CC BY
36
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
крови и является эффективным критерием при мониторинге больных сахарным диабетом.
Методов исследования гликозилированного гемоглобина в настоящее время существует много: жидкостная хроматография аффинная хроматография электрофорез колоночные методики иммунологические методики Оценка среднего содержания глюкозы в крови. Средняя концентрация глюкозы (мг/100 мл)=30,9 х (HbA1c)-60,6, где: HbAlc - концентрация
гликозилированного гемоглобина.
Проще говоря, изменение HbAlc на 1% соответствует изменению среднего содержания глюкозы на 30 мг/100 мл (1,7 ммоль/л).
Рекомендуемая частота проведения исследования
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует для пациентов, чья терапия была успешной (стабильный уровень углеводного обмена), проводить исследование HbAlc не реже 2-х раз в год, тогда как в случае изменения диеты или лечения следует увеличить частоту обследования до 4-х раз в год [7]. В Российской Федерации согласно Целевой Федеральной программе «Сахарный диабет» исследование HbAlc должно проводиться 4 раза в год при любом типе диабета
Интерпретация результатов исследования Задачей сахароснижающей терапии при сахарном диабете является нормализация уровня глюкозы в крови. Интенсивное лечение предохраняет пациента от развития отдалённых осложнений, таких как ретинопатия, нефропатия и нейропатия или значительно отодвигает срок их клинического проявления. Если пациенты строго придерживаются режима, направленного на нормализацию углеводного обмена, частота возникновения ретинопатии снижается на 75%, нефропатии - на 35-36%, на 60% уменьшается риск полинейропатий.
Выводы
1. Исследование HbAlc позволяет оценить уровень гликемии у больного сахарным диабетом за 60 - 90 дней предшествующих исследованию.
2. Данное исследование даёт возможность проводить мониторинг течения заболевания и контролировать адекватность проводимого лечения.
3. Исследование HbA1c необходимо проводить для оценки риска развития осложнений у больного сахарным диабетом.
Литература
1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет». // Москва, 2002, 84 С.
2. Питерс - Хармел Э., Матур Р. Сахарный диабет. Диагностика и лечение. // Практика, 2008.
3. Попова Ю.С. Сахарный диабет. // Крылов, 2008.
4. ADA. Implications of the United Kingdom Prospective Diabetes Study (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 27-31.
5. ADA. Standards of Medical Care for Patients With Diabetes Mellitus (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 32-41
6. ADA. Preconception Care of Women With Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 62-63.
7. ADA. Tests of Glycemia in Diabetes (Position Statement). // Diabetes Care 1999, (SI), 77-79.
8. Auxter S. Another Study Shows Laboratory Tests are Underutilized. // Clin Lab News 1998, 24(9): 24-5.
9. Bodor G., Little R., Garrett N. et al. Standardization of Glycohemoglobin Determinations in the Clinical Laboratory: Three Years Experience. // Clin Chem 1992; 38: 2414-18.
10. DCCT Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long - Term Complications in Insulin -Dependent Diabetes Mellitus. // Engl J Med 1993; 329: 977-86.
0038. ЭХОГРАФИЯ
ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ
Г. Г. Файзуллина
Клинический госпиталь ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан
Реферат. Работа посвящена вопросам эхографического выявления заболеваний
желчевыводящей системы у пациентов клинического госпиталя. Рассмотрена особая роль эхографического метода исследования в диагностике бессимптомных поражений данного органа.
Ключевые слова: желчный пузырь,
желчевыводящие протоки.
SONOGRAPHY IN LESIONS OF THE GALLBLADDER AND BILIARY DUCTS
G. G. Fayzullina
Clinical hospital of Medico-Sanitary Department of Ministry of Internal Affairs of Republic of Tatarstan, Kazan, Russia
Abstract. The work is devoted to the issues of sonography detection of diseases of the bile-excreting system in patients of clinical hospital. Considered a special role sonography research method in the diagnosis of asymptomatic lesions of the body.
Key words: the gallbladder, bile ducts.
В последние годы идет тенденция роста числа заболеваний желчного пузыря и желчных протоков. В ряду диагностических мероприятий по выявлению заболеваний желчевыводящей системы одно из главных мест занимает ультразвуковое исследование. Для этой методики обследования характерны высокая информативность, безболезненность, неинвазивность.
