CC BY
158
УДК 616.314:574.2:614.7
ЭКОГЕНИИ И СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ
© 2006 г. Т. В. Вилова, О. В. Алексеева
Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск
Согласно классификации В. С. Рукавишникова, Н. В. Ефимовой, на территории Мурманской области риск для здоровья человека представляют физические, химические, биологические и климатические факторы.
На предприятиях цветной металлургии региона рабочие подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, представляющих потенциальную опасность возникновения и развития патологических процессов в различных органах и тканях, в том числе и полости рта. Ключевые слова: экологически обусловленная патология, профессиональные вредности, кариес зубов, пародонтит, профилактика.
Экстремальные условия Севера, когда суровый климат дополняется загрязнением почвенно-растительного покрова лесотундры, опасной для жизни водой, загрязненной радиоактивными отходами, провоцируют разрушение биохимических и биофизических основ жизнедеятельности местного населения. В течение последних десятилетий в отечественной и зарубежной литературе появилось большое число публикаций о влиянии факторов окружающей среды на здоровье и экологических болезнях [9, 16, 47, 49].
Целью работы стал обзор доступной нам литературы по проблеме экологических аспектов стоматологической патологии на Европейском Севере России, и в частности в Мурманской области.
В. С. Рукавишников и Н. В. Ефимова [34] предлагают все многообразие экологически обусловленных явлений, характеризующих возникающие в организме человека под воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды эффекты, обозначить единым термином «экогении». Взяв за основу особенности их формирования и особую значимость внешнего воздействия, все экологически обусловленные изменения делят на природные и антропогенные. Согласно классификации В. С. Рукавишникова, Н. В. Ефимовой [34], на территории Мурманской области риск для здоровья человека представляют физические, химические, биологические и климатические факторы.
Мурманская область расположена севернее Полярного круга, и это ставит население в неблагоприятные условия повседневного существования.
Область отнесена к абсолютно дискомфортной зоне [7]. Сурова ее природа: избыточное увлажнение в сочетании с изрезанным рельефом прибрежной зоны Баренцева моря, с преобладанием слабоводопроницаемых грунтов, болотистая тундра, вечная мерзлота, редколесье, продолжительная суровая зима, низкая биологическая продуктивность. Однако этот северный край — одно из богатейших природными ресурсами мест России по запасам никелевых и алюминиевых руд, бокситов, железа, медного сырья. Экосистемам области свойственна слабая способность к самоочищению от загрязнения вследствие недостаточной теплообеспеченности, низкой интенсивности биохимических процессов и малого накопления фитомассы в природных средах [13, 42].
Характерными особенностями климата Мурманской области являются: высокая степень континентальности в подзоне типичной тундры, крайне низкие температуры воздуха на протяжении длительного времени в году, резкая фотопериодичность, избыточное атмосферное увлажнение, сильные ветры, повышенная геомагнитная активность, отрицательный радиационный баланс [17]. Экстремальные климатические условия проживания населения существенно влияют на состо-
яние здоровья, в том числе и стоматологического. Увеличение уровня общей заболеваемости населения в регионе и изменение ее структуры [41] являются безусловным критерием экологической опасности и требуют экологического оздоровления.
Среди экстремальных факторов Крайнего Севера принято выделять гипоксический эффект атмосферы. Гипоксическое воздействие играет значительную роль в формировании адаптационных реакций как фенотипического, так и генетического плана. Гипоксический эффект атмосферы местные жители переносят значительно продуктивнее, чем мигранты (парциальное напряжение кислорода в их артериальной крови выше за счет синдрома гипервентиляции, что способствует более экономному функционированию сердечно-сосудистой системы — отсутствует тахикардия и снижены показатели периферического сосудистого сопротивления). В то же время у аборигенных жителей широко распространены (более 50 %) нейроциркуляторные нарушения с преобладанием дистоний смешанного типа, протекающих на фоне хронической инфекционной патологии носоглотки (хронический тонзиллит, гнойные отиты), патологии желудочно-кишечного тракта и вертеброгенных заболеваний.
