CC BY
581
редакционная статья
м.ю. Рыков1, В.Г. Поляков1, 2
1 Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, Москва, Российская Федерация 2 Российская медицинская академия последипломного образования Министерства здравоохранения
Российской Федерации, Москва
Эволюция венозного доступа: все еще в круге первом?
Со времен зарождения человечества его эволюция неуклонно продолжалась, что вело к постоянным изменениям всех сфер науки и деятельности. Цель данной работы — проследить эволюцию систем венозного доступа и ее связь с эволюцией человечества и медицины. В статье рассматривается развитие систем венозного доступа, без которых невозможно лечение не только онкологических, но и многих других заболеваний. Казалось бы, такой простой вопрос, как способ внутривенного введения препаратов, но именно он во многом делает лечение более эффективным, безопасным, комфортным для пациентов и врачей. Но не во всех странах. На каком этапе эволюции остановилась Россия и страны третьего мира?
Ключевые слова: катетеры, катетеризация, имплантируемые венозные порты, подключичные катетеры, история.
ВВЕДЕНИЕ
Homo erectus — Человек прямоходящий, или архантроп, — ископаемый вид людей, непосредственный предшественник современного человека. Предполагается, что эректусы появились в Восточной Африке в эпоху плейстоцена, эволюционировав от Homo rudolfensis1, приблизительно 2 млн лет назад [1-3].
До возникновения палеопатологии в XIX в. — науки, занимающейся изучением патологических изменений тканей останков скелета первобытного человека, — бытовало представление, что первобытный человек был абсолютно здоров, а болезни возникли позднее как результат цивилизации [3]. Но изучение останков первобытного человека показало, что они несут на себе следы не только травматических повреждений, но и тяжелых болезней, таких как опухоли, артриты, туберкулез, кариес и т.д. Первое доказательство этому было получено голландским врачом Эженом Дюбуа, который во время археологических раскопок на острове Ява близ селения Триниль на берегу реки Соло обнаружил левую бедренную кость древнейшего человека — питекантропа2, жившего ок. 700 тыс. лет назад (от греч. Ш0пко^ — обезьяна и avQpwnoq — человек, т.е. обезьяночеловек). В 1890 г. был найден коренной зуб, в 1891 — черепная крышка, а в 1892 — левая бедренная кость со следами экзостоза (рис. 1) [2, 3].
M.Yu. Rykov1, v.G. Polyakov1, 2
1 FSI ”N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center”, Moscow, Russian Federation
2 Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, Russian Federation
The Evolution of Venous Аccess: Still in the First Circle?
Throughout the mankind time it has steadily continued its evolution that led to the constant changes in all spheres of science and business. Let's consider the development of venous access systems. Treatment becomes more effective, safer and more comfortable for patients and physicians. But not in all countries. At what point of the evolution have Russia and third world countries stopped?
Key words: catheters, catheterization, implantable venous ports, subclavian catheters, history.
1
Первые останки были обнаружены в Кении на берегу оз. Туркана (Рудольф) в 1978 г. Термин предложен В.П. Алексеевым
Термин предложен Э. Геккелем в 1866 г
Первоначально многие ученые восприняли находки Дюбуа скептически. Вместо того чтобы чествовать победителя, многие его просто проигнорировали. Некоторые разделяли точку зрения Дюбуа, другие же утверждали, что ископаемые части скелета либо от разных видов, либо принадлежат человекообразной обезьяне, либо современному калеке. В декабре 1895 г. в Берлинском обществе антропологии, этнологии и доистории собралась конференция для заключения вывода по поводу останков, обнаруженных Дюбуа. Обилие примитивных черт, прису-
Рис. 1. Останки питекантропа, найденные Э. Дюбуа на о. Ява. Хранятся в национальном музее естественной истории «Натуралист» в г. Лейден, Нидерланды
Рис. 2. Фрагмент анатомического атласа Леонардо да Винчи
щих черепной коробке питекантропа (низкий покатый лоб, массивный надглазничный валик и др.), обусловило скептицизм тогдашнего научного сообщества по отношению к находке как к возможному предку человека, а президент Общества Рудольф Вирхов заявил: «В черепе есть глубокий шов между нижним сводом и верхним краем орбит. Такой шов находят только у обезьян, а не у человека, поэтому череп должен был принадлежать обезьяне. На мой взгляд, это существо было животным, гигантским гиббоном. Бедренная кость никак не связана с черепом» [4].
