CC BY
86
рейсе (на 0,8 и 1,2 балла соответственно). Менее выраженные изменения выявлены в депо Вихоревка, где достоверно в прямом рейсе снизились показатели самочувствия и активности (на 0,7 и
0.6.балла соответственно), а в обратном - достоверно снизился показатель самочувствия (на 0,6 балла). В депо Курган и Екатеринбург изменения показателей САН были менее выражены и находились в пределах 0,2-0,5 балла.
Сравнительный анализ данных самооценки функционального состояния в обследованных депо показал снижение показателей к 5-8-му часу работы.
Показатель реактивной тревожности во всех депо находился на низком уровне без явной негативной динамики.
Полученные данные позволяют говорить о положительном влиянии высоких потребительских свойств локомотивов новых серий на функциональное состояние машинистов (2). Несмотря на более высокие коэффициенты загрузки операторской деятельностью, психофизиологические показатели изменялись менее существенно, а превышение допустимых уровней индексов напряжения сердечно-сосудистой системы фиксировались реже. Помимо этого увеличенная площадь кабин, более удобные кресла и панели управления, наличие холодильника, СВЧ-печи и электроплитки положительно сказываются на психологическом состоянии машинистов.
Выводы. 1. Условия труда в новых локомотивах в совокупности с улучшенными санитарно-гигиеническими и потребительскими характеристиками снижают нагрузку на адаптационные функциональные механизмы машинистов и отдаляют появление признаков утомления.
2. При капитальных ремонтах необходимо максимально возможно модернизировать локомотивы старых серий для создания в рабочей зоне машинистов оптимальных уровней шума, вибрации и температуры.
Высокие коэффициенты загрузки машинистов на сложных участках пути, даже оснащенных локомотивами новых серий, требуют разработки специальной программы оптимизации условий труда и снижения нагрузок.
Литература (п.п. 7, 9 см. References)
1. Кудряшов А.Ф., ред. Лучшие психологические тесты для профотбора и профориентации. Петрозаводск: «Петроком»;1992.
2. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина; 1979.
3. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клёцкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука; 1984.
4. Афанасьева Р.Ф. Тепловой стресс. В кн.: Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., ред. Профессиональный риск. М.: Социздат; 2001: 120-9.
5. Горецкий О.С., Максимович В.А., Мухин В.В. и др. Изменение психофизиологического состояния у работников операторского труда в результате профессиональной нагрузки. Медицина труда и промышленная экология. 1995; 4: 12-3.
6. Суворов Г.А., Афанасьева Р.Ф., Бобров А.Ф. Оценка влияния физических факторов на функциональное состояние человека, выполняющего умственную работу. Медицина труда и промышленная экология. 1997; 2: 19-26.
8. Крутов Е.М. Влияние повышенных и пониженных температур в камере на умственную работоспособность и психические функции испытуемых. Проблемы космической медицины. М.; 1976.
References
1. Kudryashov A.F., ed. The Best Psychological Tests for Professional Selection and Career Counseling [Luchshie Psikho-logicheskie Testy dlya Profotbora i Proforientatsii]. Petrozavodsk: «Petrokom»; 1992. (in Russian)
2. Baevskiy R.M. Prediction of States on the Verge of Norm and Pathology [Prognozirovanie Sostoyaniy na Grani Normy i Pa-tologii]. Moscow: Meditsina; 1979. (in Russian)
3. Baevskiy R.M., Kirillov O.I., Kletskin S.Z. Mathematical Analysis of Changes in Heart rate During Stress [Matematicheskiy Analiz Izmeneniy Serdechnogo Ritma pri Stresse]. Moscow: Nauka; 1984. (in Russian)
4. Afanas'eva R.F. Heat stress. In: Izmerov N.F., Denisov E.I., eds. Occupational Risk [Professional'nyy Risk]. Moscow: Sotsizdat; 2001: 120-9. (in Russian)
5. Goretskiy O.S., Maksimovich V.A., Mukhin V.V. et al. Change of psychophysiological state workers carrier labor as a result of professional load. Meditsina truda i promyshlennaya ekologiya. 1995; 4: 12-3. (in Russian)
6. Suvorov G.A., Afanas'eva R.F., Bobrov A.F. Assessing the impact of physical factors on the functional state of the person doing the mental work. Meditsina truda i promyshlennaya ekologi-ya. 1997; 2: 19-26. (in Russian)
