CC BY
47
ELECTRONIC CIGARETTES: A REVIEW OF RESEARCH ON THEIR DANGER
AND PRINCIPLES OF THEIR USE
Babyi V.F., Bren N.I., Kondratenko O.Ye.
ЕЛЕКТРОНН1 СИГАРЕТИ: ОГЛЯД ДОСЛ1ДЖЕНЬ ЩОДО НЕБЕЗПЕКН ТА ПРИНЦНП1В ПОВОДЖЕННЯ З НИМИ
БАБ1Й В.Ф., БРЕНЬ Н.1., КОНДРАТЕНКО o.e.
ДУ «1нститут громадського здоров'я iM. О.М. Марзеева НАМН Украши», м. Кшв, Украша
УДК 615.9:616-03: 613.84
Ключовi слова: електроннi пристроУ для доставки шкотину, електроннi сигарети, небезпека, ризики.
станшм часом електроннi сигарети та iншi електроннi системи доставки шкотину стають популярними, однак ïx функцюнування на ринку нашоï краïни не врегульоване та не стандартизоване. Ос-кiльки, згiдно з роз'ясненням ДФС (З1Р 150.05), електроннi системи доставки нiкотину не пiдпадають пiд визначення "тютюновi вироби" (згiдно з визначенням, тютюновi вироби - це "вироби з тютюну або його замшниюв для куршня, нюхання, смоктання чи жуван-ня", а в електронних виробах використовуеться вдихання пари), вони не е об'ектом дм i, вщповщно, до них не можуть застосовуватися вимоги зако-нiв Украïни "Про державне регулювання виробництва i обiгу спирту етилового, коньячного i плодового, алкоголь-них напо'|'в i тютюнових виро-бiв" вiд 19.12.1995 № 482/95 та "Про заходи щодо поперед-ження та зменшення вживання тютюнових виробiв i ïxнього шкщливого впливу на здоров'я населення" вщ 22.09.2005 № 2899-IV зi змшами вiд 2012 р. У кв^ш 2016 року до Верховно!' Ради Украши було подано
законопроект № 4507 про вне-сення змш до деяких законо-давчих ак^в Украïни щодо державного регулювання виробництва та об^у тютюнових виробiв та електронних сигарет з метою зменшення )х при-вабливостi. Станом на сiчень 2017 року законопроект не прийнятий. Висновок Головного науково-експертного управ-лшня (вщ червня 2017 року) вказуе на низку недолшв законопроекту економiчного, правового та техшчного характеру. Тобто стратепя поводження з цими новими для нашо[ краï-ни товарами залишаеться донинi не визначеною.
Мета. Метою дано[ роботи е аналiз опублiкованиx дослщ-жень, що стосуються показни-кiв небезпеки електронних сигарет та ризиюв для здоров'я при )х споживанш, якi у подальшому можуть бути вра-xованi при розробцi полiтики регуляцiï функцiонування електронних сигарет та шших електронних систем доставки шкотину на ринку Украши.
Електронш системи доставки шкотину як нов^нш вид товару (запатентовав 2006 року у Кита)) зацiкавили
ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ: ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ, КАСАЮЩИХСЯ ОПАСНОСТИ И ПРИНЦИПОВ ОБРАЩЕНИЯ С НИМИ Бабий В.Ф., Брень Н.И., Кондратенко Е.Е.
ГУ "Институт общественного здоровья им. А.Н. Марзеева НАМН Украины", г. Киев
Оборот электронных устройств для доставки никотина, в том числе электронных сигарет, на рынке Украины не урегулирован. Для определения степени возможной опасности этих изделий в данной работе представлен обзор опубликованных исследований по химическому составу аэрозолей из электронных сигарет, их опасности, по оценке индивидуальных рисков для здоровья потребителей, о принципах обращения с ними в разных странах мира.
Ключевые слова: электронные устройства для доставки никотина, электронные сигареты, безопасность, риски.
ELECTRONIC CIGARETTES: A REVIEW OF RESEARCH ON THEIR DANGER AND PRINCIPLES OF THEIR USE Babyi V.F., Bren N.I., Kondratenko O.Ye.
SI "O.M. Marzeiev Institute for Public Health, NAMSU", Kyiv
In Ukrainian market the turnover of electronic devices for nicotine delivery, including electronic cigarettes, has not been controlled. In this work we present the review of published studies about chemical composition of aerosols from electronic cigarettes, their danger, individual risk to the health of consumers, about principles of their using in different countries of the world in order to determine the degree of possible danger from these products.
Keywords: electronic devices
for nicotine delivery, electronic cigarettes,
safety, risk.
© Бабй В.Ф., Брень Н.1., Кондратенко О.€. СТАТТЯ, 2018.