У людей, живущих на Севере, в крови повышено содержание жирных кислот, в тканях много свободных радикалов. Результатом их нарастания является защитная реакция антиоксидантной системы организма. Интенсификация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и изменения в контролирующих их системах являются обязательными показателями при действии любых экстремальных факторов [45]. Это приводит к нарушению минерального состава слюны, ее бактерицидных свойств и местного иммунитета, способствующих развитию множественного кариеса. Усиление ПОЛ является одним из патогенетических механизмов развития воспалительных заболеваний пародонта. Существует также связь между ПОЛ и повышенной поражаемостью кариесом пришлого населения северных широт [15].
Экологическую опасность для арктических ландшафтов представляют выбросы загрязняющих веществ северных городов и загрязнение вод радиоактивными отходами [11, 22]. Большую тревогу вызывает состояние природной среды акваторий Баренцева и Карского морей вокруг Новой Земли, где с 1963 по 1983 год производилось затопление радиоактивных и токсичных отходов военно-промышленного комплекса. Выявлена [21] положительная корреляционная связь между уровнями пораженности аборигенов Европейского Севера раком пищевода и естественной радиоактивностью основных компонентов рациона. При этом уровень смертности от рака пищевода не зависел от степени жесткости климата. По данным Г. И. Мирецкого [21], был обнаружен повышенный уровень содержания радиоцезия в мышцах оленей, стада которых выпасались в районах бассейнов северных рек.
Установлено, что наиболее часто основные стоматологические заболевания имеют дети, проживающие в районах, подвергшихся радиационному воздействию, с высокой загрязненностью атмосферного воздуха и почв [20, 24]. Наиболее распространенной аномалией зубов у этих детей является нарушение порядка и сроков прорезывания и аномалии положения отдельных зубов [5, 36]. Среди аномалий прикуса чаще всего регистрировались глубокая резцовая и дистальная окклюзии.
Углубленное исследование взаимосвязи неблагоприятных экологических факторов и стоматологической патологии детского и взрослого населения Архангельской области и систематизация экопатоген-ного риска проведены Ю. Л. Образцовым [26, 27], Т. Н. Юшмановой, Ю. Л. Образцовым [44].
В северных регионах России в течение последнего десятилетия около 42 % трудоспособного населения обращается за медицинской помощью по поводу различных нарушений деятельности пищеварительного тракта. Имеются сведения, что при повышении в природной среде Севера содержания никеля, кобальта, меди техногенного происхождения увеличивается число гипоацидных состояний среди подростков [28]. Максимальные уровни заболеваемости раком пищевода зарегистрированы там, где почвы характеризуются высокой обеспеченностью микроэлементами меди, кобальта, свинца, хрома и никеля, присутствующих в этих районах в качестве ведущих ингредиентов техногенного загрязнения окружающей среды на фоне дефицита цинка, молибдена и магния.
Вся территория Мурманской области расположена в зоне избыточного увлажнения. Не менее 30 % осадков выпадает в виде снега. Излишняя влажность, равнинный рельеф, низкая водопроницаемость мерзлотных грунтов определяют обилие поверхностных вод. Основной источник питания рек — талые снеговые воды, доля грунтовых вод в питании рек ничтожна. Это обусловливает низкую минерализацию питьевой воды. Для водоснабжения северных городов подземные воды используются ограниченно, поэтому население области использует питьевую воду крайне низкой минерализации и с пониженным содержанием фтора. В сочетании с неполноценностью состава питания, дефицитом ультрафиолетового облучения это способствует нарушению фосфорно-кальциевого обмена и кариесу зубов. Ультрапресная вода с высокими (свыше 9) значениями pH [13] может повысить всасываемость и токсический эффект некоторых химических элементов, в том числе и тех, которые загрязняют почвы при геологодобыче и освоении месторождений полиметаллических руд (алюминий, стронций, никель).
У лиц, проживающих в районах Крайнего Севера, было выявлено избыточное количество марганца, железа, мышьяка, свинца, хрома в биосубстратах. Авторы [37, 38, 50] считают, что степень загрязнения окружающей среды данных регионов явля-
ется причинным фактором элементозов населения. В свою очередь, выраженные нарушения элементного гомеостаза могут быть одним из факторов повышения дизадаптации и заболеваемости человека (неврологическая, гематологическая, иммунологическая патология).
