CC BY
89
ПОСТАНОВКА ПРОБЛЕМЫ
PROBLEM STATEMENT
УДК 159.9 Психология
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ ВРАЧЕЙ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ-РЕАНИМАТОЛОГОВ
Синбухова Елена Васильевна — медицинский психолог, нейропсихолог
ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России;
4-я Тверская-Ямская ул., 16, Москва, Россия, 125047; e-mail: ESinbukhova@nsi.ru
Лубнин Андрей Юрьевич — профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии-реанимации ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко» Минздрава России; 4-я Тверская-Ямская ул., 16, Москва, Россия, 125047; e-mail: Lubnin@nsi.ru
Выгорание представляет угрозу для психического и физического здоровья анестезиологов и, следовательно, /также для безопасности пациента.
Raymond A.B., и др. (2016), Miodrag Milenovic др. (2016)
Стресс — неизбежный аспект в работе анестезиолога, но, как и для любой профессии, работа в стрессовых условиях требует правильного адаптивного поведения.
J. Larsson и др. (2010)
Введение
В.В. Бойко эмоциональное выгорание — форма профессиональной деформации личности, складывающейся под воздействием как внешних, так и внутренних факторов, таких как деятельность, связанная с интенсивным психоэмоциональным общением, высоким уровнем ответственности, неблагопо-
лучная социальная атмосфера в коллективе, сложные/умирающие пациенты, склонность к эмоциональной ригидности, слабая мотивация, дезориентация личности и т.д [1]. ^ндром выгорания, наряду с другими разновидностями профессионального стресса, вызывает появление депрессивных настроений, чувства беспомощности и бессмыслен-
ности своего существования, низкую оценку своей профессиональной компетентности, приводя к снижению продуктивности деятельности, провоцируя нарушения трудовой дисциплины и повышение степени заболеваемости профессионалов. Снижение работоспособности, ухудшение качественных и количественных показателей работы,
РЕЗЮМЕ
Термин «burnout» — выгорание — введённый H.J. Freudenberger в семидесятых годах прошлого века, получил развитие в восьмидесятых благодаря C. Maslach и разработанному опроснику выгорания Maslach Burnout Inventory; переведённый и адаптированный на разные языки мира, он и сегодня даёт нам возможность лучше понять синдром выгорания, оценить его распространённость среди различных специалистов. Синдром выгорания встречается в социальных профессиях и профессиях, связанных с уходом за людьми, таких как врачи, медсёст-ры, социальные работники, учителя, полицейские и т.п. Высокий уровень распространённости выгорания по данным литературы среди анестезиологов-реаниматологов свидетельствует о необходимости своевременного его выявления и разработки мер психологической коррекции врачей. Эмоциональное выгорание представляет угрозу для психического и физического здоровья и жизни анестезиологов-реаниматологов, может приводить к депрессии, суицидальным тенденциям, различным соматическим проблемам, а следовательно, может являться фактором снижения качества медицинской помощи.
Ключевые слова: эмоциональное выгорание, депрессия, врачи анестезиологи-реаниматологи.
Выполнено в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко; МЗ РФ 4-я Тверская-Ямская ул., 16, Москва, 125047
снижение адаптационных возможностей организма, личностные деформации хроническая усталость, язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда, гипертония, бронхиальная астма, не-фросклероз, вялость, апатия, нарушение аппетита и др. рассматривается как ответная реакция на длительный профессиональный стресс. Попытки компенсировать стрессогенные влияния профессиональной среды и последствия выгорания приводят к злоупотреблению алкоголем, наркотиками и другими психотропными средствами, а ряде случае и к суицидному поведению [5, 9, 2, 29]. Компоненты выгорания эмоциональное истощение, деперсонализация, как правило, коррелируют с симптомами большой депрессии, таким образом исследователи рекомендуют использовать опросники выгорания в сочетании со шкалами депрессии [31].
