CC BY
66
УДК 612.17-057.36
ФАЗОВЫЙ АНАЛИЗ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У НОВОБРАНЦЕВ УЧЕБНОГО ЦЕНТРА ВОЕННОМОРСКОГО ФЛОТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
© 2006 г. В. Д. Иванов, А. Б. Гудков, А. А. Небученных
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Проведено динамическое наблюдение в течение пяти месяцев 74 военнослужащих, прибывших для прохождения военной службы по призыву на Европейский Север из различных климатогеографических зон России. Для исследования фазовой структуры сердечного деятельности применялся метод поликардиографии. Установлено, что к окончанию обучения в учебном центре как у уроженцев южных регионов РФ,так и у новобранцев из Архангельской области наблюдается укорочение фазы асинхронного сокращения, периода напряжения и внутрисистолического показателя, что указывает на возрастание сократительной функции миокарда и эффективности механической работы желудочков. Однако в группе молодого пополнения с Европейского Севера этот процесс начинается раньше и имеет более выраженное проявление.
Ключевые слова: военнослужащие-новобранцы, сердечная деятельность, фазовый анализ.
Призыв на действительную военную службу для обеспечения национальной безопасности страны часто связан с необходимостью перемещения молодого пополнения из южных регионов России на ее Европейский Север. В связи с этим военно-профессиональная адаптация этих новобранцев будет протекать в непривычных не только социально-бытовых и социально-психологических, но и климатических условиях [5, 6].
Адаптивные возможности человека во многом зависят от функционального состояния и резервов сердечно-сосудистой системы, которая раньше всех и сильнее всего реагирует на изменения климатогеографических факторов [1, 3, 8, 10]. Методы исследования функций сердечно-сосудистой системы лежат в основе оценки степени напряжения регуляторных механизмов и функциональных резервов организма человека [7, 9]. Фазовый анализ сердечного сокращения используется в клинической практике и физиологии в качестве тонкого показателя состояния сократительной функции сердца [4].
Целью работы явилось исследование состояния сократительной функции миокарда у новобранцев в динамике их обучения в учебном центре Военно-морского флота (ВМФ) Российской Федерации. Объектом исследований были военнослужащие, которые прибыли для прохождения военной службы в город Архангельск. Для изучения закономерностей физиологических реакций сердечно-сосудистой системы у новобранцев в начальный период службы были проведены динамические наблюдения с января по май 2005 года в учебном центре ВМФ и в функциональном отделении военного госпиталя.
Для проведения исследования были сформированы две группы военнослужащих по 37 человек. Первую группу составили новобранцы, призванные из южных регионов РФ. Во вторую группу были включены военнослужащие — уроженцы Архангельской области. Каждого военнослужащего обследовали пятикратно. Первое обследование выполнялось через 4—6 дней после прибытия в учебный центр, а последующие
— через 30 дней в течение пяти месяцев, так как именно столько времени новобранцы находились в учебном центре в соответствии с планом подготовки военных специалистов.
Для фазового анализа сердечной деятельности использовали поликардиографию — комплексный инструментальный метод изучения фазовой структуры сердечного цикла. Поликардиограмма включала синхронную регистрацию ЭКГ, ФКГ и сфигмограмму (СГ) сонной артерии. Данная методика позволяет определять длительность фаз и периодов систолы левого желудочка сердца. Для регистрации поликардиограммы применяли многоканальный электрокардиограф 6НЕК-4. Перед исследованием определяли артериальное давление, рост и массу тела военнослужащего.
Экология человека 2006.9
Экологическая физиология
С целью регистрации ЭКГ во II стандартном отведении закрепляли соответственно электроды на конечностях обследуемого, ФКГ-микрофон в точке Боткина
— Эрба и СГ-датчик над сонной артерией. На первом канале регистрировали ЭКГ, на втором — ФКГ, на третьем — С Г. Перед записью поликардиограммы писчики устанавливали точно по вертикальной линии, так как для расчета фаз систолы необходима строго синхронная запись всех кривых. Запись осуществлялась в положении исследуемого лежа, при задержке дыхания на выдохе, после предварительного отдыха в течение 10—15мин и не ранее чем через 1,5— 2 часа после приема пищи.
При оценке фазового анализа сердечной деятельности привлекает внимание, что фаза асинхронного сокращения (АС) — время распространения волны сокращения по миокарду желудочков — у военнослужащих из южных регионов РФ за 5-месячный период наблюдения имело тенденцию к уменьшению (р >
0,05). У военнослужащих-северян длительность фазы АС на протяжении периода наблюдения достоверно уменьшалась (р < 0,05). В группе новобранцев из южных регионов укорочение данной фазы в 3, 4 и 5-й месяцы по сравнению с 1-м составило соответственно 3,8; 7,5 и 17 % (рис. 1). В группе новобран-цев-северян фаза АС уменьшилась во 2-й месяц на 7,3 %, а в 3, 4 и 5-й месяцы укорочение составило соответственно 21,8; 23,7 и 27,3 %.
100 95 90
% 85
80 75 70
Месяцы 1 2 3 4 5
□ уроженцы Юга □ уроженцы Севера
Рис. 1. Динамика фазы асинхронного сокращения у воен-нослужащих-новобранцев из различных регионов Российской Федерации
Примечания: за 100 % принята величина фазы в первый месяц службы; различия достоверны по сравнению с 1-м месяцем службы: * — р < 0,05.
Таким образом, время распространения волны сокращения по миокарду желудочков в обеих группах военнослужащих уменьшается, но при этом в группе молодого пополнения северян этот процесс начинается раньше (со 2-го месяца) и имеет выраженное проявление. Это может свидетельствовать о более эффективном преобразовании электрических процессов в механические в миокарде у новобранцев северных регионов.
