CC BY
63
17. Berrino F. Role of prevention: cost - effectiveness of prevention // Annals of Oncology. - 2004. - Vol. 15, Suppl. 4. - P. 245-248.
18. De Oliveira C.F. [et al.] Carcinoma in situ and early breast carcinoma survey of the Portuguese Senology Society on treatment in Portugal and its evolution between 1985 and 2000 // J. Gynecol. Oncol. - 2004. -Vol. 25(4). - P. 415-422.
19. Hopkins M.P. Prognostic factors in advanced stage squamous cell cancer of the cervix // Cancer. - 1993. -Vol. 72(8). - P. 3289-3293.
20. Mellon S. R., Gold, J. Janisse [et al.] Risk perception and cancer worries in families at increased risk of familial breast/ovarian cancer // J. Psychooncology. - 2008. - Vol. 9. - P. 118.
21. Reeves G.K., Pirie K, Beral V. [et al.]. Cancer Incidence and Mortality in Relation to Body Mass Index in the Million Women Study: Cohort Study // BMJ. - 2007. - Vol. 335(7630). - P. 1134.
Слувко Наталия Петровна, врач-ординатор хирургического отделения № 1 ГУЗ «Областной онкологический диспансер», Россия, 414041, г. Астрахань, ул. Б. Алексеева, 57, тел. (8512) 45-92-21, e-mail: ood85@ mail.ru
УДК 614.1 (470.46)
© И. Л. Халтурина, А.Г. Сердюков, 2011
И.Л. Халтурина1, А.Г. Сердюков2
ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ НАСЕЛЕНИЯ В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
1 Министерство здравоохранения Астраханской области 2ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Целью исследования явился анализ демографической ситуации в Астраханской области. При изучении динамики численности населения Астраханской области, установлено, что среднегодовая численность населения за периоды 1990-1999 гг. и 2000-2009 гг. составила соответственно - 919,9 и 1012,6 тыс. человек. При оценке показателей рождаемости установлено, что за период 1990-1999 гг. показатель рождаемости планомерно снижался с 15,1%о в 1990 г. до 9,4%о в 1999 г. С 2000 г. наблюдается увеличение рождаемости с 9,7%о (2000 г.) до 14,3%о (в 2009 г.). При оценке показателей общей смертности установлен планомерный рост показателя с 10,6%о в 1985 г. до 15,5% в 2005 г., с 2006 г. зафиксировано снижение показателя общей смертности до 13,5% в 2009 г.
Ключевые слова: население, рождаемость, смертность, естественный прирост населения, ожидаемая продолжительность жизни.
I.L. Halturina, A.G. Serdyukov DEMOGRAPHIC PROCESSES IN POPULATION OF THE ASTRAKHANIAN REGION
The aim of investigation was to analyse the demographic situation in Astrakhanian region. Studying dynamics of increase population of the region it was found out that the number of it increased to 919,9 and 1026 thousand people in the period of 19901999 and 2000-2009. The index of birth-rate decreased from 15,1% to 9,4%. From 2000 it was stated the increase in birth-rate from 9,7% to 14,3%. The index of general mortality increased from 10,6% to 15,5 % and since 2006 the decrease of mortality index was observed to 13,9%.
Key words: population, birth-rate, mortality, natural increase ofpopulation, expected longevity of life.
Изучение демографической ситуации в регионе является необходимым условием для рациональной организации деятельности учреждений здравоохранения, определяет ближайшие и отдаленные перспективы планирования материально-технических и кадровых ресурсов в области.
Одним из важнейших направлений государственной политики, определенных Посланиями Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации, является улучшение демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.
Целью исследования явился анализ демографической ситуации в Астраханской области.
Динамика численности населения Астраханской области за период с 1985 г. по 2004 г. характеризовалась тенденцией монотонного возрастания. В 1991 г. был преодолен миллионный рубеж (1001,0 тыс. человек), и к
1999 г. общая численность населения области составляла 1016,4 тыс. человек. С 2004 г. наметилась тенденция снижения численности населения с 1000,9 тыс. человек до 994,1 тыс. человек в 2007 г. В 2008 г. вновь был преодолен миллионный рубеж (1000,1 тыс. человек). Общая численность населения области на 01.01.2010 составила 1005,2 тыс. человек, то есть 0,7% от населения страны и 4,4% от населения Южного Федерального округа. Среднегодовая численность населения за период 1990-1999 гг. составила 919,9 тыс. человек. Среднегодовая численность населения за период 2000-2009 гг. составила 1012,6 тыс. человек [1, 2, 12, 13, 14].
