CC BY
98
6. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. - М., 2004. - 46 с.
7. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: Проблемы и перспективы / под ред. Стародубова В.И., Михайловой Ю.В., Ивановой А.Е. - М.: Медицина, 2003. - 288с.
8. Зелинская, Д.И. Детская инвалидность / Д.И. Зелинская, Ю.Е. Вельтищев. - М., 1995. - 53с.
9. Ильина, Е.С. Многофакторный анализ заболеваемости, летальности и смертности детей при острой и хронической патологии органов дыхания и пути их снижения. Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - 2004. - 28с.
10. Илькович, М.М. Болезни органов дыхания в Санкт-Петербурге в 2007 году (Анализ состояния и тенденции) / М.М. Илькович, О.А. Суховская, Ю.М. Илькович, Н.А. Шкляревич // Болезни органов дыхания. - 2008. - №1. - С.3-10.
11. Максимов, Г.Г. Проблемы загрязнения окружающей среды глобальными и региональными экотоксикантами / Г.Г. Максимов, Ю.Г. Максимова // Актуальные проблемы клинической токсикологии и методы детоксикации организма: Материалы 1-й республиканской научнопрактической конференции 18-19 декабря 1997г. - Уфа, 1997. - С. 263-269.
12. Никитина, Н.А. Распространенность хронических болезней органов дыхания и пневмонии среди подростков Москвы / Н.А. Никитина, Т.Н. Биличенко, А.Г. Чучалин // Пульмонология. -2006. - №4. - С.83-88.
13. Яковлева, Т. В. Опыт изучения предотвратимой смерти детей в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. - 2005. - №9 (97). - С. 12 - 16.
УДК 616.6-036:314.14(470.57) © М. А. Шарафутдинов, 2010
М.А. Шарафутдинов
ДИНАМИКА И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН БОЛЕЗНЯМИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Росздрава», г. Уфа
Заболеваемость болезнями мочеполовой системы изучена среди населения Республики Башкортостан за 2001-2008 гг. и дан их прогноз до 2013 года. Темп роста первичной и общей заболеваемости взрослого населения выше, чем в Российской Федерации и в Приволжском Федеральном округе. Ведущими причинами первичной заболеваемости являются болезни женских половых органов, в структуре общей заболеваемости превалировали болезни предстательной железы.
Ключевые слова: взрослое население, болезни мочеполовой системы, заболеваемость, динамика, прогноз.
M.A. Sharafutdinov
DYNAMICS AND THE FORECAST OF DISEASE OF ADULT POPULATION OF REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN ILLNESSES OF URINOGENITAL SYSTEM
Disease of illnesses of urinogenital system is studied among the Republic of Bashkortostan population for 2001-2008 and their forecast till 2013 is given. Rate of increase of primary and general disease of adult population above, than in the Russian Federation and in Privolzhsky Federal district. The leading reasons of primary disease are illnesses of female genitals, in structure of the general disease illnesses prostate glands prevailed.
Keywords: Adult population; illnesses of urinogenital system; disease; dynamics; the forecast.
Несмотря на актуальность, в доступной узкие вопросы урологической заболеваемости
литературе медико-социальные аспекты забо- [2;3;6;7]. К наиболее значимым урологиче-
леваемости населения болезнями мочеполо- ским заболеваниям относят инфекции мочевой системы освещены крайне скудно [5]. вого тракта, мочекаменную болезнь и добро-
Трудности изучения данного вопроса объяс- качественную гиперплазию простаты, что
няются во многом тем, что в официальной обусловлено их значительной распространен-
отчетности большинство заболеваний моче- ностью, разнообразием клинических форм,
половой системы специально не разрабаты- тяжелыми осложнениями и частыми рециди-
ваются и рассматриваются под общим назва- вами. Лечение и профилактика этих заболеванием “Болезни мочеполовой системы”. Боль- ний требуют больших усилий как больного,
шинство исследований, касающихся этой так и врача, длительных сроков реабилитации
проблемы, решали в основном те или иные и значительных материальных затрат [1; 4].
Материал и методы
Анализ заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан провели на основе данных отчетов лечебно-
профилактических учреждений ф № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Уровень и динамика заболеваемости были сопоставлены с данными по Российской Федерации (РФ) и Приволжского федерального округа (ПФО). Прогноз заболеваемости до 2013 года рассчитан с применением программы СигуеіЕхреіІ.
