолликулов и выраженный склероз стромы. Полнокровие сосудов, кровоизлияния.

Окраска гематоксилином и эозином, х200.

Исходы предыдущих беременностей I группа, п=204 II группа, п=50 III группа, п=66

абс % абс % абс %

Искусственный аборт 144 70,5 35 70,0 58 87,8

Самопроизвольный выкидыш 74 36,2 18 36,0 28 46,6

Неразвивающаяся беременность 58 28,4 12 24,0 34 51,5

Роды 201 85 48 96 62 93,9

Нерожавшие 3 1,5 2 4,0 4 6,0

го

і

го

т

го

о

го

5

_а

ю

X

го

I-

I

2

О-

с

ф

О-

о О р ^ 2Е ш

го ^

£ о

^ со

о р ^ ф I—

х го к ^

^ со

X ^ § ° о ™

и @

ф

:>

2 ^ о а. * о ш О

Таблица 2. Исходы предыдущих беременностей у обследуемых пациенток.

Рисунок 2. Экспрессия Кь67 при наличии гиперпластического проценсса эндометрия (ГПЭ). Экспрессия Кг-67 резко выражена в ядрах эпителия (1,9 ед.) и слабо выражена - в части стромальных клеток (0,1 ед.). Непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к Кг-67, х120.

Иммуноморфологическое исследование проведено у 55 пациенток: у 20 женщин с простой гиперплазией эндометрия без атипии, у 15 - со сложной гиперплазией эндометрия без атипии, у 20 женщин с сочетанием гиперпластического процесса эндометрия с хроническим эндометритом.

Одним из наиболее достоверных иммуноморфоло-гических маркеров пролиферативной активности клеток является уровень экспрессии ядерного белка Ю-67. Его экспрессия определялась нами в соответствующих группах наблюдений.

Результаты проведенного исследования показали, что уровень экспрессии ядерного белка Ю-67 при простой и сложной гиперплазии эндометрия без атипии резко выражен в ядрах эпителия (1,9 ед.) и слабо - в части стромальных клеток (0,1 ед.). В наблюдениях, где гиперпластический процесс эндометрия сочетается с хроническим эндометритом, экспрессия Ю-67 слабо выражена в ядрах эпителия (0,2 ед.) и умеренно - в стромальных клетках (0,3 ед.) (рис. 2-3).

Уровень экспрессии ядерного белка Ю-67 представлен в таблице 3.

Ki-67 Простая гиперплазия эндометрия, п=20 Сложная гиперплазия эндометрия, п=15 ГПЭ + хрон. эндометрит, п=20

Ядра эпителия 1,8 ед. 2,0 ед. 0,2 ед.

Стромальные клетки 0,1 ед. 0,1 ед. 0,3 ед.

Таблица 3. Экспрессия маркера пролиферации Кь67 в обследуемых группах. р<0,05.

Таким образом, при наличии воспалительного процесса в эндометрии отмечается более высокий уровень пролиферативной активности в стромальном компоненте.

Трансформирующие факторы роста - ТФР-а и ТФР-р обладают сильным митогенным и пролифера-

Рисунок 3. Экспрессия Кь67 при гиперпластическом процессе эндометрия (ГПЭ) и хронической эндометрите. Экспрессия Кг-67 слабо выражена в ядрах эпителия (0,2 ед.) и умеренно - в стромальных клетках (0,3 ед.). Непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к К1-67, х120.

тивным эффектом, участвуют в росте и созревании клеток. ТФР-Р1 изучен лучше и оказывает многогранное действие на ангиогенез, пролиферацию клеток (при невысокой концентрации - повышает), процессы склероза (при высокой концентрации).

При наличии гиперпластического процесса эндометрия без атипии экспрессия ТФР-р1 слабо выражена в эпителии желез (0,4 ед.) и минимально (0,1 ед.)

- в стромальных клетках (табл. 4).

ТФР-pi Простая гиперплазия эндометрия, п=20 Сложная гиперплазия эндометрия, п=15 ГПЭ + хрон. эндометрит, п=20

Эпителий желез 0,4 ед. 0,3 ед. 0,9 ед.

Стромальные клетки 0,1 ед. 0,3 ед. 1,7 ед.

Таблица 4. Продукция и накопление ТФР-Р1 у обследуемых женщин с гиперпластическими процессами эндометрия. р<0,05.

