CC BY
241
М.А. Миллер
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ В РЕАЛИЗАЦИИ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПОЛИТИКИ РОССИИ
Рассматриваются актуальные проблемы повышения физической активности населения для решения важных демографических задач. Исследуются направления востребованности сферы физической культуры и спорта в демографической политике России. Особое внимание уделено влиянию недостаточной физической активности на смертность как демографический процесс.
В современных условиях развитие национальной экономики во многом определяется направленностью демографических процессов. Численность населения, уровень образования и показатели здоровья, миграционные потоки, распределение населения по полу и возрасту и другие аспекты демографического развития в значительной степени трансформируют социальноэкономическую ситуацию в той или иной стране, влияя на формирование тенденций ее функционирования в будущем. В свою очередь, многие государства стремятся регулировать демографические процессы, проводя демографическую политику в русле других направлений своего развития.
Применяемые в мировой практике инструменты демографической политики можно условно разделить на 4 основных блока:
1. Медицинский охватывает уровень развития медицинских (особенно репродуктивных и перинатальных) технологий и качество медицинской помощи.
2. Материальный предполагает использование материальных факторов стимулирующего или ограничительного характера для регулирования численности населения (с помощью пособий, льгот и т.п.).
3. Ценностно-формирующий означает культивирование в обществе определенных ценностей, влияющих на демографические процессы (повышение статуса семейной жизни, престиж семьи с несколькими детьми и т.п.).
4. Физкультурно-спортивный связан с реализацией программ по повышению физической активности населения, включая физическое восстановление астенизи-рованного контингента, массовый спорт и физвоспита-ние в образовательных учреждениях, с целью сохранения и укрепления здоровья граждан с помощью физической культуры и спорта при решении демографических задач.
Использование тех или иных инструментов демографической политики предопределяет демографическое развитие государства, корректируя его с учетом национальных интересов.
В настоящее время физкультурно-спортивный блок инструментов получает распространение в решении государственных социально-демографических задач сохранения и укрепления здоровья населения. Происходит ясное осознание того, что двигательная активность - это естественная биологическая потребность человека, и ее нельзя полностью заменить никакими медицинскими препаратами и технологиями. Это особенно актуально для России на современном этапе ее развития, когда использование исключительно «медицинского» подхода не позволяет решать демографические задачи, связанные с оздоровлением граждан, осо-
бенно астенизированного контингента. Как справедливо отмечает Н. Римашевская, «...оказание медицинских услуг - мощный, но лишь один из факторов, определяющих качественные параметры населения... Если акцент, прежде всего, и в основном, будет сделан в этой области, а состояние здоровья человека с момента его рождения останется без должного внимания, то развитие здравоохранения и рост его финансирования не даст ожидаемого эффекта. Здоровье населения будет падать, а медицинские учреждения будут высасывать все большие ресурсы» [1. С. 159]. Кроме того, согласно выводам ООН, в России «основная причина ухудшения здоровья людей - кризис системы здравоохранения, которая строится, главным образом, на стационарных формах лечения, а не на амбулаторных и профилактических методах и пропаганде здорового образа жизни» [2]. Действительно, опыт развитых стран показывает, что при реализации мероприятий по оздоровлению граждан растущие расходы только на медицину не могут обеспечить должный результат. В итоге понимание того, что здоровье нации не может держаться исключительно на постоянно увеличивающихся объемах производства и потребления лекарств, приводит к реализации физкультурно-оздоровительных программ для различных групп населения.
Важно отметить, что деление подходов к сохранению и укреплению здоровья населения на «медицинский» и «физкультурно-спортивный» не следует считать абсолютным, рассматривая их как взаимозаменяемые механизмы. С практической точки зрения имеет место их взаимопроникновение, выражающееся, с одной стороны, в широком применении в медицине специальных физических упражнений для профилактики и лечения различных заболеваний, особенно сердечнососудистой, дыхательной и костно-мышечной систем человека, с другой стороны, в целесообразности проведения медицинских обследований, обосновывающих степень регулярности и интенсивность физических нагрузок, необходимых конкретному человеку в соответствии с показателями его уровня здоровья. Не умаляя важнейшей роли медицинских технологий в решении сложных задач, связанных, в первую очередь, с инфекционными заболеваниями, оперативным вмешательством и т.п., акцентируется внимание на необходимости увеличения физкультурно-спортивной активности населения как одного из самых массовых, общедоступных и относительно универсальных подходов к сохранению и укреплению здоровья граждан страны.