К счастью, на рубеже 1920-1930-х гг. аналогичные останки были найдены Ральфом фон Кенигсвальдом около Сангирана в центральной части Явы («яванский человек») и Дэвидсоном Блэком в Китае («пекинский человек»). Новый вид получил название Homo erectus — Человек прямоходящий3 (потомок Homo habilis — Человека уме-лого4, названного так за способность к изготовлению каменных орудий). Лишь в 1940 г. Дюбуа был реабилитирован [4].
Приблизительно 300-200 тыс. лет назад в эволюции человека произошел ключевой момент — формирование второго признака морфологической гоминидной5 триады: свободной кисти с противопоставляющимся большим пальцем, что способствовало выполнению тонких трудовых манипуляций и, соответственно, появлению палеоантропов (неандертальцев). Около 50-40 тыс. лет назад
завершилось формирование Homo sapiens — Человека разумного6, который наряду со вторым признаком гоми-нидной триады отличался еще двумя: прямохождением и крупным высокоразвитым мозгом. Стали выполняться первые хирургические манипуляции — трепанации черепа и катетеризации. Именно морфологическая гоми-нидная триада, наряду с психосоциальной (абстрактное мышление, речь и трудовая деятельность), отличает человека от представителей животного мира, и именно она послужила основой для развития всех сфер деятельности, в том числе и медицины [1, 2, 5].
Цель данной работы — проследить эволюцию систем венозного доступа и ее связь с эволюцией человечества и медицины.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Катетеризация — одна из самых первых манипуляций в истории человечества. Еще за 3000 лет до н. э. древние египтяне использовали трубки из тростника для удаления жидкостей из полостей организма [6]. В 330255 гг. до н.э. Эрасистрат изобрел катетер для дренирования полостей, который был изготовлен из пера птицы. В те времена не выполнялись катетеризации сосудов, поскольку представления людей об анатомии были далеки от современных, как и развитие фармации. Хотя еще первобытные охотники знали о расположении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют наскальные рисунки, первое описание сосудов и тока крови по ним встречается в папирусе египетского врача Имхотепа7 (XXX в. до н. э.). Более детальные описания сердечнососудистой системы встречаются в работах Леонардо да Винчи (1452-1519), который впервые инъецировал сосуды воском, что позволило ему составить подробные анатомические атласы (рис. 2) [3].
Первое переливание крови от животного животному выполнил в 1663 г. англичанин Роберт Бойль (R. Boyle) — один из основателей Лондонского королевского обще-ства8 (первая в истории Академия наук основана в 1660 г. и утверждена королевской хартией в 1662 г.). Хотя опыты закончились неудачно, и животные погибли, уже в 1667 г. Ричард Ловер (R. Lower) выполнил внутривенную трансфузию крови овцы психически больному студенту богословия — первому реципиенту (рис. 3), скончавшемуся вскоре после эксперимента.
Одним из первых внутривенные вливания пытался выполнить Кристофер Рен (С. Wren, 1632-1723), член Лондонского королевского общества, используя птичье перо вместо инъекционной иглы и пузыри рыб и животных вместо шприца. Рен разрезал шкуру животных лезвием и с помощью своего изобретения вводил внутрь растворы разных веществ. Примерно в то же время немец Иоган Сигизмунд Эльсгольц (J.S. Elsholtz, 1623-1688) работал с людьми с помощью приспособления, отдаленно напоми-
Термин ввел Ардуино в 1759 г.
Термин ввел Л. Лики в 1960 г.
Гоминиды — семейство наиболее прогрессивных приматов, включающее людей и человекообразных обезьян Термин ввел К. Линней в 1758 г.
