CC BY
29
Самсонова М.И.1, Бурцева Т.Е.2, Лебедева У.М.3, Степанов К.М.4 ©
2Д.м.н., заместитель директора по научной работе; 1к.м.н., научный сотрудник, Якутский научный центр КМП СО РАМН; 3к.м.н., руководитель, 4д.с.х.н., ведущий научный сотрудник 1к.м.н., научный сотрудник, Центр лечебного и профилактического питания населения севера НИИ здоровья Северо-Восточного федерального университета им. М.К. Аммосова
ЭТНИЧЕСКИЕ РАЗЛИЧИЯ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В РАЗЛИЧНЫХ РАЙОНАХ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
Аннотация
Проведено комплексное обследование состояния здоровья 970 подростков 10-17 лет обоего пола, различной этнической принадлежности, проживающих в разных по климато-экологическим и социально-экономическим условиям зонах Республики Саха (Якутия). Сравнительный анализ показал, что климатогеографические, экологические характеристики региона проживания и этническая принадлежность оказывают влияние на структуру заболеваний и патологическую пораженность подростков.
Ключевые слова: группы здоровья, подростки, заболеваемость, патологическая пораженность.
Keywords: groups of health, teenagers, incidence, pathological prevalence.
Значительные изменения среды обитания и характера питания, рост природных катаклизмов и антропогенных влияний, хронический стресс, рост социально обусловленных заболеваний, широкое распространение нездорового образа жизни и вредных привычек отрицательно воздействуют на организм, особенно в период его роста и развития [1,20-21; 2,40; 6, 17-20].
Проведено углубленное обследование состояния здоровья 970 школьников от 10 до 17 лет, в том числе девочек - 435, мальчиков - 535. По национальности: саха - 352, коренные малочисленные народы Севера (эвены, эвенки, юкагиры, чукчи, долганы) - 465, европеоиды - 153. По месту проживания: г.Якутск - 281, северная зона - 577, южная зона - 65, вилюйская зона - 47. Все исследования проводились при письменном информированном согласии законных представителей несовершеннолетних с учетом нормативных документов и рекомендаций МЗ РФ и МО РФ по совершенствованию медицинского обслуживания в общеобразовательных учреждениях.
Согласно общепризнанным критериям оценки состояния здоровья и физического развития проведено распределение подростков на группы здоровья (табл.1). Небольшое число подростков с IV группой здоровья связано с тем, что обследование проводилось в учебных заведениях, которые дети с декомпенсированными хроническими заболеваниями, как правило, не посещают.
Таблица 1
Распределение подростков различной этнической принадлежности по группам здоровья
Население Группа здоровья n (%)
I II III IV
Все подростки (n=970) 130 (13,4) 593 (61,1) 239 (24,6) 8 (0,8)
©Самсонова М.И., Бурцева Т.Е., Лебедева У.М., Степанов К.М., 2013 г.
Саха(n=352) 58 (16,5) 204 (58) 83 (23,6) 7 (1,9)
Европеоиды (n=153) 29 (19) 68 (44,4) 55 (36) 1 (0,6)
Кмнс (n=465) 43 (9,3) 321 (69) 101(21,7) 0
Р р1=0,5 р2=0,001 рэ=0,002 р1=0,005 р2<0,001 рэ=0,001 р1=0,004 р2<0,001 рэ=0,5 р1=0,27
Примечание - р-достигнутый уровень статистической значимости различий при сравнении в группах здоровья: р1- саха и европеоидов; р2 - кмнс и европеоидов; р3- саха и кмнс
Процент здоровых подростков, имеющих при этом соответствующее возрасту физическое развитие, низок. Лишь каждый шестой (16,5%) из обследованных подростков саха и пятый (19%) подросток европеоид относились к I группе здоровья.
Самое низкое число здоровых оказалось среди коренных малочисленных народов Севера (кмнс) (7,3% девочек, 11,3% мальчиков, p<0,002), но при этом среди них ниже процент и отнесенных к III группе здоровья (20,9 и 22,5% соответственно), что является следствием низкой доступности диагностической помощи в районах Крайнего Севера.
Среди подростков саха и европеоидов, проживающих примерно в одинаковых клима-тогеографических и социально-экономических условиях, в I группе здоровья больше европеоидов (28,8% девочек и 13,9% мальчиков), но их также больше и в III группе здоровья (30,8 и 38,6% соответственно) (p=0,004). У подростков саха преобладала II группа здоровья (р=0,005). Каждый четвертый подросток саха и каждый третий европеоид имели хроническую патологию.
При сравнении состояния здоровья подростков по месту проживания выявлены статистически значимые отличия. Так, городские жители имели чаще I группу здоровья (18,5%), чем сельские подростки (11,3%) (p=0,003), но среди городских оказалось больше подростков, имеющих хронические заболевания (34,2% и 20,8% соответственно, р<0,001).
Подростки с IV группой здоровья все были жителями города.
При анализе состояния здоровья подростков препубертатного и пубертатного периодов развития выявлено, что в препубертатном возрасте 19,2% девочек и 18,7% мальчиков имели I группу здоровья, в дальнейшем со вступлением в пубертат число здоровых среди девочек сократилось до 11,5%, а среди мальчиков до 9,4% (р<0,05), значительно возросло число подростков, имеющих хронические заболевания. Так, если среди девочек препубертатного периода 18,6% имели III группу здоровья, в пубертатном возрасте относились к данной группе уже 26,2% (р<0,05). Среди мальчиков в периоде препубертата 17,1% имели III группу здоровья, а в пубертате - 30,4% обследованных.
