CC BY
20
УДК 616.24: 001.005
М.Т.Луценко, В.П.Самсонов
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЙ РАБОТЫ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ НАУЧНОМ ЦЕНТРЕ ФИЗИОЛОГИИ И ПАТОЛОГИИ ДЫХАНИЯ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
РЕЗЮМЕ
В течение 20-ти лет научный коллектив Дальневосточного научного Центра физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук проводит фундаментальные исследования по проблеме “Физиология и патология дыхания” в Дальневосточном регионе по нескольким основным направлениям, которые оказались перспективными для дальнейшей работы. Всего было выполнено 35 тем научно-исследовательских работ, защищено 10 докторских и 30 кандидатских диссертаций, создано и внедрено 30 методических рекомендаций, изданы 41 монография и сборники научных трудов, опубликованы 22 рекламных проспекта и 1330 научных статей. Получено 32 патента и авторских свидетельства на изобретение. Результаты научных работ широко внедрены в практику здравоохранения Дальневосточного региона
SUMMARY M.T.Lutsenko, V.P. Samsonov
ACHIEVEMENTS AND RESEARCH PERSPECTIVES AT THE FAR-EASTERN RESEARCH CENTER OF PHYSIOLOGY AND PATHOLOGY OF RESPIRATION, SIBERIAN BRANCH, RUSSIAN ACADEMY MEDICAL SCIENCES
Far-Eastern Research Center has been carrying research on the problem of “Physiology and Pathology of Respiration” in the Far-Eastern region for 20 years. There have been carried out 35 research projects. 40 doctorate thesis have been defended, 30 methodic recommendations implemented, 41 monographs, 22 brochures and 1330 papers published 32, patents obtained. Research results have been implemented in healthcare system practice in the Far-Eastern region.
Специфические особенности социальноэкономического развития Дальнего Востока, медикодемографических процессов в регионе (высокий уровень миграционных процессов, заболеваемости населения и младенческой смертности), природноклиматических условий (освоение природных ресурсов и создание новых производств происходит на необжитых территориях, в сложных ландшафтногеографических и климатометеорологических условиях при комплексном воздействии на организм факторов внешней среды, которые следует отнести к экстремальным) обуславливают необходимость принятия государственных мер в области социальной политики, медицинской науки и охраны здоровья населения.
Ведущей патологией на территории Сибири и Дальнего Востока являются болезни органов дыхания. Занимают 60% в структуре болезненности, характеризуются интенсивными темпами прироста показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения и, тем самым, имеют важное медико-социальное и экономическое значение для региона.
Данные обстоятельства стали основанием для создания академического научного учреждения пульмонологического профиля - Института физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Академии медицинских наук СССР (1981 г.), являющегося головным по пульмонологии на территории Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера, с 1998 г. реорганизованного в Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ДНЦ ФПД СО РАМН). В настоящее время - это комплекс научных и лечебно-диагностических подразделений, обеспечивающий в регионе выполнение фундаментальной научно-исследовательской работы по проблеме “Физиология и патология дыхания”.
Своеобразные особенности Дальнего Востока определяют круг научных задач, над решением которых работает коллектив научных сотрудников и врачей.
В соответствии с основными научными направлениями исследования в ДНЦ ФПД СО РАМН сосре-
доточены на:
- изучении фундаментальных основ морфофункциональных механизмов защиты дыхательной системы на различных этапах онтогенеза при воздействии экстремальных экологических факторов;
- изучении механизмов формирования недостаточности системы “мать-плод” и её влияния на развитие органов дыхания и жизнеспособность новорожденного;
- изучении механизмов восстановления кардио-респираторной системы и разработках патогенетически обоснованных технологий реабилитации с использованием рекреационного потенциала Дальневосточного региона.
По первому направлению выполнены следующие фундаментальные и прикладные разработки:
1. Под руководством академика РАМН М.Т.Луценко проведены комплексные исследования по изучению структурных и функциональных основ адаптации дыхательной системы к действию низких температур - основного физического фактора, определяющего долговременную морфофункциональную перестройку аппарата внешнего дыхания. Проведен глубокий морфологический анализ мукоцилиарного аппарата, микро-циркуляторного русла и рецепторов воздухоносных путей, аэрогематического барьера лёгких при адаптации организма к низким температурам. В результате обширных исследований, выполненных в экспедиционных условиях, впервые у пришлого и коренного населения Северо-Востока России установлены закономерности морфофункциональных изменений лёгких, характеризующиеся развитием пролиферативно-клеточной реакции в слизистой оболочке воздухоносного отдела лёгких с последующим её склерозированием, редукцией микроциркуляторного русла с синхронно развивающейся перестройкой покровного эпителия в многослойный плоский.