Стресс рассматривается как неизбежный аспект в работе анестезиолога, выгорание является реакцией на хронической стресс, а работа в стрессовых условиях требует правильного адаптивного поведения. Анестезиологи умирают в более молодом возрасте по сравнению с врачами других специальностей — этот вывод шведского исследования был опубликован в 2002 г. Одной из отличительных стрессовых особенностей анестезиологии является принятие быстрых решений в критических ситуациях, поскольку во время операции необходим постоянный контроль состояния пациента, его физиологического благополучия. Неспособность контролировать ситуацию является важным фактором стресса и повышает риск выгорания. Даже эксперты в анестезиологи иногда сталкиваются с трудной клинической ситуацией, с которой трудно справиться удовлетворительно. Стресс может привести к выгоранию, а выгорание — к увеличению числа врачебных ошибок. Этически сложные ситуации, а также отсутствие уважения со стороны хирургов также может быть стрессовым фактором для анестезиолога[18, 19, 14, 26].
О том, каковы же масштабы распространённости выгорания, мы можем судить по данным различных исследований. Например, согласно австрийскому проспектовому исследованию, в которое вошли 5897 врачей (2016г.), 10,3% имели депрессию различной степени выраженности, 50,7% участников потенциально имели симптомы выгорания [31]. «Деперсонализация» представлена как ведущая роль эмоционального выгора-
ния среди исследования, в которое вошли 276 врачей анестезиологов-реаниматологов (2012 г.); средний и высокий уровни эмоционального истощения, деперсонализации и редукции персональных достижений были выявлены у 47,5, 86,2 и 69,4% соответственно [11]. В Литве 220 анестезиологов и реаниматологов приняли участие в опросе (2018 г.), согласно которому 34% анестезиологов и реаниматологов имели высокий уровень эмоционального истощения, 25% — высокий уровень деперсонализации, 38% — низкий уровень личных достижений [25]. В России среди 130 опрошенных анестезиологов-реаниматологов (2017 г.) профессиональное выгорание показало широкую распространённость, при этом оно часто выявлялось уже у врачей в возрасте до 30 лет [8]. В другом Российском исследовании (опубликованном в 2010г) куда вошли 24 врача анестезиолога-реаниматолога, анализ полученных данных позволил исследователям заявить — что, большинство испытуемых находилось во второй фазе эмоционального выгорания (ЭВ), с чертами эмоциональной лабильности, истерии, психастеническими чертами характера. При этом внутренние факторы личности способствуют возникновению и формированию синдрома ЭВ. В качестве рекомендации приводят необходимость организации психопрофилактических мероприятий и консультаций для медицинских работников [4]. В ещё одном Российском исследовании (2008 г.), где представлены данные по: 121 анестезиологам, 154 врачам скорой медицинской помощи и 52 хирургам, полученные результаты позволили исследователям вывить начальные стадии ЭВ с возможностью проведения эффективной коррекции данного патологического состояния. Так же авторы заявили — профессиональное выгорание у изученных респондентов складывается не за счёт эмоционального истощения, а как следствие редукции личных достижений. Среди изученных групп врачей частота развития полного ЭВ была выявлена достоверно выше у анестезиологов-реаниматологов. В завершении авторы рекомендуют проводить дальнейшее изучение эпидемиологии синдрома ЭВ и определения путей профилактики [7]. 43 врача из них 27 детских анестезиологов-реаниматологов приняли участие в исследовании (2011г.) в России, по данным которого показана большая распространённость ЭВ среди анестезиологов-реаниматологов по сравнению
с другими врачами в исследовании [10]. В Белорусском исследовании (2010 г.) из 119 врачей анестезиологов-реаниматологов у 57% выявлены симптомы эмоционального выгорания различной степени выраженности. Анализ степени выгорания и стажа работы у респондентов с выявленным эмоциональным выгоранием показывает положительную корреляцию у респондентов со стажем работы от 5 до 20 лет, формирующееся ЭВ 38,3%, сформированный у 48,3%. Тогда как у респондентов чей стаж работы превысил показатель в 20 лет степень выраженности несколько снижалась до 34,7% и 32,3% соответственно. В заключении рекомендуют внедрение тестирования профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов с дальнейшим оказанием им психологической помощи [6]. Во Франции (2007г.) в исследовании 978 врачей в 189 отделениях интенсивной терапии, [17] по результатам которого высокий уровень выгорания был выявлен у 46,5% респондентов, низкий уровень у 23,3%, и умеренный уровень выгорания 30,2%. Высокий уровень эмоционального истощения был выявлен у 19% респондентов. В данном исследовании женщины имели более высокий уровень выгорания, чем мужчины. Среди респондентов имели желание оставить свою работу — 39,5%. Так же исследование во Франции врачи анестезиологи показали более высокие уровни деперсонализации и снижение достижений, чем медсестры [16]. В Бельгийском опросе анкеты были разосланы 318 франкоязычным анестезиологам, средний показатель уровня выгорания составил 27 (диапазон 10 ± 59), что соответствовало умеренному уровню. 