CC BY
332
UNIVERSUM:
ПСИХОЛОГИЯ И ОБРАЗОВАНИЕ
• 7universum.com
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АНОРЕКСИИ У ДЕВУШЕК
Фильштинская Елена Геннадьевна
старший преподаватель кафедры общей психологии и социальной работы Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
E-mail: _ fil-alena@rambler.ru
ассистент кафедры общей психологии и социальной работы Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
Беленова Мария Тагировна
студент 5 курса факультета медицинской психологии Самарского государственного медицинского университета, 443099, Россия, Самарская область, г. Самара, ул. Чапаевская, 89
E-mail:zablik4@rambler.ru
RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF ANOREXIA IN GIRLS
Elena Filshtinskaya
senior lecturer of the Department of general psychology and social work
of Samara State Medical University, 443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89
Assistant of the Department of general psychology and social work
443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89
Mariya Belenova
A 5 year student of the faculty of medical psychology of Samara State Medical University, 443099, Russia, Samara region, Samara, street Chapaevskaya, 89
Аборина Марина Владимировна
E-mail: aborinamv@mail.ru
Marina Aborina
of Samara State Medical University
Фильштинская Е.Г., Аборина А.В., Беленова М.Т. Факторы риска развития анорексии у девушек // Universum: Психология и образование : электрон. научн. журн. 2015. № 9—10(19). URL: http://7universum.com/ru/psy/archive/item/2505
АННОТАЦИЯ
Заболеваемость нервной анорексией значительно возросла в последние годы. Наиболее высокие ее показатели характерны для возраста 13—20 лет. Нервную анорексию характеризует преднамеренное снижение веса, вызываемое и поддерживаемое самим пациентом. В основе развития заболевания лежат психологические, социальные, культурные факторы. Изучение удовлетворенности собственным телом и самооценки девушек с нервной анорексией показало, что в категории самооценки внешности они склонны оценивать себя существенно ниже, чем их здоровые сверстницы, а между уровнем самооценки и личностной значимости существуют значительные расхождения, свидетельствующие о неудовлетворенности внешним обликом, в частности фигурой и ногами. Анализ детско-родительских отношений показал, что у подавляющего большинства девушек с анорексией отсутствуют доверительные отношения с родителями, отмечаются частые конфликты. Более половины обследованных девушек отмечают, что желание похудеть возросло у них после вступления в тематические группы социальных сетей. «Идеалом фигуры» для девушек с нервной анорексией является астеническое телосложение с выраженными ключицами, отсутствием живота и худыми ногами. Таким образом, в основе развития нервной анорексии лежат психологические, социальные, культурные факторы: низкая самооценка, неудовлетворенность собственным телом, нарушенные детско-родительские отношения, искаженные представления об «идеальной фигуре».
ABSTRACT
The incidence of anorexia nervosa has increased significantly in recent years. Its highest performance characteristics are significant for the age of 13-20. Anorexia nervosa is characterized by deliberate weight loss induced and sustained by the patient. Psychological, social, and cultural factors are on the basis of the disease. Learning satisfaction of own body and self-esteem of girls with anorexia nervosa has showed that in the category of self-appearance, they tend to evaluate themselves significantly lower than their healthy peers, and between self-esteem and personal
significance, there are significant differences indicating dissatisfaction with external appearance, in particular, figure and legs. The analysis of child-parent relationships has showed that the majority of girls with anorexia has no trusting relationships with their parents, has frequent conflicts. More than half of women surveyed say that the desire to lose weight has increased following the entry into thematic groups, social networks. "The ideal figure" for girls with anorexia nervosa is asthenic constitution with strong collarbones, lack of stomach and skinny legs. Thus, psychological, social, cultural factors: low self-esteem, dissatisfaction with own bodies, disturbed parent-child relationship, misconceptions about the "perfect figure" are on the basis of anorexia nervosa development.
Ключевые слова: пищевое поведение, анорексия, личностные, социальные, культурные факторы риска, образ тела, самооценка, самовосприятие, детскородительские отношения, образ «идеальной» фигуры.