Имхотеп — древнегреческий зодчий, визирь и врач, обожествленный и почитавшийся в качестве бога врачевания. Первый архи-
тектор, известный в мировой истории, изобретатель пирамидальной архитектурной формы и, возможно, колонны
Общество поныне издает «Филосовские труды Королевского общества» — старейший научный журнал, выходящий с 1665 г.
6
8
нающего шприц Рена. В 1664 г. Эльсгольц сделал попытку внутривенной инъекции и переливания крови от человека к человеку с помощью инъекционного приспособления, подобного стволу птичьего пера. Еще одна попытка, вошедшая в историю, была сделана английским доктором Джеймсом Бланделлом в 1818 г. Он перелил своему пациенту 500 миллилитров крови. Первоначально пациент после перенесенной процедуры почувствовал улучшение, однако через 52 часа скончался, что неудивительно, поскольку система групп крови АВО была описана Карлом Ландштайнером лишь в 1900 г., а резус-система — лишь в 1940 г. Первое малоинвазивное вмешательство описано в 1733 г., когда английский естествоиспытатель и священник Стивен Гейлс (S. Hales) впервые измерил артериальное давление у лошади с помощью латунной трубки, введенной в бедренную артерию животного и соединенную с вертикально установленной стеклянной трубкой, в которой кровь поднялась на высоту 250 см и стала синхронно колебаться с сокращениями сердца [7]. Это позволило ученому установить связь интенсивности кровотечения с артериальным давлением.
Спустя 111 лет, в 1844 г., состоялось другое знаменательное событие в развитии ангиологии — французский физиолог Клод Бернар (C. Bernard) выполнил первую катетеризацию сердца лошади, причем вслепую [4].
Необходимо отметить вклад, который внес немецкий хирург Иоганн Фридрих Диффенбах (J.F. Dieffenbach), опубликовавший в 1831 г. работу, в которой описал катетеризацию плечевой артерии при удалении крови у холерного больного, который, однако, скончался спустя несколько минут после процедуры [8].
В 1870 г. Адольф Фик (A. Fick) разработал методику измерения сердечного выброса, основанную на определении разности между концентрациями кислорода в артериальной и венозной крови, что отражает количество кислорода, поглощаемого единицей объема крови при ее прохождении через легкие [9]. Непосредственно забор крови производился путем селективно вводимого в нужные сосуды катетера.
В дальнейшем все изменило появление техники визуализации сосудистого рисунка и катетера в просвете сосуда, ставшей возможной с открытием в 1895 г. Х-лучей немецким физиком Вильгельмом Рентгеном (Wilhelm Konrad Roentgen, 1845-1923), названных впоследствии рентгеновскими, за что он в 1901 г. был удостоен Нобелевской премии [3].
Развитию медицины способствовала эпидемия холеры. В 1832 г. Т. Латт выполнил внутривенное вливание растворов соли больным через полую иглу. Большой шаг в медицине был сделан в 1853 г., когда француз Шарль Габриель Праваз (C. Pravaz) и шотландец Александр Вуд (A. Wood) независимо друг от друга изобрели шприц (от нем. spritze — впрыскивать; рис. 4). Интересна история создания шприца. Признанный в начале XIX в. общий наркоз из хлороформа или закиси азота с эфиром больные переносили плохо, многие умирали от передозировки, а недавно открытое обезболивающее средство — морфий — при оральном приеме почти не всасывалось. Вуд решил попробовать вводить анестезирующее лекарство прямо под кожу. Разработка нового метода заняла
Рис. 3. Гравюра, изображающая первую трансфузию крови человеку
Рис. 4. Один из первых шприцев
несколько лет, особенно создание прибора для уколов. Вуд взял за основу инъектор Паскаля, дополнив и улучшив его. Триумфом шотландского доктора стал выход статьи «Новый метод лечения невралгий путем прямого введения опиатов в болевые точки» в научном журнале «Эдинбургский вестник медицины и хирургии».