При оценке показателей рождаемости установлено, что с конца 80-х годов в Астраханской области показатель рождаемости снизился с 17,8%о в 1985 г. до 16,1%о в 1989 г. В дальнейшем за период 1990-1999 гг. показатель рождаемости продолжал планомерно снижаться с 15,1% в 1990 г. до 9,4% в 1999 г. [1, 3]. В течение этого периода в Российской Федерации показатель рождаемости также снижался с 13,4% (1990 г.) до 8,3% (1999 г.) [1, 4, 5].
С 2000 г. как в Астраханской области, так и в целом по России, наблюдается увеличение рождаемости. В течение этого периода в Российской Федерации показатель рождаемости вырос с 8,7% (2000 г.) до 12,4% (в 2009 г.) [1, 2, 5, 11]. Региональный уровень рождаемости вырос с 9,7% (2000 г.) до 14,3% (в 2009 г.) [6, 10, 12, 13].
При оценке показателей общей смертности в регионе установлен рост показателя с 10,6% в 1985 г. до 15,5% в 2005 г. [3, 6, 7, 8, 9, 10]. С 2006 г. зафиксировано снижение показателя общей смертности 14,7% до 13,5% в 2009 г. [12, 13]. В Российской Федерации показатель общей смертности снизился с 15,4% (2000 г.) до 14,2% (в 2009 г.) [2].
Анализ показателей воспроизводства населения в Астраханской области выявил, что коэффициент рождаемости в области превышал смертность вплоть до 1992 г. Позднее экономические трудности привели к тому, что с 1993 г. смертность (13,0%) превысила рождаемость (10,4%). На рубеже 1993 г. в Астраханской области кривая падения рождаемости пересеклась с кривой роста смертности, в результате чего возник эффект естественной убыли населения (рис. 1). В последующие годы смертность продолжала превышать рождаемость, вплоть до 2008 г., когда показатель рождаемости и смертности составил 14,2% и 13,6% соответственно.
Падение рождаемости в 90-е годы привело к демографическому «провалу», который еще долго будет сказываться на воспроизводстве населения. На протяжении ряда лет в области наблюдалась естественная убыль населения. Увеличение рождаемости с 2000 г. не привело к улучшению демографической ситуации, так как продолжался рост показателя общей смертности населения. Естественный прирост населения области составлял в 1990 г. +4,7%, но уже к 1999 г. естественную убыль населения составила -4,2% [1, 3]. За период 20002009 гг., естественная убыль населения составляла в 2000 г. -4,4%, с этого времени показатель стал уменьшаться и уже к 2007 г. он составил -0,6% [7, 8, 9, 10, 12, 13]. В 2008 г. впервые за 15 лет зарегистрирован естественный прирост населения. В 2008 г. и 2009 г. естественный прирост населения области составил +0,6% и +0,8% соответственно [13]. По Российской Федерации данные показатели в соответствующие годы были ниже: +2,2% (1990 г.), -6,4% (1999 г.), -6,7% (2000 г.), -1,8% (2009 г.) [1, 2, 4, 5, 11].
20 15 10
^ ^ ^ ^ ^ ^Ф ^ # ^ ^ # ^ ^ ^ ^ ^ ^
^ ^ V V V V V V V V V
■Рождаемость
■Смертность
5
0
Рис. 1. Показатели рождаемости и смертности населения Астраханской области в динамике с 1990-2009 гг. (на 1000 человек)
Снижение рождаемости, произошедшее с середины 80-х годов в области, определило серьезный провал в возрастной структуре населения региона. Так, обобщенным отражением демографических процессов, идущих в области, является сокращение численности детского населения. Численность детского населения (от 0 до 17 лет включительно) составляла в 1990 году 29,0% от населения области, к 2000 году она сократилась до 25,4%, а в 2009 году достигла 20,4% [12, 13, 14].