2. Установлено, что в условиях действия на организм низких температур в респираторном отделе легких наблюдаются изменения структурного гомеостаза, включающие альвеолит, нарушение продукции и секреции сурфактанта и последующую деструкцию аэрогематического барьера с одновременным нарастанием интерстиция альвеолярных перегородок.
3. Определена закономерность хода адаптивной реакции сенсорного нервного аппарата лёгких на структурно-гистохимическом уровне при воздействии на организм холодового фактора.
4. Открыт новый подход к оценке структурнофункциональной организации афферентного нервного аппарата лёгких на различных этапах постнатального онтогенеза в норме и при адаптации организма к низким температурам, разработаны приоритетные способы диагностики структур нервной системы при патологии лёгких.
5. Дана морфофункциональная характеристика эри-трона при общем охлаждении.
6. Выполнены фундаментальные исследования термоэнергетического гомеостаза лёгких. В результате проведённых опытно-конструкторских работ разработана автоматизированная систем для изучения кондиционирования воздуха в дыхательных путях человека, включающая термозонд для измерения температуры воздуха в просвете дыхательных путей и температуры их стенки, датчики для измерения температуры воздуха у рта и у носа пациента, измерительно-регистрирующие устройства, систему автоматизированной обработки данных бронхотермометрии и устройство охлаждения вдыхаемого воздуха. Термозонд является оригинальным техническим решением, защищенным 2-мя авторскими свидетельствами на изобретения. Использование разработанных устройств позволило определить закономерности изменения температуры воздуха при его пассаже по трахеобронхиальному дереву. Показаны высокие кондиционирующие возможности дыхательных путей, обеспечивающих эффективное согревание воздуха даже при очень низких температурах окружающей среды. Установлено, что хронический воспалительный процесс в трахеобронхиальном дереве сопровождается нарушением теплообмена в дыхательных путях, зависящим от длительности проживания в экстремальных экологических условиях, степени бронхиальной обструкции, паттерна дыхания. Разработаны критерии оценки кондиционирующей функции дыхательных путей и способы диагностики её нарушений с использованием холодовой пробы. Впервые дана подробная клинико-функциональная характеристика холодовой гиперреактивности дыхательных путей человека, показана её взаимосвязь с нарушениями респираторного теплообмена, роль в генезе и прогрессировании хронических неспецифических заболеваний лёгких. Разработаны точные количественные критерии её раннего выявления и прогнозирования респираторной патологии.
7. Полученные данные позволили обосновать концепцию многоуровневого взаимодействия дыхательной системы с окружающей средой в экстремальных экологических условиях, теоретически обосновать представления об этапности формирования патологических процессов в бронхолегочном аппарате при воздействии на организм неблагоприятных экологических факторов, была разработана экологическая составляющая клинического диагноза в пульмонологии, показавшая высокую эффективность при внедрении в клиническую практику.
8. Создана схема зависимости состояния здоровья при адаптации от исходного уровня иммунорезистентности и концепция выделения функциональных фенотипов иммунорезистентности, позволяющая определить индивидуальный профиль иммунобиологического состояния человека.
9. Определены механизмы дифференцировки эпителия сосудов бронхов и критерии риска её направ-
ленности в зависимости от нарушения нейро-пептидной регуляции стенки бронхов, механизмы формирования на различных уровнях местного иммунитета бронхиального дерева.
10. Дана характеристика двигательной активности
ресничек эпителия бронхиального дерева, определены механизмы регуляции двигательной активности эпителия, энергетический обмен реснитчатого эпителия в зависимости от уровня и степени повреждения при воспалительных процессах, доказана взаимосвязь двигательной активности ресничек эпителия с термо-
влагогомеостазом дыхательного тракта.
11. Созданы оригинальные концепции взаимодействия дыхательной системы человека с факторами внешней среды в норме и при болезнях органов дыхания, изучен этиопатогенез неспецифических заболеваний лёгких (НЗЛ) в экологических условиях Дальневосточного региона.
