CC BY
78
УДК 612:577.125
С. В. Куземкина, Г. Н. Чупахина
ГЕНДЕРНЫЕ И СЕЗОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ЛИЦ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Проведено биохимическое исследование липидного спектра сыворотки крови среди военнослужащих и лиц, находящихся в запасе. Проанализировано влияние сезонности (весна, осень) на липидные компоненты крови, а также прослежена зависимость содержания уровня общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности и триглицеридов от возраста и пола.
A biochemical assay of blood lipids in military personnel and reservists was conducted. The influence of seasonal changes (spring, autumn) on the lipid compounds of blood serum was analyzed. A dependence between the total cholesterol level, the content of low-density (LDL) and high-density lipoproteins (HDL, and triglycerides and age and gender was identified.
Ключевые слова: сезонные факторы, сердечно-сосудистые заболевания, холестерин, триглицериды, липопротеины.
Key words: seasonal factors, cardiovascular diseases, cholesterol, triglycerides, lipoproteins.
Большой интерес исследователей к липопротеинам плазмы крови связан как со значительной ролью этих уникальных липидов — белковых комплексов — в развитии атеросклероза, так и с их участием в механизмах нарушения липидного обмена, сопровождающих развитие ряда патологий различной этиологии: диабета, D-гиповитаминозов и других, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы [1].
В литературе имеется значительное количество работ, посвященных изучению изменений структуры и метаболизма липидов под действием факторов риска [2]. В большинстве из них рассматриваются пациенты с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболева-
© Куземкина С. В., Чупахина Г. Н., 2014
Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. 2014. Вып. 7. С. 120 — 127.
ниями (ССЗ), поэтому актуальным остается вопрос об изучении гендерных и сезонных влияний на липидный обмен при существующих факторах риска ССЗ у практически здоровых лиц, в частности военнослужащих.
Материалы и методы
Биохимическое исследование проводилось на базе клиникодиагностической лаборатории военно-медицинского учреждения Северо-Западного округа на автоматическом биохимическом анализаторе А15 (Испания) и включало определение общего холестерина (ОХ), ли-попротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов (ТГ). Все анализы выполнялись с применением сертифицированных наборов реактивов и контрольных материалов фирмы BioSystems (Испания) [3]. Правильность определения лабораторных показателей контролировали в системе внешней оценки качества ФСВОК, используя референтные материалы: калибровочные образцы и контрольные сыворотки одной и той же фирмы. В результате исследования было проанализировано влияние сезонного фактора (весна, осень) на липидные компоненты крови, а также прослежена зависимость содержания этих компонентов в сыворотке крови от возраста и пола среди военнослужащих и лиц, уволенных в запас.
В соответствии с целями и задачами работы проанализированы данные исследуемой группы, состоящей из 140 человек. Для проверки репрезентативности выборки использовали слепой выбор среди всего прикрепленного к медицинскому учреждению контингента. Рассмотрены результаты рутинных анализов 120 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте от 20 до 88 лет.
Смещение результата, обусловленное методами определения ОХ, ТГ, ЛПНП, не более 5% от истинного значения. Статистическая обработка проведена с использованием Excel 2007 и пакета прикладных программ STATISTICA 6,0 (Stat Soft, USA), с применением вариационной статистики и корреляционного анализа. Для каждой группы рассчитывались показатели описательной статистики: среднее (М) и стандартная ошибка среднего (m). Затем в зависимости от выбранной статистической модели использовались как параметрические, так и непараметрические методы для проверки выдвигаемых в работе гипотез. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез принимали < 0,05.
Результаты и обсуждение
Обследовано 140 пациентов от 21 до 88 лет, средний возраст составил 51,27+14,23 лет, из них мужчин — 82 человека и женщин — 58 (табл. 1). Были выделены три возрастные группы: 1-я — 21—40 лет, 2-я — 41—60 лет, 3-я — старше 60 лет.
121
Таблица 1
Распределение обследуемых по полу и возрасту
Возраст, лет Мужчины Женщины Всего
21-40 26 (18%) 13 (9%) 39 (28%)
41-60 37 (26%) 28 (20%) 65 (46%)
> 61 19 (14%) 17 (12%) 36 (26%)
Итого 82 (59%) 58 (41%) 140 (100%)
Было изучено содержание общего холестерина у мужчин и женщин в весенний период (рис. 1).
122
ммоль/л
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа
нмужчины Шженщины
Рис. 1. Изменение концентрации холестерина (ммоль/л) в сыворотке крови у мужчин и женщин в весенний период
У женщин в весенний период наблюдалось повышение содержания общего холестерина с возрастом. У мужчин это повышение коснулось только двух первых возрастных групп. У мужчин старшего возраста уровень общего холестерина весной понижался.
