CC BY
19
Таким образом, показатели ВН среди работников МО Оренбургской области в 2011 г. не зависели ни от численности их персонала, ни от принадлежности к крупным городам.
ВЫВОДЫ:
1. Форма 4-ФСС является ценным дополнительным средством статистического наблюдения и изучения временной нетрудоспособности.
2. Использование формы 4-ФСС позволяет контролировать уровни ВН в разрезе отраслей народного хозяйства на уровне различных предприятий и организаций (страхователей).
3. Данные, полученные при анализе формы 4-ФСС, позволяют выявлять отдельные отрасли и предприятия с высокими уровнями ВН для последующего прицельного и углубленного изучения ее причин.
4. Выявление предприятий и организаций с высокими уровнями ВН дает возможность разрабатывать и планировать мероприятия по снижению заболеваемости работающих лиц в каждом конкретном предприятии (организации).
5. Высокий уровень ВН среди медицинских работников, вероятнее всего, связан с общими для всего российского здравоохранения факторами, такими как низкое материальное положение, отсутствие мо-
тивации к труду, несоответствующие современным требованиям условия труда, высокая степень нервно-эмоционального напряжения и другие.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Постановление Госкомстата России от 29.06.1999 г. N 49 (ред. от 29.12.2011 г., с изм. от 21.06.2013 г.) «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за заболеваемостью населения, профилактическими прививками и медицинской помощью женщинам и детям» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс» [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».
2. Приказ Минздравсоцразвития России от 12.03.2012 г. N 216н «Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения и порядка ее заполнения» // Справочно-правовая система «Консультант Плюс» [Электронный ресурс] / Компания «Консультант Плюс».
УДК 616-006-036.88-055.2(470.57)
Н. Х ШАРАФУТДИНОВА1, Г. Т. МУСТАФИНА2, С. О. ПОТАПОВ1, М. А. ШАРАФУТДИНОВ1
динамика смертности женского населения
от злокачественных новообразований в республике
Башкортостан
башкирский государственный медицинский университет 2Городская клиническая больница № 21, г. Уфа
N. H. SHARAFUTDINOVA1, G. T. MUSTAFINA2, S. O. POTAPOV1, M. A. SHARAFUTDINOV1
DYNAMICS OF MORTALITY FEMALE POPULATION FROM CANCER IN THE REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN
1Bashkir State Medical University 2City Hospital № 21 Ufa
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ЖЕНЩИНЫ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ, СМЕРТНОСТЬ, СРЕДНИЙ ВОЗРАСТ СМЕРТИ.
РЕЗЮМЕ.
В статье приведены результаты анализа смертности женского населения Республики Башкортостан, в том числе и от злокачественных новообразований. В структуре смертности женского населения злокачественные новообразования в 2012 г. занимают 11,0% (третье место). За 2006-2012 гг. показатель смертности от злокачественных новообразований вырос на 0,5%. Смертность снизилась при
многих локализациях рака. Однако на 33,0% возросла смертность женщин от рака кожи, на 1,0% - от рака грудной железы, на 14,0% - от рака яичника. Среди женщин в динамике снизилась смертность от рака мочевыводящих путей (на 27,9%). Среди женщин трудоспособного возраста произошел рост смертности от рака губы, рта, глотки - на 33,0%, от рака кишечника - на 14,3%, от трахеи, бронхов и легких - на 16,7%, от меланомы кожи - на 33,3%, рака кожи - на 50,0%, от рака шейки матки - на 23,3%. Отмечается снижение среднего возраста умерших при меланоме кожи, раке яичника.
KEY WORDS: WOMEN, CANCER MORTALITY, THE AVERAGE AGE OF DEATH.
SUMMARY.