12. Установлена взаимообусловленная зависимость степени влияния на легочные функции эндокринной системы и дыхательного аппарата на функциональное состояние желез внутренней секреции при воздействии на человека экстремальных экологических факторов Северо-востока России. С точки зрения данного методологического подхода проведен анализ гормонального статуса населения ряда территорий Дальнего Востока с целью определения показателей региональной “нормы”, отдельных гормонов, особенностей адаптирован-ности коренных и приезжих жителей к экстремальным условиям проживания, степени напряженности специфических и неспецифических реакций эндокринной системы в формировании резистентности организма к заболеваниям лёгких.
13. Изучены особенности функционального состояния дыхательных мышц у больных с различными формами хронического бронхита, разработаны эффективные способы диагностики их нарушений и коррекция с помощью велоэргометрической тренировки.
14. Впервые дана полная эпидемиологическая характеристика болезней органов дыхания на территории Дальнего Востока.
15. Создана система организации специализированной пульмонологической помощи населению с учётом климато-географических и социальнодемографических особенностей региона.
16. Большое значение для здравоохранения имели результаты исследований по разработке комплексной системы профилактики (НЗЛ) в сельской местности Дальневосточного региона. Клинико-эпидемиологические исследования, проведенные на популяции одного из крупнейших сельскохозяйственных районов Амурской области, позволили установить истинную распространенность НЗЛ и рассчитать потребность в пульмонологической помощи в сельской местности Дальнего Востока, характеризующейся низкой плотностью населения, низкой доступностью ме-
дицинской помощи. Впервые в России была разработана и внедрена система активного раннего выявления БОД с использованием скрининга и этапа уточняющей диагностики на базе подвижной пульмонологической бригады, включая использование бронхологических методов непосредственно на первичных звеньях сельского здравоохранения. Доказана профессиональная обусловленность НЗЛ у работников молочнотоварного производства. Впервые установлено, что изменения реактивности дыхательных путей, в значительной степени обусловленные профессиональным воздействием, стоят в ряду наиболее ранних патофизиологических реакций и являются основными в формировании хронического бронхита в данном отраслевом производстве. Получены новые данные об особенностях изменения функции внешнего дыхания, биологически активных веществ, реакций перекисного окисления липидов, гормонального профиля в процессе непосредственного взаимодействия животноводов с рабочей зоной. Разработаны и внедрены скрининг-тесты диагностики гиперреактивности бронхов по изменению показателей форсированного выдоха в рабочей зоне, включая их циркадные биоритмы. Описанные закономерности явились теоретической основой разработки этиопатогене-тических методов первичной и вторичной профилактики НЗЛ в отраслевом производстве с использованием противогрибковых препаратов, иммуномодуляторов, антагонистов кальция, прогестерона, изотиорбамина, они отражены в 6 методических рекомендациях утверждённых МЗ РФ и широко внедрены в регионе.
17. Одним из этиопатогенетических факторов в развитии болезней органов дыхания является антропогенное загрязнение окружающей среды, в частности, атмосферы. Выбросы в атмосферный воздух вредных веществ в отдельных городах Сибири и Дальнего Востока достигают 600-800 кг и даже 1512,0-13282,9 кг (гг. Ангарск, Норильск, Райчихинск) на 1 жителя в год. Проведены фундаментальные работы по изучению воздействий техногенных экологических факторов на органы дыхания:
а) впервые доказана агрессивность бурых углей Райчихинского месторождения на органы дыхания человека;
б) впервые описаны симптомы “Ангарской пневмопатии” и развитие бронхоспазма в результате выброса в атмосферу специфического белка;
в) установлена специфика повреждения сурфактантной системы лёгких при их радиационном повреждении.