Полностью сделанные из стекла шприцы появились в 1894 г.: их сконструировал французский стеклодув Фурнье (Fournier). Его идея была коммерциализирована французской компанией «Луер» (Luer) в 1894 г., а в 1897 г. были введены в практику цельные стеклянные шприцы многоразового использования. Коническое соединение, предложенное фирмой «Луер», вскоре стало международным стандартом и самым распространенным типом крепления иглы к цилиндру шприца.
Рис. 5. Рентгенограмма грудной полости Форсмана с введенным вправое предсердие мочевым катетером (1929)
Однако первый шприц появился еще за 200 лет до этого. Его изобрел в 1648 г. французский философ, математик и физик Блез Паскаль (1623-1662), изучая особенности поведения жидкости под давлением. Шприц представлял собой конструкцию из пресса и иглы. Помимо этого Паскаль придумал и другие вещи, например гидравлический пресс, суммирующую машину и барометр. К сожалению, его шприц остался невостребованным в отличии от остальных приборов. Если бы еще в XVII в. человечество оценило такое изобретение, как шприц, возможно, это спасло бы много жизней и изменило ход истории [3].
По-настоящему широкое распространение внутривенных инъекций началось в 1910 г., когда Пауль Эрлих изобрел сальварсан — первый химиопрепарат для лечения сифилиса. Строго говоря, сальварсан, или «спасительный мышьяк», «препарат 606», был изобретен в 1909 г., поступив в свободную продажу в 1910. Работу над ним Эрлих вместе со своим помощником Бертхеймом начал еще в 1906 г., перепробовав 605 соединений мышьяка. Активным в отношении бледной трепонемы оказался лишь 606-й по счету.
В 1904 г. Блейхредер (Р. В!е1с1пгоеСег) впервые выполнил катетеризацию сосудов у собак, применив эластичный резиновый катетер. В 1912 г. этот ученый повторил опыт уже на себе. Его коллеги (Е. 1^ег и W. 1_оеЬ) выполнили Блейхредеру катетеризацию кубитальной вены, во время которой он отметил появление острой боли в груди, вероятно, вызванной катетеризацией полости правого желудочка. Проведя серию экспериментов на собаках, Блейхредер доказал возможность длительного пребывания катетера в сосудистом русле с целью введения лекарственных веществ. Полученные данные были использованы для выполнения первых в мире инфузий препарата колларгола у четырех пациенток с послеродовым сепсисом.
Уже в 1896 г. Хашек (НаэсИек) и Линденталь (ЫпСепШа!) получили изображение сосудов ампутированной кости, введя в них рентгеноконтрастную пасту, содержащую сульфид ртути и известь [10]. Но прижизненная ангиография оставалась недоступной в силу токсичности контрастного вещества.
Все изменило появление в 1920-х гг. безопасных рентгеноконтрастных препаратов. Поскольку эффективными контрастными средствами могли быть только токсичные тяжелые металлы, то единственная прижизненная возможность их применения заключалась в использовании их нерастворимых солей. Наиболее широкое распространение получил сульфат бария. Также пробовали применять растворы солей йода, но безуспешно из-за высокой токсич-
ности. Немецкая фирма «Шеринг» (Schering) впервые смогла присоединить атомы йода к молекулам органических веществ, создав внутрисосудистые контрастные средства.
В 1923 г. была выполнена первая прижизненная ангиограмма руки живого человека учеными Сикардом (Sicard) и Форестье (Forestier), которые ввели раствор липидола в кубитальную вену мужчины и с помощью флюороскопа наблюдали за распространением контраста в правый желудочек и далее по малому кругу кровообращения.
В 1929 г. немецкий ученый Вернер Форсман (W. Forssmann) в клинике г. Эберсвальд (Германия) впервые выполнил катетеризацию собственного сердца, проведя мочевой катетер длиной 65 см через собственную левую кубитальную вену в правое предсердие под контролем флюороскопии. Затем он отправился в рентгенологическое отделение, находившееся на другом этаже клиники, и документально зафиксировал данный факт [11] (рис. 5). В 1956 г. вместе с А. Курнаном и Д. Ричардсом он был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии [3].
