CC BY
84
УДК 612.17+612.8+612.2 Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
11. Relou I. A. M., Gorter G., van Rijn H. J. M., Akkerman J. W. N. Platelet activation by the apoB/E receptor-binding domain of LDL // Thromb Haemost. - 2002 - Vol. 87. - P. 880-887.
12. Ryden L., Co-Chaiperson, Standl E. et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes and cardiovascular diseases: executive summary // European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28. - P. 88-136.
13. Schäfer A., Bauersachs J. Endothelial dysfunction, impaired endogenous platelet inhibition and platelet activation in diabetes and atherosclerosis // Curr. Vasc. Pharmacol. - 2008. -Vol. 6. - P. 52-60.
Поступила 30.09.2009
д. В. ПУХНЯК2, А. Н. МИНГАЛЕВ2, К. В. ДЕЛЬЯНОВ2, П. П. ПАТАХОВ2, В. М. БОНДИНА2, О. М. ДРОБЫШЕВА2, В. Г. АБУШКЕВИЧ1, В. М. ПОКРОВСКИЙ1
ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА И ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У СТУДЕНТОК ПРИ ЭКЗАМЕНАЦИОННОМ СТРЕССЕ
Кафедра нормальной физиологии Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4;
2кафедра мобилизационной подготовки, здравоохранения и медицины катастроф Кубанского государственного медицинского университета,
Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4
По динамике параметров сердечно-дыхательного синхронизма на стресс-реакцию студентки были разбиты на две группы. У лиц первой группы диапазон синхронизации был больше, а длительность развития на минимальной границе диапазона меньше, нежели у студенток второй группы. Полученные факты свидетельствуют о том, что у лиц первой группы регуляторно-адаптивные возможности выше, чем у второй. Поскольку при психоэмоциональном стрессе состояние центрального звена ритмогенеза сердца коррелирует с функционально-адаптационным статусом организма человека, для характеристики стресс-реакции мы использовали оценку центрального звена иерархической системы ритмогенеза сердца. Из девяти групп анализируемых параметров вариабельности только два параметра одной, дополнительной, редко используемой группы -автокорреляционного анализа позволяют оценивать центральное звено ритмогенеза сердца, в то время как судить о центральном звене ритмогенеза сердца можно по пяти параметрам сердечно-дыхательного синхронизма. Проба сердечно-дыхательного синхронизма имеет большую информационную значимость, нежели вариабельность ритма сердца, поскольку она оценивает стресс-реакцию по двум жизненно важным вегетативным функциям - сердечной и дыхательной, вариабельность ритма сердца - только по сердечной; параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма более чувствительны, нежели показатели вариабельности ритма сердца.
Ключевые слова: сердечно-дыхательный синхронизм, вариабельность ритма сердца, стресс.
D. V. PUKHNYK2, A. N. MINGALEV2, K. V. DEL’YANOV2, P. P. PATAKHOV2,
V. M. BONDINA2, O. M. DROBYSHEVA2, V. G. ABUSHKEVICH1, V. M. POKROVSKII1
DYNAMICS OF CARDIORESPIRATORY SYNCHRONIZM PARAMETERS AND VARIABILITY OF CARDIAC RHYTHM OF FEMALE STUDENTS AT EXAMINATION STRESS
1Normal Physiology Department of Kuban State Medical University,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedin st., 4;
2 Mobilizational Readiness of Medical Care and Disaster Medicine Department of Kuban State Medical University,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedin st., 4
Female students have been dictribution into two groups depending on parameters of cardiorespiratory synchronizm parameters. The range of synchronization with persons in the first group was broader and duration of the development on the minimal level of the range was less, compared to female students in the second group. The received data testify to the fact that regulatory adaptive abilities of the persons in the first group are higher than of those in the second group. As at psychoemotional stress the status of the central link of the rhythmic genesis of the heart correlates with the functional-adaptive status of the human organism, for stress-reaction characteristic we have used the assessment of the central link of ranking in heart rhythmogenesis system. Out of nine groups of analyzed parameters, only two of them in one group, additional and rarely used group, namely, autocorrelational analysis allows to estimate the central link of cardio-rhythmogenesis, while it possible to estimate central link of cardio-rhythmogenesis basing on the fife parameters of cardiorespiratory synchronizm.Test of cardiorespiratory synchronizm is of greater information value than variability of cardio rhythm, as it shows stress reaction of two vegetative functions, cardio and breathing, both of which are of vital importance, while variability of cardio rhythm can be estimated only by the heart one; parameters of cardiorespiratory synchronizm test are more sensitive compared to the variability of cardio rhytm.
