CC BY
42
УДК 616-084-053.81:378.046.4:61(470.323)
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ И ИНФОРМАЦИОННООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПОТРЕБНОСТИ ВРАЧЕЙ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ В ВОПРОСАХ ПРОФИЛАКТИКИ СОЦИАЛЬНО ОБУ СЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ МОЛОДЕЖИ
© Тимошилов В.И., Сидоров Г.А.
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Курского государственного медицинского университета, Курск
E-mail: molkursk@vandex.ru
К социально обусловленным заболеваниям, профилактика которых наиболее актуальна для молодежи, следует относить наркологические расстройства, ИППП, ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты. Экспертная оценка показала, что качество подготовки кадров по вопросам профилактики является лучшим в противотуберкулезной сфере, а наихудшим образом дело обстоит в наркологии. Информационно-образовательные потребности специалистов отличаются высокой степенью разнообразия и не могут быть однозначно ранжированы, в связи с чем результаты исследования дают основания для внедрения тематического цикла с сочетанием очной части с дистанционным обучением, в котором могут быть использованы адаптивные подходы с учетом индивидуальных запросов слушателей.
Ключевые слова: наркомания, ИППП, ВИЧ, туберкулез, вирусные гепатиты, профилактика, последипломное образование.
THE QUALITY OF EDUCATION AND EDUCATIONAL REQUESTS FOR DOCTORS IN KURSK REGION IN THE FIELD OF PREVENTION OF SOCIAL DISEASES AMONG YOUNG PEOPLE
Timoshilov V.I., Sidorov G.A.
Department of Public Health of Kursk State Medical University, Kursk
The prevention of social diseases, like drug abuse, sexually transmitted infections, tuberculosis, HIV and viral hepatitis is very important among young people. Expert evaluation showed that the quality of special post-graduate education is the best in the questions of tuberculosis prevention, but in questions of anti-drug policy it is poor. Educational requests for doctors are very different, so the best form of the specific post-graduate educational course will be the combination of full-time education and individual interactive distance learning. For the best results, this educational course should include individual work and elective parts.
Keywords: drug abuse, sexual transmitted infections, hepatitis, tuberculosis, prevention, post-graduate education.
В соответствии с перечнем социально значимых заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715, в рамках федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007- 2012 годы)» и более поздних нормативно-правовых документов, к социально значимым болезням в масштабе страны в целом отнесены сердечнососудистые заболевания, новообразования, сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), вирусные гепатиты, а также ряд иных инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики [4-6]. На основании анализа возрастной структуры контингента больных, данных о факторах риска и результатах сравнительной оценки их значимости, возраста первичной и максимальной подверженности действию предрасполагающих заболеванию обстоятельств целесообразно выделить наркологические расстройства, ИППП, ВИЧ, туберкулез и вирусные гепатиты в отдельную категорию, рассматривая их комплексную межведомственную профилактику в контексте понятия
«Профилактика социально обусловленных заболеваний среди молодежи» [2, 6-8].
Профилактическая работа по предупреждению распространения социально обусловленных заболеваний среди молодежи является межведомственным направлением, конечная эффективность которого зависит от большого количества факторов различной природы, в связи с чем в его оценке и прогнозировании применим метод экспертного опроса [1, 3].