Что касается материального блока инструментов демографической политики, то его применение без других подходов способно решить часть демографических вопросов, особенно связанных с увеличением ро-
ждаемости, но лишь в краткосрочном периоде. В долгосрочном плане отдача от использования только и исключительно «материальной политики» демографического развития начинает постепенно снижаться, что подтверждается на практике в ряде европейских государств, использующих материальные механизмы стимулирования рождаемости.
Использование третьего блока инструментов, связанного с формированием в обществе тех ценностей, которые способствуют решению актуальных для страны демографических задач, будет результативным в том случае, когда применяемые ценностно-форми-рующие инструменты не противоречат национальным и культурным особенностям большей части населения конкретного государства, свойственному ему стилю жизни. В этой связи, применительно к населению России, с его, по меткому выражению Р.И. Капелюшнико-ва, «высокой толерантностью к рисковым формам поведения», проявляющейся «от поедания ядовитых грибов и купания в пьяном виде до национальных особенностей вождения автомобилей, массового пьянства и наплевательского отношения к собственному здоровью», разработать механизм «нематериального» культивирования у граждан страны, например, ценностей, в терминах того же Р.И. Капелюшникова, «безопасного образа жизни», задача достаточно сложная [3. С. 135]. Вместе с тем необходимость решения этого крайне трудного и противоречивого вопроса назрела для России уже сейчас.
Частично нивелировать ограниченный (по результатам применения) потенциал рассмотренных выше блоков инструментов демографической политики и повысить общую отдачу от их использования в решении демографических задач России способны возможности сферы физической культуры и спорта.
Следует отметить, что большое значение занятий физической культурой и спортом как средства оздоровления населения отмечалось учеными, философами, общественными деятелями во все времена, особенно в Античность и в ХУШ-Х1Х вв. Однако общепризнанным в мировом масштабе способом оздоровления нации физкультурно-спортивный подход стал лишь в последние несколько десятилетий. Массовая популяризация физической активности среди широких слоев населения становится важнейшим инструментом решения значимых демографических задач в большинстве развитых и развивающихся стран мира. При этом относительно универсальная применимость к различным группам населения, целевая направленность использования для сохранения и укрепления здоровья и создание предпосылок для его поддержания в долгосрочной ориентации позволяют рассматривать физкультурноспортивный блок инструментов демографической политики как важнейший подход к оздоровлению нации.
Утвержденная 9 октября 2007 г. указом Президента «Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 г.» [4] определяет основные векторы демографического развития страны на ближайшие полтора с лишним десятилетия. В Концепции сформулированы задачи демографической политики, связанные с сокращением уровня смертности, особенно младенческой, материнской и мужчин трудоспо-
собного возраста, укреплением здоровья населения, в частности репродуктивного, и здоровья детей и подростков, повышением уровня рождаемости, укреплением института семьи и привлечением мигрантов.
В Концепции применительно к решению указанных задач упоминаются такие меры, как обеспечение доступности жилья, пропаганда здорового образа жизни и ценностей семьи, повышение качества медицинского обслуживания, предоставление адресной материальной помощи. Среди инструментов реализации на практике обозначенных в рассматриваемом документе ориентиров важная роль отводится возможностям физической культуры и спорта. Во многом это связано с тем, что наряду с необходимостью стабилизации численности населения на современном этапе одним из ключевых векторов демографического развития России становится принятие срочных и комплексных мер по оздоровлению нации. Прямо или косвенно способствуя решению половины задач демографической политики России, сформулированных в Концепции, в обобщенном виде возможности сферы физической культуры и спорта востребованы в рамках ее реализации по двум основным направлениям:
1) сохранение и укрепление здоровья;
2) формирование здорового образа жизни и организация активного досуга населения.