Key words: cardiorespiratory synchronization, variability of cardio rhythm, stress.
В качестве физиологических методов оценки стрес-сорной реакции при психоэмоциональном стрессе широко применяют определение отдельных параметров гемодинамики, индексы и вариабельность сердечного ритма [2, 3]. Однако идеология этих методов базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две ведущие вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную - в их взаимодействии.
В этом плане целесообразно использовать пробу сердечно-дыхательного синхронизма, предложенную В. М. Покровским с соавторами [5]. Проба является способом интегративной оценки функционального состояния нервной системы и организма в целом, поскольку включает в себя восприятие светового сигнала, его переработку, формирование произвольной реакции воспроизведения дыхания с определенной частотой, а также сложный комплекс межцентрального взаимодействия дыхательного и сердечного центров [4].
Ранее проба сердечно-дыхательного синхронизма использовалась для оценки стресс-реакции у школьников [7] и у взрослых людей [8].
В литературе нет данных о сопоставлении результатов оценки психоэмоционального стресса по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма и вариабельности ритма сердца.
Цель работы - оценить информативность параметров сердечно-дыхательного синхронизма и вариабельности ритма сердца при экзаменационном стрессе.
Материалы и методы исследования
У 20 студенток в исходном состоянии на приборе «ВНС-Микро» осуществляли регистрацию электрокардиограммы в трех стандартных отведениях с последующим определением вариабельности ритма сердца программным модулем «Поли-Спектр-Ритм». Дополнительно определение вариабельности ритма сердца осуществлялось по алгоритму обработки программы «Кардиомонитор» И. В. Бабунца с соавторами [1]. Затем у них посредством системы для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека [6] автоматически осуществляли регистрацию дыхания и электрокардиограммы, проводили пробу сердечнодыхательного синхронизма с последующим расчетом параметров сердечно-дыхательного синхронизма. Наблюдение выполняли в исходном состоянии и перед итоговым занятием (стрессорный фактор). Полученные
Таблица 1
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у студенток в исходном состоянии и перед итоговым занятием
Параметры сердечно-дыхательного синхронизма Группы испытуемых
Первая M±m n=8 Вторая M±m n=12
1 2 3 4
Исходное Перед итоговым занятием Исходное Перед итоговым занятием
Ширина диапазона синхронизации в кардиореспираторных циклах в минуту 13,3±0,2 13,2±0,3 P1>0,05 9,7±0,1 8,4±0,2 P2<0,001
Длительность развития синхронизации на минимальной границе диапазона в кардиоциклах 15,3±0,8 15,5±0,3 P1>0,05 18,7±0,2 20,5±0,3 P2<0,001
Примечание: * Р1 - достоверность между столбцами 1 и 2. Соответственно Р2 - между столбцами 3 и 4.
