CC BY
74
© Л.М. Курилова, Н.Г. Куликова, 2007 УДК 615.849.19.03:616.693-06.015.4
естественные и преформированные физические факторы в терапии кардиальной дизрегуляции у женщин ИНВОЛЮЦИОННОГО ПЕРИОДА
Л.М. Курилова, Н.Г. Куликова
Ставропольская государственная медицинская академия
Повышенное внимание государства к аспектам профилактической и восстановительной медицины обусловлено перспективностью, высоко-технологичностью, безопасностью и доступностью имеющихся в ее арсенале методов и приемов [24-31]. Немаловажную роль в их реализации играют физические факторы, такие как: инфракрасная лазерная терапия, лечебная физкультура, водные минеральные источники [15-20,25-31].
Согласно литературным данным инфракрасная лазерная терапия утвердилась в медицине в качестве диагностического фактора, “бескровного скальпеля”, фоторегулятора биофизических и биохимических процессов организма [2,4,5,10]. С каждым годом появляются новые доказательства высокой эффективности и физиологичности данного фактора для людей различного возраста, проживающих в нестандартных социальных и экологических условиях, страдающих острыми и хроническими заболеваниями [3,4,10,15,17-20].
Отражением высокой популярности лазерной терапии являются многочисленные сообщения об эффективности лазерной коррекции при заболеваниях различного профиля: в гинекологической [5,10-15,21,34,35]; эндокринологической [3,6,7,10-13]; уролого-андроло-гической практике [5,10-13,15,42]; у больных с сердечно-сосудистыми нарушениями [6-13,17,34,35].
Данные литературы свидетельствуют о стрессли-митирующем и адаптационном влиянии лазерного излучения на организм человека, свойствах, повышающих жизненный потенциал [1-3,8,9,14,15]. Данные эффекты объясняют биостимулирующими и корригирующими эффектами лазерного излучения на субмолекулярном, молекулярном, субклеточном, клеточном, жидкостном, тканевом, органном уровнях [5-7,11,23,36-39].
Доказано [6,7,15,44] активизирующее влияние лазерного излучения на обменно-энергетические процессы в виде стимуляции функции митохондриальноклеточного аппарата, повышения фосфолизирующей активности митохондрий, в том числе сердечной мышцы и клеток сосудистого русла; усиления энергообразовательного потенциала в условиях ишемии. При этом лазерное излучение как физический и фотохимический
раздражитель [4,6,7,27,36] потенцирует образование в тканях тепловой энергии, не разрывая ковалентные связи сложных биосистем.
Выявлена высокая экологичность низкоэнергетического лазерного излучения [2,18,43], его саногенные и биорегулирующие свойства, адаптирующие организм человека к меняющейся внешней и внутренней среде [15,27,28-33].
Иммуномодулирующий, иммунокоррегирующий и стресслимитирующий эффекты низкоэнергетического лазерного излучения широко обсуждаются, отмечены в работах [3,15-18,22], акцентирующих внимание на курсовой активации антиоксидантных свойств организма в виде подъема каталазы, супероксиддисмутазы, малонового диальдегида крови и уменьшения диеновых конъюгат. Выявлена стимуляция активности Т-лимфоцитов, усиление фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагальной части звена иммунитета в виде нормализации уровня иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.
Доказано после курса лазерной терапии достоверное снижение в организме взрослого человека альфа-токоферола за счет активации хемилюминесценции лейкоцитарной массы крови и выведения токсических продуктов тканевого обмена, в том числе радионук-леидов, катехоламинов, супероксидных радикалов [614,16,17,19-21]. При этом у больных сердечно-сосудистой патологией наблюдалось повышение уровня в крови не только каталазы, но и супероксиддисмутазы, ацетилхолина, щелочной фосфатазы [4,11,23,25,26,34,3 5,41].
Полагают, что для увеличения синтеза и энергетического обмена, а также с целью активизации иммунных и защитных сил организма, целесообразно использовать лазерное излучение низкой мощности, в среднем не превышающее 5,0-6,6 Дж/см2 [6-13].