18. Разработаны приоритетные методы, лекарст-
венные препараты для коррекции экологических повреждений органов дыхания, например, создан лекарственный препарат ТБ-6
/изотиобарбамин/. Экспериментальными и кли-
ническими исследованиями установлено, что данный препарат оказывает влияние на содержание продуктов перекисного окисления липидов, проявляет выраженное защитное действие на клеточные мембраны слизистой оболочки дыхательных путей при действии низких температур атмосферного воздуха и может быть использован в качестве эффективного средства для профилактики болезней органов дыхания. Ключевая проблема Дальневосточного региона -здоровье детей. Поэтому цель исследований по второму направлению научно-исследовательских работ НИР состояла в разработке организационных основ детской пульмонологии в Дальневосточном регионе, в создании системы мер первичной и вторичной профилактики БОД у детей. В этом направлении сделано следующее:
- Разработана и внедрена в практическое
здравоохранение система организации перинатальной профилактики заболеваний
органов дыхания у новорожденных от матерей с осложненным течением беременности ХНЗЛ, острые респираторные вирусные инфекции). Основным звеном системы явилось создание отделения патологии дыхания беременных с дневным стацинаром, оснащенного небходимым оборудованием для ранней диагностики
нарушений развития плода у женщин с осложненным течением беременности. На базе отделения создан автоматизированный банк данных о течении беременности, на основе которых осуществляется индивидуальный подбор схем профилактики и лечения.
- Организованы консультативно-экспертные
комиссии, цель которых - прогнозировать осложнения при беременности, установить степень риска, своевременно проводить коррекцию.
- Для повышения качества прогнозирования течения беременности у женщин с ХНЗЛ и ОРВИ разработаны функциональные, биохимические, иммунологические критерии риска патологии бронхолегочной системы у новорожденного.
- Исследование кардио-респираторного статуса беременных женщин с БОД выявило возникновение дыхательной недостаточности, в результате которой дети рождаются в два раза чаще в состоянии гипоксии, чем в норме.
- Классифицированы степени нарушений
гормональной функции фетоплацентарного комплекса. Дана характеристика соотношений измененных величин продукции плацентарных и плодовых гормонов в зависимости от степени тяжести гормональной фетоплацентарной недостаточности. Изучены особенности гормональных реакций организма роженицы и плода на стрессорное воздействие родов при различной картине фетоплацентарной недостаточности по мере прогрессирования
беременности.
- Созданы методы первичной и вторичной
профилактики возможных системно-
гормональных нарушений фетоплацентарного комплекса у беременных женщин в группе повышенного риска.
- Разработан способ прогнозирования состояния новорожденных от женщин больных хроническим необструктивным бронхитом, защищенный патентом России.
- Морфологическими исследованиями доказан
факт повреждения плаценты у женщин, болеющих бактериально-вирусными
воспалениями органов дыхания.
- Было доказано, что грипп и другие ОРВИ
приводят, прежде всего, к нарушению системных процессов в организме - таких как липидный и гормональный обмен, на фоне которых развивается структурная и ферментативная недостаточность
гематоплацентарного барьера беременной.
- На основании этих исследований была
разработана и внедрена многоэтапная программа физической реабилитации, основанная на коррекции нарушений адаптационнокомпенсаторных механизмов оптимизации функционирования системы “мать-плацента-плод” с оценкой деятельности
кардиореспираторной системы.
- Наряду с традиционным лечением разработана и внедрена в клинике программа специфической терапии беременных и новорожденных иммуноглобулинами направленного действия.
- Внедрение новых организационных форм диспансеризации, критериев диагностики, прогнозирования, методов профилактики и лечения способствовало снижению показателей перинатальной заболеваемости и смертности в два раза.
- В клинико-поликлиническом подразделении ДНЦ ФПД СО РАМН создан детский пульмонологический Центр, изучающий маршрут здоровья детей, родившихся от матерей с критериями риска фетоплацентарной системы и позволяющий вести реальную профилактику бронхолегочных заболеваний.
Третье направление имеет фундаментальноприкладное значение. У больных хроническим бронхитом установлены основные закономерности развития изменений функции мукоцилиарного аппарата, нарушений структуры слизистой оболочки бронхов, нарушение синтеза коллагена -на основе этих исследований созданы:
- Способы сезонной профилактики хронического бронхита с использованием приоритетных, созданных в Центре, средств, устраняющих гиперреактивность дыхательных путей.
- Алгоритм диспансерного учета, динамического наблюдения и лечения больных на различных этапах медицинской помощи населению.
Внедрение комплексной системы профилактики в практику здравоохранения способствовало снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности в группе лиц с факторами риска по ХНЗЛ в 1,9 раза, а в группе больных ХНЗЛ в 4 раза.
