CC BY
41
Summary
PECULIARITIES OF CARDIOINTERVALOGRAPHY PARAMETERS IN CHILDREN OF DIFFERENT SOMATOTYPE AND TYPE OF VEGETATIVE REGULATION Skyba O. A.
Key words: cardiointervalography, initial vegetative tonus, vegetative regulation, autonomic imbalance, somatotype.
Cardiointervalography is a standardized, highly precise, non-invasive method of assessing the autonomic regulation of the heart rhythm, which allows us to quantify the activity of the sympathetic and parasympathetic divisions of the ANS as well as to evaluate vegetative balance and to identify risk factors of autonomic disorders. The aim of the research was to evaluate the features of cardiointervalography parameters in healthy persons aged from 10 to 16 years of various somatotype and type of autonomic regulation. Materials and methods: anthropometric, cardiointervalography, mathematical and statistical methods. Results. It was determined, that in the structure the initial autonomic tonus of adolescents' sympathicotony (42.11±4.84%) prevailed, and girls demonstrated the prevalence of tonus of the sympathetic division of the autonomic nervous system that was much more expressed. At the age of second childhood the majority of children had a balanced type of vegetative regulation (38.47±5.73%). It was found that teenagers and children of the second childhood of extreme somatotypes were observed to have vegetative imbalance, which was manifested by sympathicotony and activation of the central contour of regulation. Teenagers with sympathicotonic of vegetative tonus had vegetative misbalance manifested by the activation of adrenergic mechanisms. The findings point out the tension of mechanisms of autonomic regulation of heart rate, which may be related to the uneven maturation of regulatory mechanisms at this stage of ontogenesis.
УДК 616.72 - 002.77 - 071
Ткаченко М. В., Бабанна М.Ю., Хайменова Г. С.
Д1АГНОСТИЧНА Ц1НН1СТЬ ВИЗНАЧЕННЯ АНТИТ1Л ДО ANTI-CCP, РЕВМАТОЩНОГО ФАКТОРУ ТА МАРКЕР1В ЗАПАЛЕННЯ У ХВОРИХ НА РЕВМАТОЩНИЙ АРТРИТ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна акаде1^я», м. Полтава
Метою досл'дження було порiвняти д'агностичну ^ннють лабораторних показни^в активностi ревмато'Удного артриту: матриксно'У металопротенази-3 (ММР-3), антитл до анти-цикл'чного цитрулнованого пептиду (anti-CCP), ревмато'Удного фактору (RF), швидкостi осдання еритроци-т'т (ШОЕ) та С-реактивного блку (СРБ) у хворих з ерозивною i неерозивною формами ревмато'Уд-ного артриту. В обстеження була залучена група хворих, що складаеться з 60 паuiентiв з РА, д 'аг-ноз яких в'дпов'дае переглянутим критерiям Американського Коледжу з ревматологи. 1муноферме-нтний анал'з (ELISA) використовували для визначення anti-ССРта ММР-З.РФ визначали за допомо-гою посиленого латексного iмунонефелометричного анал'зу. СРБ вимiрювали за допомогою лате-ксного iмуноанал'зу. Рiвнi титр'в антитл до anti-CCP i ШОЕ були значно вище у паuiентiв з ерозив-ним РА, нж у паuiентiв з неерозивним РА (р<0,001 та 0.0341), в'дпов'дно. Кр1'м того, бльш висока частота пдвищених титр'в антитл до anti-CCP була виявлена у паuiентiв з ерозивним РА в порi-внянн з патентами з неерозивним РА (78,3% проти 43,2%, в'дпов'дно). Крива ROC для anti-CCP проходить ближче до верхнього л'1вого кута, нiж iншi маркери i площа пд кривою anti-CCP була значно бльше, ыж площа пд кривою нших маркерiв (0,755 для anti-CCP, 0,660 для ШОЕ, 0,611 для CRP, 0,577 для РФ i 0,484 для MMP-3 жнок). Позитивна прогностична u^^b була вище для антитл до anti-CCP в пор1внянн1 з iншими маркерами. Ми не знайшли значно'У статистично'У ^реля^'У мж титрами антитл до anti-CCP i запальними маркерами, такими як ШОЕ або СРБ. Проте, ми пдтверди-ли кореля^'ю пдвищених титр'т антитл до anti-CCP i РФ в обох групах паuiентiв, тодi як ступнь кореля^'У була бльш значущою у паuiентiв з неерозивним РА. Результати нашого досл'дження св 'д-чать про те, що наявнсть пдвищених титр'в антитл до anti-CCP мае краще д 'агностичне зна-чення в порiвняннi з ММР-3, РФ, СРБ i ШОЕ у хворих на ерозивний РА.
