CC BY
25
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
УДК 616.34-006.6(571.13) ГРНТИ 76.33.43
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
В.Л. Стасенко, В.А. Ширинский, Н.Г. Ширлина, Д.В. Щербаков, Н.В. Ширинская1 ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 644099, Омск, ул. Ленина, 12; e-mail: Shirlina.n@yandex.ru 1 Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Медицинский информационно-аналитический центр» Россия, 644021, Россия, г. Омск, ул. 8-я Линия, 219а
В статье представлена эпидемиологическая характеристика заболеваемости населения Омской области колоректальным раком за период с 2006 по 2015 гг. Приблизительный показатель заболеваемости раком ободочной кишки в Омской области в 2015 г. 12,8 на 100 тыс. населения (в РФ - 21,7), раком прямой кишки - 10,6 (в РФ - 16,8). Основные тенденции заболеваемости колоректальным раком у мужского и женского населения Омского региона сопоставимы с общероссийскими показателями. Неблагоприятной особенностью является больший удельный вес запущенных стадий процесса.
Ключевые слова: колоректальный рак, заболеваемость, динамика, Омская область.
DYNAMICS OF COLORECTAL CANCER INCIDENCE POPULATION OF OMSK REGION
V.L. Stasenko, V.A. Shirinskii, N. G. Shirlina, D. V. Shcherbakov, N. V. Shirinskaya1 FGBOU VO "Omsk State Medical University" of the Russian Ministry of Health Russia, 644099, Omsk, Lenin St., 12
1Budgetary institution of health care of the Omsk region "Medical information and analysis center" Russia, 644021, Russia, Omsk, 8th Liniya St., 219а
The article presents the epidemiological characteristics of the incidence population of Omsk region colorectal cancer during the period from 2006 to 2015. In the structure of morbidity with malignant neoplasms in Russia, colorectal cancer ranks second in incidence among men and third among women. "Gross," incidence of colon cancer in the Omsk region in 2015 as 12.8 per 100 000 population (in Russia - 21,7), cancer of the rectum, respectively, to 10.6 (in Russia -16,8). The main trends in the incidence of colorectal cancer among male and female population of the Omsk region are comparable to national figures. The unfavorable feature is a larger share of the running stages of the process.
Keywords: Colorectal cancer, incidence, dynamics, Omsk region.
Введение
В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России колоректальный рак занимает второе место по распространенности у мужчин и третье - у женщин. Цель работы - оценить результаты многолетних наблюдений за онкологической заболеваемостью населения на территории Омской области за период 2006-2015 гг.
Материалы и методы
Исходная информация об онкологической заболеваемости населения Российской Федерации, Сибирского федерального округа,
Омской области в 2006-2015 гг. - это статистические материалы ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава РФ (статистическая форма № 7), МНИИ онкологического института имени П.А. Герцена, статистические показатели состояния здравоохранения и здоровья населения Омской области. Рассчитывались «грубые» и стандартизованные показатели онкологической заболеваемости (впервые зарегистрированные случаи) в расчете на 100 тыс. населения (0/0000). Для расчета стандартизованных показателей применялся мировой стандарт возрастного распределения населения. Распространенность зарегистри-
© В.Л. Стасенко, В.А. Ширинский, Н.Г. Ширлина, Д.В. Щербаков, Н.В. Ширинская, 2017
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
рованных случаев онкологических заболеваний рассчитывалась на 100 тыс. населения. Для расчета интенсивных показателей заболеваемости использовались сведения Федеральной службы государственной статистики о численности населения. По результатам ретроспективного анализа определялись средняя хронологическая и среднегодовой темп прироста/убыли заболеваемости (в процентах).
Результаты и обсуждение
В 2008 г. в России было зарегистрировано 31 732 новых случая рака ободочной кишки и 23 987 случаев рака прямой кишки. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) мужского населения рак ободочной кишки у мужчин занимал 5-е (5,7 %), у женщин- 4-е место (7 %). Доля рака прямой кишки в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения составляла 5,1 % (6-е место), женского населения - 4,7 % (8-е место). В целом колоректальный рак -второе по распространенности онкологическое заболевание у мужчин и третье - у женщин [3].
В 2014 г. в общей структуре (оба пола) ведущих локализаций онкологической заболеваемости в России ЗНО ободочной кишки и прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса занимали 5-е и 6-е место соответственно (6,6; 4,9 %) [3].
В онкологических учреждениях Сибирского федерального округа на 01.01.2016 г. состояло на учете 423 790 чел. (2014 - 404 136; 2013 - 385 493; 2012 - 373 946; 2011 - 363 188; 2010 - 351 160), из них с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования - 81 167 чел. (2014 - 77 552; 2013 - 73 874; 2012 - 73 312; 2011 - 72 263). В Омской области численность пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением с диагнозом злокачественного новообразования, составила 2334,2 на 100 тыс. населения.