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Нами был проведен опрос 110 руководителей медицинских организаций, врачей первичного звена (участковые терапевты и педиатры), центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики. Респондентами по 5-балльной шкале оценивалась эффективность существующей системы подготовки кадров в сфере профилактики социально обусловленных заболеваний среди молодежи и степень востребованности отдельных видов тематической информации. В качестве
обобщающей меры использовалось среднее арифметическое полученных оценок (М) и доверительный интервал, при проведении ранжирования учитывалась достоверность разности средних величин.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В целом, опрошенными специалистами качество подготовки по вопросам профилактики признано наиболее высоким в противотуберкулезной сфере (М=3,8±0,11), далее следуют вопросы профилактики вирусных гепатитов, ИППП и ВИЧ (М=3,6±0,12), а наихудшим образом дело обстоит в наркологии (М=3,4±0,12). Анализ распространенности конкретных оценок (частоты выставления оценки 1, 2, 3, 4 или 5 баллов) показал, что наиболее распространенной для всех заболеваний была оценка в 4 балла, которую можно трактовать как заключение о наличии отдельных недостатков, недоработок и информационнометодических пробелов без необходимости системного пересмотра работы в данном направлении по отношению ко всем специалистам. Количество респондентов, оценивших подготовку кадров на уровне ниже среднего, по различным нозологиям достоверно не отличается (рис. 1). Распространенность оценки в 3 балла оказалась наибольшей при оценке обучения по вопросам профилактики наркомании, причем по сравнению с ИППП, ВИЧ и туберкулезом разность соответствующих долей респондентов статистически достоверна (р< 0,05), а от доли оценивших в 3 балла
60
качество обучения по предупреждению вирусных гепатитов отличается в большую сторону незначительно. Распространенность оценок в 4 и 5 баллов оказалась наибольшей в оценке качества подготовки по вопросам противотуберкулезной работы, причем со статистически достоверной разностью в сравнении с другими нозологиями. Низшую позицию по числу высоких оценок занимает уровень обучения врачей в сфере антинаркотиче-ской политики.
Оценка информационно-образовательных потребностей врачей по вопросам профилактики социально обусловленных заболеваний среди молодежи не позволила ранжировать виды информации как разделы предполагаемого обучения по значимости в связи с отсутствием достоверной разности между средневзвешенными показателями (таблица 1). Единственный раздел, по которому средняя оценка востребованности оказалась ниже - зарубежный опыт профилактической работы (М=3,7±0,11).
При разделении опрошенных врачей по возрасту на группу молодых специалистов (до 35 лет) и старшую возрастную группу (36 и более лет) по ряду позиций получена достоверная разность между востребованностью отдельных видов материала данными группами. Так, молодые специалисты проявляют достоверно более высокую заинтересованность в изучении вопросов диагностики социально обусловленных заболеваний: ранних признаков заболевания и возможностей заподозрить социально значимую патологию без применения специальных методов
50
а
|
| 40 §
5
а 30
10
53
35
_2Е
24
10
13
гтИШ
44
39
29
21
¥/-
1 балл
2 балла
3 балла
4 балла
5 баллов
■Туберкулез □ ИППП и ВИЧ И Гепатиты ^Наркомания
Рис. 1. Оценка врачами качества обучения по вопросам профилактики различных социально обусловленных заболеваний среди молодежи.
53005300530053005300530002005300
Таблица 1
Информационно-образовательные потребности врачей по вопросам профилактики социально обусловленных заболеваний среди молодежи
Вид информации Оценка врачами в целом Оценка врачами разных возрастных групп
До 35 лет Старше 35 лет
Распространенность заболеваний и актуальность проблем 4,0±0,1 4,0±0,1 4,0±0,1
Контрольно-ограничительные, режимные меры 4,1±0,11 4,0±0,1 4,1±0,1
Ответственность за правонарушения 3,9±0,11 3,8±0,11 3,9±0,1
Г осударственные программы профилактики 4,1±0,11 4,1±0,11 4,1±0,11
Ранние признаки заболевания 3,9±0,12 4,3±0,1 3,7±0,12
Методы массового скрининга 4,0±0,1 4,2±0,08 3,9±0,11
Точная специфическая диагностика 3,9±0,1 4,1±0,09 3,8±0,11
Личная профилактика при контакте с больными 4,1±0,09 4,0±0,09 4,1±0,1
Экстренная профилактика 4,0±0,1 3,8±0,11 4,2±0,09
Эффективность разных методов санитарного просвещения 4,0±0,1 4,0±0,1 4,0±0,09