The results of the analysis of mortality of the female population of the Republic of Bashkortostan, including malignant neoplasms. In the structure of the female population mortality malignancies in 2012 occupy 11,0% (third place). In 2006 to 2012 the death rate from cancer has increased by 0.5%. Mortality decreased in many cancer sites. However, 33,0% of women increased mortality from skin cancer by 1,0% - from breast cancer, 14,0% - from ovarian cancer. Among women in the dynamics of decreased mortality from cancer of the urinary tract (27,9%). Among women of working age has seen an increase in mortality from cancer lips, mouth, pharynx - by 33,0%, from bowel cancer - 14,3% of the trachea, bronchus and lung - by 16,7%, from melanoma - 33,3% of skin cancer - by 50,0%, from cervical cancer - 23,3%. A decline in the average age of the dead skin melanoma, ovarian cancer.
ВВЕДЕНИЕ.
Вопросы демографической политики являются приоритетными в стратегических планах развития любого государства. В связи с этим государственные программы развития здравоохранения Российской Федерации направлены, прежде всего, на улучшение показателей рождаемости и смертности населения. Немаловажную роль в стабилизации демографических показателей сыграло выполнение Национального проекта «Здоровье», направленное на улучшение доступности и качества медицинской помощи.
Важнейшим показателем, определяющим состояние здоровья населения, является коэффициент смертности [2, 3]. По данным А. Ю. Федотова [5], в 2010 г. в структуре смертности населения РФ злокачественные новообразования составляли 14,4%, занимая вторую ранговую позицию среди ведущих причин смерти. Среди мужчин от ведущих структурообразующих причин смертность выше, чем среди женщин. Однако среди женщин в структуре смертности злокачественные новообразования занимают второе место [1, 4]. На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направ-
Шарафутдинова назира Хамзиновна - д. м. н., проф., зав кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО; 8 (347) 2722219; nazira-h@rambler.ru мустафина Гульнара талгатовна - к. м. н., главный врач; 8(347)2323288; ufa.gkb21@doctorrb.ru
Потапов Станислав Олегович - аспирант кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО; 8 (347) 2722219; kafedraoz-ipo@rambler.ru
Шарафутдинов Марат Амирович - д. м. н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИПО; 8 (347) 2722219; kafedraoz-ipo@rambler.ru
лены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями. Данные мероприятия были начаты еще в рамках национального приоритетного проекта «Здоровье» и подпрограммы «Онкология» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)». Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» предусмотрено дальнейшее совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Нами проанализированы уровень и динамика смертности женского населения Республики Башкортостан. Периодом наблюдения выбрано 2006-2012 гг., исходя из того, что, начиная с 2006 г. в стране выполнялись целевые и ведомственные программы по охране здоровья населения. Материалами для исследования послужили статистическая форма С № 51 «Распределение умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти» за 2006-2012 гг. и численность населения по полу и возрасту Башстата. Были рассчитаны показатели структуры общей смертности населения РБ по полу и причинам смерти, уровни смертности женщин от злокачественных новообразований, в том числе и среди женщин трудоспособного возраста. Определена динамика этих показателей за 2006-2012 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ.
В 2012 г. в структуре смертности лиц обоего пола в Республике Башкортостан 46,2% составили болезни системы кровообращения, 11,7% - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, 11,0% - онкологические заболевания и т. д. (табл. 1).
Таблица 1 - Структура общей смертности населения Республики Башкортостан в 2012 г., %
Причины смерти Мужчины Женщины Оба пола
Болезни системы 44,3 48,4 46,2
кровообращения
Травмы, отравления 17,6 4,8 11,7
и другие последствия
воздействия внешних
причин
Злокачественные 11,3 10,6 11,0
новообразования
Болезни органов 6,7 2,7 4,9
дыхания
Болезни органов 4,0 3,3 3,7
пищеварения
Прочие 16,1 30,2 22,5
Всего 100,0 100,0 100,0
Ввиду высокого уровня смертности мужчин от травм, доля злокачественных новообразований среди женщин занимает второе место (10,6%), хотя ее значение незначительно отличается от данного показателя среди мужчин (11,3%). Однако уровень смертности мужчин от злокачественных новообразований значительно выше (172,2 на 100 тыс. мужского населения), чем среди женщин (121,0 на 100 тыс. женского населения, на 42,3%).