Необходимость взвешенной и масштабной реализации первого направления особенно актуальна для детей и подростков, т.е. части населения, которое достигнет репродуктивного возраста уже через несколько лет и от которого зависит уровень здоровья будущих поколений. Пока, к сожалению, показатели уровня здоровья детей и подростков внушают серьезные опасения за демографическое будущее России. Согласно данным всероссийского обследования 2002 г., 32% детей признаны здоровыми, 52% имеют функциональные отклонения, а 16% - хронические заболевания [5. С. 6]. Менее одной трети здоровых детей - это, конечно, не тот базис, на котором можно к 2025 г. увеличить численность населения России до 145 млн чел., а ожидаемую продолжительность жизни до 75 лет, как запланировано упоминаемой выше Концепцией демографической политики РФ.
При этом, как отмечает Н. Римашевская, «до 40% детей сегодня рождаются уже больными. В процессе жизненного цикла - от рождения до взросления -потенциал их здоровья не только не восстанавливается, но постепенно снижается, что играет сугубо негативную роль в процессе демографического воспроизводства. Ведь больные дети, вступая в детородный возраст, рожают тоже больных. И так - по цепочке» [5. С. 6]. Следует признать, что уровень здоровья детей складывается из многих составляющих, но нельзя также отрицать тот факт, что даже самые простые механизмы сдерживания тенденции ухудшения здоровья младшего поколения, одним из которых в таком возрасте является обязательная и достаточная по регулярности и интенсивности физическая активность, используются в современных российских условиях крайне слабо. В настоящее время недопустимо низкая двигательная активность отмечается у все большего числа учащихся, и это при стандартном, «сидячем» режиме обучения в
школе, сопровождаемом длительным пребыванием в классах и незначительной в масштабах общей учебной нагрузки долей уроков физкультуры. Нельзя не отметить также низкий авторитет школьного предмета «Физическая культура», что связано с отсутствием последнего в числе общеобразовательных предметов, по которым проводится экзамен.
В итоге в рамках школьного обучения не выполняется уравновешивающая функция физической активности как базового процесса в совокупности всех процессов жизнедеятельности детей, что особенно актуально для их возрастной специфики. Двигательная деятельность играет особую роль для полноценного развития школьника, становления важнейших систем его организма. Являясь естественной, биологической потребностью детей, физическая активность способствует улучшению крово- и лимфообращения, предотвращению деформации грудной клетки и нарушения осанки, улучшению приспособляемости детского организма к физическим нагрузкам соответственно возрасту и условиям жизни.
В этой связи организационные усилия по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья населения России должны прилагаться уже в школьном обучении, при этом увеличение всеобщего, обязательного объема двигательной активности школьников способствует формированию не только физического, но и умственного благополучия будущего репродуктивного потенциала РФ. Реализация данного подхода должна быть не какой-то формальной, а ориентироваться на конкретный результат, связанный с улучшением качественных характеристик рождаемости как демографического процесса.
Нельзя также не отметить актуальность развития физкультурно-оздоровительных программ применительно к астенизированному населению вообще, для которого использование регулярной физической активности является жизненно необходимым занятием, обязательным для них с точки зрения снижения риска инвалидности. При этом если для человека, получившего травму, избавление от ее последствий лечебнооздоровительными возможностями физической культуры и спорта может носить временный характер (в период восстановления), то для многих людей, страдающих хроническими заболеваниями, например сердечно-сосудистой или костно-мышечной систем, необходима регулярная и дозированная двигательная активность для сдерживания развития заболевания. Однако и в том и в другом случае ставится задача полного или частичного восстановления здоровья человека, при этом физические упражнения выступают одним из основных средств его достижения.