40,4% анестезиологов показали высокий, а 44,4% средний уровень стресса [14]. Согласно данным по смертности финских анестезиологов и педиатров (2017 г.) — показатель самоубийств среди анестезиологов был более чем в три раза выше, чем среди педиатров, и более чем в пять раз выше среди населения в целом [27]. Так же в Финляндии в исследовании десятью годами ранее (2006г.) 328 респондентов (средний возраст составил 47 лет, в среднем стаж работы в анестезиологии 19 лет) наиболее частыми симптомами стресса в исследовании были: истощение, раздражительность, нарушения сна, головная боль и головокружение, нарушение памяти, истощение и др., четверть всех респондентов в исследовании имели суицидальные тенденции, а 2% серьёз-
но планировали суицид. Данные были одинаковыми для всех категорий часовой загруженности на работе и у обоих полов. Исследование подтверждает, что связанный с работой стресс и истощение является распространённым среди анестезиологов. Стресс со временем может приводить анестезиологов к аритмии и диспепсии, под воздействием стресса могут происходить изменения в эндокринной, иммунной, нервной системе. Тем не менее в исследовании отмечено что несмотря на то, что анестезиологи имели высокие баллы эмоционального истощения, их профессиональные навыки и эффективность работы были высокими, что можно объяснить большим стажем работы и наличием хороших профессиональных навыков [21]. ЭВ — высокое эмоциональное истощение, высокий уровень деперсонализации и низкий уровень личных достижений были выявлены в 20, 20 и 36% респондентов соответственно, такие данные были представлены в Австралийском исследовании. Женщины анестезиологи показали более высокие уровни стресса, чем у мужчины. Временные ограничения признаны как наиболее распространённые причины стресса у анестезиологов [23]. В опубликованном голландском исследовании (2016 г.) где для анализа использовалось 655 возвращённых опросника говорится о выгорание как о угрозе для психического и физического здоровья анестезиологов и, следовательно, также безопасности пациента. Психологический дистресс выявлен у 39,4%, выгорание у 18% всех респондентов. Результаты этого исследования показывают, что психологический дистресс и выгорание имеют высокую распространённость у анестезиологов и эти понятия тесно связаны с чертами личности респондентов [28]. Польские анестезиологи (2014 г.) Распространённость риска выгорания составила почти 70%. Процент участников, которые указали на очень высокий уровень выгорания, составил 18% [13]. В другом исследовании анестезиологи в 10 больницах Белграда (2016 г.) распространённость общего выгорания среди анестезиологов в Белградских учебных больницах составила 6,34%, а высокий уровень эмоционального истощения, высокой деперсонализации и низким личным достижениям, составил 52,7, 12,2 и 28,8% соответственно [22].
Основные потребности субъективной реальности человека: самоактуализация, самореализация, самооценка,
самовыражение, самосовершенствование, самоутверждение и самоуважение (Бойко В.В.). А эмоциональная восприимчивость — отклик появляется как реагирование на значимое для личности воздействие, эмоциональная восприимчивость: эмоциональная отзывчивость, ригидность, сопротивляемость. «Эмоциональное выгорание это выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций (понижения их энергетики) в ответ на избранные психотравмирующие воздействия... эмоциональное выгорание является формой профессиональной деформации личности» [1].
Фазы выгорания Бойко В.В.:
• Фаза Напряжения — как предвестник, запускающий механизм в формировании эмоционального выгорания, в результате постоянного воздействия либо усиления воздействия психотравмиру-ющих факторов. Включает: переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворённой собой, «загнанность в клетку», тревогу и депрессию.
• Фаза Резистенции — включая симптомы: неадекватного избирательного эмоционального реагирования, эмоционально-нравственной дезориентации, расширение сферы экономии эмоций, редукцию профессиональных обязанностей.
• Фаза Истощения — включая симптомы: эмоционального дефицита, эмоциональной отстранённости, личностной отстранённости или деперсонализации, психосоматических и психовегетативный нарушений.
