Фракционная экскреция натрия у детей с нефролитиазом и нефрокальцинозом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

ФРАКЦИОННАЯ ЭКСКРЕЦИЯ НАТРИЯ У ДЕТЕЙ С НЕФРОЛИТИАЗОМ И НЕФРОКАЛЬЦИНОЗОМ

© А. М. Мазо, А. И. Акопян, Н. А. Маянский, Е. М. Васильева, С. Н. Зоркин, А. Н. Цыгин

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва ВВЕДЕНИЕ

Распространенность нефролитиаза возрастает в последние десятилетия. Существуют противоречивые данные о корреляции между экскрецией натрия и кальциурией у детей. Фракционная экскреция (ФЭ) натрия, как интегральный показатель функции канальцев, у детей с нефролитиазом и нефрокаль-цинозом не исследовалась.

целью работы

Исследовать фракционную экскрецию натрия, а также экскрецию кальция, оксалатов, уратов, фосфатов у детей с нефролитиазом и нефрокальцино-зом.

материалы и методы

Обследовано 56 детей с уролитиазом, 9 детей с нефрокальцинозом и 30 здоровых детей от 7 мес. до 16 лет. В разовых и/или суточных анализах мочи и сыворотке крови определяли креати-нин, кальций, фосфор, мочевую кислоту, магний, оксалаты, натрий, калий и фракционную экскрецию натрия. Проведен рентгенофазовый анализ 43 конкрементов.

результаты

Метаболические нарушения выявлены у 24 (42 %) детей с нефролитиазом: у 7 (12 %) гиперкальциурия, у 4 (7 %) — гипероксалурия, у 4 (7 %) — гипомагни-урия, у 4 (7 %) — гиперфосфатурия, у 3 (5 %) — ци-стинурия, у 1 ребенка с синдромом Леш-Найана —

гиперурикозурия и у 1 ребенка - гиперкальциурия с гиперурикозурией.

Причины нефрокальциноза: медуллярная губчатая почка у 5 пациентов, идиопатическая неонаталь-ная гиперкальциурия у 2, ренальный тубулярный ацидоз у 1, болезнь Дента у 1. Гиперкальциурия выявлена в 55% у детей с нефрокальцинозом. Мы выявили, что фракционная экскреция натрия достоверно повышена у детей с нефролитиазом (0,88±1,03%, p<0,05) и с нефрокальцинозом (0,49±0,39%, p<0,05) по сравнению со здоровыми детьми (0,29±0,20%). Корреляция (p<0,01) между ФЭ натрия и экскрецией оксалатов, фракционной экскрецией фосфатов, уратов выявлена только у детей с уролитиазом (в т.ч. у детей без гиперкальциурии) и нефрокальцинозом. Зависимости между экскрецией натрия и кальция не выявлено, в отличие от других работ. ФЭ натрия не зависела от состава конкрементов. Возможно, что необходимым условием образования конкремента является совокупность сатурированной мочи и нарушение транспортных систем в почечных канальцах, отражением которых как раз и является фракционная экскреция натрия.

выводы

Учитывая значимость натриуреза в формировании почечных конкрементов любого генеза, рекомендуется низкосолевая диета для предотвращения рецидивов уролитиаза у детей. Также ограничение натрия в диете рекомендуется детям с нефрокаль-цинозом.

СИНДРОМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ

с хронической почечной недостаточностью

© е. А. Москвина, В. В. Архипов, М. К. Кручина

ГоУ ВПо санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия; детская городская больница № 1, санкт-Петербург

ЦЕЛЬ РАБОТы

Оценить эффективность терапии синдрома артериальной гипертензии (АГ) у детей, подростков с хронической почечной недостаточностью (ХПН).

методы

Исследование проводилось на базе ДГБ № 1 г. Санкт-Петербурга. Обследовано 63 пациента с ХПН (средний возраст 14,1 ± 0,4 лет). Получено 238 протоколов.