Отмечено, что для стимуляции ферментной системы организма, обеспечивающей адаптацию организма к лазерному излучению, оптимальным является режим дозового излучения в пределах 0,5 Дж/см2 [15,16]. Высокие экспозиционные параметры (до 30 минут и более) при импульсной мощности до 10,0-20,0 Вт могут
вызывать адгезию лейкоцитов, набухание эндотелио-цитов, частичную обтурацию просвета сосудов за счет отложения фибрина и др.[15]. Авторы отмечают необходимость правильного выбора не только временных, но и частотных параметров лазерного излучения, демонстрируя угнетение РЭГ и перестройку клеточных структур уже спустя 5-10 минут. Отмечено, что длительное (более 5 минут) лазерное воздействие угнетает антиоксидантную систему организма за счет снижения в 4,5 раза каталазы крови и активации катаболических процессов в клетках жизненно важных структур.
На необходимость строгого дозирования лазерного излучения с целью повышения резистентности организма и его антимутагенных свойств указывалось в ряде исследований [3,15-18,22].
Так, облучение области тимуса малыми дозами (не выше 3,0 Вт), напротив, оказывает иммуномодулирующее влияние [6,17]. При этом прослеживается характерный подъем первичного звена иммунитета в виде активации выработки Л-тимозина, Т-лимфоцитов и снижения антителобразующих клеток в селезенке на 12,8%.
Особенности эндокринной и гормональной коррекции широко представлены в работах [10-13, 19, 20, 22, 41], доказывающих, что разное экспозиционное время и вариация методик способствует формированию неоднозначных эндокринных ответных реакций со стороны гормональных структур организма (изменение в плазме крови концентрации кортизола, эстрадиола, эстриола, тестостерона, Т3, Т4, ТТГ, ФСГ, ЛГ и др.)
Выявлено влияние доз лазерного излучения на генно-клеточный аппарат организма человека (ДНК, РНК, нуклеиновые кислоты и др.). Так, при дозах 0,001-0,1 Дж/см2 наблюдали эффекты стимуляции ДНК, а при дозах от 100 до 10 000 Дж/см2 регистрировали подавление синтеза ДНК и даже гибель клеток [6,7]. Установлено, что лазерное излучение увеличивает содержание АТФ и 2-3-дифосфоглицерата в эритроцитах и митохондриях на 38,0% и улучшает электрофоретическую подвижность клеток крови. После курса лазерной, терапии в плазме крови на 41,0%. увеличивается концентрация каталазы. Облучение рефлексогенных зон грудины сопровождается повышением более чем в 2 раза ката-лазной активности крови, стимуляцией ИНК-структур коры головного мозга, скелетной мускулатуры, миокарда, тимуса уменьшением содержания в плазме крови ДК на 13,5%, МДА - на 31,2% [6,7].
Выявлено позитивное влияние лазерного излучения на миокард, даже в условиях тяжелой гипоксии и выраженной гиподинамии [6,7,8,9,28]. Характерным при этом является положительное изменение структуры и физико-химических свойств внутриклеточной воды миокарда, изменение в миокардиоцитах содержания ионов калия, сдвиг РН в лучшую сторону, изменение К+-№+ - ионного состава в миокардиоцитах, увеличение в крови ионов К+ (К - накапливающий эффект), выведение ионов №+ и Са2+, нормализация электролитного баланса, увеличение числа функционирующих капилляров, снижение периваскулярного отека и внутрисосудистой агрегации эритроцитов. Доказано, что после курса лазерной терапии наблюдается увеличение насосносократительной способности миокарда, нормализация ритма сердца, снижение исходно повышенных показателей систолического и диастолического артериального давления, повышение ударного индекса миокарда, улучшение мозгового кровообращения, по-
вышение толерантности организма к физическим нагрузкам и стрессовым факторам [17, 24, 34-36]. Авторы указывают на коронаролитический и спазмолитический эффекты лазерного излучения, его способность к нормализации свертывающих показателей крови.