Анализ смертности женского населения от злокачественных новообразований показал, что в ди-
намике показатель незначительно возрос (на 0,5%). Следует подчеркнуть, что смертность снизилась при многих локализациях рака. Однако на 33,0% возросла смертность женщин от рака кожи, видимо, как следствие воздействия солнечной радиации, ввиду роста числа женщин, отдыхающих за рубежом. Следует отметить небольшой рост смертности женщин от рака грудной железы (на 1,0%) и яичника (на 14,0%). Среди женщин в динамике снизилась смертность от рака мочевыводящих путей (на 27,9%) (табл. 2).
таблица 2 - Смертность женщин в Республике Башкортостан за 2006-2012 гг. на 100 тыс. женского населения
Злокачественные новообразования Годы Темп роста/убыли, %
2006 2008 2010 2012
Все злокачественные новообразования 120,4 125,7 121,5 121,0 100,5
Злокачественные новообразования органов пищеварения, в т. ч. 48,5 51,3 45,7 46,0 94,8
Губы, рта, глотки 1,9 1,8 1,8 1,7 89,5
Пищевода 3,7 3,6 2,8 3,0 81,1
Желудка 13,8 13,0 12,6 13,3 96,4
Кишечника 18,6 21,8 19,5 18,5 99,5
Печени и желчных протоков 3,7 4,7 3,0 3,5 94,6
Поджелудочной железы 7,1 7,0 6,2 6,6 93,0
Органов дыхания, в т. ч. 8,0 7,9 7,9 7,6 95,0
Трахеи, бронхов и легких 7,1 7,2 7,2 7,2 101,4
Меланома кожи 1,4 0,8 1,1 1,2 85,7
Кожи 0,6 0,7 0,5 0,8 133,3
Женских половых органов, в т. ч. 19,3 21,9 21,6 19,4 100,5
Молочной железы 22,1 22,5 23,7 22,4 101,4
Шейки матки 6,1 6,0 6,0 6,0 98,4
Других частей матки 5,0 6,3 6,0 4,2 84,0
Яичника 7,1 8,2 8,2 8,1 114,1
Других женских половых органов 1,1 1,5 1,3 1,1 100,0
Мочевыводящих органов, в т. ч. 4,3 3,9 4,5 3,1 72,1
Почек 3,3 2,7 3,3 2,5 75,8
Среди женщин трудоспособного возраста смертность от злокачественных новообразований в динамике почти не претерпела изменений. В 2006 г. она составила 50,7 на 100 тыс. женщин трудоспособного возраста, в 2008 и 2010 гг. - 51,1 и 51,4, а в 2012 г. - 50,9 (табл. 3).
Хотя смертность женщин трудоспособного возраста в динамике изменений почти не претерпела, обращает на себя внимание, что произошел рост смертности от рака губы, рта, глотки - на 33,0%, от рака кишечника - на 14,3%, от трахеи, бронхов и легких - на 16,7%, от меланомы кожи - на 33,3%, рака кожи - на 50,0%, от рака шейки матки - на 23,3%.
За эти годы нами оценена динамика среднего возраста умерших. В целом средний возраст наступления смерти женщин от злокачественных новообразований не изменился: в 2006 г. он составил 64,9±0,19 года, в 2012 г. - 65,0±0,18 (табл. 4).
Следует отметить, что при раке губы, рта, глотки, пищевода, желудка, трахеи, бронхов и легких, молочной железы, шейки матки, тела матки средний возраст наступления смерти возрос, что свидетельствует о повышении эффективности лечения больных, повышения пятилетней выживаемости, снижения годичной летальности. Однако при меланоме кожи, раке яичника отмечается снижение данного показателя.
