Факторы риска развития рака грудной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ЗАОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Факторы риска развития рака грудной железы (РГЖ)

Возраст и пол

• риск развития РГЖ увеличивается с возрастом;

• 75% случаев РГЖ развивается у женщин старше 50 лет;

• у мужчин РГЖ развивается очень редко (частота - менее 1% от всех случаев РГЖ).

Семейный анамнез

• в семье есть (или было) несколько родственников по одной линии с РГЖ;

• РГЖ был впервые выявлен у родственников в молодом возрасте (чем моложе они были, тем выше риск);

• чем ближе родственники с РГЖ находятся по поколению к пациенту, тем выше риск.

Гормональные факторы (оральные контрацептивы (ОК))

• в целом, риск развития РГЖ на фоне ОК увеличивается незначительно, поскольку, в основном, их используют в молодом возрасте;

• риск развития РГЖ, связанный с приемом ОК, полностью исчезает через 10 лет после прекращения приема этих препаратов.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

• риск развития РГЖ увеличивается при длительном использовании комбинированной ЗГТ (1-3 года).

Состояние женской половой системы

• риск РГЖ выше у никогда не рожавших женщин;

• чем старше возраст женщины во время первых родов, тем выше риск развития РГЖ;

• риск РГЖ выше, если у женщины период жизни с менструациями длился дольше (начало менструаций до 15 лет и поздняя менопауза (в возрасте старше 50 лет)).

Строение тела, диета

Риск развития РГЖ увеличивается при наличии следующих факторов:

• раннее увеличение роста в детстве (ассоциируется с более ранним началом менструаций);

• лишний вес, ожирение;

• низкая физическая активность;

• курение (в т. ч. пассивное), злоупотребление алкоголем;

• питание с недостатком овощей и фруктов;

• питание с избытком красного мяса, жиров.

—------

B ПOMOШЬ CEMEЙHOMУ ВРАЧУ

Стратификация риска развития РГЖ на основании данных семейного анамнеза

Риск развития РГЖ Действия врача общей практики

Низкий риск (95% женщин) • нет случаев РГЖ в семье (или они неизвестны); • у одного из родственников первой линии (родители, братья, сестры, дети) был диагностирован РГЖ в возрасте старше 50 лет; • у одного из родственников второй линии (тети, дяди, племянники, племянницы, бабушки, дедушки) был диагностирован РГЖ в любом возрасте; • у двух родственников первой или второй линии (но с разных сторон, т. е. со стороны отца и матери) был диагностирован РГЖ в возрасте старше 50 лет. • заверить пациентку, что риск развития РГЖ очень мал; • сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости их коррекции; • убедить в необходимости проводить самообследование грудных желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах (уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные ощущения и пр.); • ежегодно направлять на физикальный осмотр к маммологу; • раз в 2 года направлять на маммографию (если пациентке более 50 лет).

Средний риск (4% женщин) • у одного или двух родственников первой линии диагностирован РГЖ в возрасте до 50 лет; • у двух родственников первой или второй линии (с одной стороны) диагностирован РГЖ или рак яичника. • сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости их коррекции; • убедить в необходимости проводить самообследование грудных желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах (уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные ощущения и пр.); • как минимум, раз в год направлять на физикальный осмотр к маммологу; • раз в год направлять на маммографию (если пациентке более 40 лет).

Высокий риск (1% женщин) • у двух родственников первой или второй линии (с одной стороны) диагностирован РГЖ или рак яичника и известно, что заболевание у них притекало с 1-2 из перечисленных ниже особенностей: • РГЖ был диагностирован в возрасте до 40 лет; • рак яичника был диагностирован в возрасте до 50 лет; • диагностирован двусторонний РГЖ; • РГЖ и рак яичника был диагностирован у одной женщины; • РГЖ был диагностирован у мужчины. • РГЖ и/или рак яичника был диагностирован у трех Ваших родственников; • у одного из родственников первой или второй линии РГЖ был диагностирован в возрасте до 45 лет, а у другого - саркома в возрасте до 45 лет; • в семье (у одного или нескольких родственников) выявлен мутантный ген, ответственный за развитие РГЖ*. • сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости их коррекции; • убедить в необходимости проводить самообследование грудных желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах (уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные ощущения и пр.); • как минимум, раз в полгода направлять на физикальный осмотр к маммологу; • раз в год направлять на маммографию (независимо от возраста пациентки); • рассмотреть возможность проведения генетического теста для выявления патологического гена, ответственного за развитие РГЖ.

Примечание. *Только около 5 % случаев РГЖ провоцируется переданным по наследству специфическим мутантным геном

При создании материала использованы данные Ассоциации Здоровья штата Квинсленд (Queensland Health, Австралия) и Национального центра по изучению рака груди и яичников (NBOCC, Австралия), Национального института здоровья и клинического прогресса (NICE, Великобритания).

Редакционный материал

журнал «Земский Врач» № 1-2G1G 33