Отмечено, что уровень продуктов ПОЛ и АОС значительно варьирует от сезонов года, времени суток, выбранных методик и лазерной аппаратуры, зависит от возрастных, половых, генетических особенностей. Установлено, что такой строго синхронизированный процесс как адаптация организма к факторам внешней среды, может изменяться под влиянием лазерного излучения, снижая тем самым восприимчивость не только к антропогенным условиям, но и к этиопатогенетическим факторам заболеваний и патологических состояний [7,
8, 15, 27, 28].
Лазерное излучение способствует регуляции жирового обмена, снижению повышенных параметров общего холестерина, достоверному выведению из организма атерогенных фракций липидов [2, 3, 10-13, 22,
40, 41].
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексе с питьем минеральной воды (Пятигорская, Железноводская и др.) у больных с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде ранее не изучался. Отсутствуют работы, направленно соединяющие в физиотерапевтический комплекс лечебную, физическую культуру интенсивно-тренирующего режима, питье минеральной воды и курсовую низкоинтенсивную лазерную терапию, обосновывающие целесообразность и эффективность их применения у женщин в инволюционном периоде.
Доказано, что питье минеральной воды (Пятигорская, Железноводская и др.) оказывают на организм сложное воздействие [2, 3, 22, 25, 26, 36, 41]. Отмечается улучшение клеточного и гуморального иммунитета, активация фагоцитарной клеточной активности в виде подъема ^6 и ^М на 45,3% [2, 25, 26, 36]. Выявлено положительное действие приема минеральных вод на гликогомеостаз, адаптацию тканей к инсулину и коррекцию гормонально-клеточных показателей в виде увеличения уровня Т3, снижения Т4 (на 37%) и ФСГ и достоверного увеличения уровня эстрадиола. Установлено, что внутренний прием минеральной воды повышает активность гормональных энтероинсулярных взаимосвязей, вызывая коррекцию альдостеронового (снижает) и инсулинового выброса. При этом наблюдается усиление сродства инсулина с рецепторами на мембране гепатоцитов, а также повышение его метаболической активности, повышение активности пере-кисного окисления липидов; нормализация ионного гомеостаза крови в виде подъема №+, К-АТФазы и тонуса кровеносных сосудов (альдостероновый механизм) [43,44]. Прием минеральной воды из расчета 3-4 мл на 1кг массы тела пациентов 3 раза в день за 20-30 минут до еды с температурой в 36-37°С и длительностью курсового лечения до 50 дней значительно снижает показатели депрессии, эмоционального напряжения, а также способствует коррекции гормональных, метаболических и иммунологических процессов. Доказано, что полученные эффекты от применения минеральной воды возможны лишь при длительном более 24 дней приеме, т.к. первые реакции организма на действие минеральной воды как экзогенного фактора не всегда положительны: возможны увеличение уровня Т4, повышение чувствительности тканей к инсулину, подъем
концентрации кортизола в крови.
На перспективность минеральных вод кавказского региона как корректора метаболического синдрома, в том числе при сердечно-сосудистой патологии и нарушениях обменного характера указывают ряд исследователей [2, 22, 36, 41], свидетельствуя о целесообразности применения минеральной воды с патогенетической целью при метаболическом синдроме. При этом отмечается возможность ее использования для коррекции эндокринных сдвигов за счет корреляции метаболических и нервноэндокринных ответных реакций организма. Подчеркивается перспективность применения минеральной воды с целью снижения риска развития сердечнососудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, посредством гипотензивного, гиполипидеми-ческого, гипоальдостеронового воздействия на обмен взрослого человека.