Целевая дозированная физическая нагрузка дает положительный эффект в восстановлении здоровья человека, когда она, во-первых, адекватна его состоянию здоровья, во-вторых, оказывает тренирующее действие и повышает адаптационные возможности. Никакие другие средства и методы восстановления ослабленного организма не в состоянии заменить физические упражнения. Только в результате их воздействия есть объективная предпосылка восстановить физическую работоспособность человека и предотвратить или существенно уменьшить вероятность инвалидности.
В России в настоящее время более 12,5 млн инвалидов [6. С. 278], и их число постоянно увеличивается, что связано с усложнением производственных процессов, ухудшением экологической обстановки, авариями и проблемами с качественным медицинским обслуживанием. Широкое использование возможностей физической культуры и спорта применительно к ослабленному в силу разных причин контингенту наряду с другими механизмами его восстановления и адаптации к нормальной жизни в значительной мере должно способствовать достижению очень важного демографического результата - снижению инвалиди-зации населения.
Второе направление востребованности возможностей сферы физической культуры и спорта для решения демографических задач связано с формированием здорового образа жизни и организацией активного досуга населения. В данном случае речь идет о физически активных гражданах в широком диапазоне численности, пола и возраста, поскольку целью рассматриваемого направления является создание условий для поддержания здоровья, частичное нивелирование его ухудшения, связанного с возрастными изменениями человека и/или влиянием внешней среды.
Следует отметить, что осознанная и целенаправленная физическая активность имеет не только здоровьеукрепляющий, но здоровьеформирующий характер, «притягивая» к себе другие элементы здорового образа жизни человека: отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя и применения наркотических средств, переход на здоровое питание, рациональная организация режима труда и отдыха. В этом случае регулярная двигательная активность граждан, реализуемая в рамках принятия здорового образа жизни и проведения активного досуга, носит, прежде всего, профилактический по отношению к потенциальным заболеваниям и асоциальному поведению населения характер. С этих позиций значение рассматриваемого направления использования сферы физической культуры и спорта в решении демографических задач РФ на современном этапе ее развития представляется даже большим, чем общеукрепляющие и восстановительные возможности физической активности.
Развитие физкультуры и спорта как сферы общественной жизнедеятельности и максимально полная реализация ее возможностей отражаются на укреплении так называемого витального здоровья населения, увеличивающего продолжительность активной жизни, особенно граждан трудоспособного возраста, за счет снижения их смертности.
К сожалению, в настоящее время самый высокий коэффициент смертности населения в трудоспособном возрасте в России по-прежнему составляют внешние причины смерти (отравления, несчастные случаи и т.п.). Вместе с тем растет число смертей, вызванных болезнями органов дыхания и системы кровообращения, причем последняя причина по уровню приближается к внешним причинам смерти (табл. 1). Все это говорит о том, что на продолжительность жизни все больше начинают влиять состояние здоровья человека и образ его жизни, а не экзогенные факторы.
Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте по основным классам причин смерти [7. С. 360-368]
(число умерших на 100 000 лиц трудоспособного возраста)
Причины смерти Все население В том числе
мужчины женщины
2004 2005 2004 2005 2004 2005
Всего умерших 807,1 826,5 1270,0 1300,7 333,9 337,6
В том числе:
от болезней системы кровообращения 251,6 263,5 406,8 426,4 93,0 95,5
от внешних причин смерти 277,0 269,2 456,5 444,1 93,6 88,9
от болезней органов дыхания 41,2 44,8 68,4 73,9 13,4 14,7
Применительно к укреплению витального здоровья населения следует отметить, что в России в настоящее время ожидаемая продолжительность жизни при рождении остается одной из самых низких среди развитых стран. При этом если у российских женщин она в среднем на 7-10 лет меньше, чем в Европе, то аналогичный показатель у мужчин РФ «отстает» от среднеевропейского уровня на 14-16 лет [7. С. 555-557]. Причина такого положения во многом вызвана запредельными значениями коэффициентов смертности населения в трудоспособном возрасте, даже поверхностный анализ которых показывает, что в РФ от внешних причин смерти (травмы, несчастные случаи, отравления) и болезней системы кровообращения умирает две трети граждан трудоспособного возраста (табл. 1).