Ключов1 слова: ревматоТдний фактор, антипла до anti-CCP, С-реактивний б1лок, швидгасть осщання еритроцит1в, ревматоТдний артрит.
Стаття е частиною фундаментальноÏ НДР: «Розробка стратег/У використання епгенетичних механiзмiв для профлактики та л^вання хвороб, пов'язаних iз системного запалений», 0114U000784 2014 - 2016 рр. Професор I. П. Кайдашев НД1ПОРПФ.
Вступ починаючи вщ легко!' форми до можпивоТ агре-
п../гэл\ „„ сивноТ форми. Рання дiагностика i лкування
Ревматощнии артрит (РА) - це системне ау- ^ ^ 3
^ ^ 4 .' ^...... 3 зменшують руинування суглобiв, дозволяють
тамунне захворювання невщомо! етюлоги, яке к ^ ■ ■ m
зберегти функшю i полтшити виживання [1].
характеризуемся хрошчним запаленням сугло- збене"и функц'ю i п^ш,^,^, виживання ш.
6iB о призво ять о егра а iï тканин та е Зв'язок мiж хрошчним запаленням i пошко-
фо'рЩацГп сутЖ Пе^Тт "рА " р™нГма н'тн!- дженням сугло^в було встановлено та широко ^ ^ ^ 3 ^ ^ висвгглено, зокрема, актуальнють таких запаль-
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЫ»
них маркерiв, як швидкють осщання еритроци^в (ШОЕ) i С-реактивного бтка (СРБ). Проте, пош-кодження може прогресувати, незважаючи на зменшення активност запального процесу i мо-жуть розвиватися ерози у пацieнтiв без клЫчних проявiв значного запалення. Таким чином, ви-значення надiйних предикторiв i маркерiв пош-кодження суглобiв е безумовно необхiдним i ва-жливим [2].
У цьому дослщженш ми вибрали кiлька лабо-раторних показнимв i випробували Тх прогности-чне значення у чiтко визначеноТ когорти хворих з ерозивною i неерозивною формами РА. Цими показниками були ШОЕ i СРБ, як вiдображають запалення; матриксна металопротеiназа-3 (ММР-3), фермент який бере участь в деградацп матрицi i обмiнi хрящовоТ тканини i набiр аутоан-титт (маркерiв РА): ревматоТдний фактор (RF) i антитiла до анти-циклiчного цитрулшованого пе-птиду(anti-CCP) [3].
ММР-3 в^фграе важливу роль в патогенезi деградаци матриц при РА, включаючи протеогл^ кани, желатин, ламiнiн, фибронектин i колаген. Надлишкова експресiя мМр-3 в синовiальнiй рь динi, ревматощнш синовiальнiй оболонцi i хрящi, а також в сироватщ одержанiй у хворих з РА, чь тко вщображае внесок ММР-3 в хрошчне запалення i деструкцiю суглобiв. Крiм того, сироват-ковий рiвень ММР-3 корелюе з клiнiчною актив-нiстю Ра. Данi щодо зв'язку сироваткового рiвня ММР-3i наявностi суглобових ерозш залишають-ся суперечливими [4].
РА пов'язаний з пiдвищеними титрами анти-тiл, таких як РФ, апй-ССР, а також антитiл, спрямованих проти RA-33, кальпастатiну, кератину i антифiлагрiну; бiльшiсть з них не змогли продемонструвати адекватного дiагностичного i прогностичного значення [5].