Таблица 2
Статистические показатели вариабельности ритма сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых P
Первая Вторая
Хср (с) 0,823±0,08 0,685±0,016 <0,001
Max (c) 0,985±0,018 0,877±0,022 <0,001
Min (c) 0,488±0,014 0,458±0,005 >0,05
Дов. интервал (с) 0,009±0,0001 0,006±0,0003 <0,001
D 0,0053±0,0008 0,0030±0,0003 <0,001
а (с) 0,069±0,006 0,053±0,002 >0,05
As -1,562±0,029 0,797±0,003 <0,001
Ex 14,689±0,027 10,428±0,006 <0,001
V% 8,5±0,1 7,6±0,1 <0,001
Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
Показатели вариационной пульсометрии у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых P
Первая Вторая
Мода (с) 0,970±0,011 0,655±0,002 <0,001
АМо (с) 33,6±0,023 44,0±0,002 <0,001
ВР (с) 0,511±0,025 0,419±0,027 <0,001
ВПР (с) 3,316±0,002 5,103±0,035 <0,001
ИН 58,634±0,078 122,420±0,011 <0,001
ИВР 94,587±0,012 155,430±0,014 <0,001
ПАПР 41,963±0,027 69,164±0,033 <0,001
Таблица 4
Спектральный анализ вариабельности ритма сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых
Первая Вторая
HF (%) 36,4±0,1 18,3±0,1 Р<0,001
LF (%) 29,5±0,1 55,9±0,1 Р<0,001
VLF (%) 34,1±0,1 25,8±0,1 Р<0,001
ULF (%) 0,0±0,0 0,0+0,0
Первая группа
Вторая группа
Рис. 1. Спектрограммы и диаграммы мощностей составляющих спектрального анализа у студенток первой и второй групп перед итоговым занятием
данные и расчетные величины обрабатывали статистическими методами прямых и непрямых разностей.
Полученные результаты и их обсуждение
По ответной реакции на стрессорный фактор, определяемой по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма, все испытуемые были разбиты на две группы. Первую группу составили лица, у которых ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и длительность его развития на минимальной границе диапазона синхронизации перед итоговым занятием достоверно не отличались от таковых в исходном состоянии (табл. 1). Ко второй группе были отнесены испытуемые с измененными значениями параметров сердечно-дыхательного синхронизма при действии стрессорного фактора.
Проведенное у этих двух групп испытуемых сравнение параметров вариабельности ритма сердца представлено в таблицах 2-9.
Статистические показатели вариабельности ритма сердца (табл. 2) указывают, что у студенток второй группы по сравнению со студентками первой вариабельность меньше, а активность симпатической нервной системы выше (здесь и далее интерпретация изменения параметров вариабельности дана по И. В. Бабунцу с соавторами [1]).
Показатели вариационной пульсометрии свидетельствуют о том, что у лиц второй группы по сравнению с первой активность симпатической нервной системы выше.
У студенток первой группы преобладает HF (%), а у второй - LF (%) (рис. 1).
Таблица 5
Показатели временного анализа вариабельности ритма сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых Р
Первая Вторая
RRNN (мс) 823,5±0,1 685,4±0,1 <0,001
SDNN (мс) 69,6±0,1 52,6±0,1 <0,001
rMSSD (мс) 61,6±0,1 38,8±0,1 <0,001
ПП50сои^ 90,2±0,1 26,0±0,1 <0,001
РПП50(%) 35,2±0,1 10,2±0,1 <0,001
HRV (мс) 13,4±0,1 11,2±0,1 <0,001
Таблица 6
Автокорреляционный анализ вариабельности ритма сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых
Первая Вторая
то 8,750±0,006 4,830±0,009 Р<0,001
1к 0,465±0,034 0,305±0,008 Р<0,001
Таблица 7
Показатели корреляционной ритмографии (скатерограммы) сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых
Первая Вторая
L (с) 0,525±0,030 0,446±0,021 Р<0,001
w (с) 0,362±0,026 0,286±0,007 Р<0,001
S (с2) 0,178±0,007 0,127±0,015 Р<0,001
ИФС (мс) 1,411±0,028 1,257±0,010 Р<0,001
Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
Показатели вариабельности коротких участков ритма сердца у студенток перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых Р
Первая Вторая
т ^М) (с) 0,821±0,009 0,689±0,015 <0,001
т(ВКР) 1386,8±0,1 818,7±0,1 <0,001
т (ПМВ) (%) 18,5±0,1 49,4±0,1 <0,001
Рис. 2. Скатерограммы у студенток первой
Согласно приведенным данным спектрального анализа у лиц первой группы преобладает активность парасимпатического отдела продолговатого мозга, у лиц второй - превалирует активность симпатической нервной системы.
