CC BY
105МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
12 3
Муйдинова Б.А. ,Усмонов Б.А. , Каримкулов Н.А.
1Муйдинова Барнохон Аскаровна - ассистент;
2Усмонов Бахтиержон Аробиддин угли - ассистент;
3Каримкулов Нодирбек Абдужалилович - ассистент, кафедра терапевтической, ортопедической и детской стоматологии, Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан
Аннотация: в данной статье обсуждается эффективность лечения осложненных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Был проведен анализ медицинских амбулаторных карт консультативного приема пациентов с заболеваниями слизистой оболочки ротовой полости кафедры терапевтической стоматологии АГМИ за 2013 - 2018 годы. Клинически обследован 151 пациент. Всего обследован 151 пациент, которые были разделены на две группы. Всем больным применяли цитологические методы исследования.
Ключевые слова: красный плоский лишай, лечение, осложнение, пациент.
Актуальность темы. Актуальность темы. Проблема лечения красного плоского лишая (КПЛ) слизистой оболочки полости рта (СОПР) продолжает оставаться одной из наиболее актуальных в современной стоматологии. Обусловлено это в первую очередь неясностью этиологии, незавершённостью концепций патогенеза, значительной распространённостью, хроническим, а порой и крайне тяжёлым течением данного заболевания [1]. В настоящее время существует множество методов и способов лечения КПЛ СОПР, однако ни один из них не гарантирует полного излечения, а также — стойкого регресса папулёзных высыпаний и эрозивно-язвенных дефектов. Среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта КПЛ составляет 30 - 35% (Алиев М.М., 1986; Довжанский С.И., Слесаренко H.A., 1998). За последний период времени заметно увеличивается количество больных с атипично, инфильтративно и тяжело протекающими формами данной патологии, которые обладают наибольшей склонностью к малигнизации в 0,07 — 3,2% случаев [3, 5, 8]. Авторами отмечается «омоложение» страдающих данной патологией, зарегистрированы случаи развития КПЛ у детей. Все это свидетельствует о важной значимости рассматриваемой проблемы и обусловлено наличием тенденции к развитию нарушений иммунной системы, в частности и цитокинового статуса, сбалансированного состояния между процессами свободно-радикального окисления и активностью антиоксидантной антирадикальной защиты на органом и системном уровнях [2, 6]. Необходимо дальнейшее изучения этиологии и патогенеза КПЛ СОПР с использованием современных методов исследования с целью совершенствования тактики лечебных мероприятий. В последнее десятилетие развитие красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта связывают с нарушениями в иммунной системы [4, 7].
Цель исследования. Повысить эффективность лечения осложненных форм красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта.
Материал и методы исследования: Был проведен анализ медицинских амбулаторных карт консультативного приема пациентов с заболеваниями слизистой оболочки ротовой полости кафедры терапевтической стоматологии АГМИ за 20132018 годы. Клинически обследован 151 пациент. Всего обследован 151 пациент,
разделенных на две группы. В основную группу вошли 109 пациентов с осложненными формами красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта (11 мужчин и 98 женщин) в возрасте от 24 до 79 лет (средний возраст 57,9±1,1 лет). Осложненными формами плоского лишая полости рта считали: экссудативно-гиперемическую, эрозивно-язвенную и буллезную, которым местно назначали в виде аппликаций комбинированный препарат на основе гидрокортизона, натамицина и неомицина сульфата («Пимафукорт») на очаги поражения дважды в день по 15 - 20 минут в течение месяца с перерывами в 2 дня через каждые 4 дня применения. Дополнительно всем пациентам местно назначали аппликации масляного раствора витамина А, в качестве препарата общего действия внутрь назначали поливитаминный препарат «Дуовит». По показаниям перед приемом пищи назначали обезболивающие препараты («Метрогил-гель» или 1-2% раствор лидокаина).