Период напряжения (Т) в систоле желудочков, отражающий неэффективную работу сердца при закрытых клапанах, у военнослужащих из южных
регионов за 5-месячный период обследования изменялся незначительно (р > 0,05), а у военнослужащих-северян время подготовки желудочков к изгнанию крови к окончанию 5-месячного периода наблюдения достоверно (р < 0,05) укорачивалось (рис. 2).
100 99
98
97
%
96
95
94
93
Месяцы 1 2 3 4 5
Ш уроженцы Юга □ уроженцы Севера
Рис. 2. Динамика периода напряжения у военнослужащих-но-вобранцев из различных регионов Российской Федерации
Примечания: за 100 % принята величина периода в первый месяц службы; различия достоверны по сравнению с 1-м месяцем службы: * — р < 0,05.
Таким образом, у молодого пополнения из южных регионов в течение 5-месячного обследования величина показателя Т уменьшается, как и в группе воен-нослужащих-северян, у которых динамика снижения показателя более выраженна, что может, вероятно, свидетельствовать о возрастании сократительной функции миокарда у новобранцев к окончанию их обучения в учебном центре.
Кроме определения абсолютной продолжительности периодов и фаз большое значение имеет анализ их соотношений, позволяющий подметить более тонкие изменения фазовой структуры сердечного цикла [2]. Наиболее часто определяют внутри-систолический показатель (ВСП), показывающий, какая часть времени сокращения желудочков затрачивается на изгнание крови в магистральные сосуды. У военнослужащих из южных регионов за период обследования показатель ВСП достоверно (р < 0,05) снижался к 5-му месяцу службы, а у новобранцев-северян данный показатель имел тенденцию к уменьшению (р > 0,05) (рис. 3).
Таким образом, к окончанию обучения в учебном центре как у уроженцев южных регионов РФ, так и у новобранцев-северян наблюдается укорочение фазы асинхронного сокращения, периода напряжения и внутрисистолического показателя, что указывает на возрастание сократительной функции миокарда и эффективности механической работы желудочков. Однако в группе молодого пополнения с Европейского Севера этот процесс начинается раньше и имеет более выраженное проявление, что косвенно свидетельствует о более эффективной работе миокарда у северян в начальный период службы.
100 100 100
98,8 98,8 98,8 98,8
95,3
94,1*
101
100 100
99 99,2 98,8 98,7
97,8
96,7
Месяцы 1 2 3 4 5
Ш уроженцы Юга □ уроженцы Севера
Рис. 3. Динамика внутрисистолического показателя у воен-нослужащих-новобранцев из различных регионов Российской Федерации
Примечания: за 100 % принята величина показателя в первый месяц службы; различия достоверны по сравнению с 1-м месяцем службы: *— р < 0,05.
Список литературы
1. Агаджанян Н. А. Экологический портрет человека на Севере / Н. А. Агаджанян, Н. В. Ермакова. — М.,
1997. — 208 с.
2. Витрук С. К. Пособие по функциональным методам исследования сердечно-сосудистой системы / С. К. Витрук.
— Киев : Здоровье, 1990. — 224 с.
3. Гудков А. Б. Физиологическая характеристика нетрадиционных режимов организации труда в Заполярье / А. Б. Гудков, Ю. Р Теддер, Ю. Л. Пацевич. — Архангельск,
1998. — 208 с.
4. Земцовский Э. В. Спортивная кардиология / Э. В. Земцовский. — СПб. : Гиппократ, 1995. — С. 176—180.
5. Коршевер Н. Г. Адаптация личного состава подразделений охраны к условиям военно-профессиональной деятельности: технология оптимизации / Н. Г. Коршевер,
А. Н. Онищенко, С. В. Трайстер и др. — Саратов : Воен.-мед. ин-т, 2002. — 174 с.
6. Кубушка О. Н. Некоторые реакции кардиореспира-торной системы у молодых лиц трудоспособного возраста на стадии адаптивного напряжения при переезде на Север
/ О. Н. Кубушка, А. Б. Гудков // Экология человека.
— 2004. — № 5. — С. 16—18.
7. Лабутин Н. Ю. Особенности адаптивных перестроек, сопряженности показателей кардиогемодинамики, дыхания и физической работоспособности у коренных и пришлых жителей Европейского Севера : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Лабутин Н. Ю. — Архангельск, 1994. — 19 с.
8. Небученных А. А. Состояние кардиореспираторной системы у военнослужащих по призыву в начальный период службы на Европейском Севере : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Небученных А. А. — Архангельск, 2006. — 19 с.
9. Новиков В. С. Методы исследования в физиологии военного труда / В. С. Новиков, В. П. Андрианов,
В. Н. Бортновский и др. — М. : Воен. изд-во, 1993. — 231 с.
10. Сарычев А. С. Физиологические реакции организма нефтяников при экспедиционном режиме труда в Заполярье : автореф. дис. . канд. мед. наук / Сарычев А. С.
— Архангельск, 2004. — 19 с.
RUSSIAN NAVY TRAINING UNIT RECRUITS’ FUNCTIONING OF THE HEART PHASE ANALYSIS
V. D. Ivanov, A. B. Gudkov, A. A. Nebuchennyh
Northern State Medical University, Archangelsk
Five months investigation of 74 military men, newcomers from different climatic regions of Russia was carried out. They arrived to the European North for the military service.
For the investigation of functioning of the heart phase structure the method of polycardiography was used. It was determined, that to the end of the study in the Training unit of Russian Navy, natives of Russian south regions and of north regions have shortening of asynchronous contraction phrase, during the period of exertion and systolic index. This points to the increase of myocardium retractive function and effectiveness of ventricles’ mechanical work. However, this process starts earlier and marked more, among the group of military men from European North.
Key words: military men, functioning of the heart, phase analysis.
