CC BY
202
Экспертное бюро, 1997. - 496 с.
3. Морозов С.А., Морозова Т.А. Аутизм: Характеристика и коррекция нарушений речевого развития: Методическое пособие - М.: Владос, 2007. - 250 с.
4. ТигановА.С., БашинаВ.М. Современные подходы к пониманию аутизма в детстве // Журн. неврол. ипсихиат., 2005. Т. 8. - С. 4-13.
5. Volk man F.R. Pervasive development disorders / F.R. Volkman, A. Klin // Comprehensive text-book of psychiatry / Eds. B.J. Sadock. Piladelphia, 2000. - V.2.
- P. 2659-2658.
6. Wing L, Potter. The epidemiology of autistic spectrum disorders: is the prevalence rising? // Ment. Retard Dev. Disabil. Res. Rev., 2002. - V.8 (3). - P.151-61.
Ключевые слова:аутизм, расстройство, реабилитация, коррекция, социальное сопровождение.
Keywords:autism, disorders, rehabilitation, correction, social support.
УДК 614.2.003
О.Н. Худякова, Д.Д. Калугина
ДЕТСКИЙ ОТДЫХ: ТЕНДЕНЦИИ, ПРОБЛЕМЫ, ПЕРСПЕКТИВЫ1
Северный государственный медицинский университет,
Архангельск, Россия, [email protected]
Забота о здоровье детей - сегодня является особо осознаваемым фактом современной российской действительности. Охрана здоровья детей всегда сводилась к оказанию полноценной медицинской помощи и созданию условий для укрепления их здоровья и физического развития.
Отдых и оздоровление детей - совокупность мероприятий, обеспечивающих развитие творческого потенциала детей, охрану и укрепление их здоровья, профилактику заболеваний, занятие физической культурой, спортом и туризмом, формирование у детей навыков здорового образа жизни, соблюдение ими режима питания и жизнедеятельности в благоприятной окружающей среде при выполнении санитарно-гигиенических и санитарно-эпидемиологических
1O. N. Khudyakova, D.D. Kalugina. Child recreation: trends, issues, perspectives.
274
требований [1].
Анализ литературы, отражающей состояние развития детского оздоровительного туризма в России, показывает, что в настоящее время в его организации имеются определенные проблемы: ограниченный спектр турпродуктов для детей; малая доступность детского отдыха для большей части населения России; обеспечение безопасности детского отдыха; недостаточная информированность потребителя о предлагаемых детских туристских продуктах и др.
В Архангельске и Архангельской области организацией детского отдыха с целью лечения и оздоровления занимаются многие организации и туристские компании.
Компания «А-Турс» предлагает отдых в Детском оздоровительном лагере (ДОЛ) «Кучкас» (Пинежский р-он), а также в Детском оздоровительном лагере «Буревестник» (Плесецкий р-он). Туроператор «Семь континентов» приглашает провести каникулы вДОЛ «Ватса Парк» в Котласском районе или в Детском экологическом лагере Кенозерского национального парка. «Архангельское бюро путешествий» предлагает отдых для детей в санаториях Архангельской области: «Солониха» (бальнеологический равнинный курорт таежной зоны, с. Красноборск), «Беломорье» (лечение заболеваний органов пищеварения, органов дыхания, заболеваний костно-мышечной системы, заболеваний ЖКТ) и «Сольвычегодск» (бальнеогрязевой курорт, г. Сольвычегодск). Для детского отдыха и оздоровления предлагаются также следующие регионы России: Московская область (208 оздоровительных лагерей), Краснодарский край (144 оздоровительных лагеря), Алтайский край (85 оздоровительных лагерей), Красноярский край (69 оздоровительных лагерей), Приморский край (61 оздоровительный лагерь), Ростовская область (59 оздоровительных лагерей), Курская область (32 оздоровительных лагеря), Белгородская область (27 оздоровительных лагерей), Костромская область (27 оздоровительных лагерей), Калининградская область (27 оздоровительных лагерей), Ставропольский край (26 оздоровительных лагерей) [7].