Зарубежный опыт профилактической работы 3,7±0,12 4,1±0,1 3,5±0,12
Использование современных информационных технологий в целях профилактики 4,0±0,11 4,2±0,08 3,8±0,12
Требования к оформлению официальных программ и планов 4,1±0,1 4,4±0,07 3,8±0,11
Методы адресной работы с группами высокого риска 4,0±0,1 4,2±0,08 3,9±0,11
Социальные и правовые ограничения, налагаемые на больных 3,8±0,11 3,9±0,12 3,8±0,11
Реабилитационная и противорецидивная работа с пролеченными больными 4,0±0,1 4,3±0,09 3,8±0,1
(для группы до 35 лет М=4,3±0,1 против М=3,7±0,12 для старшего поколения, р< 0,05), методов проведения и принципов организации массовых скрининговых обследований (М=4,2±0,08 против М=3,9±0,11, р< 0,05), а также точной специфической диагностики (М=4,1±0,09 против М=3,8±0,11, р< 0,05). Молодым поколением также оказались более востребованы разделы, освоение которых важно для самостоятельной разработки и реализации проектов профилактической направленности: требования к составлению и оформлению тематических программ и методических разработок (М=4,4±0,07 против М=3,8±0,11, р< 0,05), методы адресной работы с группами высокого риска (М=4,2±0,08 против М=3,9±0,11), возможности использования современных информационных технологий в профилактической работе (М=4,2±0,08 против М=3,8±0,12, р< 0,05), вопросы вторичной и третичной профилактики, реабилитационной и про-тиворецидивной работы (М=4,3±0,09 против М=3,8±0,1, р< 0,05), а также зарубежный опыт превентивной деятельности (М=4,1±0,1 против М=3,5±0,12, р< 0,05). Единственным вопросом, в изучении которого большую заинтересованность продемонстрировало старшее поколение, оказалась экстренная профилактика заболевания при ранении инфицированным инструментом, контакте с бактериовыделителем или инфицированным материалом (М=4,2±0,09 против М=3,8±0,11, р< 0,05).
Проведенное исследование доказывает необходимость внедрения в процесс непрерывного образования и повышения квалификации врачей тематического цикла по вопросам повышения качества профилактики социально обусловленных заболеваний среди молодежи. Результаты экспертной оценки качества существующих обучающих проектов показывают, что основные пробелы в знаниях медицинских работников имеются в сфере методических подходов к профилактике наркологических расстройств и полового воспитания, так как данные сферы имеют межведомственный характер, в значительной мере отличаются региональной специфичностью, а многие их вопросы являются спорными для науки, либо представления о них меняются с течением времени за счет изменчивости социальных процессов. Выявленные различия в информационнообразовательных потребностях разных возрастных групп специалистов и низкая согласованность их оценок в целом дают основания определить оптимальную форму проведения тематического цикла повышения квалификации как сочетание очной части с дистанционным обучением, в котором могут быть использованы адаптивные подходы с учетом индивидуальных запросов слушателей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Курносов Ю.В. Аналитика как интеллектуальное оружие. - М. : РУСАКИ, 2012. - 613 с.
2. Овод А.И., Муковнина М.Д., Силина Л.В. Информационно-консультационное обеспечение больных с урогенитальными инфекциями: методическое пособие. - Курский гос. мед. ун-т., 2011. - 107 с.
3. Пасовец Ю.М. Потенциал здоровья населения региона // Ученые записки. Электронный научный журнал Курского государственного университета. - 2008. - № 1. - С. 151-155.
4. Перечень социально значимых заболеваний. Утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715.
5. Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы): Федеральная целевая программа. Утв. Постановлением Прави-
тельства Российской Федерации от 10 мая 2007 г. № 280.
6. Провоторов В.Я., Сидоров Г.А., Тимошилов В.И., Мастихина Т.А. Уровень и динамика охвата населения Курской области профилактическими прививками против вирусного гепатита В // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2012. - № 3. - С. 93-101.
7. Тимошилов В.И., Сидоров Г.А. Проблема индуцированной наркопредрасположенности у студентов Курской области // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 2. - С. 261-264.
8. Тимошилов В.И. Рациональный выбор форм рабо-
ты по профилактике наркопредрасположенности молодежи // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-
математические и технические науки. - 2010. -№ 1. - С. 118-122.