Тенденция к росту уровня первичной заболеваемости взрослого населения по классу злокачественных новообразований в Омской области неразрывно связана с улучшением их выявляемости как при профосмотрах, так и при проведении скрининговых обследований. В регионе сохраняются высокие показатели по активной выявляемости онкопатологии при
проведении профилактических осмотров на уровне 27,6 % (2015 г.).
По локализации ЗНО в Омской области чаще всего выявляются рак кожи, рак легкого и колоректальный рак (рак толстой кишки). Несмотря на несомненные достижения в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, во всем мире сохраняется тенденция к росту заболеваемости раком и увеличение числа больных с распространенными формами злокачественных новообразований, это касается и меланомы. Не лучшим образом обстоит ситуация в городе Омске и Омской области, где показатели заболеваемости по-прежнему находятся на высоком уровне (табл. 1). Злокачественные новообразования -вторая причина инвалидизации в Омской области после болезней системы кровообращения [1].
Таблица 1
Инцидентность колоректального рака в Омской области (на 100 тыс. населения)
Локализация
Территория Ободочная Прямая Ободочная и
кишка кишка прямая кишка
г. Омск 18,7 12,8 31,5
Районы
Омской
области 11,1 10,1 21,2
Омская
область 15,6 11,7 27,3
«Грубый» показатель заболеваемости раком ободочной кишки в Омской области в 2015 г. составил 12,8 на 100 тыс. населения (в РФ - 21,7); раком прямой кишки соответственно - 10,6 (в РФ - 16,8). Средний возраст пациентов с раком ободочной кишки составил 67,1 года (в РФ - 66,0), при раке прямой кишки - 66,3 года (в РФ - 65,2). Максимальное число пациентов с колоректальным раком в регионе приходится на возраст 60-84 года. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями с 2006 по 2015 гг. рак ободочной кишки занимал стабильно 5-е место (удельный вес у мужчин - 5,9-6,2 %, у женщин - 5,4-6,6 %). Основные тенденции заболеваемости колоректальным раком у мужского и женского населения Омского региона сопоставимы с общероссийскими показателями. Неблагоприятной особенностью является больший удельный вес запущенных стадий процесса [4]. За исследуемый период в Омской
/55Л^2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
области среднегодовое значение стандартизованного показателя онкозаболеваемости составило 252,6 на 100 тыс. населения (табл. 2).
Таблица 2
Динамика стандартизованного показателя заболеваемости населения Омской области колоректальным раком (на 100 тыс. населения)
Локализация
Год Ободочная Прямая Ободочная и
кишка кишка прямая кишка
2006 13,8 11,1 24,9
2007 14,8 11,0 25,7
2008 14,8 12,6 27,4
2009 15,5 12,8 28,3
2010 14,6 11,4 26,0
2011 15,5 11,2 26,7
2012 11,5 10,1 25,7
2013 17,1 10,8 28,4
2014 12,0 10,2 27,8
2015 12,8 10,6 31,3
Средняя хроно- 14,3 11,2 27,1
логическая
Т прироста/снижения -0,6 -0,7 0,8
Концепцией развития здравоохранения до 2020 года предусматриваются задачи, к решению которых должна быть привлечена не только онкологическая, но и общелечебная служба, первичное звено здравоохранения [6]. Важное место отводится скринингу, монито-рированию и диспансерному наблюдению пациентов с выявленными злокачественными новообразованиями.
Многие авторы называют среди основных причин «запущенности» злокачественных новообразований кишечника несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью (38,1 %) и длительное бессимптомное течение заболевания (34,2 %) [2, 5]. Не всегда достаточная онкологическая настороженность населения, врачей общелечебной сети приводит к поздней диагностике рака видимых локализаций. Как следствие, это приводит к повышению уровня смертности.
Несмотря на многочисленные исследования в области онкологии, многие вопросы эпидемиологии, патогенеза, клиники, лечения новообразований не имеют однозначного ответа. В идеале, распределение финансирования научных исследований для различных видов рака должно соотноситься с медико-социальной нагрузкой для каждого типа новообразований.
Методология системного исследования канцерогенной ситуации открыла перспективы установления причин существующих особенностей заболеваемости рака под влиянием многофакторного комплекса условий окружающей среды и образа жизни населения. Исследование канцерогенной ситуации должно проводиться на основе статических и динамических моделей. Динамические модели -основание для разработки прогноза заболеваемости рака. Методология эпидемиологического исследования онкологической проблематики и управление вызывающей рак ситуацией открывают новые перспективы в предотвращении развития новообразований.