Keywords: feeding behavior, anorexia, personal, social, cultural risk factors, body image, self-esteem, self-perception, parent-child relationship, the image of the "ideal" figure.
Во все времена человек пытался найти свой идеал красоты. Культивируемые модой характеристики внешнего облика, фигуры, одежды заставляли человека гнаться за призрачным идеалом, а потом менялись. На смену пышнотелым рубенсовским женщинам пришли худощавые модели типа Твигги. В настоящее время быть красивым и быть худым означает практически одно и то же [3].
Сложившийся в обществе идеал внешности оказывает значительное воздействие на формирование образа физического «Я» людей через средства массовой информации (теле-, радиокоммуникации, интернет, журналы). Несоответствие реального образа физического «Я» идеальному может оказывать влияние не только на самооценку своего тела, но и на самопринятие и аутосимпатию в целом [1; 4].
Научный интерес представляет исследование психопатологических явлений, расстройств, связанных с особенностями восприятия и оценивания собственного тела. Среди них — нарушения пищевого поведения (НПП). Нервную анорексию, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), характеризует преднамеренное снижение веса, вызываемое и поддерживаемое самим пациентом [2].
Причинами нарушения пищевого поведения у молодых людей могут выступать: личностные особенности, семейная ситуация развития, особенности воспитания, уровень самооценки, степень удовлетворенности собственной внешностью, уровень стрессоустойчивости, зависимость от модных веяний и т. д. [5].
На базе Самарского государственного медицинского университета, Самарской областной психиатрической больницы и психоневрологических диспансеров г. Самары было проведено исследование 40 девушек 16—20 лет, 20 из которых не страдают нарушениями пищевого поведения (контрольная группа), а 20 имеют диагноз «Нервная анорексия» (F50.0-50.1) (экспериментальная группа). Все обследуемые с НПП имеют выраженный дефицит массы тела, что подтверждается Индексом массы тела (ИМТ), который в экспериментальной группе в среднем составил 16,8 (средний вес — 48,2 кг), а в контрольной — 20,8 (средний вес — 57,1 кг).
Методы исследования: анкетирование, Методика исследования
самоотношения к образу «физического Я» (А.Г. Черкашина), Методика диагностика самооценки Дембо-Рубинштейн в модификации А.М. Прихожан, Методика предпочтений типа телосложения (разработана авторами).
Согласно результатам анкетирования девушек экспериментальной группы, впервые недовольство своей фигурой возникло в 14—14,5 лет, тогда и появились первые попытки похудеть. Девушки в 70 % случаев отмечают наличие стрессовой ситуации, которая повлияла на принятие решения о снижении веса. Впервые обратились за профессиональной помощью 89 %. Девушки указывали, что боялись обратиться к врачу, поскольку испытывали
стыд перед родителями, неловкость перед врачом, боязнь госпитализации в психиатрический стационар, страх набрать вес в результате лечения. Немаловажную роль играло также отрицание своей худобы, игнорирование серьезности проблемы.
Доверительные отношения со своими родителями имеют только 25 % обследуемых экспериментальной группы, тогда как 75 % отмечают наличие проблем и конфликтов в сфере детско-родительских отношений. Половина девушек употребляет или употребляла наркотические вещества. Суицидальные мысли и попытки, склонность к самоповреждению выявлена у 75 % испытуемых. Повреждения носили характер наказания за срывы диеты, слабоволие либо помогали отвлекаться от желания поесть. У 65 % девушек желание похудеть возросло после вступления в тематические группы, сообщества в сети Интернет.