№ 2 2018 Environment & Health 36
дослщниюв в усьому CBiTi. Сл1д зауважити, що дана робота, з огляду на зрозумкл обмежен-ня у рамках журнальной' статтi, не охоплюе всього об'ему наявно'' лiтератури.
З 2006 року, коли електронш сигарети з'явилися на свто-вому ринку, спостерiгаеться постмне зростання обсягiв ix продажу, при цьому деяк дослiдники повiдомляють, що Ц продукти стають загрозою для збуту традицiйниx сигарет [1]. Таке зростання продажiв вiдображаеться у даних опиту-вань населення, особливо кра'н з високим рiвнем доходу [2-4] i пов'язане з перевагами електронних сигарет, що несуть меншi ризики для здо-ров'я порiвняно з традицмни-ми сигаретами через вщсут-нiсть у них токсичних xiмiчниx речовин, якi утворюються у великих кiлькостяx при зго-ряннi тютюну.
Першi дослiдження xiмiчного складу аерозолiв електронних сигарет були здмснеш авторами [5]. Максимальна температура активованих електрон-них сигарет у цих дослщжен-нях була 54°С, що становить приблизно 5-10% вiд темпера-тури палаючо'' тютюново'' сигарети. Токсичш xiмiчнi ком-поненти, такi як важк метали, канцерогеннi полiциклiчнi аро-матичнi вуглеводнi та феноли не були виявлеш, за винятком слщв ртутi, формальдегiду та ацетальдегiду. Лаугесен оци нив цi викиди за шкалою штен-сивностi викид^в шкщливих речовин у 0 балiв в електронних сигаретах порiвняно зi 100-134 балами для тютюно-вих сигарет. 2009 року Управлшня з контролю над продуктами та лками США (FDA) також провело xiмiчний аналiз 18 рiдин для електронних сигарет. Було виявлено наявнють специфiчниx для тютюну нiтрозамiнiв (TSNAs) та дiетиленглiколю в одному iз зразкiв, але у кiлькостяx, що не можуть завдавати шкоди за нормального використання. 1нше дослщження виявило невелику кiлькiсть амЫо-тан-далафту та римонабату [6, 7]. Автори дмшли висновку, що, судячи з даних xiмiчного анали зу, електронш сигарети е набагато менш шкщливими порiвняно з тютюновими сигаретами. Найбтьш повне
дослiдження на TSNAs було виконано групою дослiдникiв [8], як оцiнювали 105 рiдин для електронних сигарет, отриманих вщ мюцевих роз-дрiбних продавцiв. У се-редньому вони знайшли 12.99 пд TSNAs на 1 мл рiдини. Розраховане щоденне наван-таження штрозам^в iз тютю-нових сигарет на споживача (з середшм споживанням 15 сигарет на добу) оцЫюеться у 1800 разiв вищим, нiж в електронних сигаретах [9]. Ана-лiзуючи вмiст нiкотину та про-дуктiв його деградацii у 20 зразках електронних сигарет, автори виявили, що рiвнi шко-тину у них становлять 85-121% вщ рiвня нiкотину у традицй них сигаретах, тодi як продукти деградаци нiкотину були присутш на рiвнi 0-4,4%[10].
Також проводилися хiмiчнi аналiзи для виявлення карбо-нiльних сполук. Вiдомо, що термiчна деградацiя проптен-глiколю та глщерину може призвести до викидiв таких токсичних сполук, як альдегщи [11, 12]. Фарсалшос та його колеги оцшювали емiсiю 15 карбонiлiв з 12 марок електронних сигарет [13]. Для отримання пари дослщники використовували курильну машину i дотримувалися режиму 1,8-секундних затяжок з штервалом у 10 секунд. У результат з 15 карбонов було виявлено лише три (формаль-дегщ, ацетальдегiд та акроле-iн), рiвнi яких були у 9-450 разiв нижчими порiвняно з викидами iз тютюнових сигарет. Крiм того, вони дослщили наявнiсть 11 летких оргашчних сполук, у тому чист толуолу та ксилолу, рiвнi яких були у 120 разiв меншими порiвняно з тютюновими сигаретами. Оци нюючи ризик для споживачiв на основi стандартiв впливу, наприклад граничного порогового значення TLVs, дослщники дмшли висновку, що вплив токсичних хiмiчних речовин з електронних сигарет е набагато нижчим порiвняно з тради-цiйними сигаретами. Вста-новлено, що прогнозний вплив вщ пари з електронних сигарет становить <1% вщ впливу тютюнових сигарет. ^м того, понад 4000 хiмiчних речовин, присутнiх у тютюно-вому димi, цiлком вiдсутнi у парах електронних сигарет, а
вмют токсичних компонентiв е значно меншим, нiж у сигаретах, i присутнiй на рiвнi, який навряд чи становить значний ризик для здоров'я як для користувача, так i для пасив-ного курця [14-16].