Переломным моментом в динамике численности детского населения (0-14 лет) явился 1991 год. С 1985 г. до 1991 г. доля детей этой возрастной группы среди всего населения Астраханской области нарастала
- с 23,79% (227,2 тыс. человек) до 24,8% (248,3 тыс. человек) соответственно. С 1991 г. тенденция поменялась на противоположную, и численность детского населения от 0 до 14 лет сократилась к 2000 г. до 203,0 тыс. человек (19,8%), к 2003 г. - до 182,4 тыс. человек (18,2%), к 2008 г. - до 163 280 тыс. человек (16,4%). В 2009 г. численность детского населения от 0 до 14 лет выросла на 3 184 ребенка и составила 16,6% от численности населения области [12, 13, 14].
Росту показателя рождаемости способствовало увеличение численности женщин репродуктивного (фер-тильного) возраста (15-49 лет). С 1990 г. наблюдался монотонный рост численности этой категории населения Астраханской области с 238,5 тыс. (45,8%) до 273,6 тыс. человек (51,2%) в 1999 г. [14]. Тенденция увеличения лиц фертильного возраста объясняется вступлением в данный возраст лиц, рожденных в 80-х годах. В период 2000-2009 гг. численность женщин фертильного возраста продолжала расти до 2006 г. - 277,6 тыс. человек (52,5%), с 2007 г. численность женщин фертильного возраста уменьшается с 276 тыс. человек (52,3%) в 2007 г. до 272,9 тыс. человек (51,1%) в 2009 г., что объясняется низкими показателями рождаемости в 90-х годах [12, 13, 14].
Анализ данных показал, что изменилась и возрастная структура населения региона Возрастной состав населения Астраханской области характеризуется ростом удельного веса лиц старших возрастов (постарение населения). Согласно международным критериям население считается старым, если доля людей в возрастах 65 лет и более во всем населении превышает 7%. Доля лиц старше трудоспособного возраста увеличивалась ежегодно с 173,7 тыс. человек (17,4% от численности населения области) в 1990 г. до 190,6 тыс. человек (19%) в 2009 г. [12, 13, 14]. Таким образом, в 2009 г. почти каждый пятый житель Астраханской области находился в возрасте 65 лет и более. Процесс демографического старения в гораздо большей степени характерен для женщин. В 2009 г. в структуре населения вышеуказанных возрастов в Астраханской области женщины составили 72,6%.
Доля лиц трудоспособного возраста за период с 1990 по 2009 гг. увеличилась с 56,5% от общей численности населения Астраханской области в 1990 г. до 63,4% в 2009 г. [12, 13, 14].
Наряду с постарением населения области, отмечается процесс феминизации населения. С 1990 г. наблюдается монотонный рост численности этой категории населения Астраханской области с 520,9 тыс. человек (52,2% от численности населения области) до 533,8 тыс. человек (53,1%) в 2009 г. [12, 13, 14].
Ожидаемая продолжительность жизни является одним из основных интегральных показателей, характеризующих состояние здоровья населения данного региона, уровень смертности населения, качество его жизни, уровень медицинского обслуживания на данной территории. Величина ожидаемой продолжительности жизни определяется уровнем смертности от основных причин смерти в данном регионе. Исходя из этого, Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала рассматривать среднюю продолжительность жизни как важнейшую медико-демографическую характеристику состояния здоровья населения данного региона, поставив основной задачей повышение величины продолжительности предстоящей жизни при рождении до 75 лет на каждой определенной территории. Рост общей смертности населения Астраханской области, который наблюдался до 2006 г., привел к резкому за последние годы снижению ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 1990 г. показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении для обоих полов по области в целом составляли 69,6 лет; для мужчин - 64,3 лет, для женщин - 74,7 года. К 1999 г. показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении для обоих полов по области в целом составляли 65,9 лет; для мужчин
- 59,5 лет, для женщин - 73 года. Таким образом, динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения Астраханской области за период с 1990 по 1999 гг. имеет отрицательные тенденции для всего населения, как у мужчин, так и у женщин. Так, за данный период ожидаемая продолжительность жизни при рождении для всего населения Астраханской области снизилась на 3,7 года. У мужчин это снижение составило 4,8 года, а у женщин - 1,7 лет. За период 2000-2009 гг. продолжалось снижение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в области до 2006 года. В 2000 г. для обоих полов по области в целом показатели составляли 65,3 лет; для мужчин - 58,5 лет, для женщин - 72,9 года. С 2006 г. фиксируется рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении, которая составила: для обоих полов в целом - 66,1 лет; для мужчин - 59,8 лет, для женщин - 73 года [12, 13]. В 2008 г. для обоих полов по области в целом показатели составляли 68 лет; для мужчин - 62 года, для женщин - 74,1 года. Таким образом, динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения Астраханской области за период с 2006 по 2008 гг. имеет положительную тенденцию для всего населения, как у мужчин, так и у женщин. Так, за данный период ожидаемая продолжительность жизни при рождении для всего населения Астраханской области увеличилась на 1,9 лет. У мужчин это снижение составило 2,2 года, а у женщин - 1,1 лет. В Российской Федерации ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2008 г. составила 67,9 лет для обоих полов, 61,8 - для мужчин и 74,2 - для женщин (табл. 1). В 2008 г. в Астраханской области гендерный разрыв в показателе ожидаемой продолжительности жизни при рождении составил 12,1 лет (в Российской Федерации- 12,4 лет), что является следствием высокой смертности мужчин в трудоспособном возрасте.