7. Wyndham C.H. Performance and comfort standards in relation to climat. Frit. Zont. Res. 1994; 24: 189-98.
8. Krutov E.M. Effect of High and Low Temperatures in the Chamber on Mental Performance and Mental Function Test. Problems of Space Medicine [Vliyanie Povyshennykh i Ponizhen-nykh Temperatur v Kamere na Umstvennuyu Rabotosposobnost' i Psikhicheskie Funktsii Ispytuemykh. Problemy Kosmicheskoy Meditsiny]. Moscow; 1976: 232-3. (in Russian)
9. Griffiths I.D., Boyce P.R. Performance and Termal comfort. Ergonomics. 1991; 14(4): 457-68.
Поступила 15.07.14 Received 15.07.14
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 613.6:616-092.12]:656.2
Анищенко Е.Б., Транковская Л.В., Ковальчук В.К.
ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ВЕДОМСТВЕННОЙ ОХРАНЫ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ТРАНСПОРТА
ГБОУ ВПО «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 690002, Владивосток
С целью разработки мероприятий по снижению заболеваемости работников ведомственной охраны железнодорожного транспорта (ВОХР) проведена комплексная гигиеническая оценка условий труда, позволившая установить неблагоприятно воздействующие производственные факторы: химический, производственный шум, общую вибрацию, параметры микроклимата на открытой территории в холодный период года, показатели искусственного освещения, тяжесть и напряженность трудового процесса. У работников производственного штата (стрелки, проводники служебных собак) определены вредные условия труда 3-го класса 2-3-й степени, у административно-управленческого персонала - 1-2-й степени. Одновременно у стрелков и проводников служебных собак установлены существенно более высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Доказана профессиональная обусловленность болезней органов дыхания (класс Х МКБ-10) у стрелков и проводников служебных собак, болезней системы кровообращения (класс IX МКБ-10) у административно-управленческих работников. Установлены достоверные корреляции между показателями ЗВУТ (кратность заболевания, общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица, средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни)
и потенциальными производственными и непроизводственными факторами риска нарушения здоровья работников производственного штата ВОХР. Определен удельный вес влияния идентифицированных факторов риска нарушения здоровья на уровень ЗВУТработников.
Ключевые слова: ведомственная охрана железнодорожного транспорта; условия труда; заболеваемость с временной утратой трудоспособности; факторы риска нарушения здоровья.
Для цитирования: Гигиена и санитария, 2015; 94 (4): 39-44.
Anishchenko Е.В., Trankovskaya L.V., Kovalchuk V. K. RISK FACTORS OF HEALTH DISORDERS IN RAILWAY SECURITY FORCE WORKERS
Pacific State Medical University, Vladivostok, Russian Federation, 690002
To work out measures aimed at the decline in morbidity rate in railway security force workers (RSFW), there was performed complex hygienic assessment of working environment, that allowed to reveal adverse occupational factors: chemical, in-plant noise, general vibration, outdoor microclimate parameters in the cold period of the year, artificial illumination indices and labor-intensive working process. In workers of personnel pool (shots, service canine handlers) there were determined 3 class, level 2-3 hazardous work conditions, in managerial personnel - level 1-2 hazardous work conditions. At the same time, considerably higher of morbidity rate with temporary disability rates (MTD) in shots and service canine handlers have been determined. Occupational conditionality for respiratory organs disorders (class Х of ICD - 10) in shots and service canine handlers, circulatory system disorders (class IX ICD - 10) in managerial personnel have been proved. There were established reliable correlation relationships between MTD rates (disorder multiplicity, total average duration of temporary disability of the patient, case average duration of the sickness temporary disability) and potential occupational and non-occupational risk factors for health disorders in employees of the personal pool of security force workers. The specific weight of the impact of identified risk factors for health disorders impact on the MTD level has been established.
Key words: railway security force workers, working conditions, morbidity with temporary disability rates, risk factors for health disorders.
Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(4): 39-44. (In Russ.)
Введение
Здоровье населения - важнейший индивидуальный и общественный ресурс. Актуальность проблемы улучшения здоровья населения РФ определяется и директивными документами правительства и Президента РФ [1].
Эксперты Всемирной организации здравоохранения в 1980-х годах определили соотношение различных факторов обеспечения здоровья человека, выделив в качестве основных четыре производные: генетические (15-20%), состояние окружающей среды (20-25%), медицинское обеспечение (10-15%), условия и образ жизни (50-55%). Причем вклад факторов, связанных с профессиональной деятельностью человека, может составлять до 25% [2, 3]. Большую часть населения России составляют работающие люди [4]. Поэтому изучение факторов риска нарушения здоровья в различных профессиональных группах представляется важной современной научно-практической задачей. Анализ данных литературы, показал, что имеются отдельные исследования, посвященные решению указанной задачи в различных производствах и отраслях экономики [5-9].