РФ-аутоантитто, спрямоване проти постшноТ' дiлянки пiдвищений у 75% пацiентiв з РА i широко використовуеться в кл^чнш практицi. На додаток до РФ, апй-ССР антитiла часто зу-стрiчаються у пацiентiв з РА, особливо в раншх стадiях захворювання.
Повiдомлялося, що пiдвищенi титри ап^-ССР е бiльш специфiчним для РА, шж РФ, а специф^ чнють до захворювання наближаеться до 100%. Обидва з цих серолопчних маркерiв пов'язанi з бiльш важким ураженням суглобiв. Порiвняння дiагностичноТ цiнностi апй-ССР, РФ i ММР-3 у па^ен^в з РА i iншими ау^мунними захворю-ваннями вказують, що ап^-ССР перевершуе i РФ i ММР-3. Висока специфiчнiсть anti-CCP до захворювання в поеднанш з високою чутливютю i прогностичним значенням щодо прогресування РА i радiологiчного ураження суглобiв дозволя-ють припустити, що ап^-ССР може вiдiгравати важливу роль в патогенезi РА [6].
Мета до^дження
Метою даного дослiдження було порiвняти дiагностичну кориснiсть наступних лабораторних
показниш ММР-3, антитiл до апй-ССР, РФ, ШОЕ i СРБ у хворих з ерозивною i неерозивною формами Ра.
Матерiали i методи дослiдження
До дослiдження були включен 60 пацiентiв з дiагнозом РА, який вiдповiдае переглянутим кри-терiям Американського коледжу ревматологiТ. Па^енти були роздiленi на двi групи: з ерозив-ним та неерозивним варiантом перебiгу РА вщповщно до наявностi ерозiй на рентгенограмк Середня тривалiсть захворювання складала 510 рокiв. 23 пацiента (15 жшок i 8 чоловiкiв) мали ерозивний варiант хвороби i 37 (29 жшок i 8 чо-ловiкiв) були з неерозивною формою хвороби. Середнш вiк пацiентiв склав 62 i 60 рокiв в пер-шiй та другiй групах, вщповщно. У всiх пацiентiв були взят зразки сироватки для визначення апй-ССР, РФ, ММР-3, СРБ i ШОЕ.
Титри антитiл доап^-ССР були виявленi за допомогою iмуноферментного аналiзу (1ФА) Оптимальне значення показника для апй-ССР ELISA МО/мл. РФ вимiрювали за допомогою 1ФА, оптимальний рiвень для РФ стано-вив 15 МО/мл. ММР-3 вимiрювали за допомогою ELISA, оптимальний рiвень становив 45,3 нг/мл для чоловЫв i 21,0 нг/мл для жшок. СРБ вим^ рювали за допомогою iмуноферментного анал^ зу. ШОЕ була визначена методом Вестергрена.
Статистичний аналiз. Порiвняння розподiлiв рiвня ап^-ССР, РФ, ММР-3, ШОЕ та СРБ у хворих з ерозивною i неерозивною формами Ра було зроблене з використанням тесту Манна-УТ'тш. Вщмшност мiж групами па^ентв вважалися до-стовiрними, коли значення Р були<0,05. Порiв-няння чутливост i специфiчнiсть були визначенi з використанням тесту Мс№таг.
Для побудови кривих ROC, використовували спiввiдношення мiж чутливiстю (ордината) i спе-цифiчнiстю (по осi абсцис) для рiзних вiдрiзкiв. Взагалi, бiльш близьке розташування дiлянки кривоТ ROC до верхнього лiвого кута вказуе на бтьш високу дiагностичну ефективнiсть аналiзу. Площа пщ кривою (АиС) забезпечуе шдекс за-гальноТ дискримшативноТ' спроможностi тесту. Порiвняння АиС було виконано з використанням статистичного пакета SPSS. Коефiцiент кореля-цп Пiрсона дозволив оцшити важливiсть рiзних змiнних. Рiзниця була значущою, якщо р<0,05. Визначення прогностичноТ цiнностi зроблено за допомогою MedCalcSoftware.
Результати дослiджень
Сироватковi рiвнi антитт до anti-CCP, ММР-3, РФ, СРБ i ШОЕ у хворих на РА з наявнiстю ерозш i без ерозiй.