Такая же закономерность в накоплении общего холестерина женщинами и мужчинами выявлена в осенний период (рис. 2): с возрастом уровень холестерина у женщин повышался, у мужчин это происходило только к среднему возрасту. В старшей возрастной группе уровень холестерина практически не отличался от его содержания у мужчин средней возрастной группы.
Следует отметить, что и весной, и осенью ниже всего уровень общего холестерина был у молодых женщин (около 5 ммоль/л), тогда как у пожилых он достигал 6 ммоль/ л. У мужчин максимальным уровень общего холестерина выявлен у лиц средней возрастной группы.
Кроме общего холестерина определялись основные переносчики липидов между тканями и органами: это липопротеиды низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности.
Весной у женщин средней возрастной группы уровень ЛПНП был самым высоким (рис. 3).
ммоль/л 6,0
5.0
4.0
3.0
2.0 1,0 0,0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа
□ мужчины □женщины
3-я возрастная группа
123
Рис. 2. Изменение концентрации холестерина (ммоль/ л) в сыворотке крови у мужчин и женщин в осенний период
ммоль/л
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5
1,0
0,5
0,0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа
□ мужчины □женщины
Рис. 3. Изменение концентрации холестерина ЛПНП (ммоль/ л) у мужчин и женщин в весенний период
У мужчин содержание ЛПНП статистически достоверно не зависело от возраста. Во всех возрастных группах содержание ЛПНП у мужчин весной было выше (1-я и 3-я возрастные группы) или равнялось (2-я возрастная группа) содержанию ЛПНП у женщин.
Осенью (рис. 4) уровень ЛПНП у мужчин с возрастом увеличивался и был выше, чем у женщин. Исключением стала средняя возрастная группа, в которой у женщин уровень ЛПНП был статистически значимо выше, чем у мужчин.
Использован корреляционный анализ для оценки взаимосвязи возраста и уровня ЛПНП в осенний период. Установлена достоверная прямая связь слабой силы между уровнем липопротеинов низкой плотности и возрастом (г = 0,27; р = 0,003). Коэффициент корреляции у женщин составил г = 0,36 (р = 0,01).
124
мм о л ь/л
4.0
3.5
3.0
2.5
2.0
1.5 1,0 0,5 0,0
Шщш
/У/У.У- •
1-я возрастная группа Имужчины □ женщины
2-я возрастная группа 3-я возрастная группа
Рис. 4. Изменение концентрации холестерина ЛПНП (ммоль/л) у мужчин и женщин в осенний период
При исследовании липопротеинов высокой плотности (рис. 5) выявлено, что у мужчин весной их меньше, чем у женщин.
ммоль/л
3.0
2.5 Н
2.0
1.5 1.0 0,5 0.0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа
3 мужчины □женщины
3-я возрастная группа
Рис. 5. Изменение концентрации холестерина ЛПВП (ммоль/ л) у мужчин и женщин в весенний период
Полученное преобладание ЛПВП у женщин можно объяснить тем, что начиная с 40 лет, а особенно после 50, интенсивность энергетического обмена у женщин снижается, нарушается обмен жиров и холестерина. И, по всей вероятности, весной из-за отсутствия разнообразия в продуктах предпочтение отдается мясной и молочной пище. А, как известно, в молоке, сыре, йогуртах, мясе, жире животного происхождения содержится достаточное количество эстрогенов, которые, в свою очередь, могут повышать ЛПВП.
В репродуктивный: период жизни женские половые гормоны — эстрогены — снижают содержание ЛПНП и поддерживают высокий уровень ЛПВП, функция которых состоит в обратном транспорте ХС из периферических тканей в печень [4].
В осенний период достоверных различий в содержании ЛПВП у мужчин и женщин не выявлено (рис. 6).
ммоль/л
2,5
2,0
1,5
1.0
0,5
0.0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа
а мужчины СЭженщины
Рис. 6. Изменение концентрации холестерина ЛПВП (ммоль/ л) у мужчин и женщин в осенний период
Кроме того, изучалось содержание триглицеридов в сыворотке крови, которые входят в состав липидов. На рисунке 7 представлено изменение концентрации триглицеридов в зависимости от возраста.
ммол ь/л
2.0 1,8
1,6
1,4
1,2
1.0 -0,8 0,6
0.4 0,2 -0.0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа
□ мужчины шженщины
Рис. 7. Изменение концентрации триглицеридов (ммоль/ л) у мужчин и женщин в весенний период
Весной у женщин с возрастом уровень ТГ повышается. В отличие от них у мужчин отмечается падение уровня триглицеридов с возрастом, что подтверждено данными корреляционного анализа: коэффициент корреляции у мужчин составил г = - 0,26; (р < 0,05). Таким образом, методом линейной регрессии у мужчин установлена обратная взаимосвязь слабой силы, а у женщин — прямая связь средней силы г = 0,33; (р < 0,04) между содержанием триглицеридов и возрастом.