Наше исследование посвящено изучению условий труда и состояния здоровья работников Федерального государственного предприятия «Ведомственная охрана железнодорожного транспорта Российской Федерации» (ВОХР).
Цель работы - идентификация приоритетных профессиональных и непрофессиональных факторов риска нарушения здоровья работников ВОХР для разработки научно обоснованных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости.
Материалы и методы
В 2010-2012 гг. выполнена комплексная гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах в структурных подразделениях отряда ВОХР. С использованием общепринятых методов проведены инструментальные исследования воздуха рабочей зоны, параметров производственного микроклимата, освещения, шума, вибрации, электромагнитных полей. Для изучения тяжести и напряженности трудового процесса осуществлены хронометражные наблюдения в течение рабочего дня. Оценка
Для корреспонденции: Анищенко Елена Борисовна; e-b-1979@mail.ru
For correspondence: Anishchenko Е., e-b-1979@mail.ru.
факторов рабочей среды и трудового процесса, общая гигиеническая оценка условий труда выполнены в соответствии с Руководством Р.2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда». Всего обследовано 400 рабочих мест производственного штата (стрелки, проводники служебных собак), которые составили основную группу и 100 рабочих мест административно-управленческого звена, составивших группу сравнения (начальник отряда, заместители начальника отряда, начальники команд, заместители начальников команд, начальники отделений, начальники секторов).
Проведена оценка ЗВУТ по методике Н.В. Догле, А.Я. Юр-кевич [10]. Материалом для исследования послужили листы временной нетрудоспособности за 2009-2011 гг., а также медицинские карты амбулаторного больного (ф 025/у-04). Были сформированы 2 группы: основная и группа сравнения. Первую составили работники производственного штата отряда ВОХР (1206 круглогодично работающих), группу сравнения - руководящие работники (172 человека). Выполнена оценка профессионального риска, а также установлена степень причинно-следственной связи нарушения здоровья с работой согласно Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки».
С целью изучения непрофессиональных потенциальных факторов риска нарушения здоровья работников ВОХР была разработана «Анкета по изучения условий и факторов образа жизни». Анкета содержала вопросы, характеризующие особенности фактического питания, условий проживания, материального благополучия, семейного положения, уровня двигательной активности, вредных привычек, психологического климата в коллективе (всего 41 вопрос). Анкетирование проводили по-
Таблица 1
Оценка степени причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой
Группа Класс МКБ-10 RR EF,% Степень профессиональной обусловленности
Основная Х 2,8 61,8 Высокая
Сравнения IX 1,7 34,2 Средняя
Таблица 2
Корреляции между показателями ЗВУТ и потенциальными факторами риска нарушения здоровья работников производственного штата ВОХР
Признак, показатель ЗВУТ
общая средняя длительность средняя длительность
временной одного случая временной
нетрудоспособно сти нетрудо способности
болевшего лица (дни) по болезни (дни)
коэффициент корреляции Спирмена (К)
Профессия 100 +0,31*** +0,36*** +0,19*
Стаж работы (в последней профессии) 100 +0,17* +0,18* +0,17*
Вредные условия труда по фактору тяжести трудового процесса 100 +0,20*** +0,16* +0,15
Вредные условия труда по химическому фактору 100 +0,25*** +0,23** +0,25***
Вредные условия труда по фактору производственного шума 100 +0,28*** +0,28*** +0,19*
Вредные условия труда по фактору производственного микроклимата (открытая территория, холодный период года) 100 +0,24*** +0,18* +0,15
Комплексная гигиеническая оценка условий труда (вредный, 3-й класс, 1-3-я степень вредности) 100 +0,38*** +0,32*** +0,25***
Уровень образования 100 +0,17* 0,20** +0,25***
Прибытие из региона, расположенного за пределами Приморского края 100 +0,31*** +0,27*** +0,28***
Семейное положение (холост) 100 +0,18* +0,21** +0,31***
Употребление алкоголя 100 +0,14 +0,15 +0,19*
Жилищно-бытовые условия 100 +0,23** +0,20** +0,20***
Соблюдение режима питания 100 +0,07 +0,10 +0,17*
Материальное благополучие 100 +0,43*** +0 39*** +0,37***
П р и м е ч а н и е. * -р < 0,05, ** -р < 0,02, *** -р < 0,01.