Группу сравнения составили 42 человека, из которых было 14 мужчин и 28 женщин в возрасте от 32 до 76 лет (средний возраст 53,8±1,4 года) без патологии слизистой оболочки полости рта, которым местно в виде аппликаций назначали препарат на основе бетаметазона дипропионата, гентамицина сульфата и клотримазола («Тридерм») по такой же методике, что и в первой группе, в течение месяца. Всем больным применяли цитологические методы исследования.
Результаты. Оценка эффективности различных препаратов в комплексном лечении пациентов с плоским лишаем показала, что сразу после комплексного лечения с применением топического комбинированного препарата гидрокортизона, существенно уменьшается количество эпителиоцитов I и II категории в цитологических 17 отпечатках со слизистой полости рта; площадь воспаления и эрозирования уменьшается в 1,6 раза; благоприятный эффект (выздоровление, улучшение, благоприятные изменения состояния слизистой оболочки полости рта) наблюдается в 62,8%; спустя 6 месяцев положительная динамика отмечена у 55,9% пациентов; спустя 12 месяцев благоприятный эффект комплексного лечения в этой группе выявлен в 53,4% случаев.
При применении в комплексном лечении пациентов комбинированного топического препарата бетаметазона (Тридерм), отмечалось существенное (р<0,001) уменьшение в цитологических отпечатках со слизистой количества эпителиоцитов I и II категории, площадь воспаления сразу уменьшилась в 3 раза, площадь эрозирования - в 5 раз; благоприятный эффект сразу после проведенного лечения получен у 91,9% ^=3,37; р<0,01) пациентов; спустя 6 месяцев после проведенного лечения положительная динамика отмечена в 83,8% случаев; спустя 12 месяцев - у 67,2% пациентов.
Выводы. Таким образом, установлено, что после проведенного комплексного лечения у пациентов всех основных лечебных групп улучшились реологические показатели крови, увеличилась адсорбционная активность эпителиоцитов и уменьшились явления воспаления и эрозирования на слизистой оболочке полости рта. Наибольшая эффективность лечения отмечена в группе, где в комплексное лечение включался инъекционный метод введения препарата бетаметазона (Дипроспан), однако в отдаленные сроки наблюдения (12 месяцев) лечебный эффект от аппликационного (Тридерм). Спустя 6 месяцев после проведенного лечения положительная динамика отмечена в 83,8% случаев; спустя 12 месяцев - у 67,2% пациентов.
Список литературы
1. Аллик ^.^.Совершенствование лечения различных форм плоского лишая
слизистой оболочки полости рта с учётом психологического статуса больных:
Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001. 24 с.
2. Абудуев Н.К. Патогенетическое обоснование комплексного лечения эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1989. 15 с.
3. Григорьянц JI.A. Клинический опыт применения препарата «Имудон» на амбулаторном хирургическом приеме / JI.A. Григорьянц, В.А. Бадалян // Стоматология для всех, 2000. № 3. С. 8-10.
4. Казарина JI.H. Опыт лечения больных красным плоским лишаем / JI.H. Казарина, С.И. Гажва // Казань. Вестн. стоматол., 1996. № 2. С. 86.
5. Литвинов С.Л. Эффективность различных местных медикаментозныхпрепаратов в комплексном лечении больных с красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 2004. 23 с.
6. Рабинович И.М. Значение микрофлоры полости рта в этиологии и патогенезе красного плоского лишая: обзор / И.М. Рабинович, В.В. Хазанова, И.В. Безрукова // Стоматология, 1997. № 2. С. 72-75.
7. Alam F. Oral mucosal lichen planus in children / F. Alam, J. Hamburger // Int. J. Paediatr. Dent., 2001. Vol. 11. № 3. P. 209-214.
8. Bermejo-FenollA. Familial oral lichen planus: presentation of six families / A. Bermejo-Fenoll, P. Lopez-Jornet // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2006. Vol. 102. № 2. P. 12-15.