Обсуждение
Принимаемые анестезиологами решения непосредственно влияют на лечение и безопасность пациентов. Физическое или психическое неблагополучие из-за переутомления, стресса (выгорания) у анестезиологов может негативно повлиять на пациентов. Эмоциональные и/или физические срывы могут иметь серьёзные последствия в крайне стрессовых ситуациях, которые могут возникнуть в ходе операции [22]. Также выгорание может быть тесно связано со злоупотреблением алкоголем [15]. Результаты исследований показывают, что медицинская профессия входит в десятку самых стрессовых профессий, а анестезиология считается одной из самых стрессовых специализаций. Выгорание у врачей может привести к значительным профессио-
нальным ошибкам и снижать уровень безопасности пациентов. Профессиональное выгорание — синдром, который мешает работе самого человека и всей команды в целом. Следовательно, его соответствующее предупреждение, диагностика и лечение являются актуальными задачами [13]. Данные о смертности, включая самоубийство, заболеваемость и стресс свидетельствуют о не благоприятном соотношении у анестезиологов по сравнению с другими медицинскими специалистами свидетельствуют о не благоприятном соотношении у анестезиологов по сравнению с другими медицинскими специалистами [20, 24, 27, 30].
Мультисистемность характеристик эмоционального выгорания обуславливается широким спектром проявлений/ симптомов.
Очевидно, что каждый человек на эмпирическом, поведенческом уровне стихийно и фрагментарно осуществляет саморегуляцию собственной деятельности, но эффективность этого процесса во многом зависит от степени развития рефлексивной способности, психологической компетентности, готовности и возможности свободно актуализировать их в профессиональной деятельности. Готовность личности к самоизменениям объединяет мотивационно-смысловые факторы, детерминирующие инициирование и дальнейшее функционирование процесса самоизменения. Аутопсихологические способности выражают технологическую составляющую процесса самоизменения.
Профессионально значимые свойства мышления служащих:
• инновационность, рефлексивность, интуитивность решений;
• гибкость, способность к прогнозированию;
• конструктивность, представляе-мость будущих решений;
• индивидуализированность, применение заданного принципа;
• самостоятельность, инициативность, способность к конкретизации;
• оперативность, способность к обобщению;
• комплексность, совмещённость совмещённость мыслительных действий
Выделенные качества являются показателями аутопсихологической компетентности.
Профессиональное мышление происходит за счёт умственной самостоя-
тельности, связи активности и целеустремлённости [3, 12].
Высокий уровень аутопсихологи-ческой компетенции — предполагает глубокое знание самого себя, контроль над всеми субличностями, саморазвитие и самоконтроль, самореализацию, умение признавать свои ошибки, самосовершенствование, правильные смыс-ложизненные ориентиры, адекватную самооценку, самоприятие и самоуважение осознание своих индивидуальных особенностей, способностей, потенциала, важным с точки зрения самопознания является исследование областей бессознательного, страхов, различных подавлений и комплексов, что в свою очередь будет способствовать внутреннему «освобождению» человека, созданию устойчивой структуры личности и его полной самореализации как в профессиональной так и в личной, социальной жизни.
Выводы
Выгорание у врачей анестезиологов-реаниматологов достаточно широко распространено и может иметь негативные последствия как для здоровья самих врачей, так и для их пациентов. Выгорание приводит врача к устойчивому снижению результативности трудовой деятельности, приводит к заторможенности и ухудшению памяти, увеличению объёмов потребления различных стимуляционных напитков, деструктивному поведению, появлению разнообразных психосоматических расстройств (бессонница, нарушения в сексуальной сфере, тахикардия, повышение давления, головные боли, расстройства пищеварительной системы, снижение иммунитета) и др., при заключительной стадии выгорания — чувству бессмысленности существования, отчаянию, появлению суицидальных мыслей и завершённых суицидов.
Таким образом, исходя из системного анализа литературы, необходимым является проведение регулярного тестирования врачей анестезиологов-реаниматологов для выявления эмоционального выгорания.
При выявление любой из стадий эмоционального выгорания необходимо проводить психо-коррекционные занятия с анестезиологами-реаниматологами направленные на понижение уровня тревоги, депрессии, а также повышение уровня аутопсихологической компетенции.