Результаты и обсуждение
Анализ первичной заболеваемости взрослого населения старше 18 лет болезнями мочеполовой системы (МПС) показал, что как в РФ, так и в ПФО и в Республике Башкортостан (РБ) в динамике за 2001-2008 гг. она возросла. Анализ динамики проводился с 2001 по 2008 год. В РФ заболеваемость возросла к 2008 году на 19,8%, в ПФО - на 26,0%, в РБ -на 22,4%. За все годы наблюдения заболеваемость болезнями МПС в ПФО оказалась выше, чем в РФ, а в РБ выше, чем в РФ и ПФО. Так, в 2001 г. уровень заболеваемости в ПФО превышал аналогичный показатель по РФ на 11,9%, в 2008 году - на 17,7%. Первичная заболеваемость населения РБ болезнями МПС была выше, чем по РФ, в 2001 году на 32,9%, в 2008 году - на 35,8%, выше, чем по ПФО, соответственно на 18,7 и 15,4% (табл. 1).
Таблица 1
Динамика и прогноз первичной заболеваемости взрослого населения болезнями мочеполовой системы в РФ, ПФО и РБ за 2001-2013 гг. на 100 тыс. человек
Годы Первичная заболеваемость Общая заболеваемость
РФ ПФО РБ РФ ПФО РБ
2001 4293,6 4806,1 5707,5 9102,1 10050,8 11653,4
2002 4433,3 4877,1 5542,7 9425,1 10212,7 11463,0
2003 4506,9 4983,9 5752,3 9634,9 10493,4 11538,9
2004 4874,0 5343,6 5783,2 10366,6 11412,0 11505,4
2005 4878,2 5406,3 5832,6 10628,9 11997,1 12914,4
2006 5177,2 5938,9 6898,8 11291,7 13136,7 15067,1
2007 5155,7 5898,6 7383,7 11586,3 13365,9 15174,0
2008 5145,1 6057,5 6989,9 11801,3 13784,9 15842,3
2009 5510,2 6502,3 7306,6 12431,5 14465,7 17138,2
2010 5675,5 6762,3 7598,8 12928,7 15189,0 18166,5
2011 5845,8 7032,8 7902,8 13445,9 15948,4 19256,5
2012 6021,1 7314,2 8218,9 13983,7 16745,8 20411,9
2013 6201,8 7606,7 8547,7 14543,1 17583,1 21636,6
Прогноз заболеваемости показал, что в РФ заболеваемость к 2013 году по сравнению с 2008 годом возрастет до 6201,8 на 100 тыс. человек, то есть на 20,5%, в ПФО - до 7606,7 (на 25,5%), в РБ - до 8547,7 (на 22,3%) (рис.1).
Как показал анализ, количество болезней мочеполовой системы в динамике среди взрослого населения республики увеличивается. Обращает на себя внимание, что заболеваемость возросла от болезней мочеполовой системы. Так, заболеваемость болезнями почек за 2001-2008гг. возросла с 5707,5 до 6989,9 на 100 тыс. человек, почечная недостаточность регистрировалась в 2001 году у 3,5, в 2008 году - уже у 7,4 на 100 тыс. человек (рост в 2 раза) (табл. 2).
Рис. 1. Динамика и прогноз первичной заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы за 2001-2013 гг. на 100 тыс. человек
Таблица 2
Динамика уровня первичной заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан
болезнями мочеполовой системы за 2001-2008 гг. (на 100 тыс. соответствующего населения)__________________
Заболевания Годы Темп роста
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Все болезни 5707,5 5542,7 5752,5 5783,2 5832,6 6898,8 7383,7 6989,9 122,5
Гломерулярные болезни почек 304,5 334 346,8 336,6 457,9 464,7 492,9 468,3 153,8
Почечная недостаточность 3,5 6,5 6,6 9,7 5,2 5,7 8,9 7,4 211,4
Мочекаменная болезнь 144,1 164,9 146,9 134,6 173,4 181,8 213,2 195,0 135,3
Болезни предстательной железы 439,4 414,7 593,6 620,7 352,1 699,5 788,3 670,7 152,6
Мужское бесплодие 7,2 7,1 9,7 11,0 22,9 22,7 7,3 4,7 65,3
Доброкачественная дисплазия молочной железы 192,2 176,2 213,4 240,1 293,7 337,6 342,0 344,3 179,1
Сальпингит и оофорит 1010,1 598,9 815,7 910,5 1005,4 1082,8 1012,8 1002,9 99,3
Эндометриоз 58,8 49,5 66,1 70,5 70,4 97,4 75,9 85,8 145,9
Эрозия и эктропион шейки матки 1025,0 769,9 1046,9 1135,8 1253,8 1296,4 1315,9 1264,9 123,4
Расстройства менструации 682,6 293,3 689,7 622,2 1006,7 1198,3 1189,0 1334,5 195,5
Нарушение менопаузы 201,7 146,1 197,1 215,5 408,7 548,2 600,3 606,4 300,6
Женское бесплодие 140,3 106,8 154,3 117,9 200,7 173,6 222,3 217,1 154,7