В последние годы в области значительно расширилось производство цветных металлов, особенно никеля, алюминия, меди, цинка, магния и других. В настоящее время здесь функционируют крупные предприятия по добыче руды, обогащению и выплавке цветных металлов. К их числу относится и комбинат «Североникель» (г. Мончегорск).
Несмотря на техническую реконструкцию, механизацию и автоматизацию технологического процесса, проведение комплекса санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, на предприятиях цветной металлургии рабочие подвергаются воздействию неблагоприятных факторов, представляющих потенциальную опасность возникновения и развития патологических процессов в различных органах и тканях, в том числе и полости рта [6, 30].
Развитие, характер осложнений и исход заболеваний во многом определяются веществами, которые выделяются в процессе металлургического производства и воздействуют на организм человека [8, 39]. Сочетанное влияние пародонтопатогенных и производственных факторов способствует увеличению распространенности поражений тканей пародонта, а также заболеваний слизистой оболочки полости рта [40]. Производство на предприятиях цветной металлургии связано с получением и переработкой токсических веществ. Так, при пирометаллургической обработке руд цветных металлов выделяется значительное количество О3, СО2, СО, паров кислот, производственной пыли. Трудовой процесс протекает в условиях повышенной температуры рабочего помещения.
Несмотря на разнообразие составляющих воздуха рабочих зон, для всех цехов характерно присутствие соединений никеля. Исключение составляет химикометаллургический цех, где основными компонентами загрязнения воздушной среды являются соединения металлов платиновой группы. В качестве постоянных компонентов воздуха производственных помещений обнаруживаются вещества I — II классов опасности (ГОСТ 12.1.005-88). Это соединения никеля, 3,4-бенз(а)пирен, свинец, кобальт, ангидрид мышьяка, медь, серная кислота. На рабочих производств никеля, кобальта, меди и платиноидов воздействуют и ряд других вредных производственных факторов: неблагоприятный микроклимат, производственный шум, значительные физические нагрузки, электромагнитное поле и нервное напряжение [29, 33].
На территории цехов комбината в пробах воздуха определяются химически активные, раздражающие слизистую оболочку полости рта вещества. В течение ряда лет в обогатительно-металлургическом
цехе выявляется значительное превышение ПДК по сернистому газу (74,4 % анализов, из них 28 % превышают норму более чем в 5 раз). Запыленность в этом цехе составила 69, 4 %.
В электролизном цехе на рабочих местах отмечается высокая загазованность. Превышение ПДК по сернистому газу и аэрозоли никеля показали 92,4 и 100 % проб соответственно.
Высокая запыленность (100 % превышение ПДК по пыли) и загазованность ангидридами кислот отмечается в рафинировочном цехе.
Кроме ангидридов кислот в воздухе производственных помещений обнаружены химически активные токсичные вещества, особенно в воздухе кобальтового цеха. Превышение ПДК по кобальту составило 61 %, сернистому газу — 12,5 %, углекислому газу
— 60 %, аэрозоли никеля — 43, 8 %.
Из анализа доступной нам литературы выявлено, что сернистый газ и ангидриды других кислот обладают раздражающим действием при соприкосновении с влажной поверхностью слизистой рта и верхних дыхательных путей [3]. В результате контакта образуется нестойкая сернистая кислота, окисляющаяся до серной кислоты. Известно, что кислота непосредственно влияет на органическую структуру зубных тканей, отнимая влагу. По мнению М. И. Грошикова [12], А. И. Воложина и соавт. [31], рН слюны смещается в кислую сторону, что также является неблагоприятным для зубов фактором. Ряд авторов [39] считают, что кислоты и их ангидриды действуют эндогенно, вызывая ряд нарушений симпатического отдела нервной системы, влияющих на трофику органов и тканей полости рта. Отмечено действие кислот и их ангидридов на повышение стираемости зубов.
В результате воздействия паров аэрозолей неорганических кислот и их окислов на коронках передних зубов рабочих наблюдали утрату естественного блеска, потемнение эмали, повышенную стираемость твердых тканей, ломкость и хрупкость зубов [46]. Такие изменения известны под названием кислотного или химического некроза.