Механотерапия в виде ЛФК направлена на улучшение крово - и лимфообращения, обмена веществ в мышечных и костносуставных структурах. При этом увеличиваются ударный и минутный объем крови, улучшаются коронарное кровоснабжение и легочная вентиляция, повышаются физическая и умственная работоспособность [19-21, 24, 31, 35, 37, 44]. При упражнениях на тренажерах, особенно при сердечнососудистой патологии, рекомендуют придерживаться двух основных правил циклической работы мышечных структур: а) физическая нагрузка должна быть прерывистой и носить интермиттирующий характер; б) физическая нагрузка должна возрастать в процессе лечения постепенно.
С помощью тренажеров можно осуществлять целенаправленное формирование двигательных качеств (сила, мощность, выносливость, координация и т.д.), являющихся показателями индивидуального здоровья человека. Основные параметры нагрузки (периодичность и длительность занятий, мощность и характер используемых средств) должны определяться в зависимости от физического состояния пациента, его основного и сопутствующих заболеваний, возрастно-половых особенностей. Однако во всех случаях применение механотерапии в виде ЛФК в тренирующем режиме способствует регуляции обменных (липидного, гормонального) процессов в организме, нормализации корково-подкорковых взаимосвязей, повышению толерантности к физической нагрузке, нормализации гемодинамических и биохимических показателей [36,44].
Прием минеральной воды в сочетании с тренирующими методиками ЛФК повышает толерантность к физической нагрузке более, чем на 30%, улучшает клинические показатели (электрокардиографические, ге-модинамические), повышает защитно-приспособительные возможности организма, активирует умственную и физическую работоспособность; расширяет критерии «качества жизни» тренирующихся [6,44].
Для повышения эффективности лечения больных кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде был применен физиотерапевтический комплекс, способствовавший повышению эффективности профилактической и восстановительной медицины при сердечно-сосудистой патологии. Разработанный физиотерапевтический комплекс в виде преформирован-ных физических факторов (прием минеральной воды, низкоинтенсивная лазерная терапия) и механотерапии (комплекс ЛФК) будет препятствовать формированию кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюцион-
ном периоде и предупреждать развитие сердечно-сосудистых осложнений [10-13]. При этом предполагается нормализация морфо - функциональных показателей активности гипоталамических структур и коррелирующих с ними сосудистых компонентов (снижение тонуса резистивных сосудов, метаболическая коррекция гонадотропинов, нормализация психоэмоциональной сферы, положительный ответ со стороны липидного и гормонально - полового обмена) [1, 4, 11, 15, 10-13, 42].
Таким образом, анализ литературы дает основание продолжить влияние преформированного физиотерапевтического комплекса на кардиальную дизрегуляцию у женщин старших возрастных групп в инволюционном периоде.
Вместе с тем не уточнены многие аспекты воздействия комплекса преформированных физических факторов на показатели сердечно - сосудистой системы, ней-ро - эндокринного и гуморально - гомеостатического статуса, на антиоксидантную систему женщин старше 40 лет в инволюционном периоде с учетом критериальных особенностей «качества жизни» обследуемых.
Комплекс профилактических мероприятий, направленных на оздоровление женщин в инволюционном периоде недостаточно сформирован и методически слабо организован. В системе лечебно - профилактических учреждений отсутствует современная научно отработанная модель профилактики, повышающая перспективность и эффективность профилактической и восстановительной медицины физическими факторами и курортными средствами. Профилактическое наблюдение женщин с кардиальной дизрегуляцией в инволюционном периоде основано на тяжести клинической картины или сочетанности с коронарной патологией. При этом существующая схема профилактического наблюдения кардиальных больных отражает доминирование узкопрофильного подхода в выявлении коронарно - обусловленной патологии.
Таким образом, слабая организационно - методическая стратегия клинического стандарта лечения и восстановительной реабилитации женщин с кардиальной инволюционной дизрегуляцией будет более эффективной за счет включения в систему профилактики физиотерапевтических моделей, основанных на современных методах физиогенетики [27].
Работы последних лет свидетельствуют о необходимости повышения качества медицинской помощи прежде всего в профилактической медицине [28].