56
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2011 ТОМ 4, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Основными показаниями к проведению этого исследования являются болевой абдоминальный синдром, диспепсический синдром, гепато- и спленомегалия, выявленные при физикальном осмотре, желтуха, асцит, изменения биохимических и серологических показателей, ассоциированных с заболеваниями печени и желчевыводящей системы, подозрение на наличие злокачественных новообразований и желчекаменной болезни.
Вместе с тем нередко при ультразвуковом обследовании выявляются различные изменения желчевыводящей системы без каких либо жалоб с нормальными показателями лабораторных
исследований.
С помощью ультразвукового диагностического прибора "ACCUVIX V20" проводилось исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей у пациентов с соответствующими показаниями к обследованию и у лиц, их не имеющих в течение 8 месяцев 2011 г. Обследуемый контингент составили аттестованные сотрудники МВД.
При ультразвуковом исследовании
желчевыводящей системы оценивались:
1. Размеры желчного пузыря; 2. Форма желчного пузыря; 3. Толщина стенок желчного пузыря; 4. Плотность стенок желчного пузыря; 6. Наличие образований в полости желчного пузыря; 7. Диаметр общего желчного протока; 9. Толщина стенок общего желчного протока; 10. Наличие расширения внутрипеченочных желчных протоков.
Полученные результаты отражены в таблице 1.
Таблица 1
Результаты ультразвукового обследования
желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Орган Данные ультразву -кового исследо- вания Всего выявле но (кол- во) В том числе без каких-либо жалоб и изменений данных лабораторных исследований
Кол-во % от общего кол-ва выявленных
Желче- выводя щая система Конкре- менты 194 20 10,3
Полипы 89 55 61,8
Необходимо отметить, что УЗИ позволяет не только получить детальные данные о структурных поражениях органов, но и проследить динамику выявленных изменений посредством повторных исследований на фоне проводимой в необходимых случаях медикаментозной терапии. С помощью эхографии также возможно оценить тенденцию развития хронических заболеваний в течение длительных периодов наблюдения сотрудников МВД.
Отсутствие лучевой нагрузки позволяет проводить контрольные исследования настолько часто, насколько того требует конкретная клиническая ситуация.
Полученные данные говорят о том, что в системе профилактики и ранней диагностики заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков ультразвуковое исследование является в настоящее время незаменимым при выявлении многих, в том числе и бессимптомных патологических изменений. Эхографические диагностические находки часто играют определяющую роль в тактике дальнейшего лечения таких пациентов, своевременность и адекватность которого служит залогом благоприятного исхода.
ВЫВОДЫ
1. УЗИ занимает центральное место среди диагностических методик при обследовании желчного пузыря и желчевыводящих протоков в системе мониторинга здоровья сотрудников МВД.
2. Установлена особая роль эхографического метода исследования в выявлении бессимптомных заболеваний желчевыводящей системы.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Илясова Е.Б., Чехонацкая М.Л., Приезжева В.Н. Лучевая диагностика, 2009 г.- с. 189-203;
2. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей, 2009 г., издательство М-Вести - с. 123-150;
3. Cann R.P. Gall bladder and biliary tree // Diagnostic Medical Sonography. - V.3. Abdomen / ed. by Kawatura D. M. - Philadelphia: J. B. Lippincott Co., 1992. - P. 151-198.
0039. ОДОНТОГЕННЫЕ ГАЙМОРИТЫ
М.Е. Федорова ФКУЗ МСЧ МВД России по Республике Татарстан
Реферат. Одонтогенный гайморит является осложнением несанированных зубов. Приводит к тяжелым осложнениям при несвоевременном лечении.
Ключевые слова: одонтогенный гайморит,
альвеолярный край.
В зависимости от этиологии и патогенеза гайморитов различают: риногенные, гематогенные, травматические и одонтогенные пути инфицирования верхнечелюстной пазухи. Переход воспаления со слизистой оболочки носа наблюдается при остром насморке, гриппе. Гематогенный гайморит возможен при тифах, пневмонии, дифтерии, скарлатине и других общих инфекциях. Травматический гайморит возникает при огнестрельных и других повреждениях верхнечелюстной пазухи, иногда в результате нарушения целостности пазухи при удалении зуба. Возникновение одонтогенного гайморита связано с распространением инфекции со стороны больных зубов, чему способствуют анатомические особенности в виде близкого прилегания дна гайморовой пазухи к верхушкам корней зубов. В норме гайморова пазуха