Следующую «революцию» совершил в 1953 г. шведский врач-радиолог Свен Ивар Седьдингер (S.-I. Seldinger, 1921-1998), предложив новый метод катетеризации сосудов, простой и требующий элементарных инструментов. Вначале выполнялась пункция сосуда тонкостенной иглой, затем проведение проводника через просвет иглы и введение катетера в сосуд по проводнику. Сам Седьдингер применял свою методику для локализации опухолей путем проведения селективной артериографии [12]. Тогда же, в 1953 г., Р. Аубаниак (R. Aubaniac) описал известную теперь каждому врачу точку пункции подключичной вены. Интересно, что умер Сельдингер в 1998 г. в больнице после несчастного случая с подключичным катетером, установленным по его методике из точки Аубаниака.
Сосудистые катетеры стали широко применяться с целью введения лекарственных веществ и заборов крови с диагностическими целями, а катетеризация стала рутинной процедурой. Однако все это было бы невозможно без применения специальных инструментов. Еще в 1945 г. был изобретен гибкий периферический катетер, вводимый на игле. 14 марта 1946 г. дантист Ральф Губер запатентовал «нережущую» иглу с длинным срезом, используемую ныне для пункции камеры порта [13]. Хотя венозные порты были изобретены лишь в 1988 г., первоначально Губер использовал свое изобретение для менее болезненных пункций вен. Интересен исторический факт: знаменитая игла Туохи, повсеместно используемая для спинальных пункций, является именно иглой Губера, которую Туохи предложил использовать для эпидуральных пункций. Долгое время до изобретения венозных портов настоящий изобретатель иглы Туохи оставался не известным широкой медицинской общественности [14].
Настоящий переворот произошел в 1956 г., когда Колин Мёрдок (C. Murdoch) из Новой Зеландии изобрел пластиковый одноразовый шприц, сделавший инъекции дешевле, проще и безопаснее. В 1964 г. началось производство стерильных одноразовых венозных катетеров фирмы BD (Becton, Dickinsons and Co, США).
В 1963 г. Уильям Кук (W. Cook) и Чарльз Доттер (С. Dotter) изготовили первый «дилатационный набор
Доттера» [9], что стало толчком к разработке новых видов катетеров, появлению новых венозных систем, их совершенствованию и появлению новых, более безопасных методик катетеризации. Так, в 1968 г. Хикман изобрел туннелируемый венозный катетер. В 1973 г. в США создается сообщество медсестер, занимающихся внутривенными инъекциями, что говорит о важности рассматриваемой проблемы и большом внимании медицинского сообщества к ней. Стремясь сделать катетеризации центральных вен безопаснее и проще, в 1975 г. появляются центральные катетеры, вводимые через периферическую вену (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC) [5].
Интересно происхождение классификаций диаметров игл и катетеров. В настоящее время принято их измерение в гейчах (G) или френчах (F). Шкалу определения внешних диаметров игл и катетеров ввел в употребление Джозеф-Фредерик-Бенуа Шарьер (Joseph-Frederic-BenoTt Charriere, 1803-1876) — французский производитель хирургических инструментов. Ныне эта система является общепризнанной и названа French scale (французская шкала), сокращенно обозначаемая как F или Fr, а иногда и Ch — в честь фамилии создателя. При этом 1 F (Ch) = 0,33 мм [6]. Система Стабса (Stubs Iron Wire Gauge System) для измерения железных проводов была первой системой стандартизации диаметра кабелей и труб, ныне общепризнанной во всех странах мира и названной по фамилии ее создателя Петера Стабса (P. Stubs, 1756-1806) — английского производителя инструментов для часовщиков [15, 16].
В предложенной Стабсом системе размеры начинаются с наименьшего, обозначаемого как 00000 G (от англ. gauge — измерение, калибровка), что соответствует наибольшему диаметру 0,500" (12,7 мм), и завершаются наибольшим — 36 G, что соответствует наименьшему диаметру 0,004" (0,102 мм). При этом размерные шаги варьируются от 0,001" между максимальными значениями G до 0,046" между минимальными значениями и не соответствуют определенной математической модели, хотя в основном становятся меньше с увеличением значения G. В медицину система Стабса была перенесена в начале XX века и стала обозначать наружный диаметр игл и катетеров в гейчах, где меньшее значение G указывает на больший внешний диаметр [15]. Диаметр игл чаще измеряется в G, а катетеров — в F.