Ряд исследователей [2, 3, 43] указывают на высокий процент распространенности заболеваний пародонта у рабочих горнорудной промышленности и лиц, контактирующих с углекислым газом, серным и сернистым ангидридом. Значительную роль в развитии воспалительных процессов в тканях пародонта играют полиметаллическая, абразивная пыль, а также высокая температура. Патогенез поражения слизистой рта свинцом объясняется его токсичным действием на сосуды, что ведет к повышению их проницаемости [43]. А. Д. Абдазимов [1] обнаружил у рабочих свинцово-цинкового производства, больных пародонтитом, снижение барьерной функции слизистой оболочки рта, фагоцитарной активности лейкоцитов, титра лизоцима слюны и накопление в полости рта бактерий.
А. А. Равинская [32] и А. Д. Абдазимов [2] установили, что изменения тканей пародонта происходят в результате вдыхания полиметаллической пыли и паров веществ, выделяющихся в процессе химического производства. К ранним стоматологическим симптомам они отнесли невралгические боли, периостит, атрофию кости, гнойные инфильтраты.
Для группы антропогенных экогений особое значение имеет социальный фактор, который должен включать как социально-политическую, так и социально-экономическую составляющие. По мнению ряда авторов, рост нервно-психических заболеваний, увеличение числа суицидов, отставание в физическом и умственном развитии во многом обусловлены уровнем нерешенных социальных проблем. Суровый климат, нерациональные методы хозяйственного освоения богатых природных ресурсов Севера, неблагоприятные социально-экономические условия, недостаточная обеспеченность населения квалифицированной медико-санитарной помощью предопределили стремительное нарастание острых экологических и социальных проблем в целом для этого региона [25]. Так, у 79 % лиц в возрасте 40—50 лет диагностировано сочетание трех и более хронических заболеваний, что почти вдвое превышает показатели болезненности, выявленные в ходе профилактических осмотров населения центральных и южных районов России [13].
Рассмотренный комплекс экологических факторов и обусловленные ими изменения в состоянии здоровья могут быть полезны как при разработке крупных целевых профилактических программ, так и при индивидуальной диагностике. Своевременное выявление воздействующего фактора, его роли в развитии заболевания, дозная оценка, определение возможности управления фактором позволяет адекватно оценить ситуацию, обоснованно разработать и внедрить превентивные, лечебные и реабилитационные мероприятия.
Эпидемиологическому исследованию стоматологических заболеваний на территории Мурманской области посвящены немногочисленные работы [4,
14, 35]. Так, у 6-летних детей распространенность кариеса составила 90—96 %, к 12 годам восемь из десяти мурманских детей страдали заболеваниями зубов. В 2001 году отмечено увеличение интенсивности кариеса у детей 12 лет с 2,7 до 3,1 [10]. Следовательно, стоматологическая заболеваемость в регионе достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего ее роста, если не будет осознана ситуация и изменены основные формы борьбы с этими болезнями. Очевидно и то, что оздоровление по принципу устранения последствий воздействия неблагоприятных экологических, производственных и социальных факторов, угрожающих здоровью, неэффективно, так как не соответствует ведущему принципу медицины
— профилактическому.
Опыт многих развитых стран мира показывает, что простого количественного увеличения персонала,
финансирования и материального обеспечения стоматологической службы недостаточно, чтобы снизить распространенность и интенсивность кариеса зубов [18, 48, 51]. В настоящее время нет смысла продолжать выделять значительные материальные ресурсы на лечение тех состояний, которые могут быть предупреждены простыми и недорогими способами.
Резкое снижение заболеваемости кариесом благодаря внедрению профилактических программ приводит к фактической возможности управления процессом развития этого наиболее распространенного недуга [19]. Немаловажно и то, что стоимость превентивных методов в среднем в 20 раз ниже стоимости лечения уже возникшей патологии. Профилактика должна быть приоритетным направлением в современной стоматологии.