Ми дослщжували рiвнi anti-CCP, ММР-3, РФ,СРБ i рiвень ШОЕ у хворих на РА з ерозiями i без ерозш (таблиця I). Рiвнi титрiв антитiл до anti-CCP i ШОЕ були значно вище у хворих на РА з ерозiями, шж у пацiентiв з РА без наявност ерозiй (р <0,001 та 0,0341 вщповщно).
Таблиця I
Демограф1чна та лабораторна характеристика пац/ент/в з ерозивною та неерозивною формою РА
Ерозивна форма РА (n=21) Неерозивна форма РА (n=34)
Вк 64,17 61
Жшки 14 28
Чоловки 7 6
MMP-3 чол. (нг/мл) 22.36 (15.3) 41.03 (41.2)
MMP-3 жн (нг/мл) 19.55 (23) 16.15 (29.78)
ШОЕ (мм/г) 34.35 (24.68) 22.14 (14.17)
РФ (МО/мл) 1.07 (0.91) 0.98 (0.87)
Anti-CCP (МО/мл) 108.78 (60.07) 51.85 (61.36)
СРБ (мг/л) 1.79 (2.91) 1.61 (2.14)
До того ж, частота виявлення пщвищених ти-TpiB антитт до anti-CCP була вища у па^енпв з РА з наявнютю ерозiй у порiвняннi 3i значенням у па^енлв з РА без ерозш (78,3% проти 43,2%).
Кл1н1чна чутливють i специф1чнють anti-CCP, MMP-3, РФ, СРБ та ШОЕ.
Пщвищеш титри антитт до anti-CCP мали специфiчнiсть i чутливють 70,3% i 73,9%, вщпо-вщно для РА з ерозiями в порiвняннi з РА без ерозiй (таблиця III). КлЫчна специфiчнiсть антитт до anti-CCP була вищою шж РФ, ШОЕ, СРБ iММР-3 (таблиця II). Для подальшого порiвняння дiагностичноï цiнностi кожного iз тестiв, ми побу-дували криву ROC та вирахували площу пщ кри-
вою (AUC). Крива ROC показника anti-CCP пря-муе ближче до верхнього лiвого кута, нiж кривi шших маркерiв, що вказуе на те, що чутливють в порiвняннi з показниками однаковоТ специфiчно-стi, була вище, для титру антитт до anti-CCP. Перевага anti-CCP над шшими маркерами була пщтверджена шляхом порiвняння AUC, так AUC показника anti-CCP була значно бтьше, нiж AUC iнших маркерiв (площа пiд кривою для anti-CCP 0,755, для ШОЕ 0,660, для CRP 0,611, 0,577 для РФ, i 0,484 для ММР-3 у жшок). Таким чином, виявилось, що anti-CCP мае бтьш високе дiаг-ностичне значення для переб^у РА з ерозiями.
Таблиця II
Визначення чутливостi i специфiчностi MMP-3, ШОЕ, РФ, Anti-CCP та СРБ у хворих з ерозивною та неерозивною формами РА
Показник Критерп' Чутливють (95% С!) Специфiчнiсть (95% С.!.)
MMP-3 жж. (нг/мл) 23.320 32.6 (11.1-60.8) 85.8 (67.9-95.4)
MMP-3 чол. (нг/мл) 49.110 98.5 (94.0-91.4) 38.1 (9.6-75.9)
ШОЕ (мм/г) 20.090 70.2 (47.7-87.3) 56.1 (38.8-72.2)
РФ (МО/мл) 0.130 64.7 (42.2-83.1) 52.1 (35.1-68.8)
Anti-CCP (МО/мл) 87.140 74.6 (52.3-90.4) 69.4 (52.1-83.2)
СРБ (мг/л) 1.020 90.2 (70.2-97.6) 36.5 (21.3-54.6)
Прогностична цшнють апй-ССР, ММР-3, РФ, СРБ i ШОЕ.
