CC BY
42
ТЕЗИСЫ II ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ РЕВМАТОЛОГОВ «СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ РЕВМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ», 1?5
ВОРОНЕЖ, 24-26 МАЯ, 2006
209
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ У БОЛЬНЫХ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ
Юсупов Ф. А., Мамасаидов А. Т., Бусарова О. В.
ОЦПМО при КГМА
Актуальность
Эпилептические припадки (ЭП) - частое проявление неишемического поражения нервной системы (НС) при системной красной волчанке (СКВ) с антифосфолипидным синдромом (АФС), Цель работы: описание симптомов ЭП при СКВ с АФС.
Материалы и методм
Изучены 22 больных СКВ с АФС. I степень активности была у 14 больных, II степень - у 6, III степень - у 2. Острое течение было у 2 больных, подострое - у 5 и хроническое - у 15. Нефрит проявлялся у 4 человек, у 18 он отсутствовал. АНФ был положительным у 18 больных, у 4 - отрицательным. Обследование: изучение клинических симптомов, использование инструментальных методов - ЭЭГ, ЭхоЭГ, ЭНМГ, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга, исследование глазного дна, бульбо-микроскопня и ЯМРТ головного мозга.
Результаты
ЭП наблюдались у 7 человек. У всех были генерализованные тони-ко-клонические припадки. О связи ЭП с СКВ и АФС говорили отсутствие их до развития болезни и положительный эффект кортикостероидов. Органическая природа ЭП подтверждалась сочетанием их с грубыми неврологическими симптомами, данными ЭЭГ и ЯМРТ. ЭЭГ-картина: диффузные патологические изменения, дезорганизация альфа-ритма и пароксизмальная активность, увеличивающаяся при гипервентиляции и физической нагрузке. Основное место локализации патологической активности -височная область (левая - у 5, правая у 2). На ЯМРТ у 1 больной очаговых изменений выявить не удалось. У 3 были множественные инфаркты малого или среднего размера, расположенные поверхностно. У 1 больной на Я М РТ был очаг в медиальном отделе правой затылочной доли с деформацией цистерн, начальными явлениями деформации заднего рога бокового желудочка.
Заключение
Надо учитывать необходимость профилактики и лечения ЭП при ведении больных СКВ с АФС.
210
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НИМУЛИДА - СЕЛЕКТИВНОГО ИНГИБИТОРА ЦОГ-2 У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Якушин С. С, Лыгина Е. В.
Рязанский государственный медицинский универститет
Актуальность
Изучение эффективности и прогипертензивного действия препарата нимулид назначаемого одновременно с иАПФ лизиноприлом у больных остеоартрозом (ОА) и гипертонической болез нью (ГБ).
Машияды и ж толы
В исследование включены 40 женщин (средний возраст 59.7±3,0 года). Коксартроз наблюдался у 30 больных (II стадия у 18, III стадия у 12 больных), гонартроз у 37 (II стадия у 25, III стадия у 11 больных, ГУ стадия у 1 больной), их сочетание у 29 больных. У 21 пациентки имелся генерализованный остеоаргроз. Длительность заболевания колебалась в пределах от 6 месяцев до 30 лет (в среднем 10,5±2,7 лет). ГБ I степени диагностирована у 4 (10%) больных, II степени у 36 (9095) больных. Длительность ГБ составила в среднем 11,1±3,2 лет. В течение 14 дней подбирали терапию лизиноприлом до достижения целевого уровня АД (менее 140 и 90 мм рг.ст.) под контролем суточного мониторирования АД (СМАД). Далее добавляли нимулид в дозе 200 мг/сут. В процессе обследования оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) боль в покое, при движении, стартовую боль, ночную боль; определяли индекс Лекена. Уровень АД оиенива ли по результатам СМАД. Срок наблюдения составил 3 месяца. Средняя дозализиноприпа 13,8± 10,7 мп
Результаты
По истечении 3-х месячного курса лечения отмечалось боль в покое уменьшилась с 50,0 до 30,6 мм (р<0,01), боль придвиженни с 73,2 до 40,3 мм (р<0,001), стартовая боль с 61,2 до 41,7 мм (р<0,05), ночная боль с 5S.8 до 28,4 мм (р<0,001). Индекс Лекена снизился с 13,6 до 10,1 (р<0,01). По результатам СМАД отмечено достоверное повышение среднего дневного систолического артериального давления.
ЗдЫШНеще
Нимулид обладает достоверным обезболивающим эффектом у больных ОА и ГБ, оказывает умеренное прогипертензивное действие.
211
РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ АНТИДЕПРЕССАНТАМИ ПАЦИЕНТОВ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА (ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА)
Яяьцева Н. В, Стина И. Г, Феоктистова Е. Ю,
Плешкова Н. А, Филатова Ю. С ЯОКБ. ЯГМА
Актуальность
Аффективные расстройтсва (тревога и депрессия) широко распространены в первичной медицинской сети, в том числе у пациентов ревматологического профиля. Сочетание этих заболеваний имеет реципрокные отношения: каждый утежеляег течение другого. До настоящего момента проблема аффективных расстройств недостаточно изучена.
Мяте вдали н методы
Диагностический критерий МКБ-10, шкалы депресси и тревоги Hamilton.
Результаты
В группе было 40 женщин (78,4%) и 11 мужчин (21,656) средний возраст 44,4 ± 1,25 лет. Длительность основного заболевания составила в среднем 8,1 ± 0,62 лет. Все больные этой группы (п=51) были пролечены антидепрессантами (селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и селективными стимуляторами обратного захвата серотонина) в течение не менее чем 12 недель. В группе контроля уровень депрессии и тревоги оставался без существенных изменений на протяжение 6 месяцев, в то время как на фоне применения антидепрессантов наблюдалось достоверное его снижение. При использовании антидепрессантов у пациентов основной группы такие проявления болезни, как интенсивность боли в баллах и по визуальной аналоговой шкале, продолжительность тугопод-вижности со стороны суставов и позвоночника, а также функциональные возможности пациента (по индексу хронической нетрудоспособности Вадделя) достовено изменяются к концу первого месяца терапии антидепрессантами. При этом достоверное улучшение перечисленных характеристик продолжает нарастать к третьему месяцу и далее - к шестому.
Заключение
Наряду с положительной динамикой аффективных расстройств на фоне лечения антидепрессантами отмечается четкая положительная динамика клинической симптоматики, характеризующей соматическую болезнь - болезнь опорно-двигательного аппарата.