Если говорить о смертности всего населения России, то больше половины граждан страны умирают от болезней системы кровообращения. Следует отметить, что высокая доля смертности, обусловленная указанной причиной, характерна для большинства развитых стран. Вместе с тем с демографической точки зрения большое значение имеет не только соотношение причин смерти, но и средний возраст умерших, поскольку от него напрямую зависит ожидаемая продолжительность жизни в конкретной стране. В этом плане можно констатировать, что в XXI в. в России смертность от болезней системы кровообращения значительно «моложе», чем в странах ЕС (до расширения в 2004 г.), США и Японии. Так, западноевропейские мужчины, американцы и японцы умирают от болезней системы кровообращения в среднем на 11 лет позже, чем российские, а женщины - на 7 лет. Важно отметить, что 40 лет назад ситуация была противоположной: мужчины и женщины в нашей стране жили с болезнями системы кровообращения дольше и умирали от этой причины примерно на 2 года позже, чем население сегодняшней Объединенной Европы, Соединенных Штатов и Японии. Однако уже через 5 лет показатели сравнялись, и в дальнейшем в России смертность от болезней системы кровообращения стала распространяться на сравнительно молодое население [8. С. 331].
Таким образом, сама специфика демографических проблем в России, характеризующаяся, в частности, высокой долей смертей от болезней системы кровообращения как среди трудоспособного, так и совокупного населения и сравнительно ранним возрастом умерших от этой причины, предполагает широкое использование физкультурно-спортивного подхода к решению демографической задачи снижения смертности и повышения продолжительности активной жизни.
Доля смертности от болезней органов дыхания в России намного ниже, чем от болезней органов кровообращения и внешних факторов (см. табл. 1), вместе с тем в общей структуре заболеваемости населения подобного рода болезни занимают первое место, достигая 40% [6. С. 271]. Незначительный на первый взгляд процент смертности от болезней органов дыхания, рассмотренный через призму среднего возраста смерти, позволяет по-другому оценить ее влияние на демографическое развитие РФ. Дело в том, что от болезней органов дыхания российские мужчины умирают в среднем на 8 лет раньше, чем от болезней органов кровообращения, а у женщин жизнь укорачивается еще больше - на 12 лет. Если же сравнивать по данному показателю население обоих полов в России и в странах ЕС, США и Японии, то отличия выглядят более чем ощутимо: западноевропейцы, американцы и японцы умирают от болезней органов дыхания на 21 год позже (в среднем в 80 лет), а женщины из указанных стран - на 18 лет (в среднем в 83 года), чем мужское и женское население России соответственно [8. С. 361].
Во многом крайне неблагоприятные по возрасту показатели смертности в России, особенно от болезней системы кровообращения и органов дыхания, обусловлены высоким уровнем потребления населением табака и алкоголя. Так, по данным ОНН, в России курят 60% мужчин и 25-30% женщин, при этом все чаще курящими становятся дети и подростки [2]. При этом в мире ежегодная смертность, связанная с потреблением табака и табачных изделий, составляет в среднем 1,2 млн чел., или 14% от всех смертей [9. С. 291]. Учитывая высокую долю курильщиков в России, влияние этой привычки на продолжительность жизни населения страны представляется достаточно значимым деструктивным элементом, определяющим уровень смертности как демографического процесса.
Высокий уровень потребления алкоголя, а также суррогатных напитков, содержащих алкоголь, и спиртосодержащих жидкостей является еще одним фактором, провоцирующим возникновение и развитие болезней органов кровообращения, особенно сердечнососудистых заболеваний, и увеличивающим смертность от этой причины в России. По данным Московского НИИ психиатрии, каждая третья смерть в стране имеет прямой или косвенной причиной алкоголь, который, среди прочего, «формирует» четвертую часть всех смертей от сердечно-сосудистых заболеваний [10]. Таким образом, высокая смертность от чрезмерного употребления алкогольных напитков является слишком серьезным ограничителем, препятствующим заметному
улучшению здоровья населения России и негативно влияющим на демографическое развитие страны.