Осенью максимум в содержании ТГ отмечен у мужчин средней возрастной группы, у женщин он практически не менялся. В средней возрастной группе триглицериды были статистически значимо ниже у женщин, чем у мужчин, и составили: 1,35 ± 0,54 и 1,59 ± 0,32 ммоль/л соответственно (рис. 8).
125
126
ммоль/л
1.8
1.6
1,4
1,2
1,0 0.8 0,6 0,4 0,2 0,0
1-я возрастная группа 2-я возрастная группа 3-я возрастная группа Имужчины □женщины
Рис. 8. Изменение триглицеридов в сыворотке крови у мужчин и женщин в осенний период
Весной и осенью средние значения триглицеридов сыворотки крови у мужчин всех возрастных групп выше, чем у женщин. Статистически значимые различия наблюдаются весной в младшей возрастной группе, а осенью — в средней.
При анализе влияния сезонного фактора на содержание триглицеридов в сыворотке крови показано, что у практически здоровых лиц уровень ТГ весной выше, чем осенью. Возможно, в основе данных фактов лежат хронобиологические механизмы синтеза и утилизации триглицеридов, индивидуальная вариабельность и взаимодействие между триглицеридами и другими липидными показателями, что требует более детального изучения. Таким образом, повышение триглицеридов носит приспособительный к изменяющимся условиям внешней среды характер.
Для проверки репрезентативности выборки использовался произвольный слепой выбор среди всего прикрепленного к медучреждению контингента. Дважды (весной и осенью) произвольно отбирались 120 пациентов (мужчин и женщин) в возрасте от 20 до 88 лет. По результатам исследования этой группы прослеживается сезонное снижение средних концентраций ОХ, ТГ, ЛПВП, что совпадает с данными основной группы (табл. 2).
Таблица 2
Динамика липидного профиля в контрольной группе, ммоль/л
Обследуемые Холестерин, М+т Триглицериды, М+т Холестерин ЛПНП, М+т Холестерин ЛПВП, М+т
Весна
Мужчины 5,78+0,15 1,55+0,10 3,10+0,11 1,87+0,07
Женщины 6,09+0,15 1,29+0,08 3,34+0,12 2,14+0, 06
Всего 5,93+0,11 1,41+0,07 3,22+0,08 1,99+0,05
Осень
Мужчины 5,66+0,14 1,43+0,10 3,00+0,14 1,50+0,14
Женщины 6,05+0,15 1,33+0,12 3,45+0,13 2,12+0,08
Всего 5,87+0,10 1,39+0,09 3,23+0,09 1,81+0,09
На основе проведенного исследования была доказана возможность экстраполирования полученных данных на модель общей популяции.
Выводы
Результаты проведенного исследования показали, что уровень общего холестерина у мужчин и женщин менялся независимо от сезона: с возрастом он увеличивался у женщин и снижался у мужчин. Уровень триглицеридов осенью у женщин, в отличие от мужчин, практически не менялся, тогда как весной на фоне увеличивающихся ТГ у женщин у мужчин их уровень понижался. Уровень ЛПНП у женщин весной и осенью в средней возрастной группе был самым высоким, тогда как у мужчин ЛПНП достоверно попыта лись с возрастом только в осенний период. Различия в содержании ЛПВП обнаружены у мужчин и женщин старшей возрастной группы только в весенний период.
Таким образом, гендерные и сезонные факторы влияют на общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности и триглицериды — их изменение прослеживается в трех возрастных группах. Также обнаружено, что весной среднее содержание ТГ и ЛПНП у женщин ниже, чем у мужчин, что подтверждает необходимость индивидуального подхода к пациентам с учетом гендерных и сезонных особенностей липидного обмена.
Список литературы
1. Буганов А. А., Агбалян А. А., Ионова Н. Е. Влияние фактора питания на состояние здоровья населения // Медицина труда и промышленной экологии. 2003. № 4. С. 25—28.
2. Шальнова С.А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. № 4(1). С. 4 — 9.
3. Назаренко Г. И., Кишкун А. А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М., 2005.
4. Как женские половые гормоны влияют на работу сердечно-сосудистой системы. URL: http://forallgirlsboys.ru (дата обращения: 17.11.2012).
Об авторах
Галина Николаевна Чупахина — д-р биол. наук, проф., Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград.
E-mail: [email protected]
Светлана Васильевна Куземкина — студ., Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград.
E-mail: [email protected]
About the authors
Prof. Galina Tchoupakhina, I. Kant Baltic Federal University, Kaliningrad.
E-mail: [email protected]
127
Svetlana Kuzemkina, Student, I. Kant Baltic Federal University, Kaliningrad. E-mail: [email protected]