Однак е даш про те, що коротке та середньострокове використання електронних сигарет може бути пов'язаним з деякими побiчними ефекта-ми [17, 18], а довгостроковi ефекти пiсля 12 мюя^в вжи-вання не дослщжеш. Разом з тим, у звт Королiвського коледжу лiкарiв Великоi Бри-танii 2016 року зроблено вис-новок, що використання електронних сигарет, ймовiрно, буде значно безпечшшим, нiж палiння. А деякi дослщники нав^ь стверджують, що к^шч-ш, хiмiчнi та токсикологiчнi данi i результати опитувань споживачiв часто були неко-ректно представленi або неправильно витлумачеш органами охорони здоров'я та регуляторами тютюну таким чином, що потен^ал шкщливих наслщюв використання електронних сигарет е знач-ною мiрою перебiльшеним i ризики, пов'язанi з |'х викори-станням, е незначними порiв-няно з руйнiвними наслщками палiння [19].
Слiд зазначити, що було проведено низку кл^чних дослщжень. При дослiдженнi групи з 111 користувачiв електронних сигарет, як повнiстю кинули палити i щоденно кори-стувалися електронними сигаретами протягом середнього перюду у 8 мiсяцiв, було зафк-совано подразнення горла та кашель - найпоширенiшi по-бiчнi ефекти [20]. Подiбнi вис-новки були виявлеш в опиту-ваннях [21-23]. В аналопчних дослiдженнях [24] повщомля-лося про клiнiчно значуще покращання стану здоров'я
вже зa двa тижнi безпеpеpвнo-гo викopиoтaння електpoнних oигapет в якooтi зaмiнникa тютюнoвих oигapет, i не бyлo cеpйoзних пoбiчних ефектiв, тaких як депpеciя, пaтoлoгiчнa пoведiнкa a6o бyдь-якi випaд-ки, щo пoтpебyвaли гooпiтaлi-зaцiï. У дooлiдженнi [25], npo-веденoмy для пopiвняння ефективнooтi тa безпеки елек-тpoнних oигapет з нiкoтинoм a6o без ньoгo, не пoвiдoмля-лooя npo пoбiчнi ефекти y жoд-нiй з тpьoх дocлiджyвaних гpyп. Kiлькa клiнiчних дooлiд-жень 6yno пpoведенo для oцiн-ки кopoткocтpoкoвих ефектiв in vivo пpи вживaннi електpoн-них oигapет y тепеpiшнiх a6o кoлишнiх кypцiв, пpи цьoмy бyлo виявленo, щo ттьки тютюнoпaлiння мae гooтpy неoпpиятливy дго нa дихaльнy фyнкцiю [26].
Farsalinos тa iншi [27] oцiню-вaли гooтpий ефект вiд зaoтo-cyвaння електpoнних oигapет нa кopoнapний nom. Зoкpемa, вoни вимipяли швидкioть noTO^ кpoви лiвoï пеpедньoï ниoхiднoï кopoнapнoï apтеpiï шляхoм ехoкapдioгpaфiï пioля внyтpiшньoвеннoï iнфyзiï aде-нoзинy. Тютюнoпaлiння бyлo пoв'язaне зi oкopoченням швидкooтi noTO^ кpoви нa 16% тa пщвищенням oтiйкooтi
дo течiï нa 19%. Haвпaки,
жoден з цих пapaметpiв не вщ-piзнявoя пioля викopиcтaння електpoнних oигapет. У y4ao-ниюв тaкoж вимipювaли piвень кapбoкoигемoглoбiнy y кpoви; пoчaткoвi знaчення 6УЛИ знaч-нo вищими y кypцiв пopiвнянo з некypцями тa дoдaткoвo пщ-вищенi пioля пaлiння, aле не змiнювaлиcя пioля зaoтooy-вaння електpoнних oигapет. Пoдiбнi oпooтеpеження зa piв-нем кapбoкoигемoглoбiнy 6ули зaфiкooвaнi Вaн Штaденoм тa йoгo кoлегaми [28].
У 2G17 po^ гpyпoю вчених
^титуту кapдioлoгiï iменi М.Д. Стpaжеcкa буто зд^не-нo 6-мioячне дooлiдження здo-poв'я кypцiв пpи пеpехoдi вiд звичaйних oигapет нa елек-тpoннi. Згiднo з pезyльтaтaми дocлiджень пеpехiд кypцiв нa електpoннi cиcтеми дooтaвки нiкoтинy дoзвoляe уникнути ушшдження oyдиннoгo ендo-телiю тa poзвиткy npoaTOpo-генних змiн метaбoлiзмy ло-дiв тa лiпoпpoтеïдiв кpoви, щo пpизвoдить дo oкopoчення pизикy poзвиткy oеpцевo-oyдинних зaхвopювaнь. Дo-cлiдники тaкoж зaфiкoyвaли, щo викopиoтaння електpoнних зaмiнникiв у пoeднaннi з тpa-дицiйним пaлiнням тютюну (пoдвiйне викopиcтaння) oy^ тeвo знижye пoзитивний ефект [29]. Hинi pезyльтaти цих дocлiджень e чи не eдинoю в^-чизнянoю нayкoвoю oцiнкoю впливу електpoнних oиoтем дooтaвки нiкoтинy нa здopoв'я кypцiв.