Вместе с тем одной из принципиальных проблем демографического развития России является, без преувеличения, первенство внешних причин смерти населения трудоспособного возраста. Высокий коэффициент смертности от экзогенных факторов объясняется непринятием здорового образа жизни, что проявляется, в том числе, в большом количестве несчастных случаев и травм в состоянии алкогольного опьянения, а также игнорированием принятых в обществе ограничений поведения, например правил дорожного движения, запретов на купание в опасных местах и т. п.
Бесспорно, решение данной проблемы требует комплексного подхода, включающего широкий арсенал средств борьбы с подобной тенденцией. Вместе с тем в рамках рассмотрения возможных вариантов выправления указанной ситуации следует учитывать, что занятия физической культурой и спортом выступают одной из логичных, доступных и результативных альтернатив организации досуга, позволяющей, ко всему прочему, расходовать «излишнюю» энергию населения безопасным и полезным для здоровья способом. Стоит подчеркнуть также большую роль физической активности в профилактике возникновения стресса и в снижении его последствий для организма человека.
Таким образом, организация в России массового физкультурно-спортивного движения имеет потенциал для положительного влияния на смертность как демографический процесс, снижая ее показатели, и способствует увеличению продолжительности активной жизни, что в современных российских условиях является одной из приоритетных задач демографической политики. Без создания прочных основ в виде здорового образа жизни значительной части населения (особенно трудоспособного возраста) трудно говорить не только о перспективах увеличения численности населения России, но даже о стабилизации данного показателя на текущем уровне. Кроме того, улучшение показателей здоровья нации может хотя бы частично сгладить негативную тенденцию уменьшения численности граждан России в последние годы.
Для того чтобы человек мог выжить в окружающей его среде, природа «заложила» в него такой ресурс, как «двигательная способность». Постепенно, борясь за выживание в конкретных исторических эпохах, человек через полученный опыт и накопленные знания достиг понимания того, что максимально комфортное существование и удлинение периода активной жизнедеятельности достигается тогда, когда сохраняется сбалансированность физической активности на всем протяжении его жизни. При этом крайности в виде вынуж-
Данные табл. 2 свидетельствует о том, что влияние материального фактора как препятствия для
денного изнурительного физического труда (что характерно, прежде всего, для прошлых столетий и бедных стран сегодняшнего времени) и недостаток физических упражнений (как следствие развития научно-технического прогресса и увеличения доли умственной составляющей трудовой деятельности) приводят к ухудшению здоровья и сокращению продолжительности активной жизни.
На современном этапе достаточная двигательная активность является значимым средством сохранения и укрепления здоровья как важнейшей качественной характеристики населения в целом и каждого человека в частности. В исследовании, проведенном в 2004 г. в Москве, посвященном изучению социально-экономических факторов, оказывающих влияние на здоровье россиян, было выявлено, что отсутствие физической активности почти в 2 раза увеличивает риск формирования плохого здоровья [9. С. 301].
Можно выделить три сферы жизнедеятельности современного человека, в которых он имеет возможность осуществлять физическую активность.
1. Профессиональная деятельность.
2. Непрофессиональная (например, домашние обязанности).
3. Досуговая деятельность.
Когда речь идет о необходимости увеличения общей физической активности с помощью физической культуры и спорта, то это уместно в случае, когда профессиональная и непрофессиональная сферы не обеспечивают минимально необходимый уровень движения в жизни человека, а это в современных условиях характерно для большинства населения России, особенно проживающего в городской местности. Если двигательная потребность человека не выполняется в достаточном, физиологически необходимом объеме, что вполне вероятно в условиях распространения «сидячего» образа жизни и закрепления тенденции преобладания умственного труда над физическим ввиду развития НТП, то единственная возможность нивелировать данную диспропорцию - использование дополнительной физической активности, для чего физическая культура и спорт как одна из областей досуговой сферы предоставляет большие возможности.
Для широкого распространения среди населения занятий физической культурой и спортом важна доступность посещения спортивных учреждений и пользования спортивными сооружениями, однако было бы неправильно преувеличивать значение этого условия. Так, в России представители класса «ниже среднего» регулярно занимаются бесплатным спортом примерно в три раза реже, чем представители среднего класса (табл. 2).