Большое внимание инфузионным системам уделялось в Советском Союзе. Так, в Библиотеке патентов СССР нам удалось найти несколько десятков различных изобретений, касающихся шприцов. Более того, в «Каталоге медицинских инструментов, приборов, аппаратов и оборудования» 1949 г. 3-й раздел посвящен «Инструментам и аппаратам для проколов, впрыскиваний, вливаний и отсасываний», где описан предшественник современного инфузомата (рис. 6) [17]. Конечно, он приводился в действие медицинской сестрой и не имел тех функций, что есть у современных приборов, но для середины ХХ в. это было большим достижением, облегчающим лечение пациентов.
Переворот в лечении онкологических и всех других заболеваний, требующих длительных и регулярных внутривенных инъекций, произошел в 1989 г., когда Р. Вудберн (R. Woodburn) запатентовал имплантируемый венозный
Рис. 6. Предшественник инфузомата. В «Каталоге медицинских инструментов, приборов, аппаратов и оборудования», 1949 г.
порт - первую систему длительного венозного доступа, рассчитанную на многие годы использования [18].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на широкий выбор систем венозного доступа, в Российской Федерации (РФ) как в онкологии, так и в других областях медицины, по-прежнему распространены лишь две из них: периферические и подключичные катетеры.
Авторы этой статьи при работе над диссертацией «Имплантируемая порт-система как оптимальный венозный доступ в детской онкологии» получили интересные результаты (см. Онкопедиатрия. 2014; 1: 25-31). Оказалось, что использование подключичных катетеров не только значительно усложняет лечение, повышает количество инвазивных вмешательств, катетерассоциирован-ных инфекций и снижает качество жизни, но практически у 50% пациентов нарушает протоколы лечения. Если в развитых странах при лечении злокачественных новообразований в большинстве случаев используются лишь системы длительного венозного доступа, то в РФ они только начинают внедряться в клиническую практику, наглядно показывая отставание здравоохранения.
Как известно, ад, описанный в поэме Данте Алигьери, позднее названной Джованни Боккаччо «Божественной комедией», состоял из 9 кругов (рис. 7) [19]. В первый круг (лимб) попадали некрещеные младенцы и нехристиане. Их наказанием была лишь скорбь. В отличие от поэмы, дети еще в начале лечения онкологического заболевания уже на этапе обеспечения венозного доступа очень часто попадают в ад реальный, где терпят не только скорбь,
9
редакционная статья
Рис. 7. Бездна Ада. Сандро Боттичелли, 1480 г.; написана цветными карандашами на пергаменте, Ватиканская апостольская библиотека (Biblioteca Apostolica Vaticana)
но боль и страдания, вызванные пренебрежительным отношением к способу внутривенного введения химиопрепаратов. В какой же круг, по Данте, должны тогда попасть необразованные врачи?
В заключении приведем слова И. Сталина, сказанные им 4 мая 1935 г. на приеме в честь выпускников военных
академий: «Нельзя отрицать, что за последнее время мы имели большие успехи. В связи с этим слишком много говорят у нас о заслугах руководителей. Им приписывают все наши достижения. Это неправильно. Но изжив период голода в области техники, мы вступили в новый период, в период, я бы сказал, голода в области людей, в области кадров, в области работников, умеющих оседлать технику и двинуть ее вперед. Дело в том, что у нас есть фабрики, заводы, армия, есть техника для всего этого дела, но не хватает людей, имеющих достаточный опыт, необходимый для того, чтобы выжать из техники максимум того, что можно из нее выжать. Раньше мы говорили, что «техника решает все». Чтобы привести технику в движение и использовать ее до дна, нужны люди, овладевшие техникой, нужны кадры, способные освоить и использовать эту технику по всем правилам искусства. Техника без людей, овладевших техникой, мертва. Техника во главе с людьми, овладевшими техникой, может и должна дать чудеса. Вот почему упор должен быть сделан теперь на людях, овладевших техникой. Вот почему старый лозунг «Техника решает все» должен быть теперь заменен новым лозунгом о том, что «Кадры решают все». Можно ли сказать, что наши люди поняли и осознали полностью великое значение этого нового лозунга? Я бы этого не сказал» [20]. Не правда ли, эти слова актуальны и сейчас.