Дooлiдження [3G] oцiнювaлo гocтpий ефект викopиoтaння тютюну тa електpoнних oи-гapет нa кiлькioть бтих кpoв'яних тiлець. Пaлiння oднi-eï тютюнoвoï oигapети викли-кaлo негайне пiдвищення piвня бiлих кpoв'яних ттець, нейтpoфiлiв i лiмфoцитiв. А пюля викopиoтaння електpoн-них oигapет тaких явищ не oпooтеpiгaлooя. У pезyльтaтi електpoннi oигapети були pекoмендoвaнi кypцям тa кoлишнiм кypцям як зaмiнники звичaйних oигapет a6o для зaпoбiгaння pецидивy кypiння, ooкiльки, нa думку дocлiдникiв, pизик вживaння електpoнних cигapет мae oцiнювaтиoя у пopiвняннi з pизикoм пpoдoв-ження a6o pецидивy пaлiння тютюнoвих oигapет, a тaкoж у зв'язку з низькoю ефективш-oтю iнших лiкiв для пpипинен-ня кypiння [31-33].
Hapaзi ^ye зaгaльний шн-oенoyo, щo викopиcтaння електpoнних oигapет менше шкoдить кopиcтyвaчaм, нiж тютюнoвi oигapети [34], пpoте тi, хтo зaкликae дo жopcткoгo pегyлювaння ïх викopиoтaння [35, 36], нaвoдять пooилaння нa вiдoyтнioть зaхoдiв кoнтpo-лю якooтi, мoжливy шшду дoвгooтpoкoвoгo вживaння, a тaкoж нa пoбoювaння, щo вжи-вaння електpoнних oигapет мoже бути пoштoвхoм дo пoчaткy тютюнoпaлiння. Пpoте
iншi не пiдтвеpджyють нaяв-нioть цих пpoблем тa вкaзyють нa те, щo пoтенцiйнi пеpевaги пеpевеpшyють пoтенцiйнi не-дoлiки [34, 37].
У дoпoвiдi ВООЗ вкaзaнo: знaчнa бшьшють людей, щo пaлять тютюн, як не мoжyть aбo не хoчyть вiдмoви-тиoя вiд пaлiння, пеpейдyть нa будь-яке з aльтеpнaтивних джеpел дooтaвки нiкoтинy, щo cтaнoвлять менше небезпек для здopoв'я, i у кiнцевoмy paхyнкy вiдмoвлятьoя вщ йoгo вживaння, це буде cyттeвим дooягненням у гaлyзi oхopoни здopoв'я" [38].
Ha ooнoвi пpoведених дo-oлiджень у poзвинених кpaïнaх poзpoбленo пpинципи пoвoд-ження з цими нoвими тoвapa-ми. Дaнi пpинципи бaзyютьoя нa тoмy, щo будь-як pегyля-тopнi piшення не пoвиннi oтa-вити пiд зaгpoзy вapiaтивнicть вибopy для oпoживaчiв, a тaкoж нa тoмy, щo пoтpiбнo унигати неpaцioнaльнoгo зa-oтooyвaння пpинципy зaпoбiж-нoгo зaхoдy [39].
Рaзoм з тим, виpoбники пoвиннi нaдaвaти дoкaзи яш-oтi iнгpедieнтiв, щo викopиcтo-вyютьoя, i пpoвoдити випpoбy-вaння нa ефективнioть тa без-пеку oвoïх пpoдyктiв.