В настоящее время не вызывает сомнения целесообразность ориентации усилий всего общества на предупреждение заболеваний, особенно среди детей [23]. Поэтому профилактические программы в стоматологии предусматривают два уровня системно-целевой поддержки здоровья зубочелюстной системы — индивидуальный, направленный на организацию культуры образа жизни самой личности, и государственный, направленный на эффективность и приоритетность капиталовложений в охрану здоровья, прежде всего трудового и учащегося населения.
Список литературы
1. Абдазимов А. Д. Иммунологические аспекты болезней пародонта у работающих в производстве цветных металлов / А. Д. Абдазимов // Мед. журн. Узбекистана. — 1989.
— № 9. — С. 64 — 67.
2. Абдазимов А. Д. К механизму формирования и развития заболеваний органов полости рта рабочих производства меди, цинка и свинца / А. Д. Абдазимов // Гигиена и заболеваемость в металлургии меди и никеля : сб. науч. тр. / Урал. гос. мед. ин-т. — Екатеринбург, 1992. — С. 49—56.
3. Абдазимова Л. А. Влияние неблагоприятных факторов медеплавильного производства на состав и свойства ротовой жидкости / Л. А. Абдазимова, С. А. Зуфаров, У. К. Ибрагимов // Стоматология. — 2001. — № 4. — С. 17—20.
4. Алимский А. В. Динамика пораженности кариесом зубов среди школьников Мурманской области /
A. В. Алимский, Г. А. Автандилов, М. Н. Гаврилов и др. // Межобластная конференция стоматологов Северо-Западных областей РСФСР, Коми и Карельской АССР : тезисы.
— Мурманск, 1979. — С. 53—58.
5. Алимский А. В. Механизм прорезывания постоянных зубов и причины формирования аномалий зубочелюстной системы / А. В. Алимский // Стоматология. — 2000. — № 3. — С. 51—52.
6. Артамонова В. Г. Актуальные проблемы диагностики и профилактики профессиональных заболеваний /
B. Г. Артамонова // Мед. труда и пром. экология. — 1996. — № 5. — С. 4 — 6.
7. Атлас Мурманской области / под ред. Д. Ф. Федорова.
— М. : Главное управление геодезии и картографии при Совете Министров СССР, 1976. — 33 с.
8. Билык Л. И. Влияние нагревающего микроклимата горячих цехов современного металлургического производ-
ства на состояние липидного обмена и систему гемостаза в организме рабочих : автореф. дис. ... канд. биол. наук / Билык Л. И. — Киев, 1990. — 20 с.
9. Вельтищев Ю. Е. // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. — 1996. — № 2. — С. 5—12.
10. Вилова Т. В. Опыт внедрения комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний среди детского населения г. Мончегорска / Т. В. Вилова, О. П. Меркулова, О. В. Алексеева // Основ. стоматол. заболевания, их лечение и профилактика на Европ. Севере : сб. науч. тр. — Архангельск, 2004. — Вып. 8. — С. 15—17.
11. Воробьева Т. Г. Физиологические закономерности и цитогенетические особенности у человека при действии ионизирующей радиации и бериллия : автореф. дис. ... д-ра биол. наук / Воробьева Т. Г. — Томск, 1999. — 43 с.
12. Грошиков М. И. Некариозные поражения тканей зуба / М. И. Грошиков. — М. : Медицина, 1985. — 176 с.
13. Гун Г. Е. Медико-экологические проблемы экстремальной среды обитания человека на Кольском полуострове : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Гун Г. Е. — Архангельск, 1996. — 58 с.
14. Зайцев А. В. Распространенность и интенсивность кариеса зубов у взрослого населения несходных в климатогеографическом отношении зон Европейской части СССР /
А. В. Зайцев, А. К. Ушаков, А. А. Ушакова. — Минск, 1982.
— 28 с. — Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 5735-82.
15. Зырянов Б. Н. Кариес зубов у коренного и пришлого населения Крайнего Севера Тюменской области, механизмы развития и профилактика (клинико-патогенетическое исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Зырянов Б. Н.
— Омск, 1998. — 47 с.
16. Иванов К. П. Современная экологическая физиология и ее практические задачи / К. П. Иванов // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова. — 1992. — Т. 78, № 4. —
С. 124—133.