Результаты исследования образа «физического Я» при помощи методики МИСОФ представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Результаты исследования самооценкии личностной значимости характеристик образа физического Я при помощи методики МИСОФ (m)
Характеристики Самооценка Личностная значимость
Эксперимента льная группа Контрольная группа Эксперимен тальная группа Контрольная группа
Анатомические 3,4 3,95 5,7 4,85
лицо в целом 3,75 4,5 5,15 4,8
фигура 2,65 3,9 6,65 5,15
ноги 3,15 4,5 6,4 4,8
руки 4 4,25 5,5 4,95
Функциональные 4,05 4,3 5,65 5,55
выносливость 3,6 4,2 5,6 6,4
сила 4,05 4,55 5,1 5,2
быстрота 5,2 6,15 6,65 6,95
ловкость 3,6 4,6 5,9 5,6
гибкость 4,3 4,35 6,25 5,3
Социальные 4,75 4,55 5,65 5
одежда 4 3,8 5,45 4,95
аксессуары 4,8 4,65 6,1 5,45
косметика 5,3 6,1 6,1 6
Согласно данным методики, обследуемые экспериментальной группы высоко оценивают такие характеристики своего «физического Я», как быстроту (5,2) и умение пользоваться косметикой (5,3). Наименьшая оценка приходится на анатомические характеристики (3,4), в частности — ноги (3,15). Все значения в этой группе находятся на нижней границе среднего уровня самооценки. В контрольной группе наибольшая оценка также приходится на функциональный параметр быстроты (6,15) и социальный параметр пользования косметикой (6,1), но данные показатели превышают среднюю оценку. Наиболее низко оценивается одежда (3,8), что свидетельствует о недовольстве девушек контрольной группы своим гардеробом.
Статистический анализ данных показал, что значимые различия приходятся на анатомические характеристики «фигура» (U=106,0, при р<0,05) и «ноги» (U=123,0, при р<0,05), выраженность которых в экспериментальной группе значимо ниже. Таким образом, оценка анатомических, функциональных и социальных характеристик образа «физического Я» у девушек с НПП значительно ниже, чем у девушек с нормальным пищевым поведением.
Для девушек с анорексией наибольшую личностную значимость имеют фигура (6,65), ноги (6,4), быстрота (6,65), гибкость (6,5), аксессуары (6,1) и косметика (6,1). Для девушек контрольной группы важнее быстрота (6,95), выносливость (6,4) и косметика (6,0).Статистически значимое различие приходится на параметр «фигура» (U=127,5, при р<0,05), что свидетельствует о значительной большей личностной значимости фигуры для девушек с НПП.
Таким образом, по результатам сравнения образа «физического Я» у испытуемых экспериментальной группы наблюдаются значимые расхождения между самооценкой и личностной значимостью. Также можно заметить, что девушки экспериментальной группы в категории самооценки внешности склонны оценивать себя существенно ниже, чем респонденты контрольной группы.
Результаты исследования самооценки методикой Дембо-Рубинштейн в модификации А.М. Прихожан представлены в таблице 2.
Таблица 2.
Результаты исследования самооценки методикой Дембо-Рубинштейн (m)
Экспериментальная Контрольная
Шкалы группа группа
Здоровье самооценка 50,65 66,4
уровень притязаний 85,15 93,85
Ум самооценка 60,6 63,3
уровень притязаний 88,85 87,6
Характер самооценка 53,85 62,6
уровень притязаний 80,45 86,4
Взаимоотношения с самооценка 47,9 80,9
родителями уровень притязаний 78,6 91,75
Взаимоотношения с самооценка 56,25 75,25
окружаю щими уровень притязаний 84,5 92,3
Внешность самооценка 46,3 65,85
уровень притязаний 93,6 90,15
Уверенность в себе самооценка 42,6 65,45
уровень притязаний 89,1 90,2
По результатам методики, у девушек с нарушениями пищевого поведения выявлены значительно более низкие показатели по шкалам «здоровье», «взаимоотношения с родителями», «взаимоотношения с окружающими», «внешность», «уверенность в себе» по сравнению с контрольной группой. Между группами выявлены достоверно значимые различия по следующим шкалам: здоровье (U=114,5, при р<0,05), взаимоотношения с родителями (U=68,0, при р<0,05), взаимоотношения с окружающими (U=92,0, при р<0,05), внешность (U=98,0, при р<0,05), уверенность в себе (U=96,5, при р<0,05).