Регyлятopнi пiдхoди, щo викopиoтoвyютьoя у piзних кpaïнaх, ниш дещo piзнi. Oднaк це пеpевaжнo oеpтифiкaцiя тa piзнoгo poдy oбмеження. Згiднo з дaними, oпyблiкoвa-ними у меpежi Iнтеpнет, дo зaбopoни електpoнних oигa-pет вдaютьoя лише деяк кpaï-ни, тaкi як Тaïлaнд, Бpaзилiя. Iз кpaïн 6вpocoюзy електpoннi oигapети зaбopoненi у Бельгп. Гoтyвaлиoя ввеoти зaбopoнy в ^ли, aле e вiдoмooтi npo те, щo нинi у цiй ^arni вiдмoвили-oя вiд пoвнoï зaбopoни елек-тpoнних oигapет тa ввели лише низку oбмежень. Вихo-дячи з того, щo цi пpoдyкти мioтять нiкoтин, Aмеpикaнoькa хapчoвa тa лiкapoькa aooцiaцiя клaoифiкyвaлa ïх як тютюнoвi виpoби тa впpoвaджye aкцизи нa ïх пpoдaж тa викopиcтaння (FDA 2G16). У Великoбpитaнiï електpoннi oигapети, нa думку фaхiвцiв, нaпpиклaд гoлoвнoгo лiкapя ypядy, пoвиннi викopи-oтoвyвaтиoя у медичних цiлях як cпociб кинути пaлити i npo-дaвaтиoя зa pецептoм лiкapя. Цю щею пiдтpимye Депap-
№ 2 2G1B Environment & Health 38
тамент охорони здоров'я Англп. У Францii 2016 року прийнято указ, згщно з яким дiяльнiсть торговельних зак-ладiв цими товарами пщлягае сертифiкацii, iхнi власники щорiчно повиннi сплачувати державний збiр за кожен вид продукту. З 2017 року у Фшляндп заборонено купува-ти рiдини з нетютюновими смаками через 1нтернет i поштовою пересилкою. У Росii розглядаеться законопроект, який вводить акциз на продаж пристроив i рiдин.
У лютому 2014 року бвропейський парламент затвердив Директиву бвропей-ського Союзу щодо тютюно-вих виробiв, яка визначае електроннi сигарети з кон-центрацiею нiкотину до 20 мг/мл як тютюновi вироби, та сформулював рекомендацп щодо iх використання, зокре-ма такi:
□ заборонити використання електронних сигарет у будь-якому мющ, де заборонене використання звичайних сигарет;
□ заборонити продаж електронних сигарет будь-кому, хто не може легально купувати сигарети, або у будь-яких мю-цях, де забороняеться продаж звичайних сигарет;
□ привести маркетинг електронних сигарет до такого ж рiвня обмежень, що застосо-вуються до традицмних сигарет;
□ заборонити використання приваблюючих ароматизато-рiв в електронних сигаретах, зокрема цукеркових та алко-гольних;
□ заборонити стверджува-ти, що електронш сигарети е ефективними засобами при-пинення палшня, поки вироб-ники не нададуть достатшх доказiв того, що електронш сигарети можуть бути ефек-тивно використаш для припи-нення курiння;
□ встановити стандарти регулювання матерiалiв та сировини для електронних сигарет.
Висновки
Обк електронних сигарет на ринку Укра'ши е неврегульова-ним та нестандартизованим. Принципи поводження з ними ниш не визначено.
Вщповщно до оприлюднених результа^в дослiджень пере-
важно' ктькосл дослiдникiв вживання електронних сигарет несуть меншi ризики для здоров'я порiвняно з тради-цiйними тютюновими сигаретами.
Ефективнють використання електронних сигарет в якост засобу для припинення палшня тютюну остаточно не доведено.
Уряди бтьшост кра'н, за невеликим виключенням, не вдаються до заборони електронних сигарет. Регуляторш пщходи, що використовуються у рiзниx кра'нах, зводяться переважно до сертифкацп та рiзного роду обмежень.
Л1ТЕРАТУРА
1. Herzog B. E-Cigs revolutionizing the tobacco industry. Convenience Store News. 2013. № 49 (9).
P. 94-96.
2. Agaku I.T. , King B.A., Husten C.G., Bunnell R., Ambrose B.K, Hu S.S. Tobacco product use among adults -United States, 2012-2013. Morbidity & Mortality Weekly Report. 2014. № 63 (25).
P. 542-547.
3. Ayers J.W., Ribisl K.M., Brownstein J.S.Tracking the rise in popularity of electronic nicotine delivery systems (electronic cigarettes) using search query surveillance. American Journal of Preventive Medicine. 2011. № 40 (4).
P. 448-453.
4. Gallus S., Lugo A., Pacifici R., Pichini S., Colombo P., Garattini S., La Vecchia C. E-Cigarette awareness, use, and harm perception in Italy: a national representative survey. Nicotine & Tobacco Research. 2014.
Vol. 16. P. 1541-1548.
5. Laugesen M. Safety Report on the Ruyan e-cigarette Cartridge and Inhaled Aerosol : Ruyan Cartridge Report. 2013. URL : http://www.healthnz.co. nz/RuyanCartridgeReport30-Oct-08.pdf
6. Lisko J.G., Hang Tran, Stanfill S.B., Blount B.C. and Watson C.H. Chemical Composition and Evaluation of Nicotine, Tobacco Alkaloids, pH and Selected Flavors in e-Cigarette Cartridges and Refill Solutions. Nicotine Tob Res. 2015. Vol. 17 (10). P. 12701278.