средством письменного опроса в 2012 г Для повышения мотивации респондентов к работе с анкетами в них содержалась информация о цели и задачах исследования. Пункт с указанием фамилии, имени, отчества заполнялся по желанию анкетируемого. Всего опрошено 100 человек основной группы. Учитывая асимметричное распределение полученных величин, для измерения тесноты статистических связей между факторами риска и показателями ЗВУТ (кратность заболевания, число случаев; общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица, число дней; средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни, дни) применен коэффициент парной ранговой корреляции Спирмена (К). В качестве критериев для выделения причинно-следственных связей среди результатов корреляционного анализа нами приняты: статистическая значимость коэффициента корреляции (р <0,05), соответствие направленности связей рабочей гипотезе и данным научной литературы. В зависимости от специфики трудовой деятельности, определившей итоговую оценку условий труда, выделено 4 профессиональные подгруппы: 1-я - стрелки по охране грузов в парке станции и проводники служебных собак (работа на открытой территории); 2-я - стрелки по сопровождению груза в пути следования (работа в кабине локомотива и на открытой территории); 3-я - стрелки (работа в производственном помещении на посту, оборудованном видеотерминалами); 4-я - стрелки по охране объектов (работа в производственном помещении без использования оборудования). Оценка удельного веса влияния идентифицированных факторов риска на показатели здоровья работающих выполнена по нашей авторской программе для ЭВМ [11], принцип действия которой основан на вычислении коэффициентов множественной регрессии для факторов, ранжированных по возрастанию их количественных характеристик.
Результаты и обсуждение
Исследование факторов рабочей среды и трудового процесса, выполненное с использованием лабораторно-инструментальных
Потенциальный фактор риска нарушения здоровья
кратность заболевания, (число случаев в год)
п
измерений, выявило комплекс неблагоприятно воздействующих на работников ВОХР факторов. Для стрелков и проводников служебных собак таковыми оказались вредные вещества в воздухе рабочей зоны, повышенные уровни шума и общей вибрации, неблагоприятные микроклиматические условия, недостаточные уровни искусственной освещенности охраняемой территории, тяжесть и напряженность труда. Для работников административно-управленческого штата - нервно-эмоциональное напряжение. Комплексная гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах сотрудников производственного штата ВОХР выявила вредные условия труда 3-го класса 2-3-й степени, на рабочих местах административно-управленческого штата - вредные условия труда 3-го класса 1-2-й степени. Известно, что такие условия труда способны вызывать стойкие изменения здоровья [12].
Выполненная оценка ЗВУТ установила более высокие показатели заболеваемости среди работников основного производственного штата отряда ВОХР по сравнению с группой сравнения (р <0,05). Число болевших людей в основной группе составило 51,1±1,44 на 100 работающих (уровень показателя средний), число случаев ЗВУТ - 82,8±2,16 на 100 работающих (уровень показателя средний), число дней ЗВУТ - 1005,4±0,92 на 100 работающих (уровень показателя выше среднего). В группе сравнения аналогичные показатели были следующими: число болевших людей 31,4±3,53 на 100 работающих (уровень показателя очень низкий), число случаев ЗВУТ 39,5±4,85 на 100 работающих (уровень показателя очень низкий), число дней ЗВУТ 580,2±0,53 на 100 работающих (уровень показателя низкий). Результаты 3-факторного дисперсионного анализа показали статистически значимое влияние стажа работы на заболеваемость стрелков (Е1=14,87, р <0,05) и проводников служебных собак (Е2=35,82,р <0,05).