осуществления регулярной физической активности малообеспеченными группами населения не следует
Т а б л и ц а 2
Занятия платным и бесплатным спортом в различных классах по базовой выборке, % [11. С. 379]
Частота занятий физической культурой и спортом Занятия платным спортом Занятия бесплатным спортом
Средний класс Класс «ниже среднего» Средний класс Класс «ниже среднего»
Часто 8,4 1,2 15,8 5,6
Редко 13,0 3,3 35,2 15,8
Никогда 78,5 95,6 49,0 78,7
считать абсолютным и рассматривать как единственную причину.
В настоящее время в рамках обсуждения наиболее значимых общемировых демографических проблем повышается интерес к вопросам увеличения физической активности населения с целью улучшения показателей его здоровья. Так, в Глобальной стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в области рациона питания, физической активности и здоровья ведущими причинами основных неинфекционных болезней, включая сердечно-сосудистые болезни и некоторые разновидности диабета, признаются нездоровый рацион питания и недостаточная физическая активность. Важность данного вопроса подтверждается тем, что на неинфекционные болезни приходится почти 60% из общего числа смертей в мире и 47% общего глобального бремени болезней [12].
Кроме того, ВОЗ подтверждает, что рацион питания и физическая активность воздействуют на здоровье как совместно, так и по отдельности. При этом физическая активность рассматривается как «основное средство улучшения физического и психического здоровья личности», которое «дает дополнительные преимущества для здоровья, которые не зависят от рациона и режима питания» [12]. Все это особенно актуально для Европы, где по оценочным данным ВОЗ отсутствие физической активности является причиной 600 тыс. случаев смерти ежегодно, что составляет 5-10% от общей смертности (в зависимости от страны) и приводит к утрате 5,3 млн лет здоровой жизни вследствие преждевременной смертности и стойких нарушений здоровья [13].
Обстоятельное изучение возможностей физической активности как здоровьесохраняющего инструмента в современных условиях связано, в том числе, с увеличением в мире доли населения с избыточным весом. По оценкам ВОЗ, более одного миллиарда людей в мире имеют избыточный вес, и при сохранении существующих тенденций это число возрастет к 2015 г. до полутора миллиардов [14].
Избыточный вес и ожирение входят в число основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, от которых ежегодно умирает более 17 млн человек [14]. Проблемы, возникающие при неправильном питании из-за преобладания в продуктах насыщенных жиров и сахара и недостаточной физической активности, ранее считались болезнями обеспеченных людей, однако в настоящее время число людей, страдающих избыточным весом и ожирением, растёт и в странах с низким и средним доходом [15. С. 147].
Между тем, как считают эксперты ВОЗ, физическая активность не только сокращает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, но и «улучшает многие состояния, что выходит за пределы борьбы с излишним весом» [12]. Так, по их расчетам, примерно 80% болезней сердца, инсультов и заболеваний диабетом второго типа и 40% раковых заболеваний можно предотвратить благодаря здоровому рациону питания, регулярной физической активности и воздержанию от употребления табака [14].
Что касается объема необходимой физической активности, то, согласно рекомендациям ВОЗ, каждому человеку рекомендуется обеспечивать адекватный ее уровень на протяжении всей жизни. В общем виде говорится о критерии «30 минут регулярной физической активности средней интенсивности в большинство дней недели» с акцентом на необходимость использования более активной физической нагрузки для людей с излишним весом [12].
Медико-санитарная служба Великобритании рекомендует следующие уровни активности: «Дети и молодежь должны стремиться уделять умеренно интенсивной физической активности в совокупности не менее 60 минут ежедневно», а минимум «дважды в неделю эта активность должна включать движения, направляемые на улучшение состояния костной системы (упражнения, связанные с высокой нагрузкой на кости скелета), на развитие мышечной силы и гибкости» [13]. При этом подчеркивается вариабельность данного ориентира «в зависимости от конкретных индивидуальных потребностей и условий, а также в связи с общественными ценностями и особенностями культуры различных стран» [13].