Благодарности
Авторы выражают искреннею благодарность Виктору Васильевичу Бойко доктору психологических наук, профессору, заведующему кафедрой психологии и медицинской деонтологии, Санкт-Петербургского института стоматологии последипломного образования (СПбИН-СТОМ) за помощь в организации работы с методикой диагностики уровня профессионального выгорания В.В. Бойко.
ССЫЛКИ
[1]. Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других. — М.: Филинъ. 1996. — 472 с.
[2]. Водопьянова Н., Старченкова Е. Синдром выгорания. 2-е изд: Питер; Спб.; 2008.
[3]. Деркач А.А., Степнова Л.А. Зазви-тие аутопсихологической компетентности государственных служащих. — М.: издательство РАГС, 2003.
[4]. Кокошко А.И., Шаназаров Н.А., Жакупов Р.К., Великанов В.В. Формирование синдрома «Эмоционального выгорания» у врачей // Тюменский медицинский журнал. — 2010. — №3-4. — С. 84-86
[5]. Лабунец А.Э. Профилактика эмоционального выгорания у медицинского персонала хирургического отделения. Научные исследования и разработки молодых учёных. № 5 / 2015.
[6]. Мамась А.Н., Косаревская Т.Е. Исследование синдрома эмоционального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов // Новости хирургии. —
2010. — №6. — С. 75-81
[7]. Миронов П.И., Ситникова Е.С., Хабиров Р.Г., Фаязов Р.Р. Пидемиоло-гия синдрома «Эмоционального выгорания» в медицине критических состояний // Пермский медицинский журнал. — 2008. — №4. — С. 111-116.
[8]. Нетёсин Е.С., Горбачёв В.И., Не-любин А.Г., Миткинов О.Э. Профессиональное выгорание у врачей анестезиологов-реаниматологов // Acta Biomedica Scientifica. — 2017. — №1 (113). — С. 74-78
[9]. Орёл В.Е. Синдром психического выгорания личности. — Институт психологии Российской академии наук, 2005.
[10]. Постернак Г.И., Ткачева М.Ю., Штогун К.А., Штогун А.В. Исследование выраженности синдрома выгорания у детских анестезиологов // МНС. —
2011. — №6 (37). — С. 76-79
[11]. Рыбников В.Ю., Кузнцова О.А., Парфенов Ю.А. Психологические механизмы развития синдрома профессионального выгорания у врачей анестезиологов-реаниматологов. Журнал Учёные записки университета П.Ф. Лесгафта. — 2012. — № 4. Том 86.
[12]. Тюрина Н.А. Социально-психологические основы социальных технологий по предупреждению и преодолению профессиональной усталости. Учёные записки Российского государственного социального университета. Выпуск № 10 / 2009
[13]. MisiolekA., GorczycaP., Misiolek H., Gierlotka Z. The prevalence of burnout syndrome in Polish anaesthesiologists. An-aesthesiology Intensive Thrapy 2014, vol 46, no 3,155-161.
[14]. Nyssen A.S., HansezI., Baele P. and etc. Occupational stress and burnout in anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. March 2003. Vol. 90, Issue 3. Pp. 333-337.
[15]. Jackson E.R., Shanafelt T.D., Hasan O., Satele D.V., Dyrbye L.N. Burnout and alcohol abuse/dependence among US medical students. Academic Medicine. 2016 Sep 1;91(9):1251-1256.
[16]. Chiron B., Michinov E., Olivier-Chiron E., Laffon M., Rusch E. Job satisfaction, life satisfaction and burnout in French anaesthetists. J Health Psychol. 2010 Sep; 15(6):948-58. doi: 10.1177/1359105309360072. Epub 2010 May 7.
[17]. Embriaco N., Azoulay E., Barrau K., Kentish N., Pochard F., Loundou A., Papazian L. High level of burnout in in-tensivists: prevalence and associated factors. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Apr 1;175(7):686-92. Epub 2007 Jan 18.
[18]. Larsson J., Sanner M. Doing a good job and getting something good out of it: on stress and well-being in anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. July 2010. Volume 105, Issue 1. Pp. 34-37.
[19]. Larsson J., Rosenqvist U., Holmstrom I. Enjoying work or burdened by it? How anaesthetists experience and handle difficulties at work: a qualitative study. British Journal of Anaesthesia. October 2007. Volume 99, Issue 4. Pp. 493-499.
[20]. Lew E.A. Mortality experience among anesthesiologists, 1954-76. Anesthesiology 1979; 51: 195-9.