Анализ структуры общей заболеваемости по классам продемонстрировал, что в основной группе наибольший удельный вес (26,1%) приходился на болезни органов дыхания (в основном за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей, хронических болезней миндалин и аденоидов,
Таблица 3
Удельный вес влияния идентифицированных факторов риска на заболеваемость работников ВОХР (в %)
Идентифицированный фактор риска нарушения здоровья Признак, показатель ЗВУТ
кратность заболевания, число случаев в год общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица, дни средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни, дни
профессиональная подгруппа
1-я 2-я 3-я 4-я 1-я 2-я 3-я 4-я 1-я 2-я 3-я 4-я
Профессия 0,5 0,5 1,0 0,8 1,4 1,0 0,2 0,7 0,9 1,6 0,4 0
Стаж работы (в последней профессии) 1,9 1,4 0,3 0,1 1,3 3,0 0,1 0,3 0,7 1,9 0,1 1,3
Вредные условия труда по фактору тяжести трудового процесса 1,2 0,1 0,1 0,9 1,1 1,2 0,5 0,9 0,3 1,2 0,8 0,8
Вредные условия труда по химическому фактору 0,5 1,8 0,3 0,5 1,7 1,9 0 0 1,6 1,8 1,5 0,8
Вредные условия труда по фактору производственного шума 1,0 2,1 0,7 0,2 1,4 4,7 1,0 0,5 1,1 2,5 0,6 0,1
Вредные условия труда по фактору производственного 1,2 0,3 0,3 0,6 1,3 0,7 0,1 0 1,7 0,2 0,2 0,3
микроклимата (открытая территория, холодный период года)
Комплексная гигиеническая оценка условий труда 3,6 5,2 0,5 0,3 3,5 10,7 0,2 0,3 4,4 7,5 0,7 0,1
(вредный, 3-й класс, 1-3-я степень вредности)
Уровень образования 1,4 0,3 0,4 1,6 1,2 2,0 1,5 1,5 1,1 2,8 1,3 1,4
Прибытие из региона, расположенного за пределами 0,4 1,0 0,1 0,7 0,3 1,8 0,1 0,8 0,7 0,6 0,9 0,8
Приморского края
Семейное положение 1,3 0,4 0,3 0 1,1 0,9 0,3 0,5 1,0 2,9 0,2 1,5
Употребление алкоголя 1,1 0,3 1,2 2,9 1,1 0,2 2,1 2,8 1,5 0,5 0,4 2,7
Жилищно-бытовые условия 2,4 1,8 0,5 1,0 2,3 3,3 0,3 1,0 2,9 1,2 0,6 0,5
Соблюдение режима питания 1,8 1,1 1,1 2,4 1,7 2,9 3,1 2,1 1,9 2,0 1,5 1,7
Материальное благополучие 0,7 0 0,1 1,1 0,5 0 0,7 1,2 0,2 0,3 0,3 1,6
Неучтенные факторы 81,0 83,7 93,1 86,9 80,1 65,7 89,8 87,4 80,0 73,0 90,5 86,4
хронического и острого бронхита и пневмоний). Вторую ранговую позицию занимали болезни системы кровообращения (21,9%), среди которых преобладали гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные болезни, хронические ревматические болезни сердца. На третьем месте находились болезни органов пищеварения (20,4%), из них наибольшее распространение имели гастрит и дуоденит, язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки, холецистит. В группе сравнения в структуре общей заболеваемости превалировали болезни системы кровообращения (36,4%), болезни органов пищеварения (20,8%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (16,1%).
Для установления производственной обусловленности выявленных нарушений в состоянии здоровья работников ВОХР проведена количественная оценка относительного риска (ЯЯ) и этиологической доли профессионального риска (ЁК) (табл. 1). Полученные данные свидетельствуют, что высокую степень профессиональной обусловленности в основной группе имели болезни органов дыхания (класс Х МКБ-10). В группе сравнения профессионально значимыми оказались болезни системы кровообращения (класс IX МКБ-10), которые следует отнести к средней степени профессиональной обусловленности.
Результаты измерения тесноты формальных статистических связей между потенциальными факторами риска и показателями ЗВУТ в основной группе представлены в табл. 2. Полученные данные подтвердили взаимосвязь уровня заболеваемости с условиями профессиональной деятельности. Кроме того, установлены достоверные корреляции различной силы с потенциальными непроизводственными факторами риска нарушения здоровья, характеризующими некоторые особенности образа жизни обследованных. Результаты нашего исследования соответствуют современным представлениям о детерминантах, влияющих на здоровье человека. Схожие материалы о взаимосвязи факторов образа жизни и здоровья получены и другими авторами относительно работающих в различных отраслях производственной и непроизводственной сферы [7, 13—15].
В ходе дальнейшего исследования проведена оценка долевого вклада выявленных приоритетных факторов риска в уровень ЗВУТ. Результаты представлены в табл. 3. Анализ показал, что в выделенных нами профессиональных подгруппах наибольшее влияние на уровень исследуемых признаков (показателей ЗВУТ) имели неучтенные факторы, удельный вес которых составил от 65,7 до 93,1%. Суммарная доля влияния профессиональных факторов на признак «кратность заболевания» составила в 1-й подгруппе 9,9%, во 2-й 11,4%, в 3-й 3,2%, в 4-й - 3,4%. Суммарный удельный вес влияния профессиональных факторов на признак «общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица» соответственно составил 11,7, 23,2, 2,1 и 2,7%. Относительно признака «средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни» - 10,7, 16,7, 4,3, 3,4% соответственно. Наши результаты согласуются с данными зарубежных научных исследований [2, 3]. Установлено, что на признак «кратность заболевания» в 1-й профессиональной подгруппе наибольшее влияние оказывали стаж работы в профессии, вредные условия труда по фактору тяжести трудового процесса, вредные условия труда по фактору производственного микроклимата, комплексной гигиенической оценки условий труда. Во 2-й подгруппе из числа профессиональных наиболее значимыми оказались стаж работы, вредные условия труда по химическому фактору, вредные условия труда по фактору производственного шума, комплексной гигиенической оценки условий труда. В 3-й подгруппе - профессиональная принадлежность. В 4-й подгруппе влияние каждой из изученных нами профессиональных детерминант составило менее 1%. Полученные материалы в полной мере согласуются с результатами комплексной гигиенической оценки условий труда, выполненной на рабочих местах работников ВОХР (табл.4).