Позитивне прогностичне значення було вище для ап^-ССР (59,6%) та ММР3 у чоловтв (60,7%). Негативне прогностичне значення було вище для ММР-3 у чоловтв (98,9%), СРБ (86,8%) i титру антитт до ап^-ССР (82%). Вщ-значимо, що найвища позитивна i негативна прогностична цшнють для показника ММР-3 була вщзначена у дуже невелико! групи (8 па^ен-тв) та не може бути статистично достовiрною. Таким чином, рiвень ап^-ССР е найкращим предиктором РА з ерозiями в порiвняннi з iншими маркерами.
Кореляцiя мiж рiвнями антитiл до anti-CCP, РФ та маркерами запалення у па^ентв з ерозивною та неерозивною формами РА.
Як показано в таблицях III i IV, ми не знайшли кореляци' мiж пщвищеними рiвнями антитiл до anti-CCPi маркерами запалення, в тому чи^ ШОЕ та СРБ в обох групах па^ентв з РА. На в^ дмшу вiд цього, була вщзначена кореля^я мiж рiвнями РФ i СРБ в груш па^енлв з РА без ерозш. Бтьш ютотна кореля^я була вiдмiчена мiж пiдвищеними титрами антитiл до anti-CCP та РФ у хворих з РА без ерозш (р<0,001) в порiвняннi з групою пацiентiв з РА з ерозiями (р<0,046).
Таблиця III
Коеф^ент кореляци за Пiрсоном Miж ШОЕ, РФ, Anti-CCP та СРБ у пацiентiв з неерозивною формою РА
Anti-CCP СРБ ШОЕ РФ
r Р r Р r Р r Р
Anti-CCP х х -0.16685 0.3289 0.06517 0.6898 0.65984 <0.0007
СРБ -0.16685 0.3289 х х 0.09098 0.5784 0.34912 0.0361
ШОЕ 0.06517 0.6898 0.09098 0.5784 х х 0.12494 0.4615
РФ 0.65984 <0.0007 0.34912 0.0361 0.12494 0.4615 х х
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академЫ»
Таблиця IV
Коефщент кореляцн за П1рсоном м1ж ШОЕ, РФ, Anti-CCP та СРБ у пац/ент/в з ерозивною формою РА
Anti-CCP СРБ ШОЕ РФ
r P r P r P r P
Anti-CCP х х 0.09287 0.6624 -0.14865 0.4912 0.41436 <0.0439
СРБ 0.09287 0.6624 х х 0.02828 0.8994 0.11692 0.5881
ШОЕ -0.14865 0.4912 0.02828 0.8994 х х -0.07133 0.7511
РФ 0.41436 <0.0439 0.11692 0.5881 -0.07133 0.7511 х х
ц| антитта являються незалежним предиктором рентгенолопчних змш суглоба. Подальш1 досл^ дження з бтьшою популяц1ею пац1ент1в необхщ-Hi для оц1нки важливост1 показника антитт до anti-CCP в клiнiчнiй практик, особливо для РА з ерозiями.
Лiтература
1. Актуальнi питання ревматолопчних захворювань в практицi сiмейного лкаря / [В.М. Ждан, Г.В. Волченко, 6.М. Кiтура та iн.]
- Полтава. - 2010. - 236 с.
2. Практическая ревматология: современные акценты / Под ред. Яременко О.Б. Справочник врача «Практическая ревматология: современные акценты» - К.: ООО Библиотека «Здоровье Украины», 2015. - 536 с.
3. Нацюнальний пщручник з ревматологи' / В. М. Коваленко, Н. М. Шуба, В. К. Казимирко [та ш.] ; за ред. В. М. Коваленка, Н. М. Шуби. - К. : МОР1ОН, 2013. - 671 с.
4. Forslind K. BARFOT Study Group. Prediction of radiological outcome in early rheumatoid arthritis in clinical practice: Role of antibodies to citrullinated peptides (anti-CCP). / K. Forslind, M. Ahlmen // Ann Rheum Dis. - 2014. - V.63(9). - Р. 1090-1095.
5. Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, Kafkova J, Gatterova J, Pesakova V, et al. Autoantibodies can be prognostic markers of an erosive disease in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. -2013. - V.062(5). - P. 427 - 430.
6. Meyer O. Anticitrullinated protein / peptide antibody assays in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damage. / O. Meyer, C. Labarre [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2013.
- V.62(2). - P.120 -126.