У больных с гнойно-деструктивными заболеваниями легких впервые были классифицированы основные степени эндотоксикоза, на основании полученных результатов разработаны методические рекомендации, утвержденные МЗ России и внедренные на территории Сибири и Дальнего Востока.
Разработан и запатентован способ дифференциальной диагностики абсцессов легких и рака лёгких.
Впервые дано клинико-патогенетическое обоснование методов дренирования главных лимфатических протоков с лимфособрцией и реинфузией лимфы в комплексном лечении гнойно-деструктивных заболеваний лёгких, разработаны показания и противопоказания для их применения. Создан набор инструментов, оригинальных устройств и способов дренирования правого лимфатического протока и чрезлимфатической детоксикации,
защищенных 15 патентами РФ. Наружный дренаж лимфы с последующей лимфосорбцией позволяет выводить больных гнойнодеструктивными заболеваниями лёгких из эндотоксикоза тяжёлой степени
преимущественно в первые 6-9 суток от начала лечения, что предотвращает как развитие основного патологического процесса, так и токсическое поражение жизненно важных органов. В результате этого продолжительность лечения уменьшается в среднем на 1 месяц, а длительность пребывания на койке в стационаре больных с гангренозными поражениями лёгких -в среднем на 17,5 дней. Общая летальность больных гнойно-деструктивными заболеваниями лёгких снижается в результате применения разработанных методов в три раза.
Для оперативного лечения гнойнодеструктивных заболеваний лёгких созданы принципиально новые шовные и дренажные устройства защищенные 6 патентами России. За разработку и внедрение в практическое здравоохранение способов лечения гнойных заболеваний органов дыхания получена серебряная медаль ВДНХ СССР (1989). Они изложены в двух методических рекомендациях, утвержденных МЗ РФ.
Установлено, что на территории Дальнего Востока бронхиальная астма (БА) на 90% носит инфекционно-зависимый характер, течение заболевания отягощается у больных, проживающих в техногенно-неблагоприятных регионах.
- Получены фундаментальные данные,
характеризующие морфо-функциональные
изменения в слизистой оболочке бронхов и в крови при бронхиальной астме, на этой основе разработаны оптимальные схемы лечения БА.
В целях внедрения разработанных новых медицинских технологий, координации деятельности лечебно-профилактических учреждений и органов здравоохранения в борьбе с заболеваниями органов дыхания, оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи больным на базе ДНЦ ФПД СО РАМН создан Дальневосточный региональный пульмонологический центр, в котором ежегодно получают квалифицированную специализированную медицинскую помощь более 10 тыс. человек.
Центр располагает научно-методической и материально-технической базой для профессиональной подготовки научных кадров и специалистов в области пульмонологии. За 20-летний период здесь подготовлено более 100 клинических ординаторов и аспирантов, защищено 10 докторских и 30 кандидатских диссертаций, выполнено 35 тем НИР.
Разработки научного коллектива включены в республиканский план внедрения важнейших достижений науки в практику здравоохранения. Центром за последние два десятилетия внедрено 30 методических рекомендаций, изданы 41 монография и сборники научных трудов, опубликовано 22 рекламных проспекта и 1330 научных статей. По результатам научных работ получено 32 патента и авторских свидетельств на изобретения. Научные разработки Центра внедрены в практику здравоохранения Амурской области (гг. Благовещенск, Тында, Райчихинск и Тамбовский и Белогорский районы), а также Бурятской Республики, Чукотки, Сахалинской и Камчатской областей, Хабаровского и Приморского краев, республики Саха /Якутия/.
Прогноз развития НИР ДНЦ ФПД СО РАМН основывается на специфических особенностях физиологии и патологии органов дыхания в Дальневосточном регионе. В настоящее время проблема болезней органов дыхания (БОД) выдвинулась на одно из первых мест по своему медицинскому и социальному значению. Объясняется это большой и все возрастающей распространенностью БОД среди населения, опасностью развития тяжелых осложнений (легочносердечной недостаточности, нагноительных заболеваний, рака лёгких), высокими показателями временной утраты трудоспособности и вследствие этого -значительным социально-экономическим ущербом. Поэтому одной из важных сфер деятельности научного коллектива Центра является изучение эпидемиологии неспецифических заболеваний лёгких, социально-гигиенических особенностей их формирования в различных экологических условиях Дальнего Востока и на этой основе разработка рекомендаций по организации пульмонологической помощи населению и профилактике болезней органов дыхания.