17. Калабин Г. В. Экология и охрана природы Кольского Севера / Г. В. Калабин. — Апатиты : Изд-во КНЦ РАН, 1994. — 317 с.
18. Кузьмина Э. М. Профилактика: сегодня и завтра / Э. М. Кузьмина // Достижения и перспективы стоматологии : материалы Междунар. науч.-практ. конф. — М., 1999. — Т. 2. — С. 179—182.
19. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В. К. Леонтьев // Стоматология. — 2000. — № 5. —
С. 10—13.
20. Лысенко Г. Н. Медико-гигиенические аспекты распространенности стоматологических заболеваний среди дошкольников крупного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / Лысенко Г. Н. — Казань, 2004. — 23 с.
21. Мирецкий Г. И. Эколого-гигиенические проблемы обеспечения здоровья коренного населения Крайнего Севера России в связи с радиационным фактором : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Мирецкий Г. И. — СПб., 1999.
— 47 с.
22. Мисюра О. Ф. Методы оценки воздействия атмосферы на организм человека в Северо-Западном регионе России / О. Ф. Мисюра, Е. В. Розанова, И. Н. Самусевич, О. М. Ступишина // Атмосфера и здоровье человека : тез. докл. Всерос. конф. — СПб. : Гидрометеоиздат, 1998.
— С. 45.
23. Морозова Н. В. Профилактика в детской стоматологии / Н. В. Морозова, Е. В. Васманова, К. В. Хроменкова, О. Н. Иванченко // Стоматология для всех. — 1998. — № 2 (3). — С. 19—20.
24. НебредовскийВ. Н. Влияние химических загрязнений воздушной среды на заболеваемость допризывной молодежи Северо-Западного региона РФ : автореф. дис. . канд. мед. наук / Небредовский В. Н. — М., 1997. — 23 с.
25. Новикова Н. И. Алкоголизм у коренных народов Севера России / Н. И. Новикова // Среда и культура в условиях общественных трансформаций. — М., 1995.
— С. 83—85.
26. Образцов Ю. Л. Распространенность, патогенез зубочелюстных аномалий и обоснование методов их профилактики и лечения в регионе Европейского Севера СССР : дис. д-ра мед. наук / Образцов Ю. Л. — Архангельск, 1991. — 310 с.
27. Образцов Ю. Л. Экологические аспекты стоматологической патологии / Ю. Л. Образцов // Стоматология.
— 1997. — № 5. — С. 75—79.
28. Огудов А. С. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды и здоровья детского населения в районах размещения предприятий по добыче и обогащению полиметаллических руд : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Огудов А. С. — М., 1991. — 25 с.
29. Ольхов О. Г. Психогигиена труда рабочих горячих цехов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ольхов О. Г.
— Л., 1991. — 23 с.
30. Оценка состояния здоровья, разработка и внедрение комплекса оздоровительных мероприятий для рабочих и служащих ПО «Апатит» : отчет о НИР. — Кировск, 1989. — 58 с.
31. Патофизиология кислотно-щелочного равновесия : методическое пособие / под ред. А. И. Воложина. — М. : Изд-во ММСИ, 1991. — 60 с.
32. Равинская А. А. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний у рабочих химического производства : автореф. дис. . канд. мед. наук / Равин-ская А. А. — М., 1998. — 29 с.
33. Рослый О. Ф. Гигиена труда в производстве сплавов на основе алюминия и меди : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Рослый О. Ф. — Екатеринбург, 1997. — 43 с.
34. Рукавишников В. С. Основные принципы классификации экологически обусловленной патологии /
В. С. Рукавишников, Н. В. Ефимова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 1999. — № 3 (13). — С. 63—66.
35. Рыбаков А. И. Влияние климато-географических фактов Заполярья на стоматологическую заболеваемость коренного и пришлого населения / А. И. Рыбаков, А. В. Алимский // Особенности патологии коренного и пришлого населения в условиях Севера. — Красноярск, 1981. — Т. 1. — С. 48—49.
36. Севбитов А. В. Распространение аномалий зубочелюстной системы у детей, проживающих в районе, подвергшемся радиоактивному воздействию / А. В. Севбитов, Н. В. Панкратова, Е. А. Скатова и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2000. — № 6. — С. 55.