Результати дослщжень та ïx обговорення
Ураження суглобiв, викликан РА, у значнш мiрi, приводить до втрати працездатностк Рання дiагностика i профтактика ураження суглобiв стае важливим золотим стандартом в лкуванш РА. Отже, ранне визначення предикторiв РА мо-же змшити переб^ захворювання. У цьому дос-лщженш ми порiвняли дiагностичне значення антитт до anti-CCP з шшими лабораторними маркерами, такими як ММР-3, РФ, ШОЕ та СРБ у хворих на РА з наявнютю ерозш i без. Також нами було виявлено, що рiвнi i частота пщвище-них титрiв антитт до anti-CCP та показники шОе були вище у па^енпв з РА з наявнютю ерозш.
На основi аналiзу кривих ROC нами було продемонстровано, що присутнють антитт до anti-CCP у хворих з ерозивним РА мае бтьше дiагностичне значення у порiвняннi з ММР-3, РФ, СРБ та ШОЕ. Позитивна прогностична цшнють була вище у антитт до anti-CCP у порiвняннi з шшими маркерами. Ми зафксували статистичну кореляцю мiж антиттами до anti-CCP та маркерами запалення, такими як ШОЕ та СРБ, як у па^енлв з РА з ерозiями, так i у хворих на РА без ерозш. У той же час, ми подтвердили коре-ляцш показниш anti-CCP та РФ в обох групах па^енлв, важливо що стушнь кореляци був бтьш виражений в груш хворих на РА без ерозш. Таким чином, дiагностичне значення антитт до anti-CCP перевершуе значення шших марке-рiв для РА з ерозiями. ^м того, вщсутнють кореляци мiж рiвнями anti-CCP i маркерами запалення у па^енлв з РА з ерозiями визначаеться в якост важливого маркера ерозш.
Висновки
Результати нашого дослщження свiдчать про те, що наявнють антитiл до anti-CCP мае вищу дiагностичну цшнють, нiж ММР-3, РФ, СРБ i ШОЕ у хворих з ерозивним РА. Ми показали, що
Реферат
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИТЕЛ К ANTI-CCP,
РЕВМАТОИДНОГО ФАКТОРА И МАРКЕРОВ ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ Ткаченко М. В., Бабанина М.Ю., Хайменова Г. С.
Ключевые слова: ревматоидный фактор, антитела к anti-CCP, С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, ревматоидный артрит.
Целью исследования было сравнить диагностическую ценность лабораторных показателей активности ревматоидного артрита: матриксной металлопротеиназ-3 (ММР-3), антител к анти-циклического цитрулинированному пептиду (anti-CCP), ревматоидного фактора (RF), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С- реактивного белка (СРБ) у больных с эрозивной и неерозивной формами ревматоидного артрита. В обследование была привлечена группа больных, состоящая из 60 пациентов с РА, диагноз которых соответствует пересмотренным критериям Американского Колледжа по Ревматологии. Иммуноферментный анализ (ELISA) использовали для определения anti-CCP и MMP-3. РФ определяли с помощью усиленного латексного иммунонефелометрического анализа. СРБ измеряли с по-
References
Aktual'ni pitannja revmatologichnih zahvorjuvan' v praktici simejnogo likarja / [V.M. Zhdan, G.V. Volchenko, C.M. Kitura ta in.]
- Poltava. - 2010. - 236 s.
Prakticheskaja revmatologija: sovremennye akcenty / Pod red. Jaremenko O.B. Spravochnik vracha «Prakticheskaja revmatologija: sovremennye akcenty» - K.: OOO Biblioteka «Zdorov'e Ukrainy», 2015. - 536 s.
Nacional'nij pidruchnik z revmatologi'i / V. M. Kovalenko, N. M. Shuba, V. K. Kazimirko [ta in.] ; za red. V. M. Kovalenka, N. M. Shubi. - K. : MORION, 2013. - 671 s.