Можно предположить, что одной из причин отрицательной тенденции смертности женщин от некоторых локализаций рака является образ жизни женщин. Среди женщин увеличивается число курящих, потребляющих алкоголь, применяющих гормональные контрацептивы, часто прерывающих беременность, низкая медицинская активность. В связи с этим пропаганда здорового образа жизни является наиболее эффективным методом профилактики онкологических заболеваний и их факторов риска.
Таблица 3 - Смертность женщин трудоспособного возраста от злокачественных новообразований
в Республике Башкортостан за 2006-2012 гг.
Злокачественные новообразования Годы Темп роста/убыли, %
2006 2008 2010 2012
Все злокачественные новообразования 50,7 51,1 51,4 50,9 100,4
Злокачественные новообразования органов пищеварения, в т. ч. 13,3 12,9 10,9 11,8 88,7
Губы, рта, глотки 0,6 0,7 1,4 0,8 133,3
Пищевода 0,6 0,7 0,6 0,6 100,0
Желудка 4,4 4,2 2,9 3,1 70,5
Кишечника 4,2 4,6 4,8 4,8 114,3
Печени и желчных протоков 1,4 1,7 1,1 1,0 71,4
Поджелудочной железы 2,4 1,4 1,2 2,2 91,7
Органов дыхания, в т. ч. 2,5 2,9 2,9 2,5 100,0
Трахеи, бронхов и легких 1,8 2,5 2,6 2,1 116,7
Меланома кожи 0,6 0,3 0,6 0,8 133,3
Кожи 0,2 0,1 0,0 0,3 150,0
Женских половых органов, в т. ч. 10,6 12,7 12,2 11,4 107,5
Молочной железы 12,4 13,5 14,2 11,4 91,9
Шейки матки 4,3 5,2 5,4 5,3 123,3
Яичника 4,4 4,5 5,1 4,7 106,8
Мочевыводящих органов, в т. ч. 1,2 0,8 1,4 0,8 66,7
Почек 1,2 0,7 1,3 0,6 50,0
Таблица 4 - Средний возраст женщин при наступлении смерти от злокачественных новообразований в Республике Башкортостан за 2006, 2012 гг. (М±т)
Злокачественные новообразования 2006 г. 2012 г.
Губы, рта, глотки 65,1±1,2 68,2±0,9*
Пищевода 71,4±1,6 77,7±1,1*
Желудка 66,2±0,99 67,5±1,9
Других органов пищеварения 68,6±0,55 63,0±0,4
Трахеи, бронхов и легких 67,1±1,29 68,5±1,1
Меланома кожи 65,3±4,0 60,5±3,1
Молочной железы 59,8±3,1 63,9±2,2
Шейки матки 54,3±1,8 57,0±1,4
Тела матки 63,5±2,3 66,2±1,9
Яичника 65,1±1,9 60,2±1,5*
Мочевыводящих органов 69,5±1,9 70,1±1,8
Всего 64,9±0,19 65,0±0,18
Примечание - * - разница статистически значима.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Газизов, М. А. Динамика смертности населения от злокачественных новообразований в муниципальных районах Республики Башкортостан / М. А. Газизов, М. В. Борисова // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2010. - С. 47-50.
2. Козлов, В. В. Современные подходы к оценке потерь, обусловленных смертностью населения / В. В. Козлов, А. В. Шульмин // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 3. - С. 68-69.
3. Стародубов, В. И. Репродуктивные проблемы демографического развития России / В. И. Стародубов, Л. П. Суханова. - М.: изд-во Менеджер здравоохранения, 2012. - 318 с.
4. Фаттахов, И. А. Медико-социальные аспекты состояния здоровья мужского населения в Республике Башкортостан : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2013. - 24 с.
5. Федотов, А. Ю. Результаты анализа заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований / А. Ю. Федотов // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2012. - Вып. 3 - С.139-141.