37. Скальный А. В. Эколого-физиологическое обоснование эффективности использования макро- и микроэлементов при нарушениях гомеостаза у обследуемых из различных климато-географических регионов : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Скальный А. В. — М., 2000. — 43 с.
38. Скальный А. В. Дисбаланс микроэлементов у детей как показатель экологического неблагополучия территории Кировского промышленного района г. Новосибирска / А. В. Скальный, А. Я. Поляков // Восьмая науч.-практ. конф. врачей «Актуальные вопросы современной медицины». — Новосибирск, 1998. — С. 250—251.
39. Слюсарь Т. А. Вегетативные нарушения у работающих в контакте с металлами-сенсибилизаторами (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, лечение и профилактика) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Слюсарь Т. А. — М., 1994. — 34 с.
40. Солодова Л. В. Профилактика заболеваний пародонта у рабочих сварочного производства на Урале : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Солодова Л. В. — Омск, 1994. — 20 с.
41. Состояние природной среды и проблемы экологии на Кольском полуострове : Государственный доклад государственного комитета по охране окружающей среды Мурманской области / Л. П. Амозова, В. И. Артоболевский, Н. В. Белишева и др. — Мурманск, 1999. — 165 с.
42. Сыроид Н. А. Состояние лишайникового покрова в окрестностях комбинатов «Североникель» и «Печенга-никель» / Н. А. Сыроид // Сб. науч. трудов КНЦ РАН.
— Апатиты, 1990. — С. 58—61.
43. Филатова С. С. Вегетативные расстройства у рабочих-металлургов при воздействии свинца в условиях нагревающего микроклимата и их физиобальнеотерапев-тическая коррекция : автореф. дис. . канд. мед. наук / Филатова С. С. — Пермь, 2001. — 17 с.
44. Юшманова Т. Н. Стоматологическое здоровье населения Европейского Севера России / Т. Н. Юшманова, Ю. Л. Образцов. — Архангельск, 2001. — 157 с.
45. Ющук Н. Д. Динамика перекисного окисления липидов и некоторых показателей интоксикации у больных ОРЗ, осложнившимися пневмонией : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ющук Н. Д. — М., 1995. — 21 с.
46. Япеев А. С. Разработка и совершенствование методов диагностики и профилактики поражений твердых тканей зубов рабочих промышленных предприятий : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Япеев А. С. — М., 1993. — 51 с.
47. Alaluusua S. Polychlorinated dibenzo-p-dioxins and dibenzofurans via mother’s milk may cause developmental defects in the child’s teeth / S. Alaluusua, P-L. Lukinmaa, T. Vartiainen et al. // Environ. Toxikol. Pharmacol. — 1996.
— N 1. — P. 193—197.
48. Emilson C. G. Potential efficacy of chlorhexidine against mutans streptococci and dental caries / C. G. Emilson // J. Dent. Res. — 1994. — N 73. — P. 682—693.
49. Nasterlack M. // Versicherungs medizin. — 1998.
— Vol. 50 (3), N 1. — P. 718—730.
50. Skalny A. V. Mikroelementoze / A. V. Skalny.
— Zagreb, 1999. — 44 p.
51. Tala H. Strategy of dental caries prevention in Finland according to the health legislation and other legal regulations / H. Tala // Strategy for Dental Caries Prevention in European Countries according to Their Laws and Regulations / Frank R. M., O’Hickey S. O. (eds.). — Oxford : IRL Press, 1987. — P. 103—125.
ECOLOGY AND DENTAL PATHOLOGY
T. V. Vilova, O. V. Alekseeva
Northern State Medical University, Arkhangelsk
According to the classification of V. S. Rukavishnikov, N. V. Efimov (1999), the physical, chemical, biological and climatic factors are most harmful for human health on the territory of the Murmansk region. The workers of the regional enterprises of non-ferrous metallurgy are exposed to influence of negative factors that cause development of pathological processes in different organs and tissues including the oral cavity.
Key words: ecology-pathology, professional damage, caries of teeth, parodontitis, preventive maintenance.