Временной анализ вариабельности ритма сердца (табл. 5) указывает, что у студенток второй группы по сравнению с первой вариабельность меньше, а активность симпатической нервной системы выше.
Автокорреляционный анализ вариабельности ритма сердца (табл. 6) указывает, что у лиц второй группы по сравнению с первой степень влияния центрального контура регуляции на синоатриальный узел меньше.
Сравнение показателей корреляционной ритмогра-фии (скатерограммы) (табл. 8, рис. 2) свидетельствует о том, что у лиц второй группы по сравнению с первой вариабельность меньше, а напряжение механизмов нервной регуляции больше.
Показатели вариабельности коротких участков ритма сердца указывают на то, что у студенток второй группы по сравнению с первой активность симпатической нервной системы выше, а вариабельность ритма сердца меньше (табл. 8).
Анализ показателей купола гистограммы вариабельности ритма сердца у студенток второй группы свидетельствует о меньшей вариабельности ритма сердца по сравнению с первой (табл. 7).
Таким образом, проведенный анализ вариабельности ритма сердца по статистическим показателям, показателям вариационной пульсометрии, спектрального анализа вариабельности ритма сердца, временного анализа вариабельности ритма сердца, корреляционной ритмографии, вариабельности коротких
и второй групп перед итоговым занятием
участков ритма сердца, купола гистограммы вариабельности ритма сердца показал, что первая группа студенток характеризуется высокой вариабельностью ритма сердца, преобладанием активности парасимпатического отдела продолговатого мозга. У студенток второй группы вариабельность ритма сердца меньше, преобладает активность симпатической нервной системы.
Такой анализ хорошо соответствует традиционным представлениям о ритмогенезе и нервной регуляции сердца: ритм сердца инициируется в синоатриальном узле, нервная система оказывает на него корригирующее влияние, уменьшая или увеличивая частоту сердечных сокращений путем изменения скорости фазы медленной диастолической деполяризации клеток водителей ритма.
Ранее [9] было показано, что при психологическом стрессе состояние центрального звена ритмо-генеза сердца коррелирует с функционально-адаптационным статусом организма человека. Поэтому для характеристики стресс-реакции мы решили использовать оценку центрального звена ритмогене-за сердца. В этом плане важное значение приобретает разработанная В. М. Покровским концепция об иерархической системе ритмогенеза сердца [4]. Согласно концепции наряду с генератором ритма в самом сердце функционирует генератор ритма в центральной нервной системе. Внутрисердечный генератор является жизнеобеспечивающим фактором, который поддерживает насосную функцию сердца. Центральный генератор обеспечивает адаптивные реакции сердца в естественных условиях. Интеграция двух иерархических уровней ритмоге-неза обеспечивает надежность и функциональное
Показатели купола гистограммы вариабельности ритма сердца у студенток в фолликулиновую фазу менструального цикла перед итоговым занятием
Показатели Группы испытуемых Р
Первая Вторая
W (мс) 510,9±0,1 411,9±0,1 <0,001
W N1 (мс) 159,8±0,1 159,9±0,1 >0,05
W N5 (мс) 61,5±0,1 53,9±0,1 <0,001
WAM 5 (мс) 218,7±0,1 191,3±0,1 <0,001
WAM 10 (мс) 181,9±0,1 172,8±0,1 <0,001
совершенство системы генерации ритма сердца в целостном организме.
В свете таких представлений вышеприведенный анализ вариабельности ритма сердца малоинформативен. По полученным данным этого метода можно лишь косвенно судить о работе центрального звена генерации ритма сердца. Действительно, более высокая вариабельность ритма сердца и преобладание активности парасимпатического отдела мозга у студенток первой группы свидетельствуют о более высоких регуляторно-адаптационных возможностях организма, а как раз за адаптивные возможности отвечает центральное звено иерархической системы ритмогенеза.
И только параметры дополнительного, редко используемого метода - автокорреляционного анализа вариабельности ритма сердца показали, что у студенток первой группы отмечается превалирующее влияние центрального контура регуляции на синоатриальный узел, в то время как у студенток второй группы влияние центрального контура на синоатриальный узел снижено.