Общий удельный вес влияния идентифицированных нами непрофессиональных факторов на показатель «кратность заболевания» в 1-й подгруппе составил 9,1%, во 2-й - 4,9%, в 3-й - 3,7%, в 4-й подгруппе - 9,7%. Совместное влияние изученных
Таблица 4
Комплексная гигиеническая оценка условий труда основных профессий ведомственной охраны железнодорожного транспорта
Профессиональная подгруппа
Производственный фактор 1-я 2-я 3-я 4-я
класс условий труда*
Химический 2 3.1 2 2
Шум 2/3.1 3.1 2 2
Вибрация общая - 3.2 - -
Вибрация локальная - - - -
Неионизирующие ЭМП и излучения 2 2 2 -
Микроклимат 3.2 2 2 2
Световая среда 3.1 2 2/3.1 2
Тяжесть трудового процесса 3.2 2 2 2
Напряженность трудового процесса 3.2 3.2 3.2 3.2
Общая оценка условий труда 3.3 3.3 3.2 3.2
П р и м е ч а н и е. * - классы условий труда согласно Руководства Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».
непрофессиональных факторов на признак «общая средняя длительность временной нетрудоспособности болевшего лица» по подгруппам составило соответственно 8,1, 11,1, 8,1, 9,9%. На показатель «средняя длительность одного случая временной нетрудоспособности по болезни» совместное влияние факторов образа жизни характеризовалось как 9,3, 10,3, 5,2, 10,2%. Конкретные величины удельного влияния идентифицированных непрофессиональных факторов риска на уровни показателей ЗВУТ представлены в табл. 3.
Сопоставив величины удельного веса влияния профессиональных и непрофессиональных факторов риска на изученные признаки, формирующие заболеваемость работающих, следует сделать вывод, что в 1-й и 2-й профессиональных подгруппах (с более высокой степенью вредности условий труда (см. табл. 4) превалировало воздействие факторов, связанных с профессией, в то время как в 3-й и 4-й подгруппах - показателей образа жизни.
Проведенные исследования позволили научно обосновать и разработать комплекс организационных, технологических, са-нитарно-технических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение условий труда и сохранение здоровья работников ведомственной охраны железнодорожного транспорта.
Выводы. 1. Комплексная гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах сотрудников производственного штата ВОХР выявила вредные условия труда 3-го класса 2-3-й степени, на рабочих местах административно-управленческого штата - вредные условия труда 3-го класса 1-2-й степени.
2. Уровни показателей ЗВУТ (число болевших людей, количество случаев и дней на 100 работающих) в основной группе классифицировались как средние и выше среднего, а в группе сравнения - низкие и очень низкие.
3. Выявлена высокая степень профессиональной обусловленности болезней органов дыхания (класс Х МКБ-10) у стрелков и проводников служебных собак, средняя степень профессиональной обусловленности болезней системы кровообращения (класс IX МКБ-10) у административно-управленческих работников ВОХР.
4. Идентифицированы приоритетные профессиональные и непрофессиональные факторы риска формирования ЗВУТ, показатели удельного веса влияния которых составили от 2,1 до 23,2% и от 3,7 до 11,1%, соответственно.
Литература (п.п. 2-3 см. References)
I. Комаров Ю. М. Основные положения стратегии охраны здоровья населения РФ на период 2013-2020 гг. и последующие годы: доклад. М.; 2013. Available at: http://www.polit.ru/media/ files/2013/12/25/81c8aa58d07e0615f49bd9778e4d0a34.pdf.
4. Измеров Н.Ф. Глобальный план действия по охране здоровья работающих на 2008-2017 гг.: пути и перспектив развития. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 6: 1-9.
5. Божков И. А., Научное обоснование системы гигиенического и лечебно-профилактического обеспечения профессиональной деятельности работающих на современных табачных производствах: Дисс. ... докт. мед. наук. СПб.; 2008.