ЛИТЕРАТУРА
1. Алексеев В.П. Палеоантропология земного шара и формирование человеческих рас. М.: Наука. 1978.
2. Алексеев В.П. Становление человечества. М.: Политиздат. 1984. С. 88-140.
3. Сорокина Т.С. История медицины: учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений. 8-е изд., стер. М.: Издательский центр «Академия». 2008. 560 с.
4. Donald S. Baim. Cardiac Catheterization, Angiography and Intervention. ISBN-10:0-7817- 5567-0. 2006. Р. 3.
5. Роузен М., Латто Я.П., Шэнг У. Чрескожная катетеризация центральных вен: пер. с англ. М.: Медицина. 1986. 160 с.
6. Ghannoum N., O'Toole G.A. Microbial biofilms. ISBN 1-55581294-5. 2004. Р. 353.
7. Smith I.B. The impact of Stephen Hales on medicine. Journal of the Royal Society of Medicine. 1993 June; 86 (6): 349-352.
8. Norman H.-J. The scientific background of the International Sanitary Conferences, 1851-1938. World Helth Organization. Geneve. 1975. Р. 10.
9. Alfred P. Fishman. A Century of Pulmonary Hemodynamics. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2004; 170: 109-113.
10. Sovak M. From iodide to iotrolan: history and argument. European radiology. 1995; 5 (Suppl. 2): S3-S7. Doi: 10.1007/ BF02343253.
11. Mueller R., Sanborn T. The History of Interventional Cardiology. American Heart Journal. 1995; 129: 146-172.
12. Seldinger S.I. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta radiologica. 1953; 39 (5): 368-76. Doi: 10.3109/00016925309136722.
13. Пат. 2409979 США, НКИ 128/221. Hypodermic needle. Ralf R. Huber. № 654373. Заявлено 14.03.1946. Опубликовано 22.10.1946.
14. Martini J.A., E. Tuohy. The Man, His Needle, and Its Place in Obstetric Analgesia. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2002; 27 (5): 520-523.
15. Stubs Iron Wire Gauge [Электронный ресурс] [Обращение к документу: 15 сентября 2013]. Доступ через http:// en.wikipedia.org/wiki/Stubs_Iron_Wire_Gauge
16. Wilson S.E. Vascular access. Principles and practice. 5th ed. USA, Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2010. 317 p.
17. Медицинские инструменты, приборы, аппараты и оборудование. Каталог. Главмедпром. М., 1949.
18. Пат. 4861341 США, МКИ4 А61М 5/00. Subcutaneous venous access device and needle system. Robert T. Woodburn. № 220609. Заявлено 18.07.1988. Опубликовано 29.08.1989. 9 с.
19. Данте А. Божественная комедия. Пер. с ит., вступ. ст. и примеч. А.А. Илюшина. М.: Б. и. 1995. 800 с.: ил. ISBN 5-7552-0088-2.
20. Невежин В.А. Застольные речи Сталина: Документы и материалы. СПб.: АИРО-XX. 2003. 544 с.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рыков Максим Юрьевич, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения опухолей опорно-двигательного аппарата НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина»
Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24, тел.: +7 (916) 187-52-61, e-mail: wordex2006@rambler.ru Поляков Владимир Георгиевич, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора НИИ ДОГ ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина», заведующий отделением опухолей головы и шеи, заведующий кафедрой детской онкологии ГБОУ ДПО «РМАПО» МЗ РФ
Адрес: 115478, Москва, Каширское ш., д. 24, e-mail: wordex2006@rambler.ru