Дальневосточный регион с его напряженной кли-мато-производственной экологией имеет особенности возникновения и развития БОД, во многом отли-
чающихся от таковых в Европейских территориях -это направление приоритетное для исследований в ДНЦ ФПД СО РАМН.
Особую значимость проблема БОД представляет для детей. Организм ребенка, лишенный на ранних стадиях полноценной защиты, подвержен пагубному влиянию неблагоприятных эндо- и экзо-экологических факторов. Патогенетическую оценку возникновения БОД у детей и взрослых должны дать фундаментальные исследования в направлении “мать-плод-ребенок”.
Система органов дыхания открыта для воздушной среды и поэтому чутко реагирует на её изменения различными проявлениями гиперреактивности. Изучение характеристик гиперреактивности органов дыхания в ответ на экстремальные климатопроизводственные воздействия - одно из фундаментальных направлений работы ДНЦ ФПД СО РАМН.
Болезни органов дыхания возникают при их вирусно-бактериальном поражении. Изучение инфици-рованности входных отделов органов дыхания, распространение бактериального токсина по органам и системам организма, роль бактериального эндотоксикоза в хронизации болезней системы дыхания, и возникновения болезней детей, родившихся от матерей с БОД, поиска эффективных методов лечения эндотоксикоза - одна из стержневых научных проблем ДНЦ ФПД СО РАМН.
Стремительное увеличение смертности от БОД в последнее 10-летие ставит для медицинской науки приоритетную задачу - разработки и внедрения новых медицинских научных технологий в диагностике и лечении заболеваний органов дыхания.
Вызывает серьёзную тревогу рост заболеваемости бронхиальной астмой, на Дальнем Востоке эта патология протекает специфически. Поэтому будет актуальна разработка комплексных методов диагностики, лечения бронхиальной астмы на основе изучения особенностей её возникновения и течения при воздействии экологических факторов Дальневосточного региона.
На основе фундаментальных научных исследований различных аспектов патогенеза болезней органов дыхания будут планироваться создание новых методов их профилактики и реабилитации.
Таким образом, научные исследования в ДНЦ ФПД СО РАМН за 20-летний период заложили основы для успешного развития фундаментальной науки по проблеме “Физиология и патология дыхания” в Дальневосточном регионе, для реальной всесторонней помощи практическому здравоохранению по диагностике, лечению и профилактике болезней органов дыхания, по подготовке квалифицированных научных кадров и практических врачей-пульмонологов.
□ □□
УДК 571.6:616.24-002.3:616.2-08:615.8
В.П.Самсонов, М.Т.Луценко, К.В.Самсонов, П.П.Тюриков, Л.Г.Нахамчен, Е.В.Акимова
ОСОБЕННОСТИ ГНОЙНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЁГКИХ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ, НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ИХ ЛЕЧЕНИИ
РЕЗЮМЕ
Проведён анализ 217 больных с абсцессами лёгких и их осложнениями. Выявлены следующие особенности их течения - в 22,2% диагностировались крупные абсцессы лёгких, отмечался быстрый рост зоны деструкции, в 60,3% выявлена тяжелая степень эндотоксикоза и соответственно -увеличение внесосудистой жидкости в пораженном лёгком. Для лечения были применены чрез-лимфатические методы детоксикации и антибио-тикотерапии позволившие на 25% увеличить количество выздоровевших больных и в 3 раза уменьшить летальность. У 53 больных для выполнения различных оперативных вмешательств успешно применены приоритетные съёмные шовные и дренажные устройства позволившие уменьшить число послеоперационных осложнений.
SUMMARY
V.P.Samsonov, M.T.Lutsenko, K.V.Samsonov, P.P.Turikov, L.G.Nahamchen, , E.V.Akimova
PURULENT DESTRUCTIVE LUNG DISEASES IN THE FAR EASTERN REGION, UP-TO-DATE TREATMENT METHODS
217 patients with lung abssesses followed by complications have been examined. We diagnosed lung abssesses with increasingly large destruction zone (22,2%), severe endotoxicosis with extravascular fluid accumulation.Translymphatic detoxication methods and antibiotic therapy enabled us to increase the number of cured patients by 25% and to decrease lethality by 3 times. To