Приоритетным в разработке данного направления может быть совершенствование реабилитационно -восстановительных моделей профилактического комплекса, направленных на повышение резервных и функциональных возможностей организма человека, его адаптационных механизмов, особенно в инволюционном периоде [27, 28]. Акцентируется внимание на целесообразность разработок стандартизованных моделей реабилитационно - профилактической направленности, куда входили бы современные методы физиокорригирующего характера [27, 28].
Физические факторы являются именно такими современными и адаптированными лечебно-профилактическими корректорами, экологичными для разных условий проживания человека [27, 28].
В настоящее время модель стандартизированного контроля качества медицинской помощи пациентам кардиальной инволюционной дизрегуляцией не разработана. Несмотря на то, что эффективность большинс-
тва физических факторов на многоуровневом характере (клеточном, субклеточном, молекулярном) доказана [11-13, 15-17], не в полной мере решены вопросы комплексного подхода к их использованию в зависимости от возрастных и клинических вариантов. Такой показатель как «качество жизни» женщин в инволюционном периоде обязательно должен использоваться в модели профилактики кардиальной дизрегуляции и прежде всего с позиций выбора экономических, организационно - методологических и безопасных в технологическом отношении процедур.
Разработанная модель физиотерапевтической профилактики кардиальной дизрегуляции у женщин в инволюционном периоде, позволит снизить общий показатель уровня смертности от сердечно - сосудистой патологии, повысит среднюю продолжительность жизни женщин и улучшит показатели «качества жизни» в старших возрастных группах.
Литература
1. Андреев, Ю.А. О механизме терапевтического действия света гелий-неонового лазера / Ю.А. Андреев, А.В. Борисов и др. // Клинич. медицина. - 1985. - Т.63. - С. 102.
2. Бахтин, В.И. Лазерная терапия и система гемостаза / В.И. Бахтин, В.Я. Генюк, Г.Н. Сорокин // Мат. международного конгресса «Лазер и здоровье - 99». - Москва, 1999. - С. 21 - 22.
3. Барбараш, О.А. Стресс-модулирующие эффекты лазеротерапии у больных ИБС /О.А. Барбараш, Т.В. Шейбак, И.К. Чукаева и др.// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 1996. - №4. - С. 34 - 38.
4. Владимиров, В.И. Питьевые минеральные воды в восстановительном лечении онкологических больных /В.И. Владимиров, А.А. Лактионова, Н.Д. Полушина // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. -2004.- №4. - С. 16 - 19.
5. Ефимова, Е.Г. Влияние инфракрасно-го лазерного излучения низкой интенсивности на систему гемостаза / Е.Г. Ефимова, А.А. Чейда, М.А. Каплан // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич.культуры. - 2003.
- №4. - С. 36 - 39.
6. Зубкова, С.М. Влияние инфракрасного излучения и его сочетания с постоянным и переменным магнитным полем на восстановительные процессы в тимусе / С.М. Зубкова, Л.В. Михайлик, И.И. Варакина и др. //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры.
- 2001. - №4. - С. 25.
7. Зубкова, С.М. Участие эссенциальных микроэлементов минеральных вод в устранении факторов риска атеросклероза в эксперименте /С.М. Зубкова, Н.И. Варанкина, Л.В. Михайлик и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физической культуры. - 2001. - № 2.
- С. 8 - 11.
8. Князева, Т. А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии / Т. А. Князева, Т.И. Никифорова // Вопросы курор-тологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. - 2001. - №2. - С. 11- 15.
9. Князева, ТА. Пути терапевтического воздействия при метаболическом сердечно-сосудистом синдроме / ТА. Князева, Т.И. Никифорова, Т.В. Апханова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры.
- 2005. - №3. - С. 21 - 23.
10. Куликова, Н. Г. Лазерная коррекция инволюционных дизрегуляций у женщин и мужчин 40-60 лет. Клиника, диагностика и лечение // Автореф. дис....д-ра мед. наук.-М., - 2002. - 34 с.