[21]. Lindfors M., Nurmi K.E., Mereto-ja O.A. and etc. On-call stress among Finnish anaesthetists. Anaesthesia. 2006 Se-p;61(9):856-66.
[22]. M. Milenovic, B. Matejic, V. Va-sic, and etc. High rate of burnout among
anaesthesiologists in Belgrade teaching hospitals: Results of a cross-sectional survey. European Journal of. 33(3):187-194, March 2016
[23]. M.T. Kluger, K. Townend, T. Lai-dlaw. Job satisfaction, stress and burnout in Australian specialist anaesthetists. Anaesthesia. 2003 Apr;58(4):339-45.
[24]. McNamee R., Keen R.I, Corkill C.M. Morbidity and early retirement among anaesthetists and other specialists. Anaesthesia 1987; 42: 133-40.
[25]. Mikalauskas A., Benetis R., ^irvinskas E., Andrejaitienx J., Kindu-ris Macas A., Padaiga ft. Burnout Among Anesthetists and Intensive Care Physicians. Open Med (Wars). 2018 Apr 5;13:105-112. doi: 10.1515/med-2018-0017. eCollection 2018.
[26]. Misiolek A., Gil-Monte PR, Misio-lek H. Prevalence of burnout in Polish anesthesiologists and anesthetist nursing professionals: A comparative non-randomized cross-sectional study. J Health Psychol. 2015 Oct 1. pii: 1359105315604377.
[27]. Ohtonen P., Alahuhta S. Mortality rates for Finnish anaesthesiologists and paediatricians are lower than those for the general population. Acta Anaesthesi-ol Scand. 2017 Sep;61(8):880-884. doi: 10.1111/aas.12936.
[28]. RaymondA.B., van der Wal, Martin J.L., and etc. Psychological distress, burnout and personality traits in Dutch anaesthesiologists: A survey. European Journal of Anaesthesiology: March 2016 — Volume 33 — Issue 3 — p 179-186.
[29]. Simona Italia, Cinzia Favara-Sca-cco, Andrea Di Cataldo, Giovanna Russo. Evaluation and art therapy treatment of the burnout syndrome in oncology units. Psycho-Oncology 17: 676-680. 2008. DOI: 10.1002/pon.1293
[30]. Svardsudd K., Wedel H., Gordh T.Jr. Mortality rates among Swedish physicians: a population-based nationwide study with special reference to anesthesiologists. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2002; 46: 1187-95.
[31]. Walter Wurm, Katrin Vogel, Anna Holl, et al. Depression-Burnout Overlap in Physicians. PLoS One. 2016; 11(3): e0149913. Published online 2016 Mar 1. doi: 10.1371/journal.pone.0149913
REFERENCES
[1]. Bojko V.V. [Energy of emotions in communication: a look at yourself and others.] Energiya emocij v obshhenii: vzglyad na sebya i na drugix. M.: Filin. [M.: Filin.] 1996. 472s.
[2]. Vodopyanova N., Starchenkova E. Sindrom vygoraniya. [Burnout syndrome.] 2-e izd: Piter; Spb.[ Peter; St. Petersburg.]; 2008
[3]. Derkach A.A., Stepnova L.A. Zazvi-tie autopsixologicheskoj kompetentnosti gosudarstvenny"x sluzhashhix. [The development of autopsychological competence of civil servants] M.: izdatel"stvo RAGS. [M.: rags publishing house] 2003
[4]. Kokoshko A.I., Shanazarov N.A., Zhakupov R.K., Velikanov V.V. Formiro-vanie sindroma «E"mocional"nogo vy"go-raniya» u vrachej [Formation of the syndrome of «Emotional burnout» in doctors] Tyumenskij medicinskij zhurnal. [Tyumen medical journal.] 2010. №3-4. S.84-86
[5]. Labunecz A.E. Profilaktika emocio-nalnogo vygoraniya u medicinskogo perso-nala xirurgicheskogo otdeleniya. [Prevention of emotional burnout in the medical staff of the surgical Department.]Nauchnye issledovaniya i razrabotki molodyx uche-nyx. [Research and development of young scientists.] № 5 / 2015.