Прочие 1498,5 2474,8 1465,7 1358,1 581,7 790,1 1115,5 787,9 52,5
Следует отметить, что возросла заболеваемость как болезнями мужских, так и женских половых органов. Так, на 100 тыс. мужчин было выявлено в 2001 году 439,4 случая болезней предстательной железы, а 2008 году
- 670,7 (рост на 52,6%). Среди женщин увеличилась обращаемость в лечебнопрофилактические учреждения республики по поводу эндометриоза (58,8 на 100 тыс. женщин в 2001 году и 85,7 - в 2008 году), эрозии и эктропиона шейки матки (соответственно 1025,0 и 1263,9), нарушения менструации (682,6 и 1334,5). В результате анализа выяснилось, что повысилась обращаемость женщин ввиду бесплодия, а среди мужчин обращаемость, напротив, снизилась. Такое явление, скорее всего, объясняется низкой медицинской активностью мужчин по сравнению с женщинами или отсутствием врачей-урологов в некоторых муниципальных районах. Хотя корреляционный анализ не выявил зависимости уровня бесплодия от наличия врачей-урологов.
В структуре первичной заболеваемости взрослого населения в 2001 году 5,3% заняли гломерулярные и другие болезни почек, 17,7% - сальпингит и оофорит, 18,0% - эрозия и эктропион шейки матки, 12,0% - расстройства менструации, 7,7% - болезни предстательной железы и т.д. Оказалось, что в отчетных документах причиной 26,2% болезней явились прочие причины.
В динамике структура первичной заболеваемости значительных изменений не претерпела, хотя отдельные колебания по годам отмечались. Видимо, такие колебания наблюдаются из-за несостоятельности учета заболеваний мочеполовой системы. Наибольшие колебания претерпели в структуре заболеваний мочеполовой системы болезни предстательной железы (от 7,7 до 10,7%), сальпингит
и оофорит (от 10,8 до 17,7%), расстройства менструации (от 5,3 до 19,1%).
Среди мужчин в отчетных данных дано всего пять нозологических форм заболеваний, на которые приходится 30,2%. Из них 11,1 % составили болезни предстательной железы, 10,7% - гломерулярные и другие болезни почек, 5,1 % - мочекаменная болезнь и т.д. У женщин на гломерулярные и другие болезни почек пришлось 16,7% от всех зарегистрированных заболеваний, на сальпингит и оофорит
- 15,7%, на эрозию и эктропион шейки матки
- 12,9%, на расстройства менструации -10,8%, на эндометриоз - 4,8%.
Изучение динамики общей заболеваемости взрослого населения выявило также рост показателя как по РФ, так и по ПФО и в РБ. По отношению к 2001 году в 2008 году общая заболеваемость взрослого населения РФ возросла на 29,6%, в ПФО - на 37,2%, в РБ - на 36,0% (табл. 1).
Прогноз заболеваемости по территориям был неблагополучным. К 2013 году ожидается рост общей заболеваемости взрослого населения в РФ до 14543,1 на 100 тыс. человек, в ПФО - до 17583,1, в РБ - до 21636,6 (рис. 2). По отношению к 2008 году прогнозируется рост заболеваемости соответственно на 23,2, 27,5 и 36,6%. Таким образом, общая заболеваемость взрослого населения РБ болезнями МПС выше, чем в РФ и ПФО, и прогноз также более неблагоприятный, чем в РФ и ПФО. Например, в 2008 году общая заболеваемость в РБ превышала аналогичный показатель по РФ в 1,3 раза, по ПФО - в 1,2 раза.
Характеристика общей заболеваемости населения РБ болезнями мочеполовой системы показала, что она возросла в результате увеличения регистрации всех заболеваний мочеполовой системы. В динамике за 20012008 гг. возросла заболеваемость гломеруляр-
ными болезнями почек с 1587,8 до 2380,6 на 100 тыс. человек (темп роста 135,9%), почечной недостаточностью - с 19,3 до 35,8 (темп роста 185,5%), болезнями предстательной же-
лезы - с 1504,9 до 2753,7 (темп роста 183,0%), мужским бесплодием - с 21,7 до 54,1% (темп роста 249,3%), более чем в 3 раза возрос показатель нарушения менопаузы и т.д. (табл. 3).