Нами было проведено небольшое исследование, направленное на выявление спроса родителей на детский оздоровительный отдых. В ходе исследования было опрошено 100 респондентов. Были получены следующие результаты.
Возраст детей: 7-10 лет - 14,2%; 11-14 лет - 56,4%; 15-17 лет - 29,4%.
Пол детей: девочки - 48%; мальчики - 52%.
Желаемые направления детского отдыха: отдых на юге России в Красно-
дарском крае - 47,5%; отдых в Архангельской области - 29,2%; отдых за рубежом - 23,3%.
Основная цель отдыха: оздоровление ребенка - 55,4%; спорт - 24,5%; пляжный отдых - 20,1%.
На вопрос, есть ли у ребенка заболевания, получены следующие ответы: нет - 43,6%; да - 56,4%.
Сумма, которую готовы потратить родители на организацию отдыха своих детей: 15-20 тыс. руб. - 58,4%; 20-30 тыс. руб. - 22,2%; более 30 тыс. руб.
- 19,4%.
Как показывают результаты опроса, наиболее востребованным для детского отдыха направлением является юг России, а основная цель - оздоровление детей. Этому можно найти простое объяснение.
Климатические условия полярных и приполярных регионов способствуют развитию в организме человека перестроек многих функциональных систем. Холод, а также колебания атмосферного давления, повышенная влажность, высокая активность гелиокосмических факторов, нарушение фотопериодичности, частые и большие возмущения в ионосфере, возрастающая напряженность и изменчивость магнитного поля Земли оказывают отрицательное влияние на формирование растущего организма, на состояние и развитие его физиологических систем [6].
Кроме того, в Архангельской области, сконцентрированы крупнейшие целлюлозно-бумажные предприятия, космодром, производство атомных судов, отходы ядерной энергетики. Архангельская область относится к районам с повышенным загрязнением воздуха, что является ведущим неблагоприятным фактором, влияющим на здоровье населения, в том числе, детей [6]. Тенденция ухудшения состояния здоровья населения области, сложившаяся в предшествующие годы, приняла устойчивый характер, и показатели заболеваемости сохраняются крайне высокими, как в целом, так и по всем основным классам болезней, которые формируют хронические заболевания и инвалидность. Выявлена причинно-следственная связь многих заболеваний органов дыхания, желудочно-кишечного тракта с загрязнениями окружающей среды. Проблемы со здоровьем имеют почти 70% детей и подростков от 7 до 18 лет Архангельской области. Более 50% 15-летних подростков состоит на диспансерном учете, около 40% юношей призывного возраста не в состоянии адаптироваться к армейским нагрузкам [3].
Средние показатели заболеваемости детей возрасте 1 -17 лет в Архангельской области приведены в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет по основным классам болезней
(на 1000 человек соответствующего возраста) [3]
Наименование класса 2007 2008 2009 2010 2011
Все болезни 2673,7 2659,3 2924,7 2890,0 2874,7
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 151,4 145,0 142,8 129,5 137,1
новообразования 7,1 9,1 9,5 11,6 11,7
болезни крови и кроветворных органов 20,7 22,5 20,9 20,3 18,1
болезни эндокринной системы 17,7 17,5 20,1 19,3 20,7
болезни нервной системы 32,6 35,8 35,6 38,8 35,7
болезни глаза и его придаточного аппарата 72,3 81,4 101,35 111,0 105,7
болезни уха и сосцевидного отростка 84,9 87,1 95,3 96,9 98,6
болезни системы кровообращения 13,7 16,1 17,0 16,1 16,3
болезни органов дыхания 1517,9 1537,0 1744,6 1719,6 1714,1
болезни органов пищеварения 162,8 165,9 172,1 175,2 162,9
болезни кожи и подкожной клетчатки 102,7 116,0 126,8 123,9 129,2
болезни костно-мышечной системы 49,3 54,8 61,9 60,5 67,7
болезни мочеполовой системы 37,1 37,4 43,9 44,6 44,4
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 20,8 27,0 30,3 35,0 34,7
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 127,6 130,0 136,8 133,1 146,0
Учитывая вышеизложенное, можно рекомендовать оздоровление детей в южных регионах Российской Федерации. Из всего многообразия предложений, учитывая стоимость детского оздоровительного туристского продукта, мы остановили свой выбор на Анапа и составили тур с учетом основных родительских предпочтений и с учетом личного опыта в санаторий «Анапа».