В случаях сочетания гиперплазии эндометрия и хронического эндометрита экспрессия ТФР-Р1 повышается: умеренно выражена в эпителии желез (0,9 ед.) и значительно в стромальных клетках - 1,7 ед.

Достоверных различий в продукции и накопления ТФР-Р1 при простой и сложной гиперплазии эндометрия нами выявлено не было.

Таким образом, экспрессия ТФР-Р1 повышается именно в наблюдениях, где есть хронический воспалительный процесс в эндометрии, особенно в очагах склероза, что является вполне закономерным.

Активность неоангиогенеза (роста новых сосудов) также оценивали иммуноморфологически, выявляя уровень экспрессии факторов роста сосудов (СЭФР) -гликопротеина, связывающегося только с эндотелиальными клетками и стимулирующего их пролиферацию.

При простой и сложной гиперплазии эндометрия без атипии экспрессия СЭФР выражена в эпителии

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.gyn.su Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС

я

а

и

&

Рн

Д

И

Рн

•

я

5

и

§

И

И

Д

Д

и

•

О

«

н

и

Рн

И

в

И

<

Рисунок 4. Экспрессия ТФР-Р1 при гиперпластическом процессе эндометрия (ГПЭ). Экспрессия ТФР-Р1 слабо выражена в эпителии желез (0,4 ед.) и минимально -в стромальных клетках (0,1 ед.). Непрямой иммунопе-роксидазный метод с антителами к ТФР-^1, х120.

(2,2 ед.) и слабо выражена в строме - 0,7 ед. Это свидетельствует о невысоком уровне ангиогенеза у этой группы пациенток (табл. 5).

При сочетании с хроническим эндометритом продукция и накопление СЭФР в эпителии желез меняется незначительно и в среднем составляет 2,2 ед. В стромальных клетках экспрессия СЭФР значительно повышается (1,7 ед.), что говорит об активно идущих процесса ангиогенеза.

СЭФР Простая гиперплазия эндометрия Сложная гиперплазия эндометрия ГПЭ + хрон. эндометрит

Эпителий желез 2,3 ед. 2,2 ед. 2,2 ед.

Стромаль-ные клетки 0,4 ед. 0,7 ед. 1,7 ед.

Таблица 5. Экспрессия СЭФР у обследуемых женщин. р<0,05.

Рисунок 6. Экспрессия СЭФР при гиперпластическом процессе эндометрия (ГПЭ). Экспрессия СЭФР выражена в эпителии (2,3 ед.), слабо - в строме (0,4 ед.). Непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к СЭФР, х120.

мгткыт

Рисунок 5. Экспрессия ТФР-Р1 при гиперпластическом процессе эндометрия (ГПЭ). Экспрессия ТФР-Р1 слабо выражена в эпителии желез (0,8 ед.) и резко выражена - в стромальных клетках (1,7 ед.). Непрямой иммуно-пероксидазный метод с антителами к ТФР-^1, х200.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют о высокой частоте сочетания гиперпласти-ческих процессов эндометрия и хронического эндо-<” метрита - 25,6%, т.е. каждый четвертый случай.

Результаты иммуногистохимического исследовал ния показали, что экспрессия маркера пролиферации ю Ю-67 и факторов роста СЭФР и ТФР-Р1 различна при ^ простой и сложной гиперплазии эндометрия без:> атипии и гиперплазии эндометрия в сочетании с| хроническим эндометритом.

В наблюдениях с хроническим эндометритом*; пролиферация эпителия желез эндометрия ниже, чем (О при гиперплазии без хронического эндометрита. А для клеток стромы, наоборот, выше при хроническом “ эндометрите. Кроме того, в части случаев с призна-го ками не хронического, а острого эндометрита этой 5 закономерности нет, следовательно, можно сделать | вывод о том, что острый очаговый или диффузный (О (реже) эндометрит может развиваться как осложне-!!

Ю

ю ю ■ ^

' со ю

1^

+

н

го

■

ф

О-

л

I-

2

т

ц

о

с

о

X

о

Рисунок 7. Экспрессия СЭФР при гиперпластическом процессе эндометрия (ГПЭ) в сочетании с хроническим эндометритом. Экспрессия СЭФР выражена в эпителии (2,3 ед.) и строме (1,7 ед.). Непрямой иммунопероксидазный метод с антителами к СЭФР, х200.