11. Куликова, Н.Г. Применение магнито-инфракрасной ла-
зерной терапии для лечения больных климактерической миокардиодистрофией /Н.Г.Куликова //Сб. научн. тр. -М. - 1996.- С. 24 - 24.
12. Куликова, Н.Г. Влияние низкоинтенсивной инфракрасной лазерной терапии на половые гормоны и липидог-рамму у пациентов с климактерическими нарушениями / Н.Г. Куликова // Сб. нучн. тр. - М., 1995. - С. 75 - 75.
13. Куликова, Н.Г. Организация лазерной терапии у больных с климактерическими нарушениями /Н.Г. Куликова // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 1995. - №6. - С. 23 - 25.
14. Крысюк, О.Б. Метаболические детерминанты эффективности инфракрасной лазерной терапии у больных гипертонической болезнью с сочетанной патологией / О.Б. Крысюк, Г.Н. Пономаренко, А.Г. Обрезан [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2005. - №3. - С. 13 - 17.
15. Миненков, А.А. Клинико-экспериментальные предпосылки физиотерапевтического использования лазерного излучения/ А.А. Миненков, Т.В. Кончугова, Д.Б. Кульчицкая // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 1992. - №2. - С. 31 - 34.
16. Минц, Р.И. Структурная альтерация биологических жидкостей и их моделей при информационном воздействии. Гелий-неоновый лазер / Р.И. Минц, С.А. Скопинов // Действие электромагнитного излучения на биологические мембраны и лазерная медицина. Владивосток: ДВО АН СССР. - 1989. - С. 6 - 41.
17. Мостовников, В.А. О механизме терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля / В.А. Мостовников, Г. Р. Мостовникова, В.Ю. Плавский [и др.] // Мат. Всесоюзн. симпоз. - Обнинск. - 1991: Низкоинтенсивные лазеры в медицине / Механизм действия, клиническое применение. - С. 67 - 70.
18. Немцев, И.З. О механизме действия низкоинтенсивного лазерного излучения / И.З. Немцев, В.П. Лапшин //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 1997. - №1. - С. 22 - 24 .
19. Никитин, М.В. Роль физических лечебных факторов курортов Российского причерноморья в реабилитации больных с дисметаболической патологией / М.В. Никитин // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - №2. - С. 31 - 34.
20. Никитин, М.В. Восстановительное лечение больных с дисметаболической патологией в семейных здравницах Черноморского побережья Краснодарского края / М.В. Никитин, Е.С. Каменева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. -№3. - С. 28 - 30.
21. Обросов, А.Н. К вопросу о механизме действия физических факторов/ А.Н. Обросов // Вопр. курортологии, физиотерапиии и лечебной физич. культуры. - 1990. -№5. - С. 46 - 49.
22. Овсиенко, А. Б. Физические факторы в терапии больных с климактерическим синдромом в постменопаузе / А.Б. Овсиенко, В.К. Фролков // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. - 2003. - №5. - С. 35 - 37.
23. Овсянников, В.А. Расчеты биотепловых процессов для лазерных воздействий ближнего ИК диапазона /В.А. Овсянников, И.Б. Петров, М.Л. Генфольд [и др.] // Мат. международного конгресса «Лазер и здоровье - 99». М.-1999. - С. 468.
24. Плотников, В.П. К вопросу о классификации физических упражнений / В.П. Плотников, Б.А. Поляев, А.В. Чоговадзе // Вопросы курортологии, физиотерапии и ле-чебн. физич. культуры. - 2001. - №3. - С. 19 - 22.
25. Полушина, Н.Д. Клинико-экспериментальный анализ эффектов лазеротерапии / Н.Д. Полушина, Ю.М. Гринзайд,
Е.А. Шляпак [и др.] // Вонр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры.- 1997. - №4. - С. 2З - 25.