Рис. 2. Динамика и прогноз общей заболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан болезнями мочеполовой системы за 2001-2013 гг. на 100 тыс. человек
Таблица 3
Общая заболеваемость взрослого населения Республики Башкортостан болезнями
_________мочеполовой системы на 100 тыс. соответствующего населения._________________________________
Все болезни Годы Темп роста
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
11653,4 11463,0 11538,9 11505,4 12914,4 15067,1 15174,0 15842,3 135,9
Гломерулярные болезни почек 1587,8 1761,3 1695,7 1708,8 2207,7 2343,1 2404,0 2380,6 149,9
Почечная недостаточность 19,3 30,9 30,1 43,8 26,8 28,5 42,2 35,8 185,5
Мочекаменная болезнь 590,3 580,7 552,7 566 594,9 630,3 662,1 691,0 117,1
Болезни предстательной железы 1504,9 1389,1 1911 1890,1 1274,9 2667,2 2639,3 2753,7 183,0
Мужское бесплодие 21,7 17,8 22,9 28,9 35,4 79,5 22,8 54,1 249,3
Доброкачественная дисплазия молочной железы 377,4 351,2 422,8 455,8 576,3 652.2 697,0 807,5 214,0
Сальпингит и оофорит 1953,6 1302,3 1598 1662,2 1961 2112,2 1942,9 2041,6 104,5
Эндометриоз 118,6 100,4 150,3 155,5 162,8 251,0 183,1 240,12 202,5
Эрозия и эктропион шейки матки 2069,7 1507,7 2033,3 2024,7 2364,9 2461,7 2393,9 2582,9 124,8
Расстройства менструации 1128,7 472,5 1172,6 1055,8 1665,6 2085,0 1968,1 2131,4 188,8
Нарушение менопаузы 356,9 261,1 366,8 412,8 747,2 1102,0 1216,2 1377,3 385,9
Женское бесплодие 364,2 348,3 441,2 392,3 513,7 592,2 564,4 609,1 167,2
Прочие ... 1560,3 3339,7 1141,5 1108,7 783,2 714,4 438 137,3 8,8
В структуре общей заболеваемости взрослого населения болезнями МПС в 2008 году 17,4% заняли болезни предстательной железы, 16,3% - эрозия и эктропион шейки матки, 15,0% - гломерулярные болезни почек, 13,5% - расстройство менструации, 12,9% -сальпингит и оофорит. В динамике за 20012008 гг. доля этих заболеваний в структуре общей заболеваемости несколько изменилась. Возросла доля гломерулярных болезней почек (с 13,6 до 15,0%), болезней предстательной железы (с 12,9 до 17,4%), расстройств менст-
руации (с 9,7 до 13,5%), нарушений менопаузы (с 3,1 до 8,7%).
Таким образом, заболеваемость взрослого населения РБ болезнями мочеполовой системы характеризуется ростом как первичной, так и общей заболеваемости. К 2013 году ожидается дальнейший рост заболеваемости. По сравнению с РФ и ПФО в республике прогноз более неблагоприятный. В структуре заболеваемости большинство заболеваний представлены болезнями мужских и женских половых органов.
Сведения об авторе статьи
Шарафутдинов Марат Амирович, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья с курсом менеджмента сестринского дела ИПО, тел. 2724221, ул. Ленина 3.
ЛИТЕРАТУРА
1. Н.В. Агранович, Перспективы развития профилактики в снижении заболеваемости почек и мочевыводящих путей // Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - 2005. -Вып. 4. -С. 10-14.
2. И.А. Егорова Опыт работы и организация экспертного контроля качества медицинской помощи в ЛПУ Алтайского края // Т.И. Драчева, Бюллетень НИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко РАМН. -1996. -Вып. 3. -С. 135-139.
3. В.Ш Рамишвили. Рационализация использования коечного фонда урологических отделений // А.А.Калининская, Здравоохр. РФ. -2000. -№ 4. -С. 35-37.
4. А.Г Мартов. Состояние и перспективы развития урологической помощи в РФ // Н.А. Лопат-кин, Матер. Рос. съезда урологов. - М., 2002. -С.5-26.
5. Д.Ю. Пушкарь Основные тенденции в развитии современной урологии // О.Б Лоран, Анналы хирургии. -1997. -№ 5. -С. 7-16.
6. А.В. Морозов Значение концепции РОП в формировании «ментальности» уролога // Труды науч.-практич. конф., посвящ. 50-летию Федерал. упр. медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ. -М., 1998. -С. 300-301.
7. С.В Решетников Особенности организации стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи за рубежом // М.В. Рагозин Военно-медицинский журнал. -1995. -№ 1. -С. 68-71.