Таблица 2
Заболеваемость подростков в возрасте 15-17 лет по основным классам болезней (на 1000 человек соответствующего возраста)[3]
Наименование класса 2007 2008 2009 2010 2011
Все болезни 1916,5 1989,3 2162,4 2175,8 2086,6
некоторые инфекционные и паразитарные болезни 66,5 65,9 58,5 62,3 52,8
новообразования 5,8 7,1 6,4 8,7 9,4
болезни крови и кроветворных 12,6 11,2 11,3 10,3 10,1
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 28,4 35,9 34,3 37,7 34,2
болезни нервной системы 27,1 26,6 27,4 34,3 44,2
болезни глаза и его придаточного аппарата 57,3 69,0 81,4 103,6 92,9
болезни уха и сосцевидного отростка 36,2 39,0 37,1 40,6 39,2
болезни системы кровообращения 32,8 41,2 38,7 39,3 40,1
болезни органов дыхания 982,9 992,1 1175,2 1108,8 1082,4
болезни органов пищеварения 94,8 94,0 99,7 116,2 96,6
болезни кожи и подкожной клетчатки 104,8 105,6 98,5 100,5 91,8
болезни костномышечной системы 80,8 83,3 95,8 109,1 107,5
болезни мочеполовой системы 826,1 99,6 82,7 89,5 100,8
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 10,2 11,7 8,3 9,2 6,3
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 203,9 203,8 205,7 203,0 210,4
Уникальное сочетание природных лечебных факторов Анапы - мягкого приморского климата, теплого моря, разнообразных источников минеральных вод, богатейших залежей лечебных илово-сульфидных грязей позволяет ус-
пешно заниматься оздоровлением детей, а также решать проблемы реабилитации детей с различными заболеваниями. Показаниями для лечения в санатории «Анапа» являются: заболевания органов дыхания, заболевания ЛОР-органов, заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани, детский церебральный паралич (принимаются дети с 4-х до 12 лет).
В турпакет для детей включено: проживание, питание, проезд, комплекс процедур, экскурсия, одно посещение аквапарка, услуги вожатой-сопровождающей и сопровождающего медицинского работника.
Программу лечения, в т.ч. количество процедур, определяет лечащий врач санатория в зависимости от характера и стадии заболевания, прохождения адаптации, особенностей организма, необходимости соблюдения санаторнокурортного режима, сочетаемости процедур, сопутствующих заболеваний и возраста. Стоимость всех услуг по программе тура представлена в табл. 3. Поскольку реализацию турпродукта планируется осуществлять через туристское агентство, в стоимость включен также агентский сбор.
Таблица 3
Расчет стоимости тура в санаторий Анапа
Наименование Стоимость, руб.
Проживание и 3х разовое питание (в день) 1300
Комплекс процедур (в день) 400
Проезд на поезде и трансфер 8000
Экскурсия 400
Аквапарк 600
Турагентский сбор 15%
ИТОГО: 35305
1300*13=16900
400*12= 4800
16900+4800+8000+400+600=30700+15%=35305 руб.
Стоимость путевки в санаторий значительно выше, чем в ДОЛ и для многих семей такая стоимость будет недоступной. Поэтому родители могут воспользоваться федеральной программой Правительства Архангельской области по частичной оплате путевок за счет средств регионального бюджета. В 2013 году сумма льготы по данной программе составила 11 200 рублей.