26. Полушина, Н.Д. Сочетанное действие инсоляции и питьевых минеральных вод в условиях среднегорья на гормональный и иммунный статус/ Н.Д. Полушина, В.А. Васин, С.А. Кожевников, Н.И. Демешко// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры.
- 2ОО1. - №1. - С. 28 - ЗО.
27. Пономаренко, Г.И. Действие низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на кожные афференты / Г.И. Пономаренко, Л.Д. Енин // Вонр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры. - 1999. - №5. - С. 45-47.
28. Разумов, А.Н. Лазеротерапия как метод устранения толерантности к нитратам и потенцирования их действия / А.Н. Разумов, Т.А. Князева, В.А. Батдиева // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры.
- 2ООО. - №5. - С. З - 7.
29. Разумов, А.Н. О внедрении научно-лабораторных разработок но курортологии и физиотерапии в практику здравоохранения / А.Н. Разумов, И.П. Бобровниций, Б.Н. Семенов// Вопросы современной физиотерапии. - 2ООО.
- №1. - С. 4О - 4З.
30. Разумов, А.Н. Паллиативная медицина и реабилитация / А.Н. Разумов. - М., - 1998 - С. 4 - 9.
31. Разумов, А.Н. Здоровье здорового человека / А.Н. Разумов. - М., - 1998. - С. 6 - 12.
32. Разумов, А.Н., Гомеостатическая адаптация человека / А.Н. Разумов, В.А. Матихин. - М., - 1999 - С. 45 - 49.
33. Разумов, А.Н., Здоровье здорового человека. (Основы восстановительной медицины). / А.Н. Разумов, В.А. Пономаренко, В.А. Пискунов. - М., - 1996 - С. З9 - 44.
34. Сорокина, Е.И. О сравнительных методах диагностики лазерного излучения у больных ишемической болезнью сердца / Е.И. Сорокина, Н.А. Каневич, С.М. Зубкова [и др.] // Вонр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 1997. - №4. - С. 57 - 59.
35. Сорокина, Е.И. Применение физиотерапевтических тех-
нологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Сорокина //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физич. культуры. - 2000. - №5. - С. 12 - 15.
36. Селянина, ГА. Об иммунотропном действии питьевых минеральных вод / Г.А. Селянина, О.Л. Колесников, И.И. Долгушин [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. - 2001. - №4. - С. 51 - 53.
37. Суворова, С.С. Оценка влияния лечебной физ-культуры на упруго-вязкие свойства миокарда и сосудов / С.С. Суворова, В.А. Епифанов //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебн. физич. культуры. - 2001. - №2. - С. 18
- 20.
38. Улащик, В.С. Влияние физических факторов на морфофункциональное состояние клеточных структур / В.С. Улащик, О.Н. Тимошенко // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. -№6. - С. 48 - 52.
39. Улащик, В.С. Основы общей физиотерапии /В.С. Улащик, И.В. Лукомский. - Минск - Витебск, 1997. - С. 39 - 47.
40. Улащик, В.С. Участие кожи в реализации действия лечебных физических факторов / В.С. Улащик // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физич.культуры.
- 1990. - №2. - С. 8 - 16.
41. Фролков, В.К. Влияние питьевых минеральных вод на метаболический синдром / В.К. Фролков, Д.А. Еделев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - №3. - С. 26 - 28.
42. Lanzen, E.D., Lasez tissue interaetion during transmyocardial laser revascularization / E.D. Lanzen, M, К. Frens, K.A. Kadipasaogli [et al.]. // Am. thorac. Surg. - 1997. - Vol. 63, №3. - P. 640 - 647.
43. Marcin, VS. Effect of laser therapy /V.S. Marcin, VS. Socolov //Bioelectrochem and Bioenerg. - 1990. - Vol. 23, №1. - P. 1 - 16.
44. Papi, F. Саrdial functions after fisicals factors /F. Papi, S. C. Chione, Rosa, [et al.]. // Bioelectromagnetics. - 1995. - Vol.
16, №5. - P. 295 - 300.