[6]. Mamas A.N., Kosarevskaya T.E. Is-sledovanie sindroma emocional"nogo vygoraniya u vrachej anesteziologov-reani-matologov. [Study of burnout syndrome in anesthesiologists-resuscitators]Novosti xirurgii. [surgery news.] 2010. №6. S.75-81
[7]. Mironov P.I., Sitnikova E.S., Xabi-rov R.G., Fayazov R.R. E"pidemiologiya sindroma «E"mocional"nogo vy"goraniya» v medicine kriticheskix sostoyanij. [Epidemiology of the syndrome of «Emotional burnout» in the medicine of critical conditions] Permskij medicinskij zhurnal. [Perm medical journal.]2008. №4. S.111-116
[8]. Netyosin E.S., Gorbachyov V.I., Ne-lyubin A.G., Mitkinov O.E \ Professional"-noe vy"goranie u vrachej anesteziologov-reanimatologov. [Professional burnout in anesthesiologists — care specialist] Acta Biomedica Scientifica. [Acta Biomedica Scientifica.] 2017. №1 (113). S.74-78
[9]. Oryol V.E. Sindrom psixicheskogo vy"goraniya lichnosti.[ Burnout syndrome] Institut psixologii Rossijskoj akademii nauk. [Institute of psychology of the Russian Academy of Sciences.] 2005.
[10]. Posternak G.I., Tkacheva M. Yu., Shtogun K.A., Shtogun A.V. Issledovanie vy"razhennosti sindroma vy"goraniya u detskix anesteziologov. [A study of the severity of the syndrome of burnout among pediatric anesthesiologists] MNS. 2011. №6 (37). s.76-79
[11]. Ry'bnikov V.Yu., Kuznczova O.A., Parfenov Yu.A. Psixologicheskie mexaniz-my" razvitiya sindroma professional"nogo
vy'goraniya u vrachej anesteziologov-rea-nimatologov.[ Psychological mechanisms of professional burnout syndrome development in anesthesiologists-resuscitators.] Zhurnal Ucheny'e zapiski universiteta P.F. Lesgafta. [Journal scientific notes University of P.F. Lesgaft.] 2012. №4. Tom 86.
[12]. Tyurina N.A. SociaFno-psixologi-cheskie osnovy" social'ny'x texnologij po preduprezhdeniyu i preodoleniyu professio-nal'noj ustalosti. [Social and psychological bases of social technologies for prevention and overcoming of professional fatigue.] Ucheny'e zapiski Rossijskogo gosudarst-vennogo sociafnogo universiteta. [Scientific notes of the Russian state social University. Issue 10] Vypusk № 10 / 2009.
[13]. A. Misiolek, P. Gorczyca, H. Misiolek, Z. Gierlotka. The prevalence of burnout syndrome in Polish anaesthesiologists. Anaesthesiology Intensive Thrapy 2014, vol 46, no3,155-161
[14]. A.S. Nyssen, I. Hansez, P. Baele, and etc. Occupational stress and burnout in anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. March 2003. Vol. 90, Issue 3.Pp. 333-337
[15]. Jackson ER, Shanafelt T.D., Hasan O., Satele D.V., Dyrbye L.N. Burnout and alcohol abuse/dependence among US medical students. Academic Medicine. 2016 Sep 1;91(9):1251-1256.
[16]. ChironB., MichinovE., Olivier-Chiron E., Laffon M., Rusch E. Job satisfaction, life satisfaction and burnout in French anaesthetists. J Health Psychol. 2010 Sep;15(6):948-58. doi: 10.1177/1359105309360072. Epub 2010 May 7.
[17]. Embriaco N., Azoulay E., Barrau K., Kentish N., Pochard F., Loundou A., Papazian L. High level of burnout in in-tensivists: prevalence and associated factors. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Apr 1;175(7):686-92. Epub 2007 Jan 18.
[18]. Larsson J., Sanner M. Doing a good job and getting something good out of it: on stress and well-being in anaesthesia. British Journal of Anaesthesia. July 2010. Volume 105, Issue 1. Pp. 34-37.
[19]. Larsson J., Rosenqvist U., Holmstrom I. Enjoying work or burdened by it? How anaesthetists experience and handle difficulties at work: a qualitative study. British Journal of Anaesthesia. October 2007. Volume 99, Issue 4. Pp. 493-499.
[20]. Lew E.A. Mortality experience among anesthesiologists, 1954-76. Anesthesiology 1979; 51: 195-9.