6. Кислицына В.В. Гигиеническая оценка риска нарушения здоровья рабочих топливно-энергетических предприятий от факторов окружающей среды различной природы: Дисс. ... канд. мед. наук. Кемерово; 2004.
7. Алиева Л. А. Исследование образа жизни и здоровья работников промышленных предприятий: Дисс. ... канд. мед. наук. М.; 2011.
8. Воробьев М. В. Состояние здоровья работников крупного сельскохозяйственного предприятия (на примере птицеводческого комплекса): социально-гигиеническое исследование: Дисс. ... канд. мед. наук. Иваново; 2006.
9. Никитин А. С. Гигиенические особенности условий труда и состояния здоровья работников современного литейного и кузнечнопрессового производств предприятия машиностроения и пути их оптимизации: Дисс. ... канд. мед. наук. Рязань; 2011.
10. Догле Н. В., Юркевич А. Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. М.: Медицина; 1984.
II. Колдаев В. М., Ковальчук В. К., Иванова И. Л. Вес ранжированных факторов изменчивости: программа для ЭВМ; Федеральная служба по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам; заявит. и правобл. Владивостокский государственный медицинский университет. № 2010613619; заявлено 02.04.06; утверждено 02.06.2010; опубликовано 20.09.2010, ОБПБТ № 3 (72): 298. Available at: www.fips.ru/ Electronic_bulletin/Programs_db_topology/pr.pdf.
12. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2005.
13. Лукашев А.М. Результаты опроса населения о формировании здорового образа жизни. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997; 4: 11-4.
14. Эрднеева Н.В., Шамсияров Н.Н. Гигиеническая оценка факторов риска нарушения здоровья у работников производства резинотехнических изделий. Общественное здоровье и здравоохранение. 2012; 1: 32-5.
15. Агафонов А.А., Блашкова С.Л., Даутов Ф.Ф. Факторы риска для здоровья работников цехов тепловой электростанции. Фундаментальные исследования. 2012; 12 (2): 215-8.
References
1. Komarov Yu. M. Basic regulations of strategy of public health care of the Russian Federation for the period 2013-2020 and next years: report. Moscow; 2013. Available at: http://www.polit.ru/ media/files/2013/12/25/81c8aa58d07e0615f49bd9778e4d0a34. pdf. (in Russian)
2. Good practice in occupational health services: a contribution to workplace health: EUR.02.5041181. Copenhagen, WHO ROE; 2002.
3. Danaei G., Ding E., Taylor B., Mozaffarian D., Rehm J., Murray C.J.L. et al. Mortality effects of lifestyle, dietary, and metabolic risk factors in the United States: comparative risk assessment. PLoSMedicine. 2009; 6(4): 112-6.
4. Izmerov N.F. The global plan of actions for health protection of laboring for 2008-2017: ways and prospects of development. Medit-sina truda ipromyshlennaya ekologiya. 2008; 6: 1-9. (in Russian)
5. Bozhkov I. A. Scientific Grounds of Hygienic and Medical - prophylactic System, Providing Professional Activity of Workers at Modern Tobacco Manufacturing: Diss. St.Petersburg; 2008. (in Russian)
6. Kislitsyna V.V. Hygienic Assessment of Health Disorders Risk in Fuel and Energy Industry Workers from Environmental Factors of Various Kinds: Diss. Kemerovo; 2004. (in Russian)
7. Alieva L.A. Research of the Lifestyle and Health in Industrial Workers: Diss. Moscow; 2011. (in Russian)
8. Vorob'ev M. V. State of Health of Employees of the Large Agricultural Enterprise (on the example of a poultry-farming complex): Diss. Ivanovo; 2006. (in Russian)
9. Nikitin A.S. Hygienic Peculiarities of Working Conditions and a State of Health in Workers at Modern Foundry and Forge - press Production and at Mechanical Engineering Enterprises; Ways of their Optimization: Diss. Ryazan'; 2011. (in Russian)
10. Dogle N.V., Yurkevich A.Y. Morbidity with Temporary Disability [Zabolevaemost' s Vremennoy Utratoy Trudosposobnosti]. Moscow; 1984. (in Russian)
11. Koldaev V. M., Kovalchuk V. K., Ivanova I. L. Variability ranged factors weight: computer program; Federal Service for intellectual property, patents and trademarks; patentee and possessor of the rights. Vladivostok state medical university. № 2010613619; stated 02.04.06; approved 02.06.2010; published
20.09.2010, the program is registered in the register of the computer programs of the Russian Federation № 3 (72): 298. Available at: www.fips.ru/Electronic_bulletin/Programs_db_topol-ogy/pr.pdf . (in Russian)
12. R 2.2.2006-05. Guidance of working conditions and process hygienic assessment. Criteria and working conditions classification. Moscow: Federal center of Rospotrebnadzor hygiene and epidi-miology; 2005. (in Russian)
13. Lukashev A.M. Healthy lifestyle formation poll results. Prob-lemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 1997; 4: 11-4. (in Russian)
14. Erdneeva N.V., Shamsiyarov N.N. Hygienic assessment of risk factors of health disturbances in rubber production workers. Obshchestvennoe zdorov'e i zdravookhranenie. 2012; 1: 32-5. (in Russian)
15. Agafonov A.A., Blashkova S.L., Dautov F.F. Health risk factors in employees of fuel-burning power plant shops. Fundamental'nye issledovaniya. 2012; 12 (2): 215-8. (in Russian)
Поступила 22.04.2014 Received 22.04.2014
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2015
УДК 613.63:616.316-008.823.3-074]:614.84-051
Колычева И.В., Рычагова О.А., Лизарев А.В.
ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ ТРУДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА СОДЕРЖАНИЕ НАТРИЯ В СЛЮНЕ У ПОЖАРНЫХ
ФГБУ Восточно-Сибирский научный центр экологии человека СО РАМН, 665827, Ангарск
Установлено, что условия труда пожарных относятся к 4 классу (экстремальному) и связаны со значительным эмоциональным напряжением, с большими физическими нагрузками, высоким темпом работы и другими вредными и токсичными факторами, способными вызвать отравления или существенные изменения здоровья пожарных. Изучены особенности изменения натрийвыделительной функции слюнных желез пожарных в процессе трудовой деятельности и в зависимости от стажа работы в экстремальных условиях. Дана оценка степени адаптации организма в режиме труда и отдыха на основании анализа суточного хроноритма экскреции натрия. Установлены взаимосвязи между концентрацией натрия в слюне пожарных и показателями симпатоадреналовой, тиреоидной и гипофизарно-надпочечниковой систем.
Ключевые слова: пожарные; концентрация натрия в слюне, хроноритм экскреции натрия. Для цитирования: Гигиена и санитария.2015; 94 (4): 44-47.
Kolycheva IV., Rychagova O.A., LizarevA.V. IMPACT OF LABOUR ACTIVITY FACTORS ON SODIUM LEVEL IN SALIVA OF FIREFIGHTERS
'East-Siberian Scientific Centre of Human Ecology Siberian Department, Angarsk, Russian Federation, 665827
The working conditions of the fire fighters were found to refer to the 4th (Extreme) Class and correlate to the exposure to the wide spectrum of toxic substances capable to give rise to intoxications or significant alterations in health state in firefighters with the higher emotional exertions and physical loads, as well as the high rate of work and other harmful factors. There were studied features of changes in the response of sodium excretory function of the salivary glands in the firefighters during the process of working activity and in the dependence on the experience working period in extreme conditions. The assessment of the grade of body adaptation in the regime of the working and the rest is given on the base of the analysis of the daily chronorhythm of sodium excretion. There were established relationships between the saliva sodium level in firefighters and the indices of the sympathoadrenal, thyroid and hypophyseal-adrenal systems.
Key words: firefighters, sodium concentration in saliva. Citation: Gigiena i Sanitariya. 2015; 94(4): 44-47. (In Russ.)
Процесс выделения натрия со слюной связан с реакциями нервно-гуморально-гормонального комплекса, регулирующего функциональную деятельность целостного организма. Состояние электролитного баланса слюны отражает изменения вегетативной нервной системы, энергетического и гормонального баланса организма [1-3]. Поэтому показатели натрия в слюне косвенно свидетельствуют об особенностях функционального
Для корреспонденции: Колычева Ирина Васильевна, irvako@gmail.com
For correspondence: Kolycheva I., irvako@gmail.com
состояния организма и могут служить критерием интегральной оценки здоровья лиц экстремальных профессий [4].
В основу анализа особенностей экскреции натрия со слюной при изучении адаптации организма к экстремальным факторам легло известное положение Р.М. Баевского и Т.Д. Семеновой о существовании зависимости между содержанием натрия в слюне и функциональной активностью симпатоадреналовой системы организма [1-3]. Уменьшение содержания натрия в слюне бывает обусловлено усилением тонуса симпатоадреналовой системы. В свою очередь резкое снижение экскреции натрия со слюной свидетельствует о переходе организма от пассивной к активной де-