Испытуемым предлагался набор цветных фотографий, на которых изображены женщины с разными типами телосложения (анорексичное, худоба, нормостеническое, фитнесс (невыраженная атлетичность), выраженная атлетичность, полнота). Испытуемые выбирали одну фотографию фигуры, которая нравится, а также одну фотографию, которая не нравится. Девушки должны были объяснить свой выбор в нескольких словах. Результаты методики представлены в таблице 3.
Таблица 3.
Сравнительный анализ данных, полученных по методике предпочтений
типов телосложения(%)
Типы телосложения Экспериментальная группа Контрольная группа
Положительный выбор Отрицательный выбор Положительный выбор Отрицательный выбор
Анорексичное 15 15 5 20
Худоба 55 0 15 5
Нормостени- ческое 20 0 45 5
Фитнесс 10 0 30 5
Выраженная атлетичность 0 65 5 35
Полнота 0 20 0 30
Девушки экспериментальной группы наибольшее предпочтение отдавали фигуре астенического телосложения. Наибольшую неприязнь вызвала фотография с изображением фигуры атлетического типа. Основные мотивации положительного выбора — «красивая», «худая», «красивые ключицы», «плоский живот»; причины отрицательного выбора — «мужеподобность», «перекачанность». Девушки контрольной группы выбирали фигуру нормостенического типа, руководствуясь критериями «пропорциональности», «женственности» и «изящества». Отрицательный выбор совпал с выбором экспериментальной группы — фигура атлетического типа. Различия подтверждены статистически: положительные выборы — U=103,5, при р<0,007, отрицательные выборы — U=131,0, при р<0,045.
Таким образом, в основе развития нервной анорексии лежат психологические, социальные, культурные факторы: низкая самооценка,
неудовлетворенность собственным телом, искаженные представления об «идеальной фигуре», нарушенные детско-родительские отношения.
Список литературы:
1. Келина М.Ю. Социокультурные факторы формирования неудовлетворенности телом и нарушений пищевого поведения // Вестник МГЛУ. — 2012. — № 7 (640). — С. 158—165.
2. Международная классификация болезней 10 пересмотра / [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL:http://psysphera.narod.ru/MKB10/f5.htm (дата обращения: 18.04.2015).
3. Сохань И.В. Производство женской телесности в современном массовом обществе: культ худобы и тирания стройности // Женщина в российском обществе. —2014. —№ 2. —С. 68—77.
4. Черкашина А.Г. Особенности самоотношения к образу физического я в зависимости от реальности телесного самовосприятия // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия «Психология». — 2012. — № 1 (11). — C. 75—91.
5. Черкашина А.Г. Стандартизация методики исследования самоотношения к образу физического Я (МИСОФ) // Вестник Самарской гуманитарной академии. Серия «Психология». — 2013. — № 1 (13). — С. 94—106.
References:
1. Kelina M. Iu. Social and cultural factors of formation of body dissatisfaction and eating disorders. Vestnik MGLU [Bulletin of the Moscow State Linguistic University]. 2012, no.7 (640), pp. 158—165 (In Russian).
2. The International Classification of Diseases 10 review. Available
at: http://psysphera.narod.ru/MKB10/f5.htm (accessed 18 April 2015).
3. Sokhan' I.V. Production of women's physicality in contemporary mass society:
the cult of thinness and the tyranny of slenderness. Zhenschina v rossiyskom
obschestve [Woman in Russian society]. 2014, no. 2, pp. 68—77 (In Russian).
4. Cherkashina A.G. Features self-image to the physical self, depending
on the reality of bodily self-perception. Vestnik Samarskoj gumanitarnoj akademii. Seriya «Psihologiya» [Bulletin of Samara Humanitarian Academy. Series «Psychology»]. 2012, no. 1(11), pp. 75—91 (In Russian).
5. Cherkashina A.G. Standardizing research methods to the self-image of physical I. Vestnik Samarskoj gumanitarnoj akademii. Seriya «Psihologiya». [Bulletin of Samara Humanitarian Academy. Series «Psychology»]. 2013, no. 1 (13), pp. 94—106 (In Russian).