Согласно постановлению администрации Архангельской области от 25 июля 2006 г. № 21-ПА раз в два года работодатель одного из родителей опла-
чивает проезд несовершеннолетних детей до места отдыха и обратно по всей территории Российской Федерации.
Итого стоимость путевки будет составлять:
35305 - 11200 - 8000 = 16105 рублей.
Таким образом, стоимость детского оздоровительного туристского продукта находится в интервале основных запросов потребителя (по данным проведенного следования).
Тем не менее, на современном этапе в детском оздоровительном туризме остро стоят следующие проблемы: необходимость дальнейшей дифференциации предлагаемых услуг для детей; отсутствие единых стандартов, которыми могли бы руководствоваться туркомпании; многие туристские организации, занимающиеся детскими поездками, не зарегистрированы в Едином реестре туроператоров, это говорит о том, что данные компании не располагают финансовыми гарантиями и не могут обеспечить формирование качественного и безопасного детского продукта. Решение данных проблем видится в создании разнообразных детских туристских продуктов, дальнейшем развитии дестинаций детского отдыха, необходимости консолидации усилий и опыта всех участников рынка детского туризма.
Литература.
1. Федеральный закон ФЗ-98 от 28.07.1998 «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (в редакции 122-ФЗ от 22.08.2004 и 170-ФЗ от 21.12.2004)
2. Семейный кодекс Российской Федерации (от 29 декабря 1995 г. с изменениями от 15 ноября 1997 г., 27 июня 1998 г., 2 января 2000 г.)
3. Архангельская область в цифрах. 2011: краткий статистический сборник / Федер. служба гос. стат., Территор. орган Федер. службы гос. стат. по Арханг. обл. (Архангельскстат) . - Архангельск, 2012. - 239 с.
4. Баранов Ю.А. О тенденциях развития рекриационно-оздоровительных услуг для детей / Ю.А. Баранова//Альманах современной науки и образования. 2013. - № 2. - С. 26-30.
5. Голикова О.М. Особенности организации оздоровительного детского туризма в Российских условиях/ О.М. Голикова//Сервис в России и за рубежом. 2012. - № 8. - С. 10-19.
6. Корнеев Ю.Е. Здоровье населения России в экологической аранжировке / Ю.Е. Корнеев. - Архангельск: СГМУ, 2003
7. Маслакова Е.А. Концепция управления развитием детского туризма в современных экономических условиях // Вестник университета (ГУУ). 2009. - № 17.
Ключевые слова: детский отдых, оздоровление, санаторное лечение, оздоровительный туризм, детский туризм, туроператорская компания, уровень заболеваемости, туристский продукт, лечебные факторы.
Key words: child recreation, sanatorium treatment, health tourism, travel agency, incidence rate, tourism product, medical factors.
Эрман М.В.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ1
Санкт-Петербургский государственный университет, Медицинский факультет
Железодефицитные состояния анемия является самой распространенной патологией в мире. Дефицит железа имеют более 3 580 000 000 человек, а железодефицитную анемию - 1 987 300 000 жителей планеты [1]. К анемиям, по классификации ВОЗ, относят состояние, при котором снижено содержание гемоглобина ниже 110 г/л у детей до 6-ти лет и ниже 120 г/л у детей старше 6-ти лет.
В материалах заседания Коллегии Министерства здравоохранения РФ «Совершенствование организации специализированной помощи детям с гематологическими и онкологическими заболеваниями» отмечен рост заболеваемости гематологическими заболеваниями за последние 5 лет на 43%, причем в структуре гематологической заболеваемости детей на первом месте стоят анемии. Даже в индустриально развитых странах анемия встречается у 20,1% детей до 4 лет, у 5,9% детей до 14 лет и 22,7% беременных женщин [2].
Особенности обмена железа в детском организме.
Антенатальный период. Запасы железа начинают создаваться при поступлении через плаценту. На протяжении нормально протекающей беременности
1Erman M.V. Iron deficiency anemiain children.