7. Hadwiger M., Trehy M., Ye W., Moore T., Allgire J., Westenberger B. Identification of amino-tadalafil and rimona-bant in electronic cigarette products using high pressure liquid chromatography with diode array and tandem mass spectrometric detection.
J .Chromatogr. 2013. № 1217. P. 7547-7555.
8. Kim H., Shin H. Determination of tobacco-specific nitrosamines in replacement liquids of electronic cigarettes by liquid chromatogra-phy-tandem mass spectrometry. J. Chromatogr. 2013.
№ 1291. P. 48-55.
9. Farsalinos K., Romagna G., Voudris V. Authors miss the opportunity to discuss important public health implications. J. Chromatogr. A. 2013.
№ 1312. P. 155-156.
10. Etter J., Zgther E., Svensson S. Analysis of refill liquids for electronic cigarettes. Addiction. 2013. № 108.
P. 1671-1679.
11. Antal M., Mok W., Roy J., T-Raissi A. Pyrolytic sources of hydrocarbons from biomass.
J. Anal. Pyrol. 1985. № 8. P. 291-303.
12. Stein Y, Antal M., Jones M. A study of the gas-phase pyrolysis of glycerol. J. Anal. Appl. Pyrol. 1983. № 4. P. 283-296.
13. Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzo-poulos S., Voudris V. Evaluation of electronic cigarette use (vap-ing) topography and estimation of liquid consumption: implications for research protocol standards definition and for public health authorities' regulation. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2013. № 10. P. 25002514.
14. Burstyn I. Peering through the mist: Systematic review of what the chemistry of contami-
nants in electronic cigarettes tells us about health risks. BMC Public Health. 2014. № 14. P. 18.
15. Hajek P., Etter J.-F., Benowitz N., Eissenberg T., McRobbie H. Electronic cigarettes: review of use, content, safety, effects on smokers and potential for harm and benefit. Addiction. 2014. № 109 (11). P. 1801-1810.
16. McNeill A., Brose L.S., Calder R., Hitchman S.C., Hajek P., McRobbie H. E-ciga-rettes: an evidence update: A report commissioned by Public Health England. 2015. URL : www.gov. uk//government/uplo ads/system/uploads/attach-ment_data/file/457102/Ecigare ttes_an_evidence_update_A_re port_commissioned_by_Public_ Health_England_FINAL.pdf
17. Bullen C., Howe C., Laugesen M., McRobbie H., Parag V., Williman J. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet. 2013. № 382.
P. 1629-1637.
18. Caponnetto P., Auditore R., Russo C., Cap-pello G., Polosa R. Impact of an electronic cigarette on smoking reduction and cessation in schizophrenic smokers: a prospective 12-month pilot study. Int J Environ Res Public Health. 2013. № 10.
P. 446-461.
19. Polosa R. and Caponnetto P. Time for evidence-based e-cigarette regulation. Lancet Oncol. 2013.
№ 14 (13). P. e582-583.
20. Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Voudris V. Evaluating nicotine levels selection and patterns of electronic cigarette use in a group of "vapers"
who had achieved complete substitution of smoking.
Subst Abuse. 2013. № 7. P. 139-146.
21. Dawkins L., Corcoran O. Acute electronic cigarette use: nicotine delivery and subjective effects in regular users. Psychopharmacology (Berl). 2013. № 231. P. 401-407.
22. Dawkins L., Turnern J., Roberts A., Soar K. Vaping' profiles and preferences: an online survey of electronic cigarette users. Addiction. 2013.
№ 108. P. 1115-1125.
23. Etter J., Bullen C. Electronic cigarette: users profile, utilization, satisfaction and perceived efficacy. Addiction. 2011. № 106. P. 2017-2028.
24. Caponnetto P., Campag-na D., Cibella F., Morjaria J., Caruso M., Russo C. Efficiency and safety of an electronic cigarette (ECLAT) as tobacco cigarettes substitute: a prospective 12-month randomized control design study. PLoS One. 2013. Vol. 8 (6). e66317. doi: 10.1371/journal.pone.0066317
25. Bullen C., Howe C., Laugesen M., McRobbie H., Parag V., Williman J. Electronic cigarettes for smoking cessation: a randomised controlled trial. Lancet. 2013. № 382.
P. 1629-1637.
26. Flouris A., Chorti M., Poulianiti K., Jamurtas A., Kostikas K., Tzatzarakis M. Acute impact of active and passive electronic cigarette smoking on serum cotinine and lung function. Inhal Toxicol. 2013. № 25. P. 91-101.
27. Farsalinos K., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Stefopoulos C., Spyrou A., Tsakalou M. Immediate effects of electronic cigarette use on coronary circulation and blood carboxyhemo-globin levels: comparison with cigarette smoking. Eur. Heart J. 2013. № 34. P. 13.