С другой стороны, при помощи анализа параметров сердечно-дыхательного синхронизма установлено, что у лиц первой группы диапазон синхронизации был больше, а длительность развития на минимальной границе диапазона меньше, нежели у студентов второй группы. Полученные факты свидетельствуют о том, что у лиц первой группы регуляторно-адаптивный статус выше, чем у второй.
Полученные результаты хорошо объясняются концепцией В. М. Покровского [4] об иерархических уровнях ритмогенеза сердца. Поскольку маркером центрального звена иерархической системы ритмо-генеза являются широкий диапазон сердечно-дыхательного синхронизма и наименьшая длительность его развития, то у лиц первой группы он хорошо проявляется, У лиц второй группы менее широкий диапазон синхронизации и большая длительность развития синхронизации указывают на меньшую степень влияния центрального звена иерархической системы ритмогенеза на внутрисердечный - пейсмекер синоатриального узла.
Проба сердечно-дыхательного синхронизма по информативности имеет преимущества по сравнению с вариабельностью ритма сердца.
Во-первых, автокорреляционный анализ вариабельности ритма сердца позволяет оценивать центральное звено ритмогенеза сердца только по двум параметрам: то, 1к, и судить о центральном звене ритмогенеза сердца можно по пяти параметрам сер-
дечно-дыхательного синхронизма: ширине диапазона синхронизации, длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной и на максимальной границах диапазона, длительности восстановления исходного ритма сердца после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона.
Во-вторых, параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма более чувствительны, нежели показатели вариабельности ритма сердца. Так, при сравнении уровней стрессоустойчивости студенток первой и второй групп перед итоговым занятием ширина диапазона синхронизации отличается на 36,4%, длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма - на 32,2%, в то время как параметры автокорреляционного анализа то - на 10,5%, 1к - на 19,4%.
Таким образом, сравнительный анализ показал, что проба сердечно-дыхательного синхронизма является более информативной для оценки стресс-реакции у студенток на экзаменационный стресс, нежели метод вариабельности ритма сердца даже с привлечением автокорреляционного анализа.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бабунц И. В., Мириджанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма. - Ставрополь, 2002. -112 с.
2. Геворкян Э. С. Динамика интегральных характеристик вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей студентов в режиме однодневной и недельной учебной нагрузки / Э. С. Геворкян, С. М. Минасян, Ц. И. Адамян, А. В. Даян, Н. Н. Ксаджикян // Физиология человека. - 2006. - Т. 32. № 4. -С. 57-63.
3. Ноздрачев А. Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. - 2001. -Т. 27. № 6. - С. 95-101.
4. Покровский В. М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. - Краснодар, 2007. - 143 с.
5. Покровский В. М. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма / В. М. Покровский, В. Г. Абушкевич, Е. Г. Потягайло, А. Г. Похотько // Успехи физиол. наук. -2003. - Т. 34. № 3. - С. 68-77.
6. Покровский В. М., Пономарев В. В., Артюшков В. В., Фомина Е. В., Гриценко С. Ф., Полищук С. В. Система для определения сердечно-дыхательного синхронизма у человека. Патент № 86860 от 20 сентября 2009 года.
7. Потягайло Е. Г. Влияние психоэмоционального стресса во время экзаменов на параметры сердечно-дыхательного
Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
УДК 616.441 - 008.64 - 085.2: 616.15 - 018.54 - 076 Кубанский научный медицинский вестник № 9 (114) 2009
синхронизма у школьников / Е. Г. Потягайло, Е. В. Харитонова // Кубан. науч. мед. вестн. - 2000. - № 2 (50). - С. 54-55.
8. Похотько А. Г. Влияние стрессообразующих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей / А. Г. Похотько, И. И. Борисова, В. Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. -2000. - № 2 (50). - С. 52-54.
9. Рожнов О. И., Шадрин А. К., Похотько А. Г. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма и уровень некоторых стресс-манифестных гормонов в плазме крови при психоэмоциональном стрессе // Кубанский научный медицинский вестник. -2007. - № 1-2 ( 94-95). - С. 154-157.