[21]. Lindfors M., Nurmi K.E., Mereto-ja O.A. and etc. On-call stress among Finnish anaesthetists. Anaesthesia. 2006 Se-p;61(9):856-66.
[22]. M. Milenovic, B. Matejic, V. Va-sic, and etc. High rate of burnout among anaesthesiologists in Belgrade teaching hospitals: Results of a cross-sectional survey. European Journal of. 33(3):187-194, March 2016
[23]. M.T. Kluger, K. Townend, T. Lai-dlaw. Job satisfaction, stress and burnout in Australian specialist anaesthetists. Anaesthesia. 2003 Apr;58(4):339-45.
[24]. McNamee R., Keen R.I, Corkill C.M. Morbidity and early retirement among anaesthetists and other specialists. Anaesthesia 1987; 42: 133-40.
[25]. Mikalauskas A., Benetis R., ^irvinskas E., Andrejaitienx J., Kindu-ris Macas A., Padaiga ft. Burnout Among Anesthetists and Intensive Care Physicians. Open Med (Wars). 2018 Apr
5;13:105-112. doi: 10.1515/med-2018-0017. eCollection 2018.
[26]. Misiolek A., Gil-Monte PR, Misiolek H. Prevalence of burnout in Polish anesthesiologists and anesthetist nursing professionals: A comparative non-randomized cross-sectional study. J Health Psychol. 2015 Oct 1. pii: 1359105315604377.
[27]. Ohtonen P., Alahuhta S. Mortality rates for Finnish anaesthesiologists and paediatricians are lower than those for the general population. Acta Anaesthesi-ol Scand. 2017 Sep;61(8):880-884. doi: 10.1111/aas.12936.
[28]. RaymondA.B., van der Wal, Martin J.L., and etc. Psychological distress, burnout and personality traits in Dutch anaesthesiologists: A survey. European Journal
ofAnaesthesiology: March 2016 — Volume 33 — Issue 3 — p 179-186.
[29]. Simona Italia, Cinzia Favara-Sca-cco, Andrea Di Cataldo, Giovanna Russo. Evaluation and art therapy treatment of the burnout syndrome in oncology units. Psycho-Oncology 17: 676-680. 2008. DOI: 10.1002/pon.1293
[30]. SvardsuddK., Wedel H., Gordh T.Jr. Mortality rates among Swedish physicians: a population-based nationwide study with special reference to anesthesiologists. Acta Anaesthesiologica Scandinavica 2002; 46: 1187-95.
[31]. Walter Wurm, Katrin Vogel, Anna Holl, et al. Depression-Burnout Overlap in Physicians. PLoS One. 2016; 11(3): e0149913. Published online 2016 Mar 1. doi: 10.1371/journal.pone.0149913
EMOTIONAL BURNOUT OF ANESTHESIOLOGISTS-INTENSIVE CARE DOCTORS
Elena V. Sinbukhova — Neuropsychologist, Clinical Psychologist, «N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery» of the Ministry of Health of the Russian Federation; 16, 4th Tverskaya-Yamskaya Str., Moscow, 125047, Russia; e-mail: ESinbukhova@nsi.ru
Andrey Yu. Lubnin — Professor, Doctor of Medical Sciences, Head of the Department of Anaesthesiology and Reanimation, «N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery» of Ministry of Health of the Russian Federation; 16, 4th Tverskaya-Yamskaya Str., Moscow, 125047, Russia; e-mail: Lubnin@nsi.ru
ABSTRACT
The term «burnout» introduced by H.J. Freudenberger in the seventies of the last century, was developed in the eighties thanks to C. Maslach and her questionnaire Maslach Burnout Inventory, which was adapted and translated into different languages, and today it gives us the opportunity for better understanding of burnout syndrome, and assess its prevalence among various specialists. Burnout syndrome occurs in social professions, and professions related to the care of people — for example: doctors, nurses, social workers, teachers, police, etc. The high level of burnout among anesthesiologists and intensive care specialists indicates the need for timely detection, as well as the development of measures of doctors' psychological correction. Emotional burnout is a threat to mental, physical health and life of anesthesiologists and intensive care doctors, it can lead to depression, suicidal tendencies, various somatic problems, and, consequently, can be a factor of reducing the quality of medical care.
Keywords: burnout, depression, anesthesiologists- intensive care doctors.
