Бюллетень медицинских Интернет-конференций (^БЫ 2224-6150) 2013. Том 3. № 2
Ю: 2013-02-376-Т-1946 Тезис
Высоцкая Е.А.
Дилатационная кардиомиопатия (клиническое наблюдение)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Актуальность: кардиомиопатии относятся к достаточно редким заболеваниям детского возраста. Чаще встречается дилатационный вариант кардиомиопатии, который характеризуется значительной кардиомегалией и резко выраженной сократительной недостаточностью миокарда, ранним развитием тяжелой сердечной недостаточности и является основным показанием для трансплантации сердца. Заболевание имеет прогредиентное течение с неблагоприятным исходом в течение 5-10 лет от момента диагностики.
Цель: представление наблюдения клинического случая ребёнка 9 лет, страдающего дилятационной кардиомиопатией.
Девочка в течение 3 лет наблюдается в клинике с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, вторичная недостаточность митрального клапана 3 степени, НК !-!!А. Эндокардит митрального клапана в анамнезе. Приступ Морганьи-Адамс-Стокса?
Впервые изменения на ЭХО-КГ в виде увеличения размеров левого желудочка и недостаточности митрального клапана зафискированы в возрасте 4 лет при отсутствии клинических проявлений. Первые клинические проявления появились в 2010 г, в возрасте шести лет на фоне ацетонемического криза. Заболевание манифестировало с развития симптоматики сердечной недостаточности 2Б. На момент первого поступления по данным Д-ЭХО-КГ - ФВ -24%, расширение левого желудочка, левого и правого предсердий, вегетации на митральном клапане.
В динамике на фоне комплексной терапии в течение 2 лет отмечено улучшение клинических и инструментальных показателей: ФВ возросла до 45%, уменьшились размеры полостей сердца. Но с декабря 2011 г появилось нарушение сердечного ритма в виде 2 эпизодов приступа Морганьи-Адамс-Стокса, на фоне которого состояние ребёнка резко ухудшилось. Вновь наросли размеры полостей сердца и уменьшилась фракция выброса.
Ребенку проводится терапия : дигоксин, карведилол, эналаприл, триампур.
На настоящий момент девочка находится в состоянии медикаментозной субкомпенсации по ХСН, по данным Д-ЭХО-КГ -выраженное расширение полостей левого желудочка и левого предсердия, умеренное расширение полости правого предсердия, ФВ - 50%.
Таким образом, у нашей больной имеет место развернутая клиника дилатационной кардиомиопатии, предположительно связанной с карнитиновой недостаточностью , с выраженными проявлениями сердечной недостаточности и присоединением осложнений в виде эпизодов приступа Морганти-Адамс-Стокса. Учитывая присоединение нарушения ритма прогноз становится сомнительным.
Ключевые слова
кардиомиопатия
© Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2013
www.medconfer.com