Поступила 25.08.2009
Л. В. САВИНА, Е. В. БОЛОТОВА
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ЗА РЕАБИЛИТАЦИЕЙ СТРУКТУРЫ СЫВОРОТКИ КРОВИ БОЛЬНЫХ С ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ
Кафедра терапии № 1 ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: bolotowa_e@mail.ru
Кристаллоскопическим/оптическим способом изучена структура сыворотки крови больных с первичным гипотиреозом на фоне заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Впервые выявлены типовые структуры сыворотки при первичном манифестном гипотиреозе. Зарегистрирована специфическая реакция структурирования сыворотки крови при назначении эутирокса 100 и L-тироксина 50. На примере модели in vitro предложен дополнительный способ визуального наблюдения за коррекцией тиреоидной недостаточности.
Ключевые слова: гипотиреоз, структура сыворотки крови, лечение, контроль.
L. V. SAVINA, E. V. BOLOTOVA
THE WAY TO CONTROL BLOOD SERUM STRUCTURE RESTORATION IN PATIENTS WITH PRIMARY HYPOTHYROIDISM
Department of Therapy № 1, Faculty of Advanced Training of Physicians, Kuban State Medical University, Russia, 350063, Krasnodar, 4, Sedina street. E-mail: bolotowa_e@mail.ru
Blood serum structure of patients with primary hyothyroidism was studied using a crystalloscopic/optical method. All patients were on substitutive therapy with thyroid hormones. Typical blood serum structures were revealed for the first time in patients with primary hypothyroidism. There was recorded a specific reaction of blood serum structurization when administering эутмрокса 100 and L-thyroxin 50. An additional method of visual control of thyroid insufficiency correction was proposed based on the in vitro model.
Key words: hypothyroidism, blood serum structure, treatment, control.
Введение
Проблема соотношения метаболических, структурных и функциональных отношений в биологических системах/жидкостях приобретает все большую практическую значимость [1, 4, 7]. Использование принципов химической кинетики в метаболических процессах открывает широкие возможности моделирования способов наблюдения за коррекцией патологических сдвигов в условиях in vitro. Вместе с тем биологические системы сами являются источниками информации, по динамическому поведению которых можно проанализировать биоструктурирование наблюдаемой биосистемы [8, 10]. Многоступенчатые реакции метаболизма последовательно переходят в морфологическую структуру [10, 11, 18].
Сыворотка крови (СК) - это динамичный метаболи-зирующий биоколлоид, белок которого обладает трехмерной пространственной организацией и высокой самоорганизацией [2, 3]. Сыворотка содержит жидкокристаллические включения - липиды, липопротеиды, гликопротеиды, обладающие свойствами жидких кристаллов [9]. СК, выведенная из организма, обладает высокой самоорганизацией, формируя специфические, морфологические структуры в соответствии с метаболическими сдвигами [3, 11, 14, 16]. Сдвиги в физико-химических
свойствах СК здорового и больного человека отображаются на ее метаболическом структурировании.
Гипотиреоз - заболевание, лечение которого базируется на применении постоянной заместительной терапии тиреоидными препаратами. Разработка и внедрение в клиническую практику методов исследования тиреотропного гормона (ТТГ) с функциональной чувствительностью в 0,1 мЕд/л и уровня свободного тироксина (свТ4) продемонстрировали, что доза тироксина, достаточная для нормализации уровня ТТГ и свТ4, у большинства пациентов с первичным гипотиреозом составляет 100-150 мкг в день [15, 17].
Целью исследования явилось изучение структурирования СК больных с первичным гипотиреозом на фоне заместительной терапии синтетическими гормонами щитовидной железы.
Методика исследования
Исследование выполнено у 40 женщин в возрасте от 20 до 40 лет с первичным гипотиреозом. Контрольная группа состояла из 30 здоровых сопоставимого возраста. Тяжесть заболевания соответствовала манифестному гипотиреозу [6, 17]. Уровень ТТГ и свТ4 определяли иммуноферментным методом (DELFIA, Атег^е).