ние гиперплазии с очагами некроза (реактивное, чаще очаговое воспаление).

Инфильтрация зоны повреждения эндометрия воспалительными клетками (плазмоциты, лимфоциты, макрофаги) приводит к дополнительной продукции и выраженному накоплению ТФР-р (ведущий цитокин репарации) и выраженному накоплению компонентов внеклеточного матрикса. Об этом свидетельствует высокий уровень продукции и накопления ТФР-Р1 как в эпителии желез, так и в стромальных клетках.

Однако, длительно существующий воспалительный процесс или отсутствие противовоспалительного лечения может привести к тому, что индукция накопления компонентов внеклеточного матрикса в зоне повреждения из адаптивной реакции «перерастет» в патологическую, приводя к развитию склероза и фиброза и деградации компонентов внеклеточного матрикса.

Высокий уровень экспрессии ядерного маркера пролиферации Ю-67 и СЭФР, который отмечен при

сочетании гиперпластических процессов в слизистой матки и хронического эндометрита, отражает высокую пролиферативную активность эпителия желез и стромы эндометрия и указывает на активно идущие процессы неоангиогенеза, а значит, еще раз указывает на имеющиеся разрушения во внеклеточном матриксе.

Таким образом, именно хронический воспалительный процесс усиливает межклеточные и стромально-паренхиматозные нарушения, уже имеющиеся при гиперпластических процессах эндометрия. Это приводит к активации процессов склерозирования и неоан-гиогенеза, которые стимулируют пролиферацию клеток и способствуют прогрессированию опухолевого процесса. Воспаление потенцирует пролиферативную активность железистого эпителия и стромы гиперплазированного эндометрия, а значит, создает благоприятные условия для атипической трансформации клеток. Это еще раз подтверждает роль хронического воспаления в злокачественной трансформации эндометрия.

Литература:

1. Кузнецова И.В. Гиперпластические процессы эндометрия.- М., 2009.-.48с

2. Сухих Г.Т., Шуршалина А.В.. Хронический эндометрит, М., 2010, 64 с

3. Ferquhar C.M, Lethaby A, Sowter M et al. An evaluation of risk factors for endometrial

hyperplasia in premenopausal women with abnormal menstrual bleeding II Am. J. Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 181, N 3. - P. 525-529.

4. Horn L.C., Schnurbusch U, Hentschel B, Einenkel J Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicipathologic analysis in cases with and without progestogen treatment II Int. J.

Gynecol. Cancer. - 2004. - Vol. 14, N 2. - P. 348-353.

5. Kinsel L., Szabo E., Greene G., et al. // Cancer Res. - 1989. - V. 49. - P.1052-1056

6. Montgomery B.E., Damm G.S., Dunton C.J. et al. Endometrial hyperplasia: a review // Obstetrical and Gynecologocal Survey.-2004.-Vol. 59, №5.- P.368-378

HYPERPLASIC PROCESS OF ENDOMETRIUM: FEATURES OF PROLIFERATIVE ACTIVITY WHEN COMBINED WITH CHRONIC ENDOMETRITIS

Sheshukova N.A., Makarov I.O., Ovsyannikova T.V.

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (MSMU), State Educational Institution of Higher Professional

Training of the Ministry of Healthcare and Social Development

City Clinical Hospital № 14 named after V.G. Korolenko Department of Health, Moscow

Abstract: a comprehensive pathomorphological and immunohistochemical study of the scales of endometrium is carried out. With hyperplastic the process of endometrium and chronic endometritis are noted the high proliferating activity of the stroma of glands (Ki-67), the high expression of TFR-fi and SEFR, which indicates the actively going processes of neoangiogenezes and disturbance in the extracellular matrix. Inflammation raises to a higher power the proliferating activity of epithelium and stroma of the hyperplasiized endometrium, and it means, creates favorable conditions for the atypical transformation of cells.

Key words: hyperplastic processes of endometrium, cronic endometritis, marker of proliferative activity, TFR-fi. SEFR

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.gyn.su Не предназначено для использования в коммерческих целях. Информацию о репринтах можно получить в редакции. Тел: +74956495495; e-mail: info@irbis-1.ru Copyright © 2011 Издательство ИРБИС