28. Van Staden S., Groenewald M., Engelbrecht R., Becker P., Hazelhurst L. Carboxyhaemoglobin levels, health and lifestyle perceptions in smokers converting from tobacco cigarettes to electronic cigarettes. S. Afr. Med. J. 2013. № 103. P. 865-868.
29. Кваша Е. А., Срибная О.В., Смирнова И.П., Третяк И.В., Бородай А.А. Оценка влияния электронных систем доставки никотина на риск сердечнососудистых заболеваний на основе функции эндотелия и
определяющих ее факторов. Медична газета "Здоров'я Украни 21 столття". 2017. № 11-12 (408-409). URL : http://health-ua.com/newspa-per/med_gaz_zu/29765-medichna-gazeta-zdorovya-ukrani-21-storichchya--1112-408409-cherven-2017-r
30. Flouris A., Poulianiti K., Chorti M., Jamurtas A., Kouretas D., Owolabi E. Acute effects of electronic and tobacco cigarette smoking on complete blood count. Food Chem Toxicol. 2012. № 50.
P. 3600-3603.
31. Moore D., Aveyard P., Connock M., Wang D., Fry-Smith A., Barton P. Effectiveness and safety of nicotine replacement therapy assisted reduction to stop smoking: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009. Vol. 338. b1024.
32. Rigotti N., Pipe A., Benowitz N., Arteaga C., Garza D., Tonstad S. Efficacy and safety of varenicline for smoking cessation in patients with cardiovascular disease:
A randomized trial. Circulation. 2010. № 121. P. 221-229.
33. Yudkin P., Hey K., Roberts S., Welch S., Murphy M., Walton R. Abstinence from smoking eight years after participation in randomised controlled trial of nicotine patch. BMJ. 2003.
Vol. 327. P. 28-29.
34. Royal College of Physicians. Nicotine without smoke: Tobacco harm reduction. London : RCP, 2016. 206 p.
35. Grana R., Benowitz N., Glantz S.A. E-cigarettes:
a scientific review. Circulation. 2014. № 129 (19). P. 1972-1986.
36. McKee M., Daube M., Chapman S. E-cigarettes should be regulated. Medical Journal of Australia. 2016. № 204 (9). P. 331.
37. Farsalinos K.E., Polosa R. Safety evaluation and risk assessment of electronic cigarettes as tobacco cigarette substitutes: a systematic review. Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014. № 5 (2). P. 67-86.
38. Электронные системы доставки никотина и электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином : Доклад ВОЗ.
№ 2 2018 Environment & Health 40
2016. URL : http://www.who.int/
fctc/cop/cop7/FCTC_COP_7_1
1_RU.pdf
39. Saitta D., Ferro G., Polo-sa R. Achieving appropriate regulations for electronic cigarettes. Ther Adv Chronic Dis. 2014. 5 (2). 50-61. doi: 10.1177/2040622314521271 REFERENCES
1. Herzog B. Convenience Store News. 2013 ; 49 (9) : 94-96.
2. Agaku I.T., King B.A., Husten C.G., Bunnell R., Ambrose B.K. and Hu S.S. Morbidity & Mortality Weekly Report. 2014; 63(25) : 542-547.
3. Ayers J.W., Ribisl K.M. and Brownstein J.S. American Journal of Preventive Medicine. 2011 ; 40(4) : 448-453.
4. Gallus S., Lugo A., Pacifici R., Pichini S., Colombo P., Garattini S. and La Vecchia C. Nicotine & Tobacco Research.
2014 ; 16 : 1541-1548.
5. Laugesen M. Safety Report on the Ruyan e-cigarette Cartridge and Inhaled Aerosol : Ruyan Cartridge Report. 2013. URL : http://www.healthnz. co.nz /RuyanCartridgeReport 30-0ct-08.pdf
6. Lisko J.G., Hang Tran, Stanfill S.B., Blount B.C. and Watson C.H. Nicotine Tob. Res.
2015 ; 17 (10) : 1270-1278.
7. Hadwiger M., Trehy M., Ye W., Moore T., Allgire J. and Westenberger B. J.Chromatogr. 2013 ; 1217 : 7547-7555.
8. Kim H. and Shin H. J. Chro-matogr. 2013 ; 1291 : 48-55.
9. Farsalinos K., Romagna G. and Voudris V. J. ChromatogrA. 2013 ; 1312 : 155-156.
10. Etter J., Zgther E. and Svensson S. Addiction. 2013 ;
108 :1671-1679.
11. Antal M., Mok W., Roy J. and T-Raissi A. J. Anal. Appl. Pyrol. 1985 ; 8 : 291-303.
12. Stein Y, Antal M. : Jones M. J. Anal. Appl. Pyrol. 1983 ; 4:283-296.
13. Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzopou-los S. and Voudris V. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2013 ; 10 : 2500-2514.