В Китае физически активными считаются люди, посвящающие занятиям массовым спортом не менее получаса в день три и более раза в неделю, со средней и большей интенсивностью [16]. В нашей стране систематичность занятий физическим совершенствованием спортсменов-любителей определяется критерием «минимум два раза в неделю» [17. С. 19].
Таким образом, обобщение рассмотренных выше рекомендаций по осуществлению населением регулярной физической активности с целью получения общеукрепляющего и оздоровительного эффекта сводится к следующему: для получения значимого результата необходимо заниматься физической культурой и массовым спортом по 0,5-1 часа в день 2-7 раз в неделю. При этом интенсивность занятий варьируется в зависимости от пола, возраста и функциональных возможностей физически активных граждан.
Следует особо подчеркнуть, что не стоит переоценивать возможности сферы физической культуры и спорта в улучшении демографических показателей, но в то же время низкий уровень здоровья населения сегодняшней России наряду со скромным для развитого государства уровнем физической активности граждан позволяет говорить о том, что физкультурно-спортивный блок инструментов демографической политики используется пока далеко не в полной мере.
На современном этапе мирового социальноэкономического развития (как на уровне реализации национальных приоритетов, так и на уровне принятия человеком здорового образа жизни) здоровье объективно признается одной из высших гуманистических ценностей современного общества. Для России в настоящий период ее развития значение этого тезиса особенно актуально. В этом плане физическая активность населения должна стать здоровьеформирующим и здоровьеукрепляющим инструментом демографической политики и прочной основой для демографического развития России.
ЛИТЕРАТУРА
1. Здоровье и здравоохранение в гендерном измерении // Народонаселение. 2006. № 4. С. 157-164.
2. Основные направления деятельности ООН в Российской Федерации: ООН в России. Режим доступа: http://www.unrussia.ru
3. Демографическая модернизация России в XX в. // Общественные науки и современность. 2007. № 3. С. 128-140.
4. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утверждена Указом Президента РФ от 9 октября
2007 г. (№ 1351).
5. Римашевская Н.М. Проблемы развития человеческого потенциала // Народонаселение. 2007. № 1. С. 5-9.
6. Российский статистический ежегодник. 2006: Стат. сб. М., 2006. 806 с.
7. Демографический ежегодник России. 2006: Стат. сб. М., 2006. 561 с.
8. Демографическая модернизация России, 1900-2000 / Под ред. А.Г. Вишневского. М.: Новое издательство, 2006. 608 с.
9. Кислицына О.А. Неравенство в распределении доходов и здоровья в современной России. М.: РИЦ ИСЭПН, 2005. 376 с.
10. Батенева Т. Пить по-русски: 34 литра водки в год // Известия. РУ. Режим доступа: http://www.izvestia.ru
11. Средние классы в России: экономические и социальные стратегии / Под ред. Т. Малевой; Моск. центр Карнеги. М.: Гендальф, 2003. 506 с.
12. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья: Организация Объединенных Наций (ООН). Режим доступа: http://www.un.org/russian/esa/social/who_diet.htm
13. Физическая активность в Европе: аргументы в пользу действий: World Health Organization. Режим доступа: http://www.euro.who.int
14. ВОЗ настоятельно рекомендует здоровый рацион питания, физическую активность и воздержание от употребления табака: Инфаркту. НЕТ.
Режим доступа: http://www.infarktu.net/news/221.html
15. Доклад о мировом развитии 2007. Развитие и новое поколение // Всемирный банк. М.: Весь Мир, 2007. 376 с.
16. К 2010 г. доля активно занимающегося спортом населения в Китае должна составлять 40%: ASIADATA.RU: НОВОСТИ. Режим доступа: http://www.asiadata.ru
17. Методология статистического изучения численности и состава занимающихся физической культурой и спортом. М.: Диалог-МГУ, 1999. 29 с.
Статья представлена научной редакцией «Экономика» 11 апреля 2008 г.