Forslind K. BARFOT Study Group. Prediction of radiological outcome in early rheumatoid arthritis in clinical practice: Role of antibodies to citrullinated peptides (anti-CCP). / K. Forslind, M. Ahlmen // Ann Rheum Dis. - 2014. - V.63(9). - R. 1090-1095. Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, Kafkova J, Gatterova J, Pesakova V, et al. Autoantibodies can be prognostic markers of an erosive disease in early rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. -2013. - V.062(5). - P. 427 - 430.
Meyer O. Anticitrullinated protein / peptide antibody assays in early rheumatoid arthritis for predicting five year radiographic damage. / O. Meyer, C. Labarre [et al.] // Ann Rheum Dis. - 2013.
- V.62(2). - P.120 -126.
мощью латексного иммуноанализа. Уровни титров антител к anti-CCP и СОЭ были значительно выше у пациентов с эрозивным РА, чем у пациентов с неэрозивным РА (р <0,001 и 0.0341), соответственно. Кроме того, более высокая частота повышенных титров антител к anti-CCP была обнаружена у пациентов с эрозивным РА по сравнению с пациентами с неэрозивным РА (78,3% против 43,2%, соответственно). Кривая ROC для anti-CCP проходит ближе к верхнему левому углу, чем другие маркеры и площадь под кривой anti-CCP была значительно больше, чем площадь под кривой других маркеров (0,755 для anti-CCP, 0,660 для СОЭ, 0,611 для CRP, 0,577 для РФ и 0,484 для MMP-3 женщин). Положительная прогностическая ценность была выше для антител к anti-CCP по сравнению с другими маркерами. Мы не нашли значительной статистической корреляции между титрами антител к anti-CCP и воспалительными маркерами, такими как СОЭ или СРБ. Однако мы подтвердили корреляцию повышенных титров антител к anti-CCP и РФ в обеих группах пациентов, тогда как степень корреляции была более значимой у пациентов с неэрозивным РА. Результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что наличие повышенных титров антител к anti-CCP имеет лучшее диагностическое значение по сравнению с ММР-3, РФ, СРБ и СОЭ у больных эрозивный РА.
Summary
DIAGNOSTIC VALUE IN DETECTING ANTIBODIES TO ANTI-CCP, RHEUMATOID FACTOR AND INFLAMMATORY MARKERS IN PATIENTS WITH RHEUMATOID ARTHRITIS Tkachenko M.V., Babanina M.Yu., Khaymenova G.S.
Key words: rheumatoid factor, antibodies for anti-CCP, C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, rheumatoid arthritis.
The aim of the study was to compare the diagnostic value of laboratory parameters of rheumatoid arthritis progression: matrix metaloproteinase-3 (MMP-3), antibodies to cyclic citrullinated anti-peptide (anti-CCP), rheumatoid factor (RF), erythrocyte sedimentation rate (ESR) and C-reactive protein (CRP) in patients with erosive and non-erosive forms of rheumatoid arthritis. The survey involved 60 patients with RA, whose diagnosis met the revised criteria of the American College of Rheumatology. Enzymatic Assay (ELISA) was used to determine the anti-MMP-CCP-3. RF was assessed by latex strengthening imunonotelometrical analysis. CRP was measured using latex immunoassay. The levels of antibody titres for anti-CCP and ESR were significantly higher in patients with erosive RA than in patients with RA non-erosive (p < 0.001 and 0.0341), respectively. Moreover, higher frequency of high titres of antibodies to anti-CCP was found in patients with erosive RA compared to patients with non-erosive RA (78.3% vs. 43.2%, respectively). ROC curve for anti-CCP passed near the upper near left corner than the other markers and area under the curve anti-CCP were much larger than the area under the curve of other markers (0.755 for anti-CCP, 0,660 for ESR, 0.611 for CRP, 0,577 for RF and 0.484 MMP-3 for women). The positive predictive value was higher for antibodies to anti-CCP compared with other markers. We found no significant statistical correlation between antibody titres for anti-CCP and inflammatory markers such as CRP or ESR. However, we confirmed the correlation of high antibody titres for anti-CCP and RF in both groups of patients, while the degree of correlation was more significant in patients with RA non-erosive. Our results indicate that the presence of high titres of antibodies to anti-CAP points out better diagnostic value compared to MAP-3, FRO, CRP and EAR in patients with erosive RA.