14. Burstyn I. BMC Public Health. 2014 ; 14 : P. 18.
15. Hajek P., Etter J.-F., Benowitz N., Eissenberg T. and McRobbie H. Addiction. 2014 ;
109 (11) : 1801-1810.
16. McNeill A., Brose L.S., Calder R., Hitchman S.C.,
Hajek P. and McRobbie H. E-Cigarettes: an Evidence Update: A Report Commissioned by Public Health England. 2015. URL : www.gov.uk//government/uplo ads/system/uploads/attach-ment_data/file/457102/Ecigare ttes_an_evidence_update_A_re port_commissioned_by_Public_ Health_England_FINAL.pdf
17. Bullen C., Howe C., Laugesen M., McRobbie H., Parag V. and Williman J. Lancet. 2013 ; 382 : 1629-1637.
18. Caponnetto P., Auditore R., Russo C., Cappello G. and Polosa R. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2013 ; 10 : 446-461.
19. Polosa R. and Caponnetto P. Lancet Oncol. 2013 ; 14 (13):e582-583.
20. Farsalinos K., Romagna G., Tsiapras D., Kyrzopoulos S. and Voudris V. Subst Abuse. 2013 ; 7 : 139146.
21. Dawkins L. and Corcoran O. Psychopharmacology (Berl). 2013 ; 231 : 401-407.
22. Dawkins L., Turnern J., Roberts A. and Soar K. Addiction. 2013 ; 108 : 1115-1125.
23. Etter J. and Bullen C. Addiction. 2011 ; 106 : 2017-2028.
24. Caponnetto P., Campag-na D., Cibella F., Morjaria J., Caruso M. and Russo C. PLoS One. 2013 ; 8 (6) : e66317. doi: 10.1371/journal.pone.0066317
25. Bullen C., Howe C., Laugesen M., McRobbie H., Parag V. and Williman J. Lancet. 2013 ; 382 : 1629-1637.
26. Flouris A., Chorti M., Poulianiti K., Jamurtas A., Kostikas K. and Tzatzarakis M. Inhal. Toxicol. 2013; 25 : 91-101.
27. Farsalinos K., Tsiapras D., Kyrzopoulos S., Stefopoulos C., Spyrou A., Tsakalou M. Eur. Heart. J. 2013 ; 34 : 13.
28. Van Staden S., Groene-wald M., Engelbrecht R., Becker P. and Hazelhurst L. S Afr. Med. J. 2013 ; 103 : 865-868.
29. Kvasha E. A., Sribnaya O.V., Smirnova I.P., Tretiak I.V. and Boroday A.A. Otsenka vliyaniya elektronnykh system dostavki nikotina na risk serdechno-sosudistykh zabolevaniy na osnove funktsii endoteliya i opredeliayushchikh ee faktorov [Assessment of the Impact of Nicotine Delivery Electronic Systems on the Risk of Cardiovascular Diseases on the
Basis of the Endothelium and Factors Determining It]. Medychna hazeta "Zdorovia Ukrainy 21 stolittia". 2017 ; 1112 (408-409). URL : http:// health-ua.com/newspaper/ med_gaz_zu/29765-medichna-gazeta-zdorovya-ukrani-21-storichchya--1112-408409-cherven-2017-r (in Russian).
30. Flouris A., Poulianiti K., Chorti M., Jamurtas A., Kouretas D. and Owolabi E. Food Chem Toxicol. 2012 ; 50 : 3600-3603.
31. Moore D., Aveyard P., Connock M., Wang D., Fry-Smith A. and Barton P. BMJ. 2009 ; 338 : b1024.
32. Rigotti N., Pipe A., Benowitz N., Arteaga C., Garza D. and Tonstad S. Circu -lation. 2010 ; 121 : 221-229.
33. Yudkin P., Hey K., Roberts S., Welch S., Murphy M. and Walton R. BMJ. 2003 ;
327 : 28-29.
34. Royal College of Physicians. Nicotine without smoke: Tobacco harm reduction. London : RCP; 2016 : 206 p.
35. Grana R., Benowitz N. and Glantz S.A. Circulation. 2014 ; 129(19) : 1972-1986.
36. McKee M., Daube M. and Chapman S. Medical Journal of Australia. 2016 ; 204(9) : 331. doi: 10.5694/mja16.00024
37. Farsalinos K.E. and Polosa R. Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014 ; 5(2) : 67-86.
38. WHO Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS) : Report. 2016. URL : http://www.who.int/fctc/ cop/cop7/FCTC_COP_7_11 _EN.pdf
39. Saitta D., Ferro G. and Polosa R. Ther Adv Chronic Dis. 2014 ; 5 (2) : 50-61. doi: 10.1177/2040622314521271
Hagitfwno go pegaK^Ï 13.12.2017