Выводы
В связи со всем вышеизложенным, необходимы всесторонние дальнейшие усилия по анализу эпидемиологии новообразований, улучшению медицинской помощи для онкол о-гических пациентов, изучению онкологических заболеваний и оптимизации в планировании медицинской помощи и необходимых финансовых затрат.
Ведущую роль в снижении онкологической заболеваемости должна играть первичная профилактика рака (ППР) - «система регламентированных государством социально-гигиенических мероприятий и усилий самого населения, направленных на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем устранения, ослабления или нейтрализации воздействия неблагоприятных факторов окружающей человека среды и образа жизни, а также путем повышения неспецифической резистентности организма. Система мероприятий должна охватывать всю жизнь человека, начиная с антенатального периода» [2].
Отражением недостаточного внимания к первичной профилактике рака, а также особенностей социально-экономической ситуации в нашей стране является непрерывный рост показателей онкологической заболеваемости. Отсутствие профессиональной просветительной работы - одна из важных причин продолжающегося роста онкозаболеваемости населения в нашей стране [2]. Первичная профилактика предупреждает развитие заболевания путем влияния на факторы риска, которые приводят к развитию данной патологии.
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Низкий уровень инвестиций в профилактические исследования представляет собой упущенную возможность для развития научных знаний и улучшения здоровья населения. Это
приводит к уменьшению экономической эффективности профилактики заболеваний по сравнению с новыми методами лечения и лекарственной терапии [5].
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
REFERENCES
1. Запарий С.П., Косенок В.К., Ивани-лов А.К. Основные тенденции первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями и первичной инвалидности взрослого населения Омской области за 2007-2012 гг. // Сибирский онкологический журнал. 2014. № 2 (62). С. 31-35.
2. Заридзе Д. Г. Профилактика рака : рук. для врачей. М., 2009. С. 70-77.
3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2014 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2016. 250 с.
4. Пасечник О.А., Ширлина Н.Г., Щербаков Д.В., Блох А.И. Распространенность факторов риска развития колоректального рака среди жителей в Омской области // Современные проблемы науки и образования. 2016. № 6. С. 64.
5. Wallace R.B. [et al.]Living well with chronic illness: A call for public health action / // Mil. Med. 2012. Vol. 180, № 5. Р. 485-487.
6. WHO Global Cancer Facts & Figures // American Cancer Society. 2011. 60 p.
Стасенко Владимир Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии, декан медико-профилактического факультета; e-mail: VLStasenko@yandex.ru; Ширинский Владимир Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры гигиены, питания человека; Ширлина Наталья Геннадьевна - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии; Щербаков Денис Викторович - кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения. Омский государственный медицинский университет.
Ширинская Наталья Владимировна -заместитель директора по вопросам медицинской статистики. Медицинский информационно-аналитический центр; e-mail:
miac_mail@minzdrav. omskportal.ru
1. Zaparij S.P., Kosenok V.K., Ivanilov A.K. Osnovnye tendencii pervichnoj zabolevaemosti zlo-kachestvennymi novoobrazovanijami i pervichnoj in-validnosti vzroslogo naselenija Omskoj oblasti za 2007-2012 gg. // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2014. № 2 (62). S. 31-35.
2. Zaridze D. G. Profilaktika raka : ruk. dlja vrachej. M., 2009. S. 70-77.
3. Kaprin A.D., Starinskij V.V., Petrova G.V. Zlokachestvennye novoobrazovanija v Rossii v 2014 godu (zabolevaemost' i smertnost'). M.: MNIOI im. P.A. Gercena filial FGBU «NMIRC» Minzdrava Rossii, 2016. 250 s.
4. Pasechnik O.A., Shirlina N.G., Shherbakov D.V., Bloh A.I. Rasprostranennost' faktorov riska razvitija kolorektal'nogo raka sredi zhitelej v Omskoj oblasti // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2016. № 6. S. 64.
5. Wallace R.B. [et al.]Living well with chronic illness: A call for public health action / // Mil. Med. 2012. Vol. 180, № 5. R. 485-487.
6. WHO Global Cancer Facts & Figures // American Cancer Society. 2011. 60 p.
Stasenko Vladimir Leonidovich - Doctor of Medicine, Professor, head Department of epidemiology, Dean, faculty of preventive medicine; e-mail: VLStasenko@yandex.ru; Shirinskii Vladimir Aleksandrovich - Doctor of Medicine, Professor of the Department of hygiene of human nutrition; e-mail: vash1007@mail.ru; Shirlina Natalia Gen-nadievna - candidate Sciences (Medicine), assistant of the Department of epidemiology; Shcherbakov Denis Viktorovich - candidate Sciences (Medicine), associate Professor, Department of public health and health. Omsk state medical University.
Shirinskaya Natalya Vladimirovna - Deputy Director of medical statistics. Medical information-analytical centre, e-mail: mi-ac_mail@minzdrav. omskportal.ru.