Таблица 1
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по Астраханской области и Российской Федерации с учетом пола в 2008 г.
Местно сть/Пол Оба пола Мужчины Женщины
Астраханская область 68,0 62,0 74,1
Городское население 68,2 62,2 74,1
Сельское население 67,6 61,7 74,1
Российская Федерация 67,9 61,8 74,2
Городское население 68,6 62,5 74,6
Сельское население 66,0 60,0 72,9
Таким образом, оценивая демографическую ситуацию в Астраханской области, следует отметить, что за последние годы улучшились демографические показатели в регионе: повысилась рождаемость, снизилась смертность населения, с 2008 года естественный прирост населения области стал положительным, но сохраняется негативная тенденция в виде сокращения численности детского населения и роста удельного веса лиц старших возрастов (постарение населения).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Демографический ежегодник России. Стат. сборник / под ред. В. Л. Соколина и И. А. Збарской. - Госкомстат России. - M., 2001. - 403 с.
2. Демографический ежегодник России. Стат. сборник / под ред. А.Е. Суринова и И.А. Збарской.-M., 2008. - 557 с.
3. Деятельность органов и учреждений здравоохранения Астраханской области в 1996 году (статистические материалы к итоговой коллегии). - Астрахань,1997. - 67 с.
4. О работе службы охраны здоровья женщин и детей в 1994 году. - М., 1995. - 47 с.
5. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2001 году. - М., 2002. - 83 с.
6. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2000 году. Информационно-аналитический сборник / под ред. В.А. Юшкова. - Астрахань, 2000. -156 с.
7. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2001 году. Информационно-аналитический сборник / под ред. В. А. Юшкова. - Астрахань, 2001. -101 с.
8. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2002 году. Информационно-аналитический сборник. - Астрахань, 2003. - 109 с.
9. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2003 году. Информационно-аналитический сборник. - Астрахань, 2004. - 121 с.
10. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области в
2004 году. Информационно-аналитический сборник. - Астрахань: АГМА, 2004. - 135 с.
11. Справочно-информационные материалы службы охраны здоровья матери и ребенка в 2007 году. -М., -2008. -31 с.
12. Статистический сборник «Здравоохранение Астраханской области в 2008 г.» / под ред. В.Г. Акишкина, М.К. Андреева. - Астрахань, 2009. - 204 с.
13. Статистический сборник «Здравоохранение Астраханской области в 2006 г.» / под ред. В.В. Чалова, Х.М. Галимзянова, Е.Ю. Звезинцевой, М.Р. Хасанова. - Астрахань, 2007. - 269 с.
14. Статистический бюллетень «Численность и возрастно-половой состав населения Астраханской области (ретроспективные перерасчеты за 1990-2002 годы от итогов ВПН-2002). - Астрахань, 2007. -38 с.
Халтурина Ирина Леонидовна, кандидат медицинских наук, главный специалист отдела развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерство здравоохранения Астраханской области, Россия, 414056, г. Астрахань, ул. Татищева, 16 в, тел. (8512) 54-16-02, e-mail: halturina@minzdravao.ru
Сердюков Анатолий Гаврилович, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач России, заведующий кафедрой общественного здоровья, экономики и управления здравоохранением ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России, Россия, 414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121, тел. (8512) 52-51-36.