Максимально высокий уровень хронической патологии отмечался в период гормональной перестройки в 13-14, 15-16 лет.
В структуре выявленной патологии среди школьников независимо от национальности наиболее часто диагностировались болезни глаз (24%), которые были представлены миопией разной степени, вторичной ангиопатией сетчатки, астигматизмом.
Преобладание патологии органов зрения объясняется в большей мере климатогеофи-зическими условиями Севера - значительным снижением естественного светового фона в зимний период с удлинением времени нахождения при искусственном освещении и повышенным напряжением зрительного аппарата [5,28-33; 8,65-67], особенно во время полярных ночей, а также малоподвижным образом жизни подростков, особенно в холодное время года. При этом выявлено, что у детей пришлого населения (европеоиды) статистически значимо чаще, чем у подростков саха и кмнс, встречается патология органов зрения (р<0,001).
На 2-м месте у подростков всех национальностей - болезни органов дыхания (18,3%), что обусловлено холодными климатическими условиями и подтверждается исследованиями других авторов [7, 303]. Статистически значимо чаще болезни органов дыхания выявлены у
подростков саха в сравнении с европеоидами и кмнс (р<0,05). На 3-м месте по частоте у подростков саха и кмнс - заболевания эндокринной системы (15 и 13,5% соотв.), с преобладанием патологии щитовидной железы в виде эндемического зоба (47,8%).
У европеоидов, проживающих в аналогичных условиях, болезни эндокринной системы (6,2%) отмечены реже, чем у коренного населения, у них на 3-е место вышли болезни мочеполовой системы (12,3%). Следует отметить, что по данным многих авторов в условиях Крайнего Севера болезни мочеполовой системы часто встречаются, как у взрослых, так и у детей [3,65-68; 4, 5-12].
У обследованных подростков достаточно часто регистрировалась патология репродуктивной системы: у 12,4% обследованных девочек в виде нарушения менструального цикла и вульвитов, у 5% мальчиков выявлена урологическая патология - варикоцеле, крипторхизм, фимоз, гипоплазия яичек.
Значительно были распространены у подростков болезни нервной системы (7,8%), органов пищеварения (7%), в структуре преобладал множественный кариес - 66,5%. У 9,8% обследованных были выявлены болезни органов опорно-двигательного аппарата, из которых 69,7% составили нарушения осанки. Проведено сравнение частоты и структуры патологии подростков саха и европеоидов в зависимости от места проживания.
Оказалось, что патологическая пораженность подростков саха больше в северной зоне, чем в г.Якутске, а у европеоидов наоборот. У подростов саха в северной зоне превалировали болезни глаз, органов дыхания и эндокринной системы. В г. Якутске - болезни органов дыхания, костно-мышечной системы (нарушения осанки), мочеполовой и нервной систем. У подростков европеоидов, проживающих в северной зоне и г.Якутске, имелась значимая разница в структуре выявленной патологии. На 1-м месте в северной зоне у них - болезни глаз, на 2-м - органов дыхания, затем мочеполовой системы. В г.Якутске у европеоидов превалируют болезни нервной системы, органов пищеварения и костно-мышечной системы. Эндокринная патология представлена заболеваниями щитовидной железы в условиях тотального йоддефицита в северных группах улусов.
Сравнительный анализ уровня здоровья подростков Якутии показал, что климатогео-графические, экологические характеристики региона проживания, социально-экономические особенности территории, уклад жизни коренного населения Севера оказывают значимое влияние на здоровье детей.
С учетом проводимых исследований разработана и внедряется регионально ориентированная модель медицинского наблюдения подростков в труднодоступных районах республики.
Литература
1. Агаджанян, Н. А. Здоровье, образование и управление стрессом / Н. А. Агаджанян // Здоровье и образование в XXI веке : материалы V международ. науч. - практ. конф. - М. : РУДН, 2004. -С.20-21.
2. Антонова, Е. В. Здоровье российских подростков 15-17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления : автореф. дис. д-ра мед. наук ; [НЦ ЗД РАМН]. - М., 2011. - 40 с.
3. Горохова, А. В. Анализ заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей РС(Я) за 19952008 гг. / А. В. Горохова // Состояние здоровья детей Республики Саха(Якутия) : М-во здравоохранения Респ. Саха (Якутия), Якут. Науч. центр КМП СО РАМН. - Якутск: Офсет, 2009. - С. 65-68.
4. Дранаева, Г. Г. Модернизация педиатрической службы Республики Саха(Якутия) / Г. Г. Дранаева // Совершенствование педиатрической службы РС (Я) в рамках реализации программы модернизации здравоохранения РС(Я) на 2011-2012гг. : матер. межрегион. науч. - практ. конф. -Якутск. - 2012. - С.5-12.
5. Захарова, Ф. А. Роль экспедиционного метода в изучении состояния здоровья населения Якутии / Ф. А. Захарова // Избранные вопросы теоретической и практической медицины в условиях Якутии. : сб. ст. - Якутск, 2003. - С.28-33.
6. Кучма, В. Р. Формирование здоровья современных подростков - особенности факторов риска, прогноз развития трудовых ресурсов / В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, И. К. Рапопорт // Профессия и здоровье : материалы IV Всероссийского конгр. - М., 2005. - С. 17-20.
7. Тырылгин, М. А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера (на примере региона Якутия) / М. А. Тырылгин. - Новосибирск : Наука, 2008. - 303 с.
8. Шац, Н. Н. Некоторые региональные особенности здоровья населения севера (медико-экологиче -ские аспекты и пути улучшения) / Н. Н. Шац, М. М. Шац // Якутский медицинский журнал. -2011. - № 3. - С. 65